Rotura del manguito rotador: síntomas, causas y cirugía.

Lesiones del manguito rotador

Las roturas del manguito de los rotadores pueden acabar con la carrera de los atletas profesionales y son una de las causas más comunes de dolor en el hombro para la gente común. Entonces, ¿qué es un manguito rotador y cómo se puede romper?

Anatomía del hombro: el manguito rotador

El manguito rotador se refiere a un grupo de cuatro tendones y músculos que forman un "manguito" para estabilizar la articulación del hombro y mantener el brazo en la cavidad del hombro, mientras le permite moverse en diferentes direcciones.

La articulación del hombro es estable debido al manguito de los rotadores, pero también es relativamente débil. Las lesiones agudas o el estrés repetitivo y la tensión en la articulación pueden causar hinchazón y desgarros en los tendones.

¿Cuales son las causas?

La mayoría de las veces, las lesiones del manguito rotador son causadas por el estrés repetitivo en el manguito rotador o la degeneración causada por el envejecimiento. Tal estrés repetitivo puede incluir lesiones sufridas por los deportes, particularmente aquellas que requieren mucho movimiento del hombro, como béisbol, tenis, natación, levantamiento de pesas y fútbol.

A medida que envejecemos, la reducción del suministro de sangre a los tendones del manguito de los rotadores significa que el daño no se repara también, y los espolones óseos (sobrecrecimientos óseos) también pueden debilitar el tendón y provocar lágrimas.

Las lesiones agudas causadas por caídas, usar un brazo para romper una caída o levantar objetos pesados ​​con movimientos bruscos también pueden provocar roturas en el manguito de los rotadores.

Rotura aguda del manguito rotador

Se produce una rotura aguda del manguito rotador cuando se ejerce una fuerza excesiva sobre el tendón del manguito rotador. La cantidad de fuerza necesaria para rasgar un tendón del manguito rotador varía de persona a persona y la condición de su tendón antes del trauma. En una persona con un tendón sano, podría requerir el estrés de una caída, aterrizar sobre un brazo extendido para rasgar el tendón. Pero si el tendón tiene una degeneración preexistente, la fuerza necesaria para que se rompa puede ser modesta, como levantar un objeto moderadamente pesado.

Lágrima crónica

Las roturas crónicas del manguito de los rotadores se ven comúnmente en personas cuyas ocupaciones o deportes requieren que alcancen sus brazos sobre la cabeza con frecuencia, como en lanzadores de béisbol, jugadores de tenis o incluso pintores. El uso del brazo en tal posición causa un trauma repetitivo a los músculos y tendones del manguito rotador.

Tendinitis

A medida que envejecemos, el suministro de sangre a los tendones se reduce, lo que puede conducir a tiempos de curación más largos después de la lesión. Además, los músculos se degeneran. Todo esto puede provocar tendinitis (inflamación del tendón), que puede hacer que una persona sea más propensa a una rotura del manguito rotador.

¿Cuales son los sintomas?

Los síntomas de las lesiones del manguito rotador se deben a inflamación e hinchazón en el manguito rotador e incluyen:

• Dolor en el hombro y el brazo. El dolor se siente a menudo por la noche cuando se acuesta sobre el hombro afectado.
• También se puede sentir dolor al mover el brazo de ciertas maneras. El dolor se detiene antes del codo.
• Si la lesión es aguda (repentina), el dolor será intenso e inmediato.
• Si la lesión es degenerativa (el daño ocurre con el tiempo) el dolor puede ser leve al principio.
• Debilidad o pérdida de movimiento en el brazo o el hombro.
• Una sensación de crujido o chasquido o un crujido al mover el hombro.

Cuando ver al doctor

Cada vez que tenga una lesión aguda en el hombro o dolor crónico en el hombro o el brazo, debe consultar a un médico para obtener un diagnóstico y tratamiento. Si su dolor de hombro persiste a pesar del descanso, el hielo y los medicamentos antiinflamatorios, si ya no puede realizar sus actividades diarias, si no puede alcanzar los gastos generales o si ya no puede participar en un deporte que solía hacer, consulte a un médico. El diagnóstico temprano de una rotura del manguito rotador puede marcar una gran diferencia en la recuperación y evitar la pérdida de fuerza y ​​movimiento.

¿Deberías ir a la sala de emergencias?

Si su lesión es aguda (repentina) como por una caída grave o un accidente, vaya al departamento de emergencias de un hospital. Si sospecha que un hueso está roto, si tiene una herida abierta o un hueso que sobresale de la herida, si experimenta entumecimiento en el brazo o la mano, o si no puede mover el hombro, vaya a un departamento de emergencias.

Exámenes y diagnóstico

Una lesión en el manguito de los rotadores se diagnostica primero con un examen físico en el que un médico moverá su brazo en diferentes direcciones para evaluar sus niveles de dolor y rango de movimiento. Las pruebas para una rotura del manguito rotador pueden incluir:

• radiografía
• MRI (resonancia magnética)
• Ultrasonido
• Artrograma: un tipo especial de rayos X que usa un tinte inyectado en una articulación para ver más claramente los detalles en los tendones y los músculos.

Opciones de tratamiento

La primera línea de tratamiento para las lesiones del manguito de los rotadores que son leves a moderadas incluye reposo, hielo y medicamentos antiinflamatorios como los AINE, incluido el ibuprofeno (Advil, Motrin). Evite usar el hombro si le duele.

La fisioterapia para las lesiones del manguito de los rotadores se usa para hacer que el hombro sea más fuerte y flexible. En algunos casos, las inyecciones de esteroides como la cortisona pueden usarse para aliviar el dolor y la inflamación.

La mayoría de las veces, la cirugía no es necesaria para reparar una lesión del manguito de los rotadores, excepto en casos severos donde el tendón puede estar completamente desgarrado, la lesión es aguda o el dolor es crónico y no ha sido ayudado por otros tratamientos. Después de la cirugía, todavía se necesita fisioterapia.

Tratamientos Quirúrgicos

Se puede recomendar cirugía para un manguito rotador roto en casos severos. Si el dolor no mejora con el tratamiento médico y el descanso, o si usted es un atleta o usa mucho los brazos y los hombros para el trabajo, es posible que necesite cirugía. Las opciones quirúrgicas incluyen una reparación abierta, que implica una incisión quirúrgica tradicional. Este método se usa para desgarros grandes o complejos. La reparación artroscópica es menos invasiva e involucra una incisión más pequeña en la que el cirujano inserta una pequeña cámara (un artroscopio) en la articulación del hombro, lo que le permite ver la anatomía del hombro y guiar los instrumentos quirúrgicos.

Cualquier tipo de cirugía implica un extenso período de rehabilitación. Esto consiste en la inmovilización de la articulación del hombro, como con una honda, durante cuatro a seis semanas. Una vez que la honda está apagada, la fisioterapia comienza con ejercicios pasivos donde un fisioterapeuta moverá el brazo y el hombro por usted. A partir de las 8 a 12 semanas posteriores a la operación, puede comenzar a hacer ejercicios activos de fisioterapia para fortalecer el brazo.

¿Se pueden prevenir las lesiones del manguito rotador?

Es posible que no pueda prevenir todas las causas de lesiones en el manguito de los rotadores. Los accidentes ocurren y los músculos y tendones se degeneran con la edad. Pero hay algunas cosas que puede hacer para disminuir la probabilidad de una rotura del manguito rotador.

• Los calentamientos adecuados antes de practicar deportes u otras tareas relacionadas con la articulación del hombro pueden mantenerla flexible y evitar lesiones.
• Ejercita el hombro para mantener la fuerza.
• Evite levantar objetos pesados ​​sobre su cabeza.
• Si usa mucho los brazos y los hombros, tome descansos frecuentes.

Recuperación y pronóstico

En aproximadamente la mitad de los pacientes con lesiones del manguito rotador, el tratamiento no quirúrgico es suficiente para aliviar el dolor y restaurar la función y el movimiento del hombro. El tratamiento conservador generalmente consiste en un mínimo de seis semanas de fisioterapia y, a veces, inyecciones de cortisona.

Si se requiere cirugía, el tiempo de recuperación es más largo. Deberá inmovilizar el hombro durante cuatro a seis semanas, seguido de fisioterapia. Los pacientes generalmente deben esperar unos tres meses antes de usar el hombro para actividades ligeras por encima de la altura del hombro, y aproximadamente seis meses para volver a realizar actividades vigorosas.