Prevención de la osteoporosis: dieta, ejercicio y medicamentos.

Datos sobre la prevención de la osteoporosis

La osteoporosis (hueso poroso) es una enfermedad en la cual los huesos se debilitan y tienen más probabilidades de romperse (fracturarse). Sin prevención o tratamiento, la osteoporosis puede progresar sin dolor o síntomas hasta que se produce una fractura. Las fracturas por osteoporosis ocurren comúnmente en la cadera, la columna vertebral y la muñeca.

La osteoporosis no es solo una "enfermedad de anciana". Aunque es más común en mujeres blancas o asiáticas mayores de 50 años, la osteoporosis puede ocurrir en casi cualquier persona, hombre o mujer, a cualquier edad. Construir huesos fuertes y alcanzar la densidad ósea máxima (fuerza y ​​solidez máximas) puede ser la mejor defensa contra el desarrollo de osteoporosis. Después de alcanzar el pico, que generalmente ocurre a los 30 años, un estilo de vida saludable puede ayudar a mantener los huesos fuertes.

La osteoporosis es más o menos prevenible para la mayoría de las personas. La prevención es muy importante porque, aunque existen tratamientos disponibles para la osteoporosis, actualmente no existe cura. La prevención de la osteoporosis involucra varios aspectos, que incluyen nutrición, ejercicio, estilo de vida y detección temprana.

Dieta, nutrición y prevención de la osteoporosis

Comer los alimentos adecuados es esencial para una buena nutrición y prevención de la osteoporosis. Nuestros cuerpos necesitan las vitaminas, minerales y otros nutrientes adecuados para mantenerse saludables. Obtener suficiente calcio y vitamina D es importante para tener huesos fuertes y para la función adecuada del corazón, los músculos y los nervios. La mejor manera de obtener suficiente calcio y vitamina D es a través de una dieta equilibrada.

Una dieta rica en calcio

No obtener suficiente calcio durante toda la vida aumenta significativamente el riesgo de desarrollar osteoporosis y se asocia con baja masa ósea, pérdida ósea rápida y fracturas de huesos. Una dieta alta en calcio es importante (ver Osteoporosis y Calcio). Buenas fuentes de calcio incluyen productos lácteos bajos en grasa, como leche, yogurt, queso y helado; verduras de hoja verde oscura, como el brócoli, la col rizada y las espinacas; sardinas y salmón con huesos; tofu; Almendras; y alimentos con calcio agregado, como jugo de naranja, cereales, productos de soya y panes. Los suplementos de calcio y vitaminas también están disponibles.

Ingesta de calcio recomendada por la Academia Nacional de Ciencias (1997)

Años	mg / día
Nacimiento-6 meses	210
6 meses-1 año	270
1-3 años	500
4-8 años	800
9-13 años	1, 300
14-18 años	1, 300
19-30 años	1, 000
31-50 años	1, 000
51-70 años	1, 200
70 años o más	1, 200
Embarazadas o lactantes.	Ver edades arriba

Una dieta rica en vitamina D

La vitamina D es importante para que el cuerpo absorba el calcio de la dieta. Sin suficiente vitamina D, el cuerpo no puede absorber el calcio de los alimentos que se comen, y el cuerpo tiene que tomar calcio de los huesos, lo que los debilita. La vitamina D proviene de dos fuentes. Se fabrica en la piel a través de la exposición directa a la luz solar y proviene de la dieta. Muchas personas obtienen suficiente vitamina D de forma natural. La vitamina D también se encuentra en productos lácteos fortificados, yemas de huevo, pescado de agua salada e hígado. Sin embargo, la producción de vitamina D disminuye con la edad, en las personas que se quedan en casa, con el uso de protectores solares y durante el invierno, cuando disminuye la exposición al sol. En estos casos, las personas pueden necesitar suplementos de vitamina D para garantizar una ingesta diaria de 400-800 UI de vitamina D.

Ejercicio y prevención de la osteoporosis

El ejercicio es importante para prevenir la osteoporosis. Aunque los huesos pueden parecer estructuras duras y sin vida, los huesos son tejidos vivos que responden, como los músculos, al ejercicio al fortalecerse. La actividad física durante la infancia y la adolescencia aumenta la densidad y la fuerza ósea. Esto significa que los niños que hacen ejercicio tienen más probabilidades de alcanzar una densidad ósea máxima más alta (fuerza y ​​solidez máximas), que generalmente ocurre a los 30 años de edad. Las personas que alcanzan densidades óseas máximas más altas tienen menos probabilidades de desarrollar osteoporosis.

El mejor ejercicio para prevenir la osteoporosis es el ejercicio con carga de peso que funciona contra la gravedad. Los ejercicios con peso incluyen caminar, caminar, trotar, subir escaleras, jugar tenis, saltar la cuerda y bailar. Un segundo tipo de ejercicio es el ejercicio de resistencia. Los ejercicios de resistencia incluyen actividades que usan la fuerza muscular para desarrollar masa muscular, y también ayudan a fortalecer los huesos. Estas actividades incluyen levantar pesas, como el uso de pesas libres y máquinas de pesas que se encuentran en gimnasios y clubes de salud. El ejercicio también tiene beneficios adicionales en las personas mayores porque el ejercicio aumenta la fuerza muscular, la coordinación y el equilibrio y conduce a una mejor salud general (ver Prevención de caídas y osteoporosis).

Las personas mayores, las personas con osteoporosis, las personas con enfermedades cardíacas o pulmonares y las personas que no han hecho ejercicio durante la mayor parte de la edad adulta deben consultar con su profesional de la salud antes de comenzar cualquier programa de ejercicios.

Estilo de vida y prevención de la osteoporosis

Dejar de fumar

• Fumar es malo tanto para los huesos como para el corazón y los pulmones.
• En las mujeres, la nicotina inhibe el efecto protector del hueso del estrógeno.
• Las mujeres que fuman a menudo pasan por la menopausia antes, lo que acelera el desarrollo de la osteoporosis porque la densidad ósea disminuye más rápidamente después de la menopausia. Las mujeres que fuman y eligen la terapia de reemplazo hormonal después de la menopausia pueden requerir dosis más altas de hormonas y tener más complicaciones.
• Los fumadores pueden absorber menos calcio de sus dietas.
• Los fumadores tienen un mayor riesgo de fractura de cadera y artritis reumatoide que los no fumadores.
• Los hombres fumadores corren el riesgo de desarrollar osteoporosis.

Limite la ingesta de alcohol

El consumo regular de 2-3 onzas de alcohol al día puede ser perjudicial para los huesos, incluso en hombres y mujeres jóvenes. Los grandes bebedores tienen más probabilidades de tener pérdida ósea y fracturas. Esto está relacionado con una mala nutrición y un mayor riesgo de caídas.

Fotos de osteoporosis: ¿están en riesgo sus huesos?

Medicamentos para la prevención de la osteoporosis

Medicamentos Terapéuticos

Actualmente, los bifosfonatos, como el alendronato (Fosamax), el risedronato (Actonel), el ibandronato (Boniva) y el zoledronato (Reclast) están aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica en las mujeres. A medida que los hombres envejecen, también son susceptibles a la osteoporosis. El alendronato está aprobado para aumentar la masa ósea en hombres con osteoporosis relacionada con la edad. El alendronato y el risedronato están aprobados para tratar a hombres y mujeres con osteoporosis inducida por esteroides. La ingesta adecuada de calcio y vitamina D es esencial para que los bifosfonatos sean efectivos.

El raloxifeno (Evista) está aprobado para la prevención de la osteoporosis solo en mujeres posmenopáusicas que no están tomando terapia de reemplazo hormonal. La teriparatida está aprobada para el tratamiento de la enfermedad en mujeres y hombres posmenopáusicos con alto riesgo de fractura. La terapia con estrógenos / hormonas (ET / HT) está aprobada para la prevención de la osteoporosis posmenopáusica, y la calcitonina está aprobada para el tratamiento. Tanto el alendronato como el risedronato están aprobados para su uso por hombres y mujeres con osteoporosis inducida por glucocorticoides. Consulte Comprensión de los medicamentos para la osteoporosis para obtener más información.

Terapia con estrógenos / hormonas

Después de la menopausia, la resistencia y densidad ósea disminuye rápidamente en las mujeres. Los estudios muestran que la terapia con estrógenos / terapia hormonal (ET / HT) reduce la pérdida ósea, aumenta la densidad ósea tanto en la columna vertebral como en la cadera, y reduce el riesgo de fracturas (especialmente la cadera y la columna vertebral). Actualmente, ET / HT está aprobado para prevenir el desarrollo de osteoporosis después de la menopausia. Esta terapia está más comúnmente disponible en forma de píldora o parche para la piel. Consulte Reemplazo de hormonas y osteoporosis para obtener más información.

Cuando la terapia con estrógenos (ET) se toma sola, aumenta el riesgo de una mujer de desarrollar cáncer en el útero (cáncer del revestimiento uterino, llamado cáncer de endometrio). Por lo tanto, para las mujeres a las que no se les extirpó el útero (no se les realizó una histerectomía), los médicos recetan una hormona adicional, ya sea progesterona natural o una sustancia sintética similar llamada progestina. La progestina o la progesterona en combinación con el estrógeno se llama terapia hormonal (HT) y reduce el riesgo de cáncer de endometrio en mujeres que no se han sometido a una histerectomía. Un gran estudio del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) ha indicado recientemente que el uso a largo plazo de ET (estrógeno solo) también puede estar asociado con un aumento en el riesgo de cáncer de ovario.

El estudio de la Iniciativa de Salud de la Mujer (WHI) demostró recientemente que la TH está asociada con un aumento en el riesgo de cáncer de mama, cáncer de ovario, accidente cerebrovascular y ataque cardíaco. Ningún estudio ha determinado si la ET (estrógeno solo) está asociada con un aumento en el riesgo de cáncer de seno o si tiene un efecto sobre los eventos cardiovasculares (como un ataque cardíaco).

Los médicos prescriben cualquier terapia con estrógenos solo por el menor tiempo posible. La ET / HT utilizada para prevenir la osteoporosis después de la menopausia solo debe considerarse para las mujeres con síntomas menopáusicos que tienen un riesgo significativo de desarrollar osteoporosis, y se consideran otros medicamentos sin estrógenos si la osteoporosis es la principal preocupación.

Detección temprana de osteoporosis

La única forma confiable de determinar la pérdida de masa ósea es hacerse una prueba de densidad mineral ósea (DMO). Las personas con fuertes factores de riesgo de osteoporosis deben hacerse una prueba de DMO. Realice una prueba de riesgo de osteoporosis de un minuto de la International Osteoporosis Foundation. Los factores de riesgo para la osteoporosis incluyen los siguientes:

• Deficiencia de estrógenos
  • Menopausia precoz (edad <45 años) por procesos naturales o extirpación quirúrgica de los ovarios
  • Ausencia de períodos menstruales (amenorrea por> 1 año, menopausia)
  • Hipogonadismo (gónadas deterioradas, que son los ovarios o los testículos, o hormonas sexuales deterioradas, que son estrógenos o testosterona)
• Terapia con corticosteroides a largo plazo (> 6 meses)
• Antecedentes familiares de fractura de cadera o fracturas vertebrales.
• Bajo índice de masa corporal
• Trastornos alimenticios como la anorexia nerviosa o la bulimia.
• Huesos rotos anteriores relacionados con tener huesos débiles
• Pérdida de altura (joroba de viuda o joroba de viuda)
• Sexo femenino
• Raza asiática o blanca
• Mala dieta sin suficiente calcio
• Falta de ejercicio
• Ejercicio excesivo que conduce al cese de la menstruación.
• De fumar
• Uso regular de grandes cantidades de alcohol.

Las recomendaciones en los Estados Unidos son que todas las mujeres de 65 años de edad y mayores deben hacerse una prueba de densidad mineral ósea (DMO). Además, las mujeres posmenopáusicas menores de 65 años que tienen uno o más factores de riesgo (además de ser posmenopáusicas y femeninas), las mujeres que presentan fracturas y las mujeres que están considerando terapia para la osteoporosis deben hacerse una prueba de densidad mineral ósea.

Los ejemplos de pruebas que se utilizan para medir la densidad mineral ósea incluyen la absorciometría de rayos X de energía dual (DXA), la tomografía computarizada cuantitativa (QCT) y la ecografía cuantitativa (QUS). Consulte Pruebas de densidad mineral ósea para obtener más información.

Al detectar la masa ósea baja (osteopenia) o los huesos porosos (osteoporosis) temprano, el paciente y el médico pueden tomar medidas para detener la progresión de la pérdida ósea. Con los cambios en el estilo de vida y las estrategias de tratamiento apropiadas recomendadas por un médico, la osteoporosis se puede prevenir y tratar y se pueden evitar las consecuencias de la osteoporosis (fracturas de huesos y discapacidad).