Primeros auxilios para mordeduras de serpientes: inmovilización por presión

¿Qué es la inmovilización por presión?

• La inmovilización por presión es un término utilizado para describir la aplicación de un dispositivo de presión y la inmovilización en una extremidad afectada (brazo o pierna) después de una mordedura para retrasar la absorción sistémica del veneno. Esta técnica ralentiza el flujo linfático y, por lo tanto, disminuye la absorción de veneno por parte del cuerpo. Esta medida de temporización de primeros auxilios se implementa hasta que la atención y el manejo definitivos puedan brindarse en el centro de atención médica más cercano.
• La idea de la inmovilización por presión se introdujo inicialmente en Australia en la década de 1970 para evitar la diseminación de la neurotoxina liberada por las serpientes de la familia Elapidae. Esta neurotoxina, que no suele causar muerte tisular localizada (necrosis), puede provocar debilidad muscular generalizada y, en última instancia, paro respiratorio.
• En 2010, la Asociación Estadounidense del Corazón y la Cruz Roja Americana publicaron sus últimas pautas de primeros auxilios que recomiendan el uso de la inmovilización por presión realizada correctamente después de los envenenamientos de serpientes. Sin embargo, dentro de la comunidad de toxicología, estas pautas generales han sido controvertidas para ciertas mordeduras de serpiente.
• Los toxicólogos argumentan que en los Estados Unidos, muchos envenenamientos por mordeduras de serpientes son de Crotalidae, como serpientes de cascabel, cabezas de cobre y bocas de algodón, cuyas mordeduras causan predominantemente necrosis tisular local. Los toxicólogos creen que al aplicar la inmovilización por presión después de las mordeduras de serpiente Crotalidae, la destrucción localizada del tejido aumenta al atrapar y secuestrar el veneno. En consecuencia, la mayoría de los toxicólogos actualmente no recomiendan el uso de inmovilización por presión para envenenamientos de Crotalidae en América del Norte.
• La inmovilización por presión nunca está indicada en el envenenamiento sin serpiente. Cada vez que se aplica la inmovilización por presión, el paciente debe ser transportado a un centro de atención médica.

Técnica de inmovilización por presión

La aplicación adecuada de un dispositivo de inmovilización por presión es fundamental para lograr los resultados deseados. La aplicación adecuada del vendaje de inmovilización por presión requiere envolver toda la extremidad afectada y generar presiones entre 40-70 mmHg en la extremidad superior y 55-70 mmHg en la extremidad inferior. Una estimación práctica para lograr estos rangos de presión es aplicar el vendaje ajustado y cómodamente apretado, al tiempo que permite que un dedo se deslice debajo de él. Aplicar el vendaje de inmovilización por presión demasiado flojo lo hace ineficaz, mientras que aplicarlo demasiado apretado puede crear un empeoramiento del daño tisular. Los estudios han demostrado que una vez que se aprende esta técnica, desafortunadamente hay poca retención de la habilidad y la aplicación inapropiada es común. Después de completar la aplicación del vendaje de inmovilización por presión, la extremidad debe ser inmovilizada e inmovilizada. Se puede usar una honda para inmovilizar la extremidad superior. El individuo debe ser transportado al centro de salud más cercano. La extracción adecuada del vendaje debe ocurrir en el centro de atención médica.

Fotos de inmovilización por presión

La técnica de inmovilización por presión. A, comience a envolver la extremidad con una venda elástica. B, Continúa envolviendo la extremidad. C, extremidad envuelta. D, comience a aplicar una férula. E, extremidad envuelta y entablillada.