Tratamiento de sangrado rectal, causas, síntomas y remedios.

¿Qué es el sangrado rectal?

Hemorragia rectal Definición y hechos

1. El recto es la última porción del intestino grueso que termina justo antes del ano. El sangrado de esta área puede ser leve, grave o incluso mortal; la presencia de sangrado rectal debe verificarse cuidadosamente porque puede indicar que algo está mal en otro lugar del tracto gastrointestinal (GI).
2. Busque atención médica para el sangrado rectal si está acompañado de diarrea severa, heces del tamaño de un lápiz, náuseas, vómitos, traumatismo rectal, latidos cardíacos irregulares, desmayos o dificultad para respirar.
3. El tratamiento del sangrado rectal depende de la fuente y la causa del sangrado.

Las causas del sangrado rectal son numerosas y variadas.

• Las causas anorrectales comunes son las hemorroides y las fisuras anales (desgarros en el tejido rectal),
• divertículos (diverticulitis, incluido el divertículo de Meckel),
• infecciones (bacterianas y otros patógenos),
• enfermedades inflamatorias del intestino (enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa),
• angiodisplasia (vasos sanguíneos frágiles),
• tumores
• pólipos y
• traumatismo intestinal
• Las causas menos comunes incluyen problemas del tracto gastrointestinal superior como úlceras y desgarros de Mallory-Weiss en el esófago o
• una vena o varice dilatada

Los síntomas y signos de sangrado rectal con frecuencia se manifiestan como

• heces de color marrón,
• sangre roja brillante en o en las heces,
• sangre en el papel higiénico, o
• la sangre mancha el inodoro de agua roja.

El sangrado desde más arriba en el tracto digestivo (estómago, intestino delgado o intestino grueso) puede provocar heces negras y alquitranadas. Otros síntomas asociados con el sangrado gastrointestinal incluyen

• dolor abdominal y / o rectal,
• mareo,
• desmayo,
• presión arterial baja,
• vómitos
• latidos cardíacos rápidos y
• Confusión.

Los niños pueden presentar dolores abdominales, vómitos y sangrado rectal; El plegamiento o la telescopía del intestino (intususcepción) es una causa común.

Las mujeres embarazadas a menudo desarrollan hemorroides durante su segundo y tercer trimestre. Si una mujer tiene sangrado rectal durante el embarazo, debe comunicarse con su profesional de la salud para evaluar la causa.

Busque atención médica para evaluar la fuente de sangrado; sangrado rectal con heces negras o de color granate, pérdida de sangre grande, trauma rectal, latidos cardíacos rápidos o irregulares y / o desmayos o confusión es una emergencia médica. Llame al 9-1-1.

El diagnóstico de sangrado rectal depende de la causa; Los profesionales médicos diagnostican algunas causas mediante la historia clínica y el examen físico del paciente, mientras que otras causas requieren análisis de sangre, exámenes de alcance del intestino y / o tomografías computarizadas, angiografía o estudios de medicina nuclear. El tratamiento del sangrado rectal depende de la causa; Los tratamientos simples (algunas hemorroides, por ejemplo) se pueden realizar en el hogar, pero otras causas más graves (tumores o úlceras, por ejemplo, pueden requerir mucho más esfuerzo como la cirugía y otras terapias). El sangrado rectal mínimo se puede tratar en el hogar si se sabe que la causa es menor, pero si no mejora rápidamente o si la persona tiene 40 años o más, busque atención médica.

El seguimiento es importante en caso de que el tratamiento no sea efectivo o el sangrado rectal comience nuevamente. El pronóstico del sangrado rectal depende de la causa y la respuesta de la persona al tratamiento. En general, las personas que pierden una pequeña cantidad de sangre obtienen mejores resultados que aquellas que pierden grandes cantidades de sangre (generalmente las personas mayores con otros problemas médicos).

¿Qué es el sangrado rectal (hematoquecia)?

El sangrado rectal (también llamado hematoquecia, que significa sangre roja brillante en las heces) es un síntoma de un problema en el tracto digestivo. La definición es amplia, ya que significa que la sangre pasa por vía rectal; en consecuencia, la sangre puede provenir de cualquier área o estructura en el tracto gastrointestinal que permita que la sangre se filtre hacia la luz gastrointestinal (área donde se procesan los alimentos y el líquido para su absorción o eliminación como desecho). Por ejemplo, una úlcera sangrante en el estómago puede excretar la sangre en el material fecal de la persona. El sangrado rectal puede deberse a problemas en el recto mismo o a muchos otros problemas que ocurren en otras partes del tracto gastrointestinal. El sangrado perirrectal es un sangrado en un área adyacente al recto y puede deberse a abscesos o fístulas.

¿Qué causa el sangrado del área rectal?

Hay muchas causas de sangrado rectal. Las causas comunes incluyen hemorroides, fisura anal, diverticulosis, infección, inflamación (EII o enfermedad del intestino irritable, enfermedad de Crohn, colitis), problemas de los vasos sanguíneos (angiodisplasia). Otras causas de sangrado rectal incluyen pólipos, tumores, traumatismos, una fuente gastrointestinal superior como úlceras estomacales y divertículo de Meckel (poco frecuente). La isquemia del intestino ocurre cuando el flujo de sangre al intestino se reduce o se detiene. Por ejemplo, la colitis isquémica generalmente ocurre en la unión del colon transverso y descendente y puede producir sangre de color rojo brillante o marrón. Este artículo proporciona algunos de los detalles de las principales causas de sangrado rectal.

Imagen de la anatomía del colon.

Sangrado rectal, trastornos anorrectales

Los trastornos anorrectales son las causas más comunes de sangrado rectal menor.

Hemorroides : las hemorroides son venas rectales inflamadas en el área anal y rectal. Pueden causar ardor, molestias dolorosas y sangrado.

• Las hemorroides externas son pequeñas inflamaciones que son fáciles de ver y bastante dolorosas. La picazón anal es común.
• Las hemorroides internas y externas generalmente son indoloras. Una persona puede notar una sensación de masa rectal con deposiciones.
• Los síntomas de la hinchazón (trombosis) de las hemorroides son provocados por las heces duras y el esfuerzo al defecar. El tratamiento de las hemorroides se enfoca en aliviar estos síntomas con el uso de agentes ablandadores y ablandadores de heces.
• En casos de hemorroides trombosadas, se forma un coágulo dentro de la vena hinchada. Esto causa dolor moderado a intenso y requiere cirugía menor para eliminarlos.

Fisura anal : es una rotura en el revestimiento del recto causada por el paso de heces duras.

• Una fisura anal puede conducir a un leve sangrado rectal de sangre roja brillante. Los nervios y vasos expuestos provocan dolor moderado a intenso. El dolor empeora con las deposiciones y luego disminuye entre deposiciones.
• Tanto en las hemorroides como en las fisuras anales, los síntomas generalmente mejoran con el uso de suavizantes de heces y agentes de aumento de volumen, aumentando la fibra en la dieta, el control del dolor y los frecuentes baños de agua tibia.

Diverticulosis : Los divertículos son bolsas que se proyectan desde la pared intestinal. Una dieta baja en fibra provoca su desarrollo. Cuando los divertículos se inflaman e infectan, se llama diverticulitis.

• Las personas con esta afección generalmente son mayores de 40 años y generalmente aumenta con la edad.
• Las heces son de color rojo oscuro o granate. El dolor generalmente está ausente pero, cuando está presente, generalmente ocurre en la parte inferior izquierda del abdomen.
• El sangrado persistente, fiebre alta, dolor incontrolado u otros signos de infección grave pueden significar que es necesaria la hospitalización. Menos del 6% de los pacientes con diverticulitis requieren cirugía.

Infección : la disentería bacteriana es comúnmente la fuente de diarrea infecciosa y sanguinolenta.

• Los organismos responsables incluyen Campylobacter jejuni , Salmonella, Shigella, Escherichia coli y Clostridium difficile .
• Las quejas físicas incluyen dolor abdominal, fiebre y diarrea con sangre.
• Los profesionales médicos pueden administrar antibióticos para el tratamiento.

Inflamación : la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es una causa común de sangrado rectal en adultos, generalmente menores de 50 años.

• Dos tipos comunes de EII incluyen la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa.
• El sangrado ocurre en cantidades pequeñas a moderadas de sangre roja brillante en el recto, generalmente mezclada con heces y moco. Los síntomas asociados incluyen fiebre y calambres, dolor de estómago.
• No se requiere ingreso al hospital. Sin embargo, el reposo intestinal y la terapia con esteroides generalmente están indicados para el tratamiento.

Angiodisplasia : este es un problema vascular que involucra venas y capilares agrandados en la pared del colon derecho. Estas áreas se vuelven frágiles y pueden sangrar.

• Los episodios aparecen principalmente en personas mayores.
• El sangrado rectal suele ser lento, crónico y no evidente hasta que se produce un sangrado masivo. Las personas se quejan de debilidad, fatiga, falta de aliento y sangrado rectal indoloro.

Tumores de sangrado rectal, pólipos de colon y otras causas

Tumores y pólipos.

Pólipos : protuberancias de tejido o pólipos que sobresalen del revestimiento del colon. El sangrado ocurre cuando se desarrollan pólipos grandes, que pueden ser hereditarios. Generalmente inofensivo, algunos tipos pueden ser precancerosos.

Tumores : con frecuencia aparecen formas benignas y malignas en el colon y el recto. Las personas mayores de 50 años son las más afectadas. Sin embargo, los tumores también aparecen en personas más jóvenes.

• Pocas personas con tumor o pólipos tendrán sangrado rectal. Cuando se produce un sangrado, generalmente es lento, crónico y mínimo.
• Si las lesiones cancerosas están avanzadas, se pueden experimentar síntomas adicionales como pérdida de peso, un cambio en el calibre de las heces, una sensación de plenitud rectal o estreñimiento.
• El diagnóstico requiere evaluación con colonoscopia.

Trauma : el sangrado rectal por una causa traumática es siempre una preocupación crítica. El daño rectal de una herida de bala o la inserción de un cuerpo extraño puede provocar una infección extensa o una pérdida de sangre rápida y mortal. Es necesaria una pronta evaluación de emergencia.

Fuente gastrointestinal superior : una fuente común de sangrado rectal es el sangrado del intestino superior, generalmente el estómago o el duodeno. Esto puede ocurrir después de que alguien ha tragado un objeto extraño que causa lesiones en el revestimiento del estómago, úlceras estomacales sangrantes o lágrimas de Mallory-Weiss. (Las lágrimas de Mallory-Weiss son cortes o rupturas de vasos en el revestimiento del esófago o el estómago. Generalmente se deben a vómitos continuos o fuertes).

• El consumo crónico de alcohol a largo plazo también puede causar úlceras, varices esofágicas y gastritis. Todos estos problemas del tracto gastrointestinal superior pueden sangrar tan rápidamente que las personas pueden notar sangre en las heces o en el recto.

Divertículo de Meckel : una condición rara, donde el revestimiento gástrico aparece en una ubicación inapropiada del tracto gastrointestinal. Como resultado, el ácido gástrico secretado por este revestimiento erosiona el tejido y finalmente causa hemorragia. Aunque es raro, es la causa más común de sangrado del tracto gastrointestinal (sangrado gastrointestinal) en niños y adultos jóvenes.

• El sangrado rectal en un divertículo de Meckel es indoloro y aparece de color rojo brillante. La admisión al hospital es esencial porque la cirugía es a menudo un tratamiento definitivo.

¿Cuáles son los signos y síntomas de sangrado rectal?

• Dolor rectal
• Sangre roja brillante presente en o sobre las heces
• Dolor en el estómago, la parte inferior del abdomen, el recto o la espalda.
• Cambiar el color de las heces a negro, rojo o marrón.
• Prueba de heces positiva para pérdida de sangre oculta (puede presentarse sangre, pero no puede verla)
• Confusión
• Mareos, aturdimiento
• Desmayos, palpitaciones o latidos cardíacos rápidos.

Sangrado rectal en niños

Tome en serio el sangrado rectal en niños pequeños. Algunos niños pueden requerir admisión al hospital y evaluación por un cirujano.

Intususcepción : esta condición ocurre cuando el intestino se pliega sobre sí mismo. Es la causa más común de obstrucción intestinal y sangrado rectal en niños de hasta 36 meses. La mayoría de los casos ocurren dentro del primer año de vida.

Los tres síntomas cardinales son:

1. dolores abdominales intermitentes,
2. vómitos y
3. sangrado rectal que parece gelatina de grosella.

Sin embargo, estos no siempre están presentes. La admisión al hospital está justificada porque se puede requerir observación, más pruebas de imagen y cirugía.

Divertículo de Meckel: con esta rara afección, el revestimiento gástrico se incorpora en el tracto gastrointestinal pero no en el estómago. En consecuencia, el ácido gástrico secretado por este revestimiento erosiona el tejido y puede causar sangrado y ulceraciones; Es la causa más común de hemorragia gastrointestinal en niños y adultos jóvenes.

Sangrado rectal durante el embarazo

Las hemorroides en el segundo y tercer trimestre del embarazo son comunes. La causa generalmente es un aumento de la presión sobre los vasos sanguíneos en el área pélvica. El estreñimiento y el esfuerzo durante las deposiciones también pueden ejercer presión sobre los vasos sanguíneos. El esfuerzo durante el parto también puede exacerbar las hemorroides.

Si se produce sangrado rectal durante el embarazo, incluso si una mujer sospecha que la causa son las hemorroides, consulte a un médico.

Cuándo buscar atención médica para el sangrado rectal

Cuando el sangrado rectal está presente con uno o más de los siguientes síntomas, llame a un médico:

• Dolor de estómago o hinchazón
• Náuseas o vómitos
• El sangrado continúa o empeora
• Pérdida de peso reciente
• Hábitos intestinales alterados
• Diarrea severa o prolongada
• Heces del tamaño de un lápiz, filtración involuntaria de heces o incapacidad para defecar.

Si alguno de estos signos y síntomas están presentes, uno debe visitar el departamento de emergencias del hospital:

• Heces negras o marrones
• Pérdida de sangre de gran volumen
• Dolor o trauma rectal
• Vómitos de sangre u otras áreas del cuerpo sangrando o con moretones
• Fiebre
• Si el paciente toma anticoagulantes
• Mareos, debilidad, desmayos o desmayos.
• Latidos cardíacos rápidos o irregulares
• Respiración dificultosa

¿Qué procedimientos y pruebas diagnostican el sangrado rectal?

Un médico realizará un examen físico. Si es necesario, se pueden ordenar pruebas de diagnóstico.

Examen físico : el objetivo es encontrar la fuente y el alcance del sangrado. La prioridad es identificar un volumen sanguíneo bajo significativo y comenzar el tratamiento apropiado. Esta es la situación más peligrosa para la vida. El médico se centrará en tres aspectos:

1. Signos vitales : la presión arterial baja y la frecuencia cardíaca elevada indicarán una pérdida significativa de sangre. Una temperatura elevada sugerirá infección.
2. Examen abdominal : el médico buscará distensión abdominal, molestias o sensibilidad que puedan sugerir una posible úlcera sangrante. Una masa que el médico puede sentir es motivo de preocupación por el cáncer.
3. Examen rectal anal y digital : un profesional médico inspeccionará el ano en busca de posibles fuentes externas de sangrado, como traumatismos, cuerpos extraños o hemorroides. Un examen de los dedos puede evaluar la sensibilidad, el carácter de las heces y la presencia de masas.

Pruebas de diagnóstico : según el tipo y la gravedad del sangrado, los proveedores de atención médica pueden realizar pruebas especiales para ayudar en el diagnóstico.

• Análisis de sangre: los profesionales de la salud tomarán muestras de sangre para evaluar el grado de pérdida de sangre, la capacidad de coagulación de la sangre y la posibilidad de infección.
• Sonda nasogástrica : un profesional médico puede necesitar pasar una sonda flexible a través de la nariz hacia el estómago para verificar la presencia de sangrado activo. Esto puede ser incómodo, pero puede ser una prueba de diagnóstico vital.

Exámenes de alcance :

• Anoscopia : un endoscopio de plástico o metal (anoscopio) colocado en el ano permite un examen rápido del recto.
• Sigmoidoscopia flexible : un tubo flexible insertado en el recto evalúa el recto y el extremo inferior del colon.
• Colonoscopia : un médico inserta un tubo blando equipado con una luz y una cámara en el recto y lo empuja hacia el colon. El profesional médico puede visualizar todo el colon grande. Una colonoscopia puede localizar áreas de sangrado, masas o irregularidades, y puede usarse para detectar cáncer de colon.
• Radiografía con enema de bario : este estudio utiliza bario líquido insertado en el recto. Una radiografía puede resaltar áreas problemáticas como tumores o divertículos. Sin embargo, no puede distinguir los sitios de sangrado activo.
• Estudios de medicina nuclear : un escaneo marcado de glóbulos rojos puede identificar áreas de sangrado lento.
• Tomografía computarizada : esta exploración puede ayudar a diagnosticar diverticulitis o tumores en el intestino.
• Angiografía : un estudio de tinte de contraste evalúa áreas activas de sangrado rápido.

¿Cuál es el tratamiento médico para el sangrado rectal?

El tratamiento para el sangrado rectal depende de la causa y la fuente del sangrado.

• Independientemente de la fuente de sangrado, el tratamiento de la pérdida de sangre significativa comenzará estabilizando la condición del paciente.
• Inicialmente, los profesionales médicos proporcionarán oxígeno al paciente y controlarán el corazón. Se iniciará una inyección intravenosa para administrar líquidos y para una posible transfusión de sangre.
• Las opciones de tratamiento adicionales dependerán de la fuente sospechada de sangrado. Un cirujano general, gastroenterólogo o especialista en colitis ulcerosa probablemente se involucrará en el plan de tratamiento.
• Se requiere la admisión al hospital cuando se produce una pérdida marcada de sangre, si el sangrado no se ha detenido o si los signos vitales no se han normalizado.

Remedios caseros para el sangrado rectal

Si la causa del problema es un sangrado rectal mínimo, como el papel higiénico manchado de sangre, puede deberse a hemorroides o una fisura rectal. Se puede intentar la terapia en el hogar. Un médico debe evaluar y tratar rápidamente todas las demás causas de sangrado rectal.

El cuidado personal del sangrado rectal puede incluir varios ungüentos y supositorios rectales. Las personas pueden comprar estos artículos de venta libre sin receta médica. Si los síntomas de la persona no mejoran dentro de una semana de tratamiento, o si él o ella es mayor de 40 años de edad, se debe consultar a un médico para una evaluación adicional.

El cuidado domiciliario simple del sangrado rectal incluye lo siguiente:

• Beba de ocho a 10 vasos de agua por día.
• Báñese o dúchese diariamente para limpiar la piel alrededor del ano.
• Disminuya el esfuerzo con las deposiciones.
• Aumente la fibra en la dieta con suplementos como Metamucil, Benefiber o alimentos como las ciruelas pasas.
• Evite sentarse en el baño por mucho tiempo.
• Aplique compresas de hielo en el área afectada para disminuir el dolor.
• Toma un baño de asiento. Este es un baño de agua tibia con agua lo suficientemente profunda como para cubrir las caderas y las nalgas, y puede ayudar a aliviar algunos síntomas de picazón, dolor e incomodidad de las hemorroides.
• Evite beber alcohol, ya que eso contribuye a la deshidratación, que es una de las causas del estreñimiento.

¿Cuál es el seguimiento para el sangrado rectal?

El seguimiento del tratamiento para el sangrado rectal, especialmente si hay causas que resultaron en un sangrado abundante es importante.

• Consulte al médico según lo programado.
• Tome todos los medicamentos recetados según las indicaciones.
• Observe de cerca los signos de sangrado rectal continuo, ya que probablemente requerirán una reevaluación.

¿Cuál es el pronóstico para el sangrado rectal?

La mayoría de las personas con sangrado rectal significativo son ancianos. Los miembros de esta población comúnmente tienen muchos otros problemas médicos. Como resultado, tienden a sufrir mayores tasas de enfermedad y muerte.

• En los últimos años, la muerte por sangrado rectal ha disminuido significativamente. Esta reducción se debe a los departamentos de emergencia más eficientes, los avances recientes en los procedimientos y el manejo quirúrgico en evolución.
• La mayoría de las complicaciones del sangrado rectal ocurren cuando se pierden grandes cantidades de sangre.
• Las áreas que causan sangrado rectal agudo pueden sangrar. Esto subraya la necesidad de hacer un diagnóstico definitivo y descubrir la fuente del sangrado para que se puedan realizar las acciones correctivas.
• El sangrado rectal con síntomas de debilidad, mareos o desmayos se asocia con al menos 1 litro (2 pintas) de sangre perdida en una emergencia médica. Busque atención médica de inmediato. La pérdida repentina de 2 litros (4.2 pintas) o más de sangre puede ser peligrosa, si no mortal.