¿Qué es el cáncer de ovario? síntomas, tratamiento, etapas y tasas de supervivencia

Datos sobre el cáncer de ovario

El cáncer ocurre cuando las células experimentan un cambio llamado transformación maligna. Comienzan a crecer y multiplicarse sin controles normales. A medida que las células crecen y se multiplican, forman masas llamadas tumores malignos o cepas cancerosas o simplemente cánceres. Un cáncer también puede propagarse o hacer metástasis desde su sitio de origen a otros tejidos. El cáncer es peligroso tanto por su crecimiento local como por el daño que puede causar y su potencial de propagación. Los crecimientos del cáncer abruman a las células sanas al ocupar su espacio y el oxígeno y los nutrientes que necesitan para sobrevivir y funcionar.

El cáncer de ovario ocurre cuando se forma un tumor en uno o ambos ovarios de una mujer. Los ovarios son un par de pequeños órganos que producen y liberan óvulos u óvulos humanos. Los ovarios también producen hormonas importantes como el estrógeno y la progesterona. Se encuentran en la parte inferior del abdomen (pelvis), a ambos lados del útero (útero). Los ovarios liberados por los ovarios viajan a través de las trompas de Falopio hasta el útero, donde pueden ser fertilizados o no por el esperma masculino.

No todas las transformaciones o cambios son "malos" o malignos. Una transformación benigna puede producir tumores. Los tumores benignos pueden crecer en su lugar, pero no tienen el potencial de propagarse. Los ovarios pueden desarrollar tumores benignos, así como tumores malignos o cánceres.

En el proceso llamado metástasis, los tumores malignos pueden invadir e invadir órganos o ganglios linfáticos vecinos, o pueden ingresar al torrente sanguíneo y extenderse a órganos remotos como el hígado o los pulmones. La presencia de metástasis o tumores metastásicos es un hallazgo siniestro observado en las etapas más avanzadas del cáncer de ovario.

El tipo de célula que originó el crecimiento anormal determina la clase de los tumores de ovario.

• Tumores epiteliales: estos tumores surgen de una capa de células que recubren el ovario llamado epitelio germinal. La mayoría de todos los cánceres de ovario son epiteliales. Estos son más comunes en mujeres que han pasado por la menopausia (de 45 a 70 años). Estos tumores epiteliales rara vez se encuentran sin al menos alguna evidencia de diseminación. La quimioterapia se usa además de la cirugía para tratar estos tipos de cáncer.
• Tumores estromales: los tumores estromales se desarrollan a partir de células del tejido conectivo que ayudan a formar la estructura del ovario y producen hormonas. Por lo general, solo está involucrado un ovario. Estos representan el 5-10% de los cánceres de ovario. Estos tumores generalmente ocurren en mujeres de 40 a 60 años. A menudo, la extirpación quirúrgica del tumor es el único tratamiento necesario. Sin embargo, si el tumor se ha diseminado, la mujer necesita quimioterapia.
• Tumores de células germinales: los tumores que surgen de las células germinales (células que producen el óvulo) representan aproximadamente el 15% de todos los cánceres de ovario. Estos tumores se desarrollan con mayor frecuencia en mujeres jóvenes (incluidas las adolescentes). Aunque el 90% de las mujeres con este tipo de cáncer reciben un tratamiento exitoso, muchas se vuelven infértiles de forma permanente.
• Tumores metastásicos: solo el 5% de los cánceres de ovario se han diseminado desde otros sitios al ovario. Los sitios más comunes desde los cuales se propagan son el colon, el seno, el estómago y el páncreas.
• Dentro de estas clases principales hay muchos subtipos diferentes de tumores.

Las masas ováricas no cancerosas (benignas) incluyen abscesos o infecciones, fibromas, quistes, ovarios poliquísticos, masas relacionadas con la endometriosis, embarazos ectópicos y otros.

• De las masas ováricas marcadamente agrandadas (> 4 cm) encontradas en mujeres que aún están menstruando (no han pasado por la menopausia), alrededor del 20% son cancerosas.
• De las masas notablemente agrandadas que se encuentran en mujeres que han pasado por la menopausia, alrededor del 45% al ​​50% son cancerosas.

La incidencia del cáncer de ovario varía mucho. A nivel mundial, Escandinavia, Israel y América del Norte tienen las tasas más altas. Los países en desarrollo y Japón tienen las tasas más bajas.

• Unas 14, 240 mujeres en los Estados Unidos mueren cada año por cáncer de ovario.
• La tasa de supervivencia a cinco años es superior al 75% si el diagnóstico del cáncer se produce antes de que se haya diseminado a otros órganos. Sin embargo, la tasa de supervivencia a cinco años cae al 20% cuando el cáncer se ha propagado a la parte superior del abdomen.
• En los Estados Unidos, aproximadamente una de cada 56 mujeres desarrolla cáncer de ovario. Se diagnostican aproximadamente 22, 280 casos nuevos en los Estados Unidos cada año.

¿Cuáles son los síntomas y signos del cáncer de ovario?

El cáncer de ovario es difícil de diagnosticar porque los síntomas a menudo no ocurren hasta el final de la enfermedad. Los síntomas no ocurren hasta que el tumor ha crecido lo suficiente como para aplicar presión a otros órganos en el abdomen, o hasta que el cáncer se ha diseminado a órganos remotos. Los síntomas son inespecíficos, lo que significa que podrían deberse a muchas afecciones diferentes. El cáncer no suele ser lo primero que se considera en una mujer que tiene síntomas.

El único síntoma temprano de la enfermedad puede ser la irregularidad menstrual. Los síntomas que vienen después incluyen los siguientes:

• Dolor o presión pélvica
• Dolor con las relaciones sexuales.
• Hinchazón abdominal e hinchazón
• Frecuencia urinaria
• Estreñimiento
• Ascitis: acumulación de líquido en el abdomen, lo que contribuye a la distensión abdominal y a la falta de aire.
• Pérdida de apetito
• Sentirse lleno después de comer poco
• Gas y / o diarrea
• Náuseas y vómitos
• Anormalidades en la menstruación, desarrollo puberal y crecimiento anormal del cabello (con tumores que secretan hormonas)

¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo para el cáncer de ovario?

En la mayoría de los casos de cáncer de ovario, no hay una causa identificable; sin embargo, la historia familiar juega un papel importante.

• El riesgo de por vida de las mujeres estadounidenses de desarrollar cáncer de ovario es bajo.
• Si un pariente de primer grado, una madre, hermana o hija, tiene la enfermedad, el riesgo aumenta.
• El riesgo puede subir al 50% si dos familiares de primer grado tienen la enfermedad.
• Si una mujer tiene cáncer de ovario y su hija desarrolla cáncer de ovario, la hija probablemente desarrollará el cáncer a una edad relativamente joven (menos de 60 años).

El cáncer de ovario se ha relacionado con tres síndromes hereditarios.

• Síndrome de cáncer de mama y ovario
• Síndrome de cáncer colorrectal hereditario sin poliposis
• Síndrome de cáncer de ovario específico del sitio

Síndrome de cáncer de seno y ovario: una mutación en un gen llamado BRCA1 se ha relacionado con un mayor riesgo de cáncer de seno y de ovario.

• Algunas mujeres que tienen esta mutación desarrollan cáncer de ovario.
• Otra mutación, que involucra al gen BRCA2, también aumenta el riesgo de cáncer de ovario, pero en menor grado.
• Estas mutaciones son hereditarias, lo que significa que pueden transmitirse de una generación a la siguiente.
• Las pistas que pueden indicar la presencia de estas mutaciones incluyen miembros de la familia que tienen cáncer de ovario o cáncer de seno (especialmente aquellos a quienes se les diagnostica este tipo de cáncer cuando son menores de 50 años), un pariente con cáncer de seno y de ovario, o un pariente masculino con seno. cáncer.
• Se están desarrollando estimaciones más precisas del riesgo de cáncer y mejores pruebas genéticas para los portadores de estos genes.

Síndrome de cáncer colorrectal hereditario sin poliposis (HNPCC) (síndrome de Lynch II): este síndrome genético se ha denominado "síndrome de cáncer familiar" y está asociado con el desarrollo de cáncer de colon en personas menores de 50 años.

• Otros órganos que pueden estar involucrados incluyen el útero, ovario, seno, estómago y páncreas.
• Un gen mutado causa este síndrome.
• Las mujeres con este síndrome tienen la posibilidad de desarrollar cáncer de ovario.

Síndrome de cáncer de ovario específico del sitio: este es el menos común de los tres síndromes y los expertos aún no saben mucho al respecto. Este síndrome puede deberse a mutaciones del gen BRCA1 .

Otros factores que aumentan el riesgo de cáncer de ovario incluyen los siguientes:

• Edad mayor de 50 años.
• Sin embarazos
• Uso de medicamentos para la fertilidad: algunos estudios han demostrado que el uso de medicamentos para la fertilidad aumenta el riesgo de cáncer de ovario, pero los resultados del estudio no han sido consistentes.
• Herencia judía ashkenazi
• Herencia europea (blanca): las mujeres blancas tienen muchas más probabilidades de tener cáncer de ovario que las afroamericanas.
• Exposición al asbesto
• Exposición repetida de los genitales al talco
• Irradiación del área pélvica.
• Algunos virus, especialmente el virus que causa paperas

Algunos hallazgos sugieren que el estrógeno puede promover el cáncer de ovario en mujeres que han pasado por la menopausia. Durante años, los riesgos de cáncer relacionados con el uso de la terapia de reemplazo hormonal dividieron a la comunidad médica. Los resultados de la investigación en 2002 y principios de 2003 mostraron que la terapia de reemplazo hormonal no proporciona muchos de los beneficios que se cree que tiene, y aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca. Los expertos ya no recomiendan rutinariamente la terapia de reemplazo hormonal a largo plazo para la mayoría de las mujeres, aunque el problema se puede considerar caso por caso.

Algunos factores disminuyen el riesgo de cáncer de ovario.

• Cualquier factor que inhiba la ovulación (liberación de un óvulo del ovario) parece proteger contra el desarrollo del cáncer de ovario. Esto puede deberse a que la ovulación altera la capa epitelial del ovario. A medida que las células se dividen para reparar el daño, pueden ocurrir divisiones incontroladas y cambios malignos.
• El embarazo a término (que dura los nueve meses completos) reduce significativamente el riesgo de cáncer de ovario. A medida que aumenta el número de embarazos, disminuye el riesgo de cáncer de ovario.
• El uso de anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas) reduce el riesgo de cáncer de ovario.
• La lactancia materna reduce el riesgo de cáncer de ovario, y el riesgo disminuye al aumentar la duración de la lactancia materna.
• La extracción de los ovarios antes del cáncer reduce a cero el riesgo de cáncer que se origina en los ovarios. Sin embargo, todavía pueden ocurrir casos de una afección estrechamente relacionada llamada carcinoma peritoneal primario debido a restos embrionarios de formación ovárica. Esto puede ser una consideración en mujeres con riesgos de cáncer hereditario. Los expertos deben basar esta decisión en pruebas genéticas y asesoramiento.
• Tener los "tubos de la mujer atados" (ligadura de trompas) para prevenir el embarazo.
• Tener una histerectomía reduce el riesgo de cáncer de ovario.

Preguntas para hacerle al médico sobre el cáncer de ovario

Si experimenta dolor abdominal, distensión o hinchazón que no se explica por estreñimiento simple, intolerancia a la lactosa u otra afección inofensiva, la mujer debe consultar a su proveedor de atención médica de inmediato. De hecho, si es mayor de 40 años o tiene antecedentes familiares de cáncer de mama u ovario, estos síntomas deben atribuirse al estreñimiento u otras afecciones solo después de que su proveedor de atención médica haya descartado la posibilidad de cáncer de ovario.

Una mujer debe ir al departamento de emergencias del hospital más cercano si presenta alguno de los siguientes síntomas:

• Dolor abdominal severo
• Dolor abdominal con fiebre.
• Vómitos o diarrea continuos (especialmente con sangre)
• Respiración dificultosa
• Sangrado vaginal anormal

Síntomas, etapas, tratamientos y riesgos del cáncer de ovario

¿Cuáles son los exámenes y pruebas para el cáncer de ovario?

Muchos exámenes y pruebas se utilizan para determinar si una mujer tiene cáncer de ovario.

Examen físico: toda mujer debe hacerse un examen pélvico anual en el que el proveedor de atención médica sienta (palpa) los ovarios.

• Los ovarios son normalmente pequeños, especialmente en mujeres que han pasado por la menopausia, y están profundamente dentro de la pelvis. Los ovarios de tamaño normal son difíciles de sentir. Debido a esto, el examen pélvico no es muy efectivo para detectar el cáncer de ovario temprano.
• Las masas lo suficientemente grandes como para sentirse pueden representar una enfermedad avanzada. Más a menudo, son crecimientos inofensivos u otras condiciones no cancerosas.

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Ultrasonido: si hay una masa presente, el proveedor de atención médica puede recomendar un examen de ultrasonido para determinar qué tipo de masa es.

• La ecografía puede detectar pequeñas masas y distinguir si una masa es sólida o está llena de líquido (quístico).
• Una masa sólida o una masa compleja (que tiene componentes quísticos y sólidos) puede ser cancerosa.
• La incorporación de la tecnología Doppler para identificar ciertos patrones asociados con tumores parece mejorar la utilidad de los exámenes de ultrasonido.
• Si el ultrasonido muestra una masa sólida o compleja, el siguiente paso es obtener una muestra de la masa para ver si es un tumor canceroso.

Muchos estudios han revisado el valor de los exámenes de ultrasonido para el cáncer de ovario en mujeres que no tienen síntomas. Aunque el ultrasonido identificó muchas masas, muy pocas de estas masas (aproximadamente uno de cada 1, 000) eran cancerosas. Además, muchas mujeres se sometieron a cirugías innecesarias solo para descubrir masas benignas.

Tomografía computarizada (tomografía computarizada): si el ultrasonido revela una masa sólida o compleja, se puede realizar una tomografía computarizada de la pelvis.

• Una tomografía computarizada es un tipo de rayos X que muestra detalles mucho mayores en 3 dimensiones.
• Una tomografía computarizada proporciona más información sobre el tamaño y la extensión del tumor. También puede mostrar si el tumor se ha diseminado a otros órganos en la pelvis.

Pruebas de laboratorio

El proveedor de atención médica también realiza pruebas de laboratorio para recopilar información sobre la afección médica de la mujer y detectar sustancias liberadas en la sangre por cánceres de ovario (marcadores tumorales).

El proveedor de atención médica puede solicitar una prueba de embarazo si existe alguna posibilidad de que la mujer pueda estar embarazada. El embarazo se puede detectar controlando el nivel sanguíneo de beta-HCG, una hormona que aumenta dramáticamente durante el embarazo.

• Las masas ováricas durante el embarazo pueden estar asociadas con embarazos ectópicos (embarazo fuera del útero) o pueden ser estructuras normales que producen otras hormonas importantes en la gestación.

La sangre de la mujer probablemente también se examinará en busca de marcadores tumorales. Los proveedores de atención médica que sospechan que el cáncer de ovario está presente generalmente realizan la prueba CA-125.

• El nivel del marcador tumoral más estudiado, CA-125, está elevado en más del 80% de las mujeres con cáncer de ovario avanzado y en aproximadamente el 50% de las mujeres con cáncer de ovario temprano.
• El nivel de este valor marcador puede verse afectado por una serie de factores, que incluyen la edad, el estado menstrual y afecciones como la endometriosis, el embarazo, la enfermedad hepática y la insuficiencia cardíaca congestiva.
• Los cánceres de mama, páncreas, colon y pulmón también secretan el marcador CA-125.
• Debido a que este marcador puede estar influenciado por tantos factores que no tienen nada que ver con el cáncer de ovario, este marcador no se usa para la detección de rutina de mujeres que no tienen síntomas.

Los profesionales de la salud no recomiendan la detección genética para mujeres sin pariente de primer grado, o solo un pariente, con cáncer de ovario.

• Las mujeres con dos o más parientes con cáncer de mama u ovario deben ser derivadas a un especialista médico en genética para analizar las pruebas genéticas.
• Los miembros de familias con cáncer de colon hereditario sin poliposis (HNPCC o síndrome de Lynch II) también deben derivarse a un especialista.

¿Cuáles son las etapas del cáncer de ovario?

Biopsia y estadificación

El cáncer de ovario se diagnostica tomando una muestra del tumor (biopsia). El material del tumor es examinado por un patólogo, un médico que se especializa en el diagnóstico de enfermedades observando las células con un microscopio. Hay varias formas de recolectar una biopsia de una masa ovárica.

• La laparoscopia es el primer paso habitual para confirmar la presencia de una masa y obtener una muestra de tejido para biopsia. La cirugía laparoscópica se realiza bajo anestesia general. Utiliza pequeñas incisiones e instrumentos especialmente diseñados para ingresar al abdomen o la pelvis. (Este tipo de operación se usa ampliamente para extraer la vesícula biliar).
• Si la masa es pequeña, es posible eliminar toda la masa durante la laparoscopia. Por lo general, el cirujano extirpa todo el ovario.
• Si la masa es mayor de 2.75 pulgadas (masa quística compleja y sólida) o 3.5 pulgadas (masa sólida) en la ecografía, la extracción probablemente requerirá cirugía convencional o abierta. Este procedimiento, llamado laparotomía exploratoria, consiste en hacer una incisión más grande en la piel y los músculos abdominales para acceder a la región pélvica.

Si el hallazgo de la biopsia es positivo para cáncer, se realizarán más procedimientos de estadificación.

• La estadificación es un sistema de clasificación de tumores por tamaño, ubicación y extensión de la diseminación, local y remota.
• La estadificación es una parte importante de la planificación del tratamiento, porque los tumores responden mejor a diferentes tratamientos en diferentes etapas.
• La estadificación también es un buen indicador del pronóstico.
• La estadificación generalmente requiere estudios de imagen, pruebas de laboratorio y laparotomía exploratoria.

Los cánceres de ovario se clasifican en las etapas I a IV. Las etapas I, II y III se describen con más detalle mediante las letras A, B o C, según la ubicación del tumor, la presencia de metástasis y otros factores. El cáncer en estadio IV no se subdivide.

• Etapa I: el cáncer se limita a uno (IA) o ambos (IB) ovarios. El tumor puede estar en la superficie de los ovarios, o puede estar presente ascitis (IC).
• Etapa II: el cáncer se encuentra fuera del ovario (extensión pélvica) y se diseminó hasta el útero o las trompas de Falopio (IIA) u otras áreas de la pelvis (IIB). El tumor puede involucrar la cápsula del ovario, o el líquido en el abdomen puede contener células malignas (IIC).
• Etapa III: el cáncer se ha diseminado a los órganos pélvicos y posiblemente a los ganglios linfáticos. Las "semillas" microscópicas del cáncer se encuentran en las superficies peritoneales abdominales (IIIA), o pequeños implantes de tumor en las superficies peritoneales abdominales (IIIB). Los implantes abdominales pueden ser más grandes o los ganglios linfáticos pueden estar involucrados (IIIC).
• Etapa IV: el cáncer se diseminó a los órganos abdominales (hígado, bazo), o las células malignas se encuentran en el líquido que rodea los pulmones, o son evidentes como metástasis a los otros órganos fuera del abdomen y la pelvis.

¿Cuál es el tratamiento para el cáncer de ovario?

El tratamiento del cáncer de ovario debe estar bajo la dirección de un oncólogo ginecológico experimentado (especialista en cánceres de mujeres).

La cirugía es el primer tratamiento habitual para el cáncer de ovario. Siempre que sea posible, la cirugía se realiza en el momento de la laparotomía exploratoria. La operación se detiene mientras el patólogo revisa rápidamente los tejidos de la biopsia. El informe del patólogo determina las estructuras afectadas por el cáncer y si deben eliminarse. Esto evita que la mujer se someta a otra cirugía.

• Para los tumores en estadio I, solo el ovario involucrado y la trompa de Falopio pueden extirparse para las mujeres que desean quedar embarazadas en el futuro. Para las mujeres que no desean quedar embarazadas, se extirpan ambos ovarios, ambas trompas de Falopio y el útero. Esta es una histerectomía con salpingooforectomía bilateral (de dos lados). Por lo general, este procedimiento elimina los ganglios linfáticos que rodean estos órganos y el epiplón. Si el tipo de célula tumoral es especialmente preocupante (tumores de grado 3 y todos los tumores en estadio IC), generalmente también se administra quimioterapia.
• El tratamiento del cáncer en etapa II implica la extirpación del útero, los ovarios y las trompas de Falopio, la resección (extirpación parcial) de cualquier tumor en el área pélvica y la resección de cualquier otra estructura afectada por el cáncer. La quimioterapia es muy recomendable. El mejor tratamiento en este momento implica un agente a base de platino (carboplatino) y paclitaxel (Taxol). Estos agentes pueden administrarse en seis ciclos de tres semanas cada uno. También se pueden usar otros planificadores para administrar estos medicamentos.
• El tratamiento en estadio III es idéntico al tratamiento en estadio II, excepto que se administra quimioterapia más agresiva y posiblemente tratamientos experimentales como parte de un ensayo clínico. Algunas mujeres pueden ser candidatas para tratamiento abdominal directo. Este tipo de tratamiento se conoce como terapia intraperitoneal. Este tipo de terapia es más difícil de tomar pero puede mejorar la supervivencia.
• El tratamiento en la etapa IV implica una amplia reducción de volumen y quimioterapia con múltiples agentes.

Después de que se completa la quimioterapia, la mujer puede someterse a una "cirugía de segunda mirada". Su cirujano examinará las estructuras pélvicas y abdominales restantes en busca de evidencia de cáncer residual. Se pueden tomar muestras de líquido y tejidos para verificar si hay células cancerosas residuales.

¿Cuál es el seguimiento para el cáncer de ovario?

Una mujer atendida por su proveedor de atención médica, en un departamento de emergencias o en una clínica a la que se le dice que puede tener una masa en el ovario debe realizarse un seguimiento de inmediato según lo recomendado para más pruebas. La detección temprana del cáncer de ovario es esencial para garantizar una mejor oportunidad de supervivencia a largo plazo y una buena calidad de vida.

Después de cualquier tipo de cirugía para extirpar una masa ovárica, a la mujer se le proporcionan instrucciones detalladas sobre cómo cuidarse en casa junto con información sobre el cuidado de seguimiento adecuado.

Si una mujer fue tratada con éxito por cáncer de ovario, necesitará exámenes físicos regulares por el resto de su vida y es probable que se programe un control de su nivel de CA-125 cada tres o cuatro meses.

• Incluso si se extirpan los ovarios y otros órganos pélvicos, el cáncer residual puede pasar desapercibido.
• Para identificar el cáncer recurrente temprano, el proveedor de atención médica debe programar visitas regulares, incluso si no hay síntomas presentes.

¿Cómo puedo prevenir el cáncer de ovario?

Cualquier factor que impida la ovulación (la liberación de un óvulo) parece disminuir el riesgo de cáncer de ovario.

• Tomar anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas)
• El embarazo
• Comienzo de los ciclos menstruales más tarde en la adolescencia.
• Menopausia precoz
• Ligadura de trompas (tener los tubos atados)

una mujer tiene un historial familiar fuerte de cáncer de ovario o sabe que tiene la mutación del gen BRCA1 o HNPCC (síndrome de Lynch II), es posible que desee hablar con su proveedor de atención médica sobre la posibilidad de extirparse los ovarios después del parto o después edad 35-40 años.

Muchas de las pruebas de detección disponibles para el cáncer de ovario no detectan la enfermedad temprana. De hecho, el Equipo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. No recomienda el examen de rutina porque no hay evidencia de que el examen reduzca la gravedad de la enfermedad o el número de muertes debido al cáncer de ovario. Por sí solo, cada método de prueba es imperfecto. Sin embargo, cuando se usan juntas, estas pruebas pueden contribuir a un diagnóstico más temprano.

¿Cuál es el pronóstico para el cáncer de ovario?

El gráfico representa la tasa de supervivencia a 5 años para cada etapa del cáncer de ovario. El porcentaje de sobrevivientes se divide por subtipo de etapa (A, B o C), a excepción de la etapa IV, que no se divide. Estos datos provienen de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO, por sus siglas en inglés), que publica un informe de los resultados del tratamiento presentados en todo el mundo para una variedad de cánceres que afectan a las mujeres.

Estadísticas de cáncer de ovario

El gráfico representa la tasa de supervivencia a 5 años para cada etapa del cáncer de ovario. El porcentaje de sobrevivientes se divide por subtipo de etapa (A, B o C), a excepción de la etapa IV, que no se divide. Estos datos provienen de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO, por sus siglas en inglés), que publica un informe de los resultados del tratamiento presentados en todo el mundo para una variedad de cánceres que afectan a las mujeres. Haga clic para ver la imagen más grande.