¿Qué es el síndrome premenstrual (pms)? inicio, síntomas, tratamientos y causas

Hechos y definición del síndrome premenstrual (PMS)

• El síndrome premenstrual involucra una variedad de síntomas físicos, mentales y de comportamiento relacionados con el ciclo menstrual de una mujer.
• El acrónimo PMS significa "síndrome premenstrual".
• Por definición, los síntomas y signos del síndrome premenstrual se producen durante las dos semanas anteriores al comienzo del período de una mujer, conocida como la fase lútea del ciclo menstrual.
• A veces, los signos y síntomas del embarazo temprano son similares a los del síndrome premenstrual (PMS).
• Los signos y síntomas del síndrome premenstrual generalmente se vuelven más intensos en los 2-3 días anteriores al período y generalmente se resuelven después del primer o segundo día de flujo.
• El síndrome premenstrual es un problema de salud complejo. Se cree que una parte importante de las mujeres que menstrúan sufren de síndrome premenstrual.
• El síndrome premenstrual generalmente ocurre en mujeres en su cuarta y quinta décadas de vida (de 30 a 49 años). Para un pequeño número de mujeres, puede ser severamente incapacitante. Una mujer que se ha sometido a una histerectomía (extirpación del útero) aún puede experimentar el síndrome premenstrual si al menos queda un ovario.
• Debido a que muchos procesos diferentes pueden contribuir al síndrome premenstrual, los métodos de tratamiento varían ampliamente y pueden incluir enfoques médicos y alternativos. La cirugía es un último recurso.
• Algunas mujeres pueden tener una afección más grave llamada trastorno disfórico premenstrual (TDPM). PMS y PMDD no son lo mismo. Las mujeres con PMDD tienen síntomas más graves que tienen un impacto significativo en sus funciones diarias. Los dos pueden ocurrir juntos, o una mujer puede tener uno y no el otro.

¿Cuándo comienza el síndrome premenstrual (PMS)?

El síndrome premenstrual ocurre durante la fase lútea del ciclo menstrual. Esta fase ocurre inmediatamente después de que se libera un óvulo del ovario y dura desde el día 14 hasta el día 28 de un ciclo menstrual normal (el primer día es el día en que comienza el período de una mujer).

¿Cuánto dura el síndrome premenstrual (PMS)?

Los síntomas del síndrome premenstrual generalmente desaparecen dentro de los 3-4 días del inicio del período de una mujer.

¿Cuáles son los signos y síntomas del síndrome premenstrual (PMS)?

Síndrome premenstrual (PMS) : una mujer con PMS tendrá ciclos mensuales de síntomas en el estado de ánimo, el comportamiento y / o el funcionamiento físico. Aunque molestos, estos síntomas generalmente no son lo suficientemente graves como para interrumpir un estilo de vida normal. La mayoría de las mujeres que experimentan síntomas del síndrome premenstrual hacen frente a los síntomas en el hogar. Algunos pueden buscar atención médica para síntomas muy severos. Estos síntomas afectan lo siguiente:

• Estado de ánimo: ansiedad, nerviosismo, cambios de humor, irritabilidad, depresión, olvido, confusión, insomnio, hostilidad.
• Comportamiento: antojos de dulces, aumento de la comida, llanto, poca concentración, sensibilidad al ruido, cambios en la tolerancia al alcohol
• Funciones físicas: dolor de cabeza, palpitaciones, fatiga, mareos, aumento de peso, hinchazón, hinchazón y sensibilidad en los senos, estreñimiento o diarrea.

Trastorno disfórico premenstrual (TDPM) : esta es una afección más grave que el síndrome premenstrual. Solo se diagnostica cuando los síntomas son tan graves que dificultan que una mujer funcione normalmente. Si bien los síntomas del estado de ánimo son similares a los síntomas del estado de ánimo del síndrome premenstrual, son peores y causan más problemas. Los síntomas físicos del síndrome premenstrual pueden o no estar presentes.

Al igual que el síndrome premenstrual, los síntomas de PMDD comienzan 7-14 días antes del período de una mujer y desaparecen una vez que comienza el período. A diferencia del síndrome premenstrual, el PMDD puede afectar seriamente las actividades diarias de una mujer. El PMDD se diagnostica como un trastorno de salud mental.

Una mujer puede tener PMDD si tiene cinco o más de los siguientes síntomas durante la semana premenstrual y durante la mayoría de los ciclos durante el año pasado:

• Depresión (sentir desesperación o desesperanza, no solo tristeza)
• Ansiedad (afilada, en el borde)
• Cambios de humor severos (sentirse repentinamente triste o extremadamente sensible al rechazo)
• Ira o irritabilidad
• Disminución del interés en las actividades habituales (trabajo, escuela, amigos, pasatiempos).
• Dificultad para concentrarse
• Energía disminuida
• Cambios en el apetito (comer en exceso o antojos de ciertos alimentos)
• Problemas para dormir (no puede dormir o levantarse temprano, o quedarse dormido)
• Sentirse abrumado o fuera de control
• Síntomas físicos, como hinchazón, sensibilidad en los senos o dolores de cabeza.
• Si estos síntomas no ocurren en sincronía con el ciclo menstrual, la mujer puede tener alguna otra condición médica o de salud mental.
• Los síntomas de PMDD terminan con la menopausia, cuando se detiene la menstruación y los niveles de hormonas que regulan la menstruación ya no aumentan ni disminuyen cada mes.

¿Qué causa el síndrome premenstrual (PMS)?

Durante la fase lútea, las hormonas del ovario hacen que el revestimiento del útero se vuelva grueso y esponjoso. Al mismo tiempo, se libera un óvulo del ovario. Si el óvulo se encuentra con el esperma, puede implantarse en el revestimiento del útero y crecer. En este momento, el nivel de una hormona llamada progesterona aumenta en el cuerpo, mientras que el nivel de otra hormona, el estrógeno, comienza a disminuir. El cambio de estrógeno a progesterona puede causar algunos de los síntomas del síndrome premenstrual.

Se cree que el PMS y el PMDD son el resultado de una interacción entre los niveles cambiantes de la hormona sexual durante la fase lútea del ciclo menstrual y los neurotransmisores en el cerebro, particularmente el neurotransmisor serotonina, en mujeres susceptibles. Si bien los niveles hormonales son generalmente normales en mujeres con síndrome premenstrual, la respuesta del individuo a las hormonas y sus niveles cambiantes pueden ser diferentes o anormales.

El ciclo hormonal afecta el nivel de serotonina, un químico cerebral que regula muchas funciones, incluido el estado de ánimo y la sensibilidad al dolor. En comparación con las mujeres que no tienen PMS, algunas mujeres que experimentan PMS tienen niveles más bajos de serotonina en sus cerebros antes de sus períodos. (Los niveles bajos de serotonina se asocian comúnmente con la depresión. Medicamentos antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) populares como fluoxetina, sertralina y paroxetina elevan la depresión al elevar los niveles de serotonina en partes del cerebro.

• La hinchazón es un síntoma común de PMS. Esto puede ocurrir debido al ciclo de las hormonas que afectan los riñones, los órganos que controlan el equilibrio de agua y sal en el cuerpo. La sobrecarga de líquidos puede causar algunos de los síntomas del síndrome premenstrual, especialmente la hinchazón y el aumento de peso, y también puede agravar algunas percepciones negativas y empeorar los síntomas emocionales en esta etapa del ciclo menstrual.
• El ciclo hormonal también afecta el nivel de serotonina, un químico cerebral que regula muchas funciones, incluido el estado de ánimo y la sensibilidad al dolor. En comparación con las mujeres que no tienen PMS, algunas mujeres que experimentan PMS tienen niveles más bajos de serotonina en sus cerebros antes de sus períodos.

¿Cómo puedo saber si es PMS o si estoy embarazada?

• Algunos síntomas del síndrome premenstrual, en particular la sensibilidad en los senos, los cambios de humor, la hinchazón y la fatiga, también pueden ocurrir al comienzo del embarazo.
• A veces, estos síntomas del síndrome premenstrual se pueden confundir con los síntomas del embarazo.
• La única forma de saber si está embarazada, si no ha tenido su período menstrual, es realizar una prueba de embarazo.

Cuándo buscar atención médica para el síndrome premenstrual

Si una mujer tiene síntomas de PMS que no desaparecen dentro de los 3-4 días del inicio de su período, llame a un médico. La mujer puede tener un problema médico diferente.

Cuando los síntomas típicos del síndrome premenstrual se vuelven tan graves que el estilo de vida se altera drásticamente, hable con un médico.

• El médico evaluará los síntomas del paciente para detectar signos de trastorno disfórico premenstrual (TDPM), un problema de salud mental, que debe diagnosticarse y tratarse.
• Los signos graves también pueden significar otros problemas mentales o médicos. Los diagnósticos psiquiátricos como la depresión crónica, los trastornos de ansiedad y los trastornos de la personalidad pueden superponerse con el diagnóstico de PMDD. Las consideraciones médicas incluyen desequilibrios hormonales, problemas de tiroides, problemas de electrolitos y bajos niveles de glóbulos rojos. El médico querrá descartar estos problemas médicos más graves.
• Si el paciente tiene cambios de humor o de comportamiento tan graves que siente que puede lastimarse a sí misma oa otra persona, busque atención médica de inmediato en el departamento de emergencias de un hospital.

¿Existe alguna prueba para diagnosticar el síndrome premenstrual (PMS)?

El profesional de la salud hablará con el paciente sobre sus síntomas y cuándo ocurren cada mes. Realice un seguimiento de los síntomas, especialmente observando cuándo ocurren durante el ciclo menstrual. El profesional de la salud puede pedirle al paciente que mantenga registros precisos o un diario de los síntomas durante el próximo mes o dos. Estos registros brindan al paciente y al profesional de la salud una mejor comprensión de los síntomas y cómo se relacionan con el ciclo menstrual del paciente.

• No hay pruebas de laboratorio que puedan confirmar un diagnóstico de PMS.
• Un profesional de la salud puede realizar varios análisis de sangre para descartar otras enfermedades.
• Las pruebas de imagen también se pueden ordenar para descartar otras causas de los síntomas.
• El profesional de la salud también puede pedirle al paciente que vea a un profesional de salud mental para descartar un trastorno de salud mental o para confirmar el diagnóstico de PMDD.

Una guía ilustrada de síntomas, causas y tratamientos del síndrome premenstrual

¿Qué tratamientos están disponibles para el síndrome premenstrual (PMS)?

• Los remedios naturales y caseros, los medicamentos y los cambios en el estilo de vida se usan para tratar y controlar los signos y síntomas de PMS y PMDD.
• Es posible que el paciente y su profesional de la salud necesiten probar diferentes medicamentos antes de encontrar uno que funcione para el paciente. Es posible que los medicamentos no alivien completamente todos los síntomas, y no siempre son necesarios. Una mujer a menudo puede hacer cambios en el estilo de vida que ayuden.

¿Qué remedios naturales o caseros tratan el síndrome premenstrual (PMS)?

Ciertas hierbas han sido evaluadas para su uso en PMS. Muchas preparaciones herbales de venta libre combinan varias hierbas con ciertas vitaminas para crear una fórmula PMS. Aunque los informes preliminares han sido prometedores, se necesita más investigación científica para evaluar el tratamiento a base de hierbas del síndrome premenstrual, y ninguno ha demostrado ser beneficioso. Además, dado que las terapias botánicas o herbales no están reguladas, es difícil determinar la dosis real y la calidad de cualquier suplemento dietético. Consulte a un profesional de la salud antes de usar cualquier suplemento a base de hierbas para tratar el síndrome premenstrual.

• Cohosh negro: se ha demostrado que el cohosh negro tiene un impacto positivo en la vía de la serotonina y puede tener un impacto beneficioso para algunas mujeres, especialmente aquellas con síntomas vasomotores (sofocos). El cohosh negro no afecta los niveles o la función del estrógeno.
• Hierba de San Juan: esta hierba puede ayudar a elevar los niveles de serotonina, posiblemente ayudando a los síntomas del síndrome premenstrual. Los estudios no están de acuerdo con su efectividad. La hierba de San Juan interactúa con muchos medicamentos y nunca debe usarse si una persona toma antidepresivos recetados.
• Aceite de onagra: el ácido gamma-linoleico (GLA) es el agente activo que se encuentra en el aceite de onagra. Al igual que el ácido mefenámico, el GLA bloquea la síntesis de prostaglandinas, lo que resulta en una disminución de la sensibilidad, hinchazón y aumento de peso en los senos. La dosis estándar es de 3 gramos por día, y debe comenzarse menos de una semana antes del inicio del período del paciente. Este agente está disponible sin receta en tiendas de alimentos naturales y ciertas farmacias. Una revisión científica de los estudios sobre el aceite de onagra no demostró ningún efecto comprobado sobre los síntomas del síndrome premenstrual.
• Ginkgo biloba: se muestra para reducir los síntomas del dolor en los senos, pero no otros síntomas del síndrome premenstrual.
• Chasteberry (Vitex; extracto de fruta agnus castus): estudios limitados han demostrado un beneficio para el uso de extracto de fruta agnus castus para ayudar a aliviar los síntomas del síndrome premenstrual. Esto no debe usarse en combinación con píldoras anticonceptivas.

Los remedios naturales y caseros pueden ayudar a reducir muchos síntomas y signos premenstruales.

¿Existe una dieta para el síndrome premenstrual (PMS)?

• Las técnicas de relajación muscular y la terapia de masaje pueden ayudar.
• Las restricciones dietéticas no han demostrado ser beneficiosas en el tratamiento del síndrome premenstrual, pero seguir un plan de nutrición saludable siempre es un buen consejo. Ciertas estrategias pueden ayudar con síntomas específicos, y algunos suplementos dietéticos pueden ser beneficiosos:
  • Para disminuir la hinchazón y la retención de agua, evite los alimentos con alto contenido de sal (sodio), especialmente en la semana anterior a su período.
  • Una ingesta adecuada de vitaminas y minerales también puede ayudar con los síntomas del síndrome premenstrual.
    • Vitamina E: Los estudios no están de acuerdo sobre la cantidad de vitamina E que puede ser útil, pero 300-400 UI por día es una dosis segura que puede ser beneficiosa.
    • Calcio: Algunas mujeres obtienen alivio al tomar al menos 1, 200 mg de calcio por día, a través de una combinación de alimentación normal y suplementos.
    • Magnesio: la mayoría de los estudios que han evaluado el magnesio no han demostrado un beneficio general. Algunos estudios pequeños de suplementos de magnesio han demostrado que 200 a 360 mg de magnesio tomados hasta tres veces al día pueden proporcionar algo de alivio. Las fuentes alimenticias de magnesio incluyen nueces, legumbres, granos integrales, vegetales de color verde oscuro, mariscos (ostras) y carnes.
    • Vitamina B6: algunos estudios han demostrado que dosis de vitamina B6 de hasta 100 mg / día pueden ser útiles, pero esto no se ha demostrado de manera concluyente.

¿Qué medicamentos tratan el síndrome premenstrual (PMS)?

Tratamiento PMS

Los tratamientos demostrados para ser efectivos en PMS incluyen medicamentos que moderan los efectos del neurotransmisor serotonina. Se ha demostrado que los fármacos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como la fluoxetina (Prozac), la sertralina (Zoloft) y la paroxetina (Paxil) son efectivos para aliviar muchos de los síntomas del síndrome premenstrual y el PMDD, incluidos los cambios de humor y la ansiedad. Los ensayos clínicos muestran que los ISRS tratan eficazmente los síntomas del estado de ánimo, como la depresión, la ansiedad y la ira. Otros síntomas del síndrome premenstrual, como el cansancio y la disminución del deseo sexual, pueden no mejorar o empeorar con estos medicamentos.

Los medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno evitan que el cuerpo produzca prostaglandinas, que se han sugerido como una causa del síndrome premenstrual. La reducción de la cantidad de prostaglandinas en el cuerpo puede eliminar muchos de los síntomas inflamatorios del síndrome premenstrual, como calambres menstruales, dolor en los senos, dolor de cabeza, hinchazón y otras molestias. Se usan varios tipos de agentes antiinflamatorios para el síndrome premenstrual. Inicialmente se recomiendan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), y hay varios que se pueden comprar sin receta.

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos comunes (AINE) utilizados para tratar el síndrome premenstrual incluyen:

• Diclofenaco (Cataflam, Voltaren)
• Ibuprofeno (Motrin)
• Ketoprofeno (Orudis)
• Meclofenamato (Meclomen)
• Ácido mefenámico (Ponstel)
• Naproxeno (Aleve, Naprosyn)

Hormonas: las hormonas como la nafarelina (Synarel) y el leuprolide (Lupron) evitan la liberación de óvulos y la menstruación. Este tratamiento elimina los síntomas del síndrome premenstrual en más de la mitad de todas las mujeres que lo reciben. Estas hormonas son como las píldoras anticonceptivas, ya que suprimen el ciclo menstrual, pero el ciclo regresa cuando se detienen. Las mujeres que toman píldoras anticonceptivas con una semana inerte todavía sangran cada mes. Las mujeres en esta terapia no tienen períodos en absoluto. Sin embargo, la mayoría de las píldoras anticonceptivas y los parches se pueden usar de manera continua para reducir o eliminar el sangrado por abstinencia.

Danazol (Danocrine) es otro agente hormonal que bloquea la producción y los efectos de ciertas hormonas femeninas. Danazol es una hormona sexual masculina modificada, que se demostró que disminuye significativamente el dolor en los senos en estudios clínicos. No fue eficaz en el tratamiento de otros síntomas. Danazol puede aumentar ciertos niveles de grasa en la sangre, por lo que no se recomienda si el paciente tiene niveles altos de colesterol. Debido al profundo perfil de efectos secundarios adversos de Danazol, su uso continúa disminuyendo.

Las benzodiacepinas son medicamentos que disminuyen la ansiedad al deprimir el sistema nervioso central. Alprazolam (Xanax) es un miembro de esta clase. Puede ser eficaz para tratar la ansiedad asociada con el síndrome premenstrual, pero puede causar somnolencia. Las benzodiacepinas pueden ser adictivas. Los diuréticos (píldoras de agua) son medicamentos que ayudan al cuerpo a eliminar el exceso de agua a través de los riñones. Estos medicamentos se han usado para reducir el aumento de peso, la hinchazón de los senos y la hinchazón asociados con el SPM. Metolazone (Mykrox, Zaroxolyn) y spironolactone (Aldactone) son diuréticos de uso común. Los estudios de investigación no han demostrado de manera concluyente que los diuréticos sean beneficiosos en el manejo del síndrome premenstrual.

Tratamiento de PMDD : los mismos cambios en el estilo de vida que a veces ayudan a las mujeres con PMS pueden ayudar a aliviar los síntomas de PMDD. Sin embargo, en la mayoría de los casos, los síntomas de PMDD continúan a pesar de tales esfuerzos. Los estudios muestran que algunas mujeres con PMDD se benefician del tratamiento con ISRS, como se describió anteriormente.

¿Qué especialidades de los médicos tratan el síndrome premenstrual (PMS)?

El SPM puede ser tratado por proveedores de atención primaria, incluidos pediatras, internistas y médicos de familia, así como ginecólogos.

¿Puedo prevenir el síndrome premenstrual (PMS)?

Cambios de estilo de vida para PMS

• Realice ejercicio aeróbico (si no es diario, luego 3-4 veces a la semana, incluso una caminata rápida).
• Aprenda y use técnicas de manejo del estrés como relajación, respiración profunda, meditación, un baño tibio, escuchar música o yoga en su día.
• Limite la ingesta de sal (para ayudar a reducir la retención de líquidos, la hinchazón y la hinchazón, especialmente en los pies y las manos).
• Limite la ingesta de cafeína (la cafeína puede empeorar la sensibilidad de los senos y aumentar los dolores de cabeza).
• Evite el alcohol (el alcohol a menudo puede afectar a una mujer de manera diferente antes de su período).
• Coma pequeñas comidas y refrigerios durante todo el día para que no pase largos períodos de tiempo sin comer.
• Terapia de vitaminas
• Una ingesta adecuada de algunas vitaminas puede ayudar a prevenir algunos de los síntomas del síndrome premenstrual, aunque esto no se ha establecido de manera concluyente.
• Vitamina B6: 100 mg por día como máximo (dosis mayores a veces causan efectos secundarios graves). El paciente también puede tomar un complejo B que incluye todas las vitaminas B. La vitamina B6 puede aliviar la irritabilidad y reducir la fatiga y la depresión.
• La vitamina E - 400 UI por día (máximo) puede ser útil para reducir la sensibilidad de los senos.
• Calcio: 1, 000-1, 200 mg por día de calcio elemental (las etiquetas en los alimentos y suplementos dan la cantidad de calcio elemental que contienen) pueden reducir la hinchazón, los dolores corporales, la ansiedad o la depresión.
• Magnesio: algunos estudios pequeños de suplementos de magnesio han demostrado que 200 a 360 mg de magnesio tomados hasta 3 veces al día pueden proporcionar algo de alivio.

¿Existe una cura para el síndrome premenstrual (PMS)?

• La única cura definitiva para el síndrome premenstrual es la extirpación de los ovarios, que puede tener muchas otras complicaciones y consecuencias no deseadas a largo y corto plazo. La mayoría de las mujeres se benefician de las terapias existentes sin cirugía.
• Si una mujer tiene un caso grave de síndrome premenstrual, algunos médicos los tratarán con una variedad de medicamentos o con una combinación de medicamentos, dieta y ejercicio.