Sarcoma uterino: síntomas de cáncer, tratamiento y pronóstico

Datos sobre el sarcoma uterino

• El sarcoma uterino es una enfermedad en la cual se forman células malignas (cancerosas) en los músculos del útero u otros tejidos que lo sostienen.
• Estar expuesto a rayos X puede aumentar el riesgo de sarcoma uterino.
• Los signos de sarcoma uterino incluyen sangrado anormal.
• Las pruebas que examinan el útero se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar el sarcoma uterino.
• Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

¿Qué es el sarcoma uterino?

El sarcoma uterino es una enfermedad en la cual se forman células malignas (cancerosas) en los músculos del útero u otros tejidos que lo sostienen.

El útero es parte del sistema reproductor femenino. El útero es el órgano hueco con forma de pera en la pelvis, donde crece el feto. El cuello uterino se encuentra en el extremo inferior y estrecho del útero y conduce a la vagina. El sarcoma uterino es un tipo muy raro de cáncer que se forma en los músculos uterinos o en los tejidos que sostienen el útero. El sarcoma uterino es diferente del cáncer de endometrio, una enfermedad en la cual las células cancerosas comienzan a crecer dentro del revestimiento del útero.

¿Cuáles son los factores de riesgo para el sarcoma uterino?

Estar expuesto a rayos X puede aumentar el riesgo de sarcoma uterino.

Todo lo que aumenta su riesgo de contraer una enfermedad se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que tendrá cáncer; no tener factores de riesgo no significa que no tendrá cáncer. Hable con su médico si cree que puede estar en riesgo. Los factores de riesgo para el sarcoma uterino incluyen los siguientes:

• Tratamiento previo con radioterapia dirigida a la pelvis.
• Tratamiento con tamoxifeno para el cáncer de mama. Si está tomando este medicamento, hágase un examen pélvico todos los años e informe cualquier sangrado vaginal (que no sea sangrado menstrual) lo antes posible.

¿Cuáles son los síntomas y signos del sarcoma uterino?

Los signos de sarcoma uterino incluyen sangrado anormal. Sangrado anormal de la vagina y otros signos y síntomas pueden ser causados ​​por sarcoma uterino o por
otras condiciones.

Consulte con su médico si tiene alguno de los siguientes síntomas:

• Sangrado que no es parte de los períodos menstruales.
• Sangrado después de la menopausia.
• Una masa en la vagina.
• Dolor o sensación de plenitud en el abdomen.
• Micción frecuente.

¿Cómo se diagnostica el sarcoma uterino?

Las pruebas que examinan el útero se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar el sarcoma uterino. Se pueden usar las siguientes pruebas y procedimientos:

• Examen físico y antecedentes : examen del cuerpo para verificar signos generales de salud, incluido el control de signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se tomará un historial de los hábitos de salud del paciente y enfermedades y tratamientos anteriores.
• Examen pélvico : examen de la vagina, el cuello uterino, el útero, las trompas de Falopio, los ovarios y el recto. Se inserta un espéculo en la vagina y el médico o la enfermera observan la vagina y el cuello uterino en busca de signos de enfermedad. Por lo general, se realiza una prueba de Papanicolaou del cuello uterino. El médico o la enfermera también inserta uno o dos dedos enguantados y lubricados de una mano en la vagina y coloca la otra mano sobre la parte inferior del abdomen para sentir el tamaño, la forma y la posición del útero y los ovarios. El médico o la enfermera también inserta un dedo enguantado y lubricado en el recto para detectar bultos o áreas anormales.
• Prueba de Papanicolaou : procedimiento para recolectar células de la superficie del cuello uterino y la vagina. Se usa un trozo de algodón, un cepillo o un pequeño palo de madera para raspar suavemente las células del cuello uterino y la vagina. Las células se observan bajo un microscopio para determinar si son anormales. Este procedimiento también se llama prueba de Papanicolaou. Debido a que el sarcoma uterino comienza dentro del útero, este cáncer puede no aparecer en la prueba de Papanicolaou.
• Examen de ultrasonido transvaginal : procedimiento utilizado para examinar la vagina, el útero, las trompas de Falopio y la vejiga. Se inserta un transductor de ultrasonido (sonda) en la vagina y se utiliza para hacer rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasonido) en los tejidos u órganos internos y hacer ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo llamada ecografía. El médico puede identificar tumores mirando la ecografía.
• Dilatación y legrado : procedimiento para extraer muestras de tejido del revestimiento interno del útero. El cuello uterino se dilata y se inserta una cureta (instrumento con forma de cuchara) en el útero para extraer el tejido. Las muestras de tejido se revisan con un microscopio para detectar signos de enfermedad. Este procedimiento también se llama D&C.
• Biopsia endometrial : extracción de tejido del endometrio (revestimiento interno del útero) mediante la inserción de un tubo delgado y flexible a través del cuello uterino y dentro del útero. El tubo se usa para raspar suavemente una pequeña cantidad de tejido del endometrio y luego extraer las muestras de tejido. Un patólogo observa el tejido bajo un microscopio para buscar células cancerosas.

¿Cómo se determina la estadificación del sarcoma uterino?

Después de que se diagnostica el sarcoma uterino, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro del útero o hacia otras partes del cuerpo. El proceso utilizado para determinar si el cáncer se diseminó dentro del útero o hasta otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información recopilada del proceso de estadificación determina la etapa de la enfermedad. Es importante conocer la etapa para planificar el tratamiento. Se pueden usar los siguientes procedimientos en el proceso de preparación:

• Estudios de química sanguínea : procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias liberadas en la sangre por los órganos y tejidos del cuerpo. Una cantidad inusual (mayor o menor de lo normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad.
• Ensayo de CA 125 : una prueba que mide el nivel de CA 125 en la sangre. CA 125 es una sustancia liberada por las células en el torrente sanguíneo. Un aumento en el nivel de CA 125 a veces es un signo de cáncer u otra afección.
• Radiografía de tórax : una radiografía de los órganos y huesos dentro del tórax. Una radiografía es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y llegar a una película, haciendo una imagen de las áreas dentro del cuerpo.
• Examen de ultrasonido transvaginal : procedimiento utilizado para examinar la vagina, el útero, las trompas de Falopio y la vejiga. Se inserta un transductor de ultrasonido (sonda) en la vagina y se utiliza para hacer rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasonido) en los tejidos u órganos internos y hacer ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo llamada ecografía. El médico puede identificar tumores mirando la ecografía.
• Tomografía computarizada (tomografía computarizada) : procedimiento que hace una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el abdomen y la pelvis, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes están hechas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o tragarlo para ayudar a que los órganos o tejidos se vean más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
• Cistoscopia : procedimiento para observar el interior de la vejiga y la uretra para detectar áreas anormales. Se inserta un cistoscopio a través de la uretra hasta la vejiga. Un cistoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para ver. También puede tener una herramienta para extraer muestras de tejido, que se examinan con un microscopio para detectar signos de cáncer.

El sarcoma uterino se puede diagnosticar, estadificar y tratar en la misma cirugía.

La cirugía se usa para diagnosticar, estadificar y tratar el sarcoma uterino. Durante esta cirugía, el médico extirpa la mayor cantidad de cáncer posible. Los siguientes procedimientos se pueden usar para diagnosticar, estadificar y tratar el sarcoma uterino:

• Laparotomía : procedimiento quirúrgico en el que se realiza una incisión (corte) en la pared del abdomen para verificar si hay signos de enfermedad en el interior del abdomen. El tamaño de la incisión depende de la razón por la que se realiza la laparotomía. A veces se extraen órganos o se toman muestras de tejido y se examinan con un microscopio para detectar signos de enfermedad.
• Lavados abdominales y pélvicos : procedimiento en el que se coloca una solución salina en las cavidades del cuerpo abdominal y pélvico. Después de un corto tiempo, se extrae el líquido y se observa con un microscopio para verificar si hay células cancerosas.
• Histerectomía abdominal total : procedimiento quirúrgico para extirpar el útero y el cuello uterino a través de una incisión (corte) grande en el abdomen.
• Salpingooforectomía bilateral : cirugía para extirpar ambos ovarios y ambas trompas de Falopio.
• Linfadenectomía : procedimiento quirúrgico en el que se extraen los ganglios linfáticos y se examinan con un microscopio para detectar signos de cáncer. Para una linfadenectomía regional, se extirpan algunos de los ganglios linfáticos en el área del tumor. Para una linfadenectomía radical, se extirpan la mayoría o la totalidad de los ganglios linfáticos en el área del tumor. Este procedimiento también se llama disección de ganglios linfáticos.

Hay tres formas en que el cáncer se propaga en el cuerpo.

El cáncer puede propagarse a través del tejido, el sistema linfático y la sangre:

• Tejido. El cáncer se propaga desde donde comenzó al crecer en áreas cercanas.
• Sistema linfático El cáncer se propaga desde donde comenzó al ingresar al sistema linfático. El cáncer viaja a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
• Sangre. El cáncer se propaga desde donde comenzó al ingresar a la sangre. El cáncer viaja a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

El cáncer puede extenderse desde donde comenzó a otras partes del cuerpo. Cuando el cáncer se propaga a otra parte del cuerpo, se llama metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde comenzaron (el tumor primario) y viajan a través del sistema linfático o la sangre. Sistema linfático El cáncer ingresa al sistema linfático, viaja a través de los vasos linfáticos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

Sangre. El cáncer ingresa a la sangre, viaja a través de los vasos sanguíneos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el sarcoma uterino se disemina al pulmón, las células cancerosas en el pulmón en realidad son células de sarcoma uterino. La enfermedad es sarcoma uterino metastásico, no cáncer de pulmón.

¿Cuáles son las etapas del sarcoma uterino?

Las siguientes etapas se usan para el sarcoma uterino:

Etapa I

• En el estadio I, el cáncer se encuentra solo en el útero. El estadio I se divide en estadios IA e IB, según la extensión del cáncer.
  • Etapa IA: el cáncer se encuentra en el endometrio solo o menos de la mitad del miometrio (capa muscular del útero).
  • Etapa IB: el cáncer se ha diseminado hasta la mitad o más en el miometrio.

Etapa II

• En el estadio II, el cáncer se diseminó hasta el tejido conectivo del cuello uterino, pero no se diseminó fuera del útero.

Etapa III

• En el estadio III, el cáncer se diseminó más allá del útero y el cuello uterino, pero no se diseminó más allá de la pelvis. El estadio III se divide en estadios IIIA, IIIB y IIIC, según la extensión del cáncer dentro de la pelvis.
  • Etapa IIIA: el cáncer se diseminó hasta la capa externa del útero y / o las trompas de Falopio, los ovarios y los ligamentos del útero.
  • Etapa IIIB: el cáncer se ha diseminado a la vagina o al parametrio (tejido conectivo y grasa alrededor del útero).
  • Etapa IIIC: el cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos de la pelvis y / o alrededor de la aorta (la arteria más grande del cuerpo, que transporta la sangre desde el corazón).

Etapa IV

• En el estadio IV, el cáncer se diseminó más allá de la pelvis. El estadio IV se divide en estadios IVA y IVB, según la extensión del cáncer.
  • Etapa IVA: el cáncer se diseminó hasta la vejiga y / o la pared intestinal.
  • Etapa IVB: el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo más allá de la pelvis, incluido el abdomen y / o los ganglios linfáticos de la ingle.

Sarcoma uterino recurrente

• El sarcoma uterino recurrente es un cáncer que ha reaparecido (reaparece) después de haber sido tratado. El cáncer puede reaparecer en el útero, la pelvis o en otras partes del cuerpo.

¿Cuál es el tratamiento para el sarcoma uterino?

Hay diferentes tipos de tratamientos disponibles para pacientes con sarcoma uterino. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento utilizado actualmente), y algunos se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación destinado a ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el nuevo tratamiento puede convertirse en el tratamiento estándar. Los pacientes pueden querer pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a pacientes que no han comenzado el tratamiento.

Se utilizan cuatro tipos de tratamiento estándar:

Cirugía

La cirugía es el tratamiento más común para el sarcoma uterino, como se describe en la sección Etapas del sarcoma uterino de este resumen.

Incluso si el médico extirpa todo el cáncer que se puede ver en el momento de la cirugía, a algunos pacientes se les puede administrar quimioterapia o radioterapia después de la cirugía para eliminar las células cancerosas que quedan. El tratamiento administrado después de la cirugía, para reducir el riesgo de que el cáncer regrese, se llama terapia adyuvante.

Terapia de radiación

La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para eliminar las células cancerosas o evitar que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia:

• La radioterapia externa usa una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer.
• La radioterapia interna utiliza una sustancia radioactiva sellada en agujas, semillas, cables o catéteres que se colocan directamente dentro o cerca del cáncer.

La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo y la etapa del cáncer que se está tratando. La radioterapia externa e interna se usa para tratar el sarcoma uterino, y también se puede usar como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que usa medicamentos para detener el crecimiento de las células cancerosas, ya sea matando las células o evitando que se dividan. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente a las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). La forma en que se administra la quimioterapia depende del tipo y la etapa del cáncer que se está tratando.

Terapia hormonal

La terapia hormonal es un tratamiento contra el cáncer que elimina las hormonas o bloquea su acción y detiene el crecimiento de las células cancerosas. Las hormonas son sustancias producidas por las glándulas en el cuerpo y circuladas en el torrente sanguíneo.

Algunas hormonas pueden causar el crecimiento de ciertos tipos de cáncer. Si las pruebas muestran que las células cancerosas tienen lugares donde las hormonas pueden unirse (receptores), se usan medicamentos, cirugía o radioterapia para reducir la producción de hormonas o impedir que funcionen.

El tratamiento para el sarcoma uterino puede causar efectos secundarios.

Ensayos clínicos

Los pacientes pueden querer pensar en participar en un ensayo clínico. Para algunos pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Las pruebas clínicas son parte del proceso de investigación del cáncer. Se realizan ensayos clínicos para determinar si los nuevos tratamientos contra el cáncer son seguros y efectivos o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.

Los pacientes que participan en ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Incluso cuando los ensayos clínicos no conducen a nuevos tratamientos efectivos, a menudo responden preguntas importantes y ayudan a avanzar la investigación.

Los pacientes pueden ingresar a ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.

Algunos ensayos clínicos solo incluyen pacientes que aún no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas formas de detener la recurrencia (reaparición) del cáncer o reducir los efectos secundarios del tratamiento contra el cáncer.

Se están realizando ensayos clínicos en muchas partes del país.

Se pueden necesitar pruebas de seguimiento.

Algunas de las pruebas que se realizaron para diagnosticar el cáncer o para descubrir la etapa del cáncer pueden repetirse. Se repetirán algunas pruebas para ver qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones sobre si continuar, cambiar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas.

Algunas de las pruebas continuarán realizándose de vez en cuando una vez finalizado el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si su condición ha cambiado o si el cáncer ha reaparecido (reaparece). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o chequeos.

Opciones de tratamiento del sarcoma uterino por etapa

Sarcoma uterino en estadio I

El tratamiento del sarcoma uterino en estadio I puede incluir lo siguiente:

• Cirugía (histerectomía abdominal total, salpingooforectomía bilateral y linfadenectomía).
• Cirugía seguida de radioterapia en la pelvis.
• Cirugía seguida de quimioterapia.

Sarcoma uterino en estadio II

El tratamiento del sarcoma uterino en estadio II puede incluir lo siguiente:

• Cirugía (histerectomía abdominal total, salpingooforectomía bilateral y linfadenectomía).
• Cirugía seguida de radioterapia en la pelvis.
• Cirugía seguida de quimioterapia.

Sarcoma uterino en estadio III

El tratamiento del sarcoma uterino en estadio III puede incluir lo siguiente:

• Cirugía (histerectomía abdominal total, salpingooforectomía bilateral y linfadenectomía).
• Participación en un ensayo clínico de cirugía seguida de radioterapia en la pelvis.
• Participación en un ensayo clínico de cirugía seguida de quimioterapia.

Sarcoma uterino en estadio IV

No existe un tratamiento estándar para pacientes con sarcoma uterino en estadio IV. El tratamiento puede incluir un ensayo clínico con quimioterapia. Puede buscar ensayos según el tipo de cáncer, la edad del paciente y el lugar donde se realizan los ensayos. La información general sobre ensayos clínicos también está disponible.

Opciones de tratamiento para el sarcoma uterino recurrente

No existe un tratamiento estándar para el sarcoma uterino recurrente. El tratamiento puede incluir un ensayo clínico con quimioterapia. Para los pacientes con carcinosarcoma recurrente (cierto tipo de tumor), el tratamiento puede incluir lo siguiente:

• La radioterapia como terapia paliativa para aliviar los síntomas (como dolor, náuseas o problemas intestinales) y mejorar la calidad de vida.
• Terapia hormonal.
• Una prueba clínica de un tratamiento nuevo.

¿Cuál es el pronóstico para el sarcoma uterino?

Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento. El pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de lo siguiente:

• La etapa del cáncer.
• El tipo y tamaño del tumor.
• La salud general del paciente.
• Si el cáncer acaba de ser diagnosticado o ha recurrido (regresa).