Rotura del tendón de Aquiles: síntomas, signos, prueba, cirugía y recuperación

• Guía del tema de ruptura del tendón de Aquiles
• Notas del médico sobre los síntomas de ruptura del tendón de Aquiles

¿Qué es la ruptura del tendón de Aquiles?

Imagen de los huesos metatarsianos (pie) y calcáneo (talón), el ligamento de la fascia plantar y el tendón de Aquiles de la parte inferior de la pierna y el pie

El tendón de Aquiles, o tendón calcáneo, es una gran banda de tejido fibroso similar a una cuerda en la parte posterior del tobillo que conecta los poderosos músculos de la pantorrilla con el hueso del talón (calcáneo). A veces llamado cordón del talón, es el tendón más grande del cuerpo humano. Cuando los músculos de la pantorrilla se contraen, el tendón de Aquiles se aprieta y tira del talón. Esto le permite apuntar el pie y ponerse de puntillas. Es vital para actividades como caminar, correr y saltar. Una rotura completa a través del tendón, que generalmente ocurre aproximadamente 2 pulgadas por encima del hueso del talón, se llama ruptura del tendón de Aquiles.

Síntomas y signos de ruptura del tendón de Aquiles

• Se puede sentir un dolor repentino y severo en la parte posterior del tobillo o la pantorrilla, a menudo descrito como "ser golpeado por una piedra o un disparo" o "como alguien pisó la parte posterior de mi tobillo".
• Se puede informar el sonido de un pop o chasquido fuerte.
• Se puede sentir y ver una brecha o depresión en el tendón aproximadamente a 2 pulgadas por encima del hueso del talón.
• El dolor inicial, la hinchazón y la rigidez pueden ser seguidos de hematomas y debilidad.
• El dolor puede disminuir rápidamente y los tendones más pequeños pueden retener la capacidad de señalar los dedos de los pies. Sin embargo, sin el tendón de Aquiles, esto sería muy difícil.
• Pararse de puntillas y empujar al caminar será imposible.
• Una rotura completa es más común que una rotura parcial.

Diagnóstico de la ruptura del tendón de Aquiles

• Un médico generalmente puede hacer este diagnóstico con un buen examen físico y antecedentes. Generalmente no se toman radiografías.
• Una simple prueba de apretar los músculos de la pantorrilla mientras está acostado boca abajo debe indicar si el tendón aún está conectado (el pie debe apuntar). Esta prueba aísla la conexión entre el músculo de la pantorrilla y el tendón y elimina otros tendones que aún pueden permitir un movimiento débil.
• Una advertencia: la ruptura del tendón de Aquiles a menudo se diagnostica erróneamente como una tensión o una lesión menor del tendón. La hinchazón y la capacidad continua de señalar débilmente los dedos de los pies pueden confundir el diagnóstico.
• La ecografía y la resonancia magnética son pruebas que pueden ayudar en el diagnóstico difícil. Dependiendo del grado de lesión, estas pruebas también pueden ayudar a determinar qué tratamiento puede ser el mejor.

Causas de la ruptura del tendón de Aquiles

El tendón de Aquiles puede debilitarse y adelgazarse con la edad y la falta de uso. Luego se vuelve propenso a lesiones o ruptura. La ruptura del tendón de Aquiles es más común en aquellos con tendinitis preexistente del tendón de Aquiles. Ciertas enfermedades (como la artritis y la diabetes) y los medicamentos (como los corticosteroides y algunos antibióticos, incluidas las quinolonas como la levofloxacina y la ciprofloxacina) también pueden aumentar el riesgo de ruptura.

• La ruptura ocurre más comúnmente en el atleta masculino de mediana edad (el guerrero de fin de semana que participa en un juego de baloncesto, por ejemplo). Las lesiones a menudo ocurren durante los deportes recreativos que requieren saltos, pivotes y carreras. La mayoría de las veces son tenis, racquetball, baloncesto y bádminton.
• La lesión puede suceder en estas situaciones.
  • Usted hace un empuje contundente con el pie mientras los músculos del muslo enderezan la rodilla. Un ejemplo podría ser comenzar una carrera a pie o saltar.
  • De repente tropiezas o tropiezas, y tu pie se empuja hacia adelante para evitar una caída, estirando demasiado el tendón.
  • Caes desde una altura significativa o abruptamente entras en un agujero o sales de una acera.

Cuándo buscar atención médica

La tensión del tendón o la inflamación del tendón (tendinitis) puede ocurrir por una lesión o uso excesivo del tendón y puede provocar una ruptura.

• Llame a su médico si tiene signos de problemas menores del tendón.
  • La sensibilidad menor y la posible inflamación aumentan con la actividad. Por lo general, no hay un evento específico que cause dolor repentino ni una brecha obvia en el tendón.
  • Todavía puedes caminar o pararte de puntillas.
  • El dolor agudo y la hinchazón de la pantorrilla pueden indicar una rotura o una rotura parcial del tendón de Aquiles donde se une con el músculo de la pantorrilla. Es posible que aún pueda usar ese pie para caminar, pero deberá ver a un especialista, como un cirujano ortopédico. La cirugía generalmente no se realiza para desgarros parciales.
  • A veces pueden ayudar las almohadillas especiales para el talón o las plantillas ortopédicas en sus zapatos.
  • Haga un seguimiento con su médico para verificar si hay tendinitis o tensión antes de reanudar la actividad, ya que ambos pueden aumentar el riesgo de ruptura del tendón.
• Cualquier lesión aguda que cause dolor, hinchazón y dificultad para realizar actividades con carga de peso, como pararse y caminar, puede indicar que tiene un desgarro en el tendón de Aquiles. Busque atención médica inmediata de su médico o departamento de emergencias.
  • ¡No se demore! Resultados tempranos del tratamiento en un mejor resultado.
  • Si tiene alguna pregunta o incertidumbre, hágalo revisar.

Tratamiento de la ruptura del tendón de Aquiles

El objetivo del tratamiento es restablecer la longitud y la tensión normales del tendón y permitirle hacer lo que podría hacer antes de la lesión. El tratamiento refleja un equilibrio entre la protección y el movimiento temprano.

• La protección es necesaria para dar tiempo a la curación y para evitar una nueva lesión.
• Mover el pie y el tobillo es necesario para prevenir la rigidez y la pérdida de tono muscular.
• Las opciones de tratamiento son quirúrgicas o no quirúrgicas. La elección es controvertida.
  • Tanto el tratamiento quirúrgico como el no quirúrgico requerirán un período inicial de aproximadamente seis semanas de fundición o aparatos especiales. El yeso se puede cambiar a intervalos de dos a cuatro semanas para estirar lentamente el tendón a su longitud normal. El lanzamiento puede combinarse con el movimiento temprano (una a tres semanas) para mejorar la fuerza y ​​la flexibilidad en general.
  • Un dispositivo de elevación del talón y, independientemente de la elección del tratamiento, se realiza una fisioterapia regular durante el resto del tratamiento.
  • La consulta con un cirujano ortopédico determinará el tratamiento y el seguimiento adecuados para usted.

Autocuidado en el hogar para la ruptura del tendón de Aquiles

El tratamiento inicial para esguinces y distensiones debe ocurrir lo antes posible. ¡Recuerda ARROZ !

• R est la parte lesionada. El dolor es la señal del cuerpo para no mover una lesión.
• Yo ce la lesión. Esto limitará la hinchazón y ayudará con el espasmo.
• C omprima el área lesionada. Esto nuevamente limita la hinchazón. Tenga cuidado de no aplicar una envoltura tan apretada que pueda actuar como un torniquete y cortar el suministro de sangre.
• Levante la parte lesionada. Esto permite que la gravedad ayude a reducir la hinchazón al permitir que el líquido y la sangre drenen cuesta abajo hacia el corazón.

Los analgésicos de venta libre son una opción. El acetaminofeno (Tylenol) es útil para el dolor, pero el ibuprofeno (Motrin, Advil, Nuprin) podría ser mejor, porque estos medicamentos alivian tanto el dolor como la inflamación. Recuerde seguir las pautas en el frasco para las cantidades apropiadas de medicamento, especialmente para niños y adolescentes.

Cirugía para la ruptura del tendón de Aquiles

• Requiere una operación para abrir la piel y suturar físicamente (coser) los extremos del tendón nuevamente
• Tiene una menor incidencia de ruptura que el tratamiento no quirúrgico
• Permite volver a las actividades previas a la lesión antes y a un mayor nivel de funcionamiento con menos contracción muscular
• Los riesgos están asociados con la cirugía: la anestesia, la infección, la descomposición de la piel, las cicatrices, el sangrado, la lesión nerviosa accidental, el mayor costo y los coágulos de sangre en la pierna son posibles después de la cirugía.
• La cirugía ha sido el tratamiento de elección para el atleta competitivo o aquellos con un alto nivel de actividad física, para aquellos con un retraso en el tratamiento o diagnóstico, y para aquellos cuyos tendones se han roto nuevamente.

Otra terapia para la ruptura del tendón de Aquiles

• El tratamiento no quirúrgico implica un yeso extendido, aparatos ortopédicos especiales, aparatos ortopédicos y fisioterapia.
• Evita las complicaciones y gastos normales de la cirugía.
• Algunos estudios muestran que el resultado es similar a la cirugía con respecto a la fuerza y ​​la función.
• Existe el riesgo de un tendón demasiado alargado con tensión inadecuada.
• La inmovilización prolongada puede provocar más debilidad muscular.
• El tratamiento no quirúrgico tiene una mayor incidencia de ruptura que la reparación quirúrgica.
• El tratamiento no quirúrgico a menudo se usa para no deportistas o para aquellos con un nivel general bajo de actividad física que no se beneficiarían de la cirugía. Los ancianos y aquellos con afecciones médicas complicadas también deben considerar un tratamiento no quirúrgico conservador.

Seguimiento de la ruptura del tendón de Aquiles

• Consulte con un cirujano ortopédico para determinar el tratamiento y la rehabilitación.
• Participe en consultas tempranas y visitas periódicas con un fisioterapeuta para ejercicios de rango de movimiento y fortalecimiento.

Prevención de la ruptura del tendón de Aquiles

• La prevención se centra en el estiramiento de Aquiles diario apropiado y el calentamiento previo a la actividad.
• Mantenga un nivel continuo de actividad en su deporte o trabaje gradualmente para participar plenamente si ha estado fuera del deporte durante un período de tiempo.
• Un buen acondicionamiento muscular general ayuda a mantener un tendón sano.

Pronóstico de la ruptura del tendón de Aquiles

• La mayoría de las personas vuelven a los niveles normales de actividad con tratamiento quirúrgico o no quirúrgico.
• Muchos estudios indican un mejor resultado con la cirugía, especialmente en pacientes más jóvenes. Los atletas pueden esperar un retorno más rápido a la actividad con una menor incidencia de que la lesión vuelva a ocurrir. La fisioterapia puede acelerar el tiempo de recuperación.
• Típicamente, a medida que el sitio de ruptura se cura, queda un pequeño bulto por la cicatrización. La atrofia del músculo adyacente de la pantorrilla no es infrecuente.
• La carga de peso generalmente comienza alrededor de las seis semanas con un soporte para el talón.
• El regreso a la carrera o al atletismo es tradicionalmente de cuatro a seis meses. Con motivación y terapia física rigurosa, los atletas de élite pueden volver al atletismo tan pronto como tres meses después de la lesión.