Síntomas del prolapso de la válvula mitral, tratamiento y cirugía.

Datos sobre el prolapso de la válvula mitral

• La válvula mitral es una de las cuatro válvulas en el corazón. Se abre y se cierra para controlar el flujo sanguíneo entre la aurícula izquierda del corazón y el ventrículo izquierdo. La válvula mitral tiene dos aletas o "valvas".
• En el prolapso de la válvula mitral, una o ambas valvas de la válvula son demasiado grandes, o las cuerdas tendinosas (las cuerdas unidas a la parte inferior de las valvas, conectadas a la pared ventricular) son demasiado largas (redundantes), lo que resulta en un cierre desigual del válvula durante cada latido del corazón.
  • Debido al cierre desigual de las valvas, la válvula se abulta hacia atrás o se "prolapsa" hacia la aurícula izquierda como un paracaídas.
  • Cuando esto sucede, se puede filtrar una cantidad muy pequeña de sangre, que se mueve hacia atrás desde el ventrículo hasta la aurícula.
  • La válvula aún funciona bien y el corazón bombea normalmente. El prolapso no causa daño al corazón con el tiempo.
• Solo el 2% de las personas tiene otros problemas cardíacos estructurales junto con el prolapso de la válvula mitral.
• Anteriormente llamada la anormalidad más común de la válvula cardíaca, se pensaba que el prolapso de la válvula mitral había afectado a una porción significativa de la población general, principalmente mujeres.
• Ahora, con criterios ecocardiográficos más nuevos y precisos, se cree que afecta a muy pocos de la población general y se diagnostica con mayor frecuencia en personas de 20 a 40 años.
• El prolapso de la válvula mitral también se llama síndrome de clic-soplo, síndrome de la válvula mitral floja y síndrome de Barlow después del médico que describió por primera vez

¿Qué es el prolapso de la válvula mitral?

El prolapso de la válvula mitral (MVP) es una anomalía de la válvula cardíaca. En el prolapso de la válvula mitral, la válvula mitral no funciona bien porque una o ambas valvas de la válvula son demasiado grandes, lo que resulta en un cierre desigual de la válvula durante cada latido cardíaco.

¿Cuáles son los síntomas del prolapso de la válvula mitral?

La mayoría de las personas con prolapso de la válvula mitral no tienen síntomas. Una situación estresante, como un parto, un cambio de trabajo o una enfermedad viral, puede provocar síntomas que pueden incluir los siguientes:

• Latidos cardíacos irregulares o palpitaciones, especialmente mientras está acostado sobre el lado izquierdo
• Dolor en el pecho: agudo, sordo o apremiante, que dura de unos segundos a varias horas, generalmente no relacionado con isquemia miocárdica (es decir, no es un ataque cardíaco amenazado)
• Fatiga y debilidad, incluso después de poco esfuerzo.
• Mareo
• Mareo al levantarse de una silla o una cama
• Falta de aliento
• Bajo nivel de energía, a menudo mal diagnosticado como síndrome de fatiga crónica

Los numerosos síntomas de disautonomía incluyen los siguientes:

• Ataques de pánico
• Ansiedad
• Fatiga
• Migrañas
• Intestino irritable
• Depresión

Las personas también tendrán síntomas relacionados con enfermedades asociadas, como el síndrome de Marfan o el hipertiroidismo (aumento de la hormona tiroidea).

¿Qué causa el prolapso de la válvula mitral?

Para la mayoría de las personas, se desconoce la causa del prolapso de la válvula mitral.

• Algunas personas pueden heredar la afección, especialmente aquellas asociadas con trastornos del tejido conectivo como el síndrome de Marfan. El síndrome de Marfan es un trastorno hereditario del tejido conectivo que causa extremidades anormalmente largas, articulaciones sueltas y protuberancias (aneurismas) en la aorta, la arteria principal del corazón.
• Muchas personas con prolapso de la válvula mitral tienen disautonomía, un desequilibrio del sistema nervioso autónomo. Esta es la parte del sistema nervioso que controla las funciones involuntarias del cuerpo, como la respiración y los latidos del corazón. Esto puede conducir a una gran cantidad de síntomas que parecen ser graves para la persona con los síntomas, pero generalmente no son graves (es decir, no son afecciones cardíacas).

Cuándo buscar atención médica para el prolapso de la válvula mitral

• Llame a un profesional de la salud si los síntomas persisten o son recurrentes, como dolores en el pecho que van y vienen, palpitaciones o mareos.
• Una vez que se ha diagnosticado el prolapso de la válvula mitral, llame al profesional de la salud si los síntomas empeoran o no desaparecen o si se presentan síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva, como hinchazón de las piernas o falta de aliento. Esto significa que la válvula mitral se está filtrando seriamente hacia la aurícula izquierda (insuficiencia mitral).
• Las personas que tienen soplos cardíacos deben consultar a un profesional de la salud sobre el uso de antibióticos para prevenir la infección de la válvula cardíaca durante procedimientos quirúrgicos menores o trabajos dentales.
• Las mujeres que piensan que están embarazadas deben llamar a sus profesionales de la salud.
• Vaya al departamento de emergencias de un hospital si ocurre cualquiera de lo siguiente:
  • Los síntomas de insuficiencia cardíaca empeoran repentinamente.
  • Los síntomas incluyen evidencia de un trastorno del ritmo cardíaco, como mareos, desmayos o desmayos, o una sensación continua e incómoda de que el corazón se agita o se acelera.
  • El dolor en el pecho no desaparece.

¿Cómo se diagnostica el prolapso de la válvula mitral?

Si los síntomas típicos del prolapso de la válvula mitral están presentes, el proveedor de atención primaria o el médico del departamento de emergencias sospecharán un problema cardíaco.

• El profesional de la salud hará preguntas sobre los síntomas, la afección médica general, el estilo de vida y los medicamentos.
• El examen físico puede o no revelar signos que sugieran prolapso de la válvula mitral, como un "clic" con cada latido o un soplo cardíaco que se puede escuchar cuando el profesional de la salud escucha el cofre mientras una persona está en múltiples posiciones. El clic mediostólico y el soplo sistólico tardío dependen mucho de la posición y del volumen cardíaco, por lo que es posible pasarlos por alto si la persona solo se examina cuando está acostada boca arriba.

Las pruebas de diagnóstico ayudan a descartar enfermedades cardíacas graves al evaluar cómo bombea el corazón y qué tan bien funcionan las válvulas. Estas pruebas no son invasivas, son indoloras y rápidas. Las siguientes pruebas son las más comunes:

• Electrocardiograma (ECG): el ECG registra el ritmo y la actividad eléctrica del corazón desde una variedad de ángulos. Esta información es muy útil para diagnosticar una variedad de problemas cardíacos, como arritmias cardíacas, ataque cardíaco o engrosamiento del músculo cardíaco.
• Ecocardiograma (ECHO): ECHO utiliza ondas sonoras (ultrasonido) para proporcionar una imagen en movimiento del corazón en una pantalla de video. ECHO muestra el movimiento de todas las válvulas cardíacas y si la válvula mitral cae hacia atrás cuando se cierra. ECHO suele ser suficiente para establecer un diagnóstico de prolapso de la válvula mitral, pero en algunos casos, puede pasar por alto la afección. El eco también cuantificará el grado de anormalidad, incluida cualquier válvula mitral con pérdida significativa o insuficiencia mitral. Si hay condiciones asociadas, como el síndrome de Marfan, estas también serán diagnosticadas o excluidas.
• ECG ambulatorio: un dispositivo llamado monitor Holter registra los ritmos cardíacos y la actividad eléctrica durante un período prolongado, generalmente 24 horas. La persona tiene este dispositivo conectado a su pecho mientras realiza sus actividades habituales. Se mantiene un diario de las actividades de la persona durante el período de grabación para que cualquier anormalidad observada en el ECG pueda vincularse con lo que la persona estaba haciendo y sintiendo en ese momento. Se puede recomendar esta prueba si la persona tiene mareos, aturdimiento, desmayos o palpitaciones.
• ECG de estrés: esta prueba es similar a un ECG normal, excepto que muestra la respuesta del corazón al estrés, generalmente el ejercicio. Con los electrodos de ECG conectados, la persona camina en una cinta o monta una bicicleta estacionaria. La mayoría de las personas con síntomas, especialmente dolor en el pecho o signos de alteraciones del ritmo, deben someterse a la prueba de estrés, ya que la mayoría de los pacientes tienen resultados benignos que pueden ser muy tranquilizadores.

Se obtiene un ECG de una mujer con prolapso de la válvula mitral. Haga clic para ver la imagen más grande.

¿Cuál es el tratamiento para el prolapso de la válvula mitral?

El prolapso de la válvula mitral generalmente no requiere un tratamiento específico, excepto la tranquilidad, ya que la mayoría de las personas no tienen una enfermedad cardíaca subyacente grave. Más bien, la atención se enfoca en cambios menores que una persona puede hacer para prevenir los síntomas.

• La condición generalmente no requiere restricciones de actividad, pero la persona debe evitar los deportes competitivos si tiene un clic y un murmullo definitivo de insuficiencia mitral significativa. La mayoría de las personas tienen insuficiencia mitral mínima, si es que la hay.
• No hay restricciones especiales en la dieta.
• La ingesta de cafeína, alcohol y estimulantes debe limitarse si hay irregularidades cardíacas.
• Mantener la ingesta normal de líquidos. La deshidratación puede provocar prolapso de la válvula mitral.

Si una mujer está embarazada, debe decirle a su obstetra o partera que tiene prolapso de la válvula mitral.

• La mayoría de las mujeres con prolapso de la válvula mitral no requieren precauciones específicas.
• Una mujer puede necesitar antibióticos si necesita un catéter urinario o tiene una infección en el momento del parto y tiene un soplo cardíaco de insuficiencia mitral.

Por lo general, una persona no necesita medicamentos para el prolapso de la válvula mitral, solo una fuerte dosis de tranquilidad. Si una persona tiene ritmos cardíacos inusuales, como palpitaciones, es posible que necesite tratamiento con betabloqueantes.

¿La cirugía curará el prolapso de la válvula mitral?

En raras ocasiones, el empeoramiento de la fuga de la válvula o el prolapso extremo pueden requerir cirugía para reparar la válvula. Las mejoras en la cirugía cardíaca en los últimos 10 años han demostrado una menor necesidad de reemplazo de la válvula mitral con una válvula artificial.

¿Debo hacer un seguimiento con mi médico después de recibir tratamiento para el prolapso de la válvula mitral?

Una persona con prolapso de la válvula mitral debe ver a un profesional de la salud para un examen de seguimiento cada 2-3 años, incluida una evaluación clínica y posiblemente una prueba de ECHO para evaluar si la fuga de sangre está empeorando.

¿Cuál es el pronóstico para una persona con prolapso de la válvula mitral?

El prolapso de la válvula mitral suele ser un trastorno inofensivo que no conduce a un ataque cardíaco y no impide que una persona tenga una vida normal y activa. La condición desencadena algunas posibles complicaciones, pero el riesgo general para ellas es muy bajo. Estas complicaciones incluyen lo siguiente:

• Arritmias cardíacas: por lo general, solo son latidos prematuros benignos que no necesitan tratamiento farmacológico. Ocasionalmente, pueden tener una taquicardia supraventricular sostenida que necesita una terapia médica adicional y más definitiva. Muy raramente se informa un paro cardíaco repentino debido a una taquicardia ventricular, que es potencialmente mortal.
• Empeoramiento de la insuficiencia / insuficiencia mitral (flujo sanguíneo hacia atrás) debido al empeoramiento del prolapso o la ruptura de un músculo cardíaco o tendón
• Insuficiencia cardíaca congestiva, debido a la insuficiencia mitral
• Golpe de un coágulo de sangre que llega al cerebro desde el corazón
• Inflamación de las porciones internas de las válvulas cardíacas, llamada endocarditis.

¿Cómo se ve el prolapso de la válvula mitral?

Un ECG bidimensional que muestra la valva de la válvula mitral posterior que se hunde en la aurícula izquierda. Haga clic para ver la imagen más grande.

Un ECG bidimensional visto en paralelo al esternón muestra que la valva de la válvula mitral trasera se abulta hacia la aurícula izquierda durante una contracción del corazón. Haga clic para ver la imagen más grande.

Un ECG bidimensional visto en paralelo al esternón muestra que la valva de la válvula mitral trasera se abulta hacia la aurícula izquierda durante una contracción del corazón. Haga clic para ver la imagen más grande.