Tratamiento, diagnóstico y causas del lupus eritematoso sistémico

¿Qué es el lupus eritematoso sistémico?

Datos que debe saber sobre el lupus

1. El lupus eritematoso sistémico (LES), o lupus, es una enfermedad autoinmune en la cual el sistema inmune de una persona ataca varios órganos o células del cuerpo, causando daño y disfunción.
2. Busque atención médica para el lupus si tiene una inflamación rápida de una de sus extremidades, fiebre por encima de 102 F o dolor abdominal agudo o dolor en el pecho.
3. El tratamiento del lupus puede incorporar AINE, medicamentos antipalúdicos, esteroides, agentes inmunosupresores y otros medicamentos, dependiendo de los síntomas y signos que esté experimentando.

El lupus se llama enfermedad multisistémica porque puede afectar muchos tejidos y órganos diferentes en el cuerpo. Algunos pacientes con lupus tienen una enfermedad muy leve, que puede tratarse con medicamentos simples, mientras que otros pueden tener complicaciones graves y potencialmente mortales. El lupus es más común en mujeres que en hombres, y por razones que no se comprenden con precisión, su incidencia máxima es después de la pubertad.

Si bien el lupus es una enfermedad crónica, se caracteriza por períodos en los que la actividad de la enfermedad es mínima o ausente (remisión) y cuando está activa (recaída o brote). El pronóstico (pronóstico) para los pacientes con lupus hoy es mucho mejor que hace años debido a una mayor conciencia y pruebas más precisas que conducen a un diagnóstico y tratamiento más temprano, así como a medicamentos y métodos de monitoreo más efectivos y seguros.

¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo del lupus?

Enlace genético

Al igual que con otras enfermedades autoinmunes, las personas con lupus comparten algún tipo de vínculo genético común. Un gemelo idéntico de una persona con lupus tiene un riesgo tres a diez veces mayor de contraer lupus que un gemelo no idéntico. Además, los familiares de primer grado (madre, padre, hermano, hermana) de las personas con lupus tienen un riesgo ocho a nueve veces mayor de tener lupus en comparación con el público en general.

Factores medioambientales

Aunque es mucho más probable que un gemelo idéntico tenga lupus si su hermano idéntico tiene lupus, la probabilidad de desarrollar la enfermedad en el gemelo no afectado no es del 100%. A pesar de la composición genética casi idéntica de gemelos idénticos, la probabilidad de que el gemelo no afectado desarrolle la enfermedad si el otro gemelo la tiene es de alrededor del 30% -50% o menos. Esto implica que los factores ambientales pueden ayudar a determinar si la enfermedad se desarrolla o no en una persona. Fuera de casos aleatorios de lupus, ciertas drogas, toxinas y dietas se han relacionado en su desarrollo. La exposición al sol (luz ultravioleta) es un agente ambiental conocido que puede empeorar las erupciones de los pacientes con lupus y, a veces, desencadenar un brote de toda la enfermedad.

Lupus reversible inducido por drogas

En el pasado, los fármacos responsables con mayor frecuencia del lupus inducido por fármacos son la procainamida (Procanbid), la hidralazina (Apresoline), la minociclina (Minocin), la fenitoína (Dilantin) y la isoniacida (Laniazid). Sin embargo, los medicamentos más nuevos se han asociado con el lupus inducido por fármacos, como los nuevos agentes biológicos (etanercept, infliximab y adalimumab) utilizados para tratar la artritis reumatoide. En general, el lupus causado por la exposición a un medicamento desaparece una vez que se suspende el medicamento.

Asociación con embarazo y menstruación.

Muchas mujeres con lupus notan que los síntomas pueden empeorar después de la ovulación y mejorar al comienzo del período menstrual. El estrógeno se ha implicado en empeorar la condición, y este problema se está estudiando actualmente. Sin embargo, como resultado de una investigación reciente, sabemos que las mujeres con lupus pueden tomar medicamentos anticonceptivos sin riesgo de activar su enfermedad. Las mujeres que tienen anticuerpos antifosfolípidos (como los anticuerpos de cardiolipina, anticoagulante lúpico y pruebas de falsos positivos para sífilis / RPR) no deben tomar estrógenos ni píldoras anticonceptivas debido al riesgo de coagulación de la sangre. Las madres embarazadas con anticuerpos antifosfolípidos tienen un mayor riesgo de aborto espontáneo y parto prematuro. Los tratamientos incluyen aspirina y medicamentos anticoagulantes (anticoagulantes; heparina o heparina de bajo peso molecular, Lovenox).

El embarazo no parece empeorar el resultado a largo plazo de las pacientes con lupus. Por otro lado, el lupus activo tiende a aumentar el riesgo de aborto espontáneo y parto prematuro. Los bebés de madres con lupus con el anticuerpo SSA (anticuerpo anti-Ro) pueden desarrollar anormalidades eléctricas cardíacas y una erupción cutánea temporal (lupus neonatorum, también conocido como lupus neonatal). Las madres embarazadas con lupus son monitoreadas de cerca por obstetras.

¿Cuáles son los síntomas y signos del lupus?

Al inicio del lupus, los síntomas suelen ser muy generales, lo que a veces dificulta el diagnóstico de la enfermedad. Las quejas iniciales más comunes son fatiga, fiebre y dolor muscular y articular. Esto se llama un "síndrome similar a la gripe".

• La fatiga es la queja más común y molesta. También es a menudo el único síntoma que permanece después del tratamiento de los brotes agudos. Un brote de lupus es un aumento agudo de los síntomas.
• La fiebre durante los brotes de lupus generalmente es de bajo grado, rara vez excede los 102 ° F. Una temperatura superior a esta debería estimular la búsqueda de una infección como fuente de fiebre. Sin embargo, cualquier fiebre en el lupus debe considerarse una infección hasta que se demuestre lo contrario.
• El dolor muscular (mialgia) y el dolor articular (artralgia) sin o con hinchazón articular (artritis) son muy comunes con la nueva aparición de lupus y con brotes posteriores.

Aunque el lupus es una enfermedad multisistémica, ciertos órganos se ven afectados con mayor frecuencia que otros:

• Sistema musculoesquelético : los dolores en las articulaciones (sin hinchazón) son más comunes que la artritis en personas con lupus. La artritis del lupus generalmente se encuentra en ambos lados del cuerpo. Las articulaciones más frecuentemente involucradas son las de las manos, las rodillas y las muñecas, que a menudo imitan la enfermedad articular de la artritis reumatoide. Las personas con lupus, especialmente aquellas que necesitan altas dosis de corticosteroides (esteroides, prednisona), pueden sufrir un cierto tipo de lesión ósea de bajo flujo sanguíneo, causando la muerte del hueso (necrosis avascular). Los músculos mismos a veces pueden inflamarse y ser muy dolorosos, lo que contribuye a la debilidad y la fatiga.
• Piel y cabello : la piel está involucrada en más del 90% de las personas con lupus. La enfermedad de la piel del lupus también se conoce como lupus cutáneo. Los síntomas cutáneos del lupus son más comunes en los blancos que en los afroamericanos. Si bien la erupción clásica del lupus es un enrojecimiento en las mejillas (rubor malar) a menudo provocado por la exposición al sol, se pueden ver muchos tipos diferentes de erupciones en el LES. El lupus discoide con los parches rojos en la piel y la descamación es una erupción característica especial que puede provocar cicatrices. Por lo general, ocurre en la cara y el cuero cabelludo y puede provocar la pérdida del cabello (alopecia). Es más común en los afroamericanos con lupus. Ocasionalmente, el lupus discoide puede ocurrir como una afección cutánea aislada sin enfermedad sistémica. La caída del cabello puede ocurrir con brotes de LES, incluso sin erupciones cutáneas en el cuero cabelludo. En esta situación, el cabello vuelve a crecer después de que se trata el brote. La pérdida de cabello también puede ocurrir con medicamentos inmunosupresores.
• Sistema renal : la enfermedad renal en el lupus (nefritis lúpica) también varía de leve a grave. La enfermedad renal grave a menudo requiere medicación de inmunodepresión. Los primeros signos de enfermedad renal se pueden detectar mediante análisis de orina de rutina (análisis de orina). En última instancia, una biopsia renal puede ser necesaria tanto para definir la causa de la enfermedad renal como relacionada con el lupus como para determinar el estadio de la enfermedad renal para guiar de manera óptima los tratamientos. Las biopsias renales a menudo se realizan por aspiración con aguja fina del riñón bajo guía radiológica, pero en ciertas circunstancias, se puede realizar una biopsia renal durante una operación abdominal abierta.
• Corazón y vasos sanguíneos : la inflamación del saco que rodea el corazón (pericarditis) es la forma más común de problema cardíaco en personas con lupus. Esto causa dolor en el pecho y puede imitar un ataque al corazón. Además, se pueden formar crecimientos (vegetaciones) en las válvulas cardíacas que causan problemas cardíacos. El endurecimiento de las arterias (aterosclerosis) puede provocar angina (dolor cardíaco) y ataques cardíacos en pacientes con lupus que requirieron terapia de prednisona a largo plazo para enfermedades graves o que tuvieron una inflamación no tratada de larga evolución. En algunas personas con lupus, el suministro de sangre arterial a la mano puede experimentar interrupciones intermitentes debido al espasmo de la arteria. Esto causa blancura y azul en los dedos y se llama fenómeno de Raynaud. Es provocado por eventos emocionales, dolor o temperaturas frías.
• Sistema nervioso : Cerebro grave (lupus cerebral o lupus cerebritis) y problemas nerviosos y síndromes psiquiátricos agudos ocurren en aproximadamente el 15% de los pacientes con lupus. Los trastornos potenciales incluyen convulsiones, parálisis nerviosa, depresión severa, psicosis y derrames cerebrales. La inflamación de la médula espinal en el lupus es rara, pero puede causar parálisis. La depresión es común en el LES. Algunas veces está directamente relacionado con la enfermedad activa y otras con dificultades emocionales para hacer frente a una enfermedad crónica o con los medicamentos utilizados para tratarla, especialmente altas dosis de prednisona.
• Pulmones : más del 50% de las personas con lupus tienen algún tipo de enfermedad pulmonar. La inflamación del revestimiento del pulmón (pleuresía) es el problema más común. Esto puede provocar dolor en el pecho y dificultad para respirar y puede confundirse con coágulos de sangre en el pulmón o infección pulmonar (neumonía). También se producen acumulaciones de agua en el espacio entre el pulmón y la pared torácica (llamadas derrames pleurales). La neumonía puede ocurrir en pacientes con lupus que toman medicamentos inmunosupresores.

• Sistema sanguíneo y linfático : aproximadamente la mitad de las personas con lupus tienen anemia (recuento bajo de glóbulos rojos), y hasta la mitad puede tener trombocitopenia (recuento bajo de plaquetas) y leucopenia (recuento bajo de glóbulos blancos). Los recuentos bajos de plaquetas pueden provocar hemorragias y hematomas en la piel y, si son graves, pueden causar hemorragias internas. Algunos pacientes con lupus están predispuestos a desarrollar coágulos de sangre en las venas (que conducen a flebitis) o arterias (que provocan accidentes cerebrovasculares u otros problemas). Es más probable que esto ocurra en pacientes que tienen ciertos autoanticuerpos en la sangre llamados anticuerpos antifosfolípidos. Los pacientes con estos problemas clínicos y estos anticuerpos pueden necesitar tomar anticoagulantes (anticoagulantes) durante períodos prolongados de tiempo. Las mujeres con estos anticuerpos también pueden sufrir una alta frecuencia de abortos espontáneos (como se describió anteriormente).
• Estómago, intestinos y órganos asociados : muchos pacientes con lupus desarrollan úlceras indoloras en la boca y la nariz en algún momento de su enfermedad. El dolor abdominal en el lupus puede deberse a la inflamación del revestimiento del abdomen, la infección de los intestinos, el flujo sanguíneo bajo a los intestinos causado por un coágulo o la inflamación de los vasos que fluyen hacia los intestinos. Si la persona tiene una gran cantidad de líquido que flota libremente en el abdomen (ascitis), este líquido también puede infectarse y causar dolor intenso.
• Ojos : la inflamación y el daño a la retina es una complicación rara del lupus. La sequedad de los ojos es muy común en pacientes con lupus. Las personas con lupus a menudo tienen que ser examinadas por un oftalmólogo si están siendo tratadas con los medicamentos antipalúdicos cloroquina (fosfato de Aralen) o hidroxicloroquina (sulfato de plaquenilo).

¿Cuándo debería alguien buscar atención médica para el lupus?

Cuando llamar al doctor

Llame a su profesional de la salud si experimenta

• fiebre alta;
• dolor de cabeza inusual;
• sangre en la orina;
• Dolor de pecho;
• falta de aliento;
• hinchazón de las piernas;
• debilidad de la cara, brazos o piernas, en un lado;
• dolor abdominal inusual;
• dolor articular inusual;
• pérdida recurrente del embarazo (abortos espontáneos);
• alteraciones visuales.

Cuando ir al hospital

Ve al hospital si experimentas

• fiebre mayor de 102 F,
• disminuyendo rápidamente el volumen de orina,
• Dolor de pecho,
• aparición repentina o falta de aliento inusual,
• aparición repentina de debilidad,
• dolor de cabeza intenso,
• cambios repentinos en la visión
• inicio agudo de dolor abdominal,
• incapacidad para soportar peso o mover una articulación inflamada debido a un dolor intenso,
• hinchazón rápida de una o más extremidades (brazos, piernas, manos o pies).

Fotos, síntomas y tratamientos de la erupción de lupus

¿Cómo diagnostican los profesionales de la salud el lupus?

Con mayor frecuencia, el lupus se evalúa y se trata en el consultorio del médico. La reumatología es el campo de la medicina que se dedica a las enfermedades autoinmunes como el lupus. Un reumatólogo es un experto en evaluar y tratar el lupus.

Criterios para diagnosticar lupus

El diagnóstico de lupus es clínico mediante la observación de síntomas. Las pruebas de laboratorio proporcionan solo una parte de la imagen. El Colegio Americano de Reumatología ha designado 11 criterios para la clasificación. Tenga en cuenta que no todos los pacientes sospechosos de tener lupus cumplen con estos criterios. Para ser clasificada como que tiene lupus en consecuencia, una persona debe tener cuatro o más de estos criterios:

• Erupción malar: esta es una erupción roja "en forma de mariposa" sobre las mejillas debajo de los ojos. Puede ser una erupción plana o elevada.
• Erupción discoide: estos son parches rojos y elevados con escamas de la piel suprayacente. Un subgrupo de pacientes tiene "lupus discoide" con sólo afectación de la piel y no tiene lupus eritematoso sistémico. Todos los pacientes con lupus discoide deben someterse a pruebas de detección de afectación sistémica.
• Fotosensibilidad: se desarrolla una erupción en respuesta a la exposición al sol. Esto no debe confundirse con la erupción por calor que se desarrolla en los pliegues del cuerpo o en áreas húmedas del cuerpo con exposición al calor.
• Úlceras orales: un médico debe observar y documentar las llagas indoloras en la nariz o la boca.
• Artritis: la artritis del lupus generalmente no causa deformidades de las articulaciones. La hinchazón y la ternura deben estar presentes.
• Serositis: se refiere a una inflamación de varios "sacos" o membranas que cubren el pulmón, el corazón y el abdomen. La inflamación de estos tejidos causa graves molestias en las áreas afectadas.
• Enfermedad renal (nefritis): hay una pérdida persistente de proteínas en la orina, o un análisis microscópico de la orina demuestra inflamación de los riñones. Esto se puede demostrar cuando el análisis microscópico de orina tiene un elemento celular particular al que los patólogos denominan "yeso".
• Trastorno neurológico: puede presentarse como convulsiones o como un trastorno psiquiátrico primario.
• Trastorno sanguíneo: se sabe que se producen recuentos sanguíneos bajos de varios componentes sanguíneos.
• Trastorno inmunológico: esto requiere pruebas de laboratorio especiales para marcadores específicos de enfermedad en el lupus. Estas pruebas incluyen anticuerpos contra el ADN, una proteína nuclear (Sm) o fosfolípidos (que incluye el resultado falso positivo de la sífilis / RPR, anticuerpos contra cardiolipina y anticoagulante lúpico). La presencia de estos y otros anticuerpos que pueden reaccionar con los propios tejidos del cuerpo es la razón por la cual el lupus se denomina enfermedad autoinmune.
• Anticuerpo antinuclear positivo: un marcador más general en la sangre de la presencia de una enfermedad autoinmune, estos niveles de "ANA" aumentan con la edad, lo que aumenta un poco la tasa de una prueba positiva incorrecta a medida que una persona envejece. La prueba ANA es más útil cuando el resultado es negativo, lo que esencialmente descarta el diagnóstico de LES, porque la mayoría de las personas con lupus tienen un resultado positivo en la prueba ANA.

¿Cuáles son los remedios caseros para el lupus?

El cuidado en el hogar para el lupus generalmente implica tomar los medicamentos recetados y cumplir con las buenas prácticas, como usar protector solar, porque a menudo hay antecedentes de sensibilidad de la piel a la luz solar.

• Las personas con erupciones inducidas por el sol siempre deben usar una loción con alto SPF que bloquee los tipos de luz ultravioleta UVA y UVB.
• Aquellos que toman terapia con esteroides orales o agentes inmunosupresores deben estar atentos si se desarrolla fiebre, ya que la fiebre puede ocurrir con brotes de lupus o con un problema superpuesto, especialmente infección.
• Una combinación de descanso, especialmente durante los brotes, y ejercicio para las articulaciones y los músculos es importante y debe ser supervisada por el médico tratante y los fisioterapeutas.

¿Cuál es el tratamiento médico para el lupus?

• El ibuprofeno (Motrin, Advil) y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos se usan para reducir la inflamación. El ibuprofeno y medicamentos similares pueden dañar la función renal, especialmente en personas que ya tienen problemas renales.
• Muchas personas con lupus pueden experimentar un alivio significativo de sus síntomas sin el uso de esteroides u otros agentes inmunosupresores (como la azatioprina o la ciclofosfamida). Sin embargo, ciertas complicaciones agudas (como la insuficiencia renal aguda) causadas por el lupus pueden requerir altas dosis de esteroides orales o intravenosos junto con otros medicamentos inmunosupresores. Algunos pacientes con LES requerirán un tratamiento a largo plazo con esteroides y agentes inmunosupresores.
• Los medicamentos antipalúdicos como la hidroxicloroquina y la cloroquina son excelentes alternativas para las personas con lupus que no responden bien al ibuprofeno o la aspirina (aspirina Bayer, bufferin, ecotrina). Muchas personas que toman medicamentos antipalúdicos experimentan un alivio significativo de sus síntomas, especialmente erupciones cutáneas, fatiga y dolores musculares y articulares. Se ha demostrado que la hidroxicloroquina disminuye la frecuencia de los brotes en pacientes con lupus eritematoso sistémico. En base a estos datos, se cree ampliamente que todos los pacientes deben ser tratados con hidroxicloroquina indefinidamente, a menos que desarrollen efectos adversos. Sin embargo, con el uso de drogas antipalúdicas, se requiere una evaluación periódica cuidadosa de los ojos para prevenir complicaciones graves.
• Un nuevo tratamiento supresor de células B es belimumab (Benlysta). Belimumab bloquea la estimulación de las células B (un estimulador de linfocitos B) y está indicado para el tratamiento de pacientes adultos con lupus eritematoso sistémico positivo con autoanticuerpos activos que reciben terapia estándar. Es importante tener en cuenta que la eficacia de belimumab no se ha evaluado en pacientes con lupus severo activo del sistema nervioso central o nefritis lúpica activa severa. Belimumab no se ha estudiado en combinación con ciclofosfamida intravenosa u otras terapias biológicas.
• Algunos pacientes pueden beneficiarse del tratamiento dietético con suplementos alimenticios con dehidroepiandrosterona (DHEA) de venta libre. Por el contrario, los pacientes con enfermedades autoinmunes, incluido el lupus, no deben tomar suplementos de "refuerzo inmunológico" como la equinácea.
• Para las personas con erupciones cutáneas de lupus sensibles al sol, es crítico el uso apropiado de protectores solares y ropa protectora que bloqueen los rayos ultravioleta. El calor, la luz infrarroja y, raramente, la luz fluorescente también pueden provocar destellos. Las cremas con esteroides tópicos también son útiles para las erupciones cutáneas asociadas al lupus, una vez que se desarrollan. Un médico debe controlar de cerca el uso prolongado de cremas con esteroides, especialmente en la cara y las áreas cubiertas.
• El tratamiento de las convulsiones o trastornos psiquiátricos generalmente implica una terapia dirigida al tipo de trastorno en sí (el uso de anticonvulsivos para las convulsiones, por ejemplo, y el uso de antidepresivos para la depresión severa).
• Los esteroides se usan para reducir rápidamente la inflamación cuando es necesario.
  • Un efecto secundario importante de los esteroides y otros agentes inmunosupresores es un aumento en la susceptibilidad a infecciones peligrosas.
  • En el embarazo, el esteroide preferido para el tratamiento del lupus es la prednisona (Meticorten, Sterapred, Sterapred DS) porque cruza al feto mucho menos que otros agentes esteroides.
  • Los esteroides no deben suspenderse abruptamente si los ha estado tomando durante más de varias semanas. Su profesional de la salud le indicará cómo reducir el medicamento.
• Si se forman coágulos de sangre espontáneamente en el cuerpo, el tratamiento con un agente que evite la formación de coágulos es crítico. Por esta razón, se recomienda el uso de heparina o warfarina (Coumadin). En el embarazo, la heparina es el agente de elección debido a los efectos fetales adversos de la warfarina.

¿Hay alguna manera de prevenir los brotes de lupus?

El LES es, sin duda, una enfermedad potencialmente grave con la participación de numerosos sistemas de órganos. Sin embargo, es importante reconocer que la mayoría de las personas con LES llevan una vida plena, activa y saludable. Los aumentos periódicos en la actividad de la enfermedad (brotes) generalmente se pueden controlar con diferentes medicamentos. Sin embargo, dado que la luz ultravioleta puede precipitar y empeorar los brotes, las personas con lupus sistémico deben evitar la exposición al sol para evitar brotes de lupus. Los protectores solares y la ropa que cubre las extremidades pueden ser útiles. La suspensión abrupta de los medicamentos, especialmente los corticosteroides, también puede causar brotes de lupus y debe evitarse. Las personas con LES tienen un mayor riesgo de infecciones, especialmente si están tomando corticosteroides o medicamentos inmunosupresores. Por lo tanto, cualquier fiebre inesperada debe ser reportada y evaluada.

La clave para el manejo exitoso del LES es el contacto y la comunicación regulares con el médico, lo que permite controlar los síntomas, las actividades de la enfermedad y el tratamiento de los efectos secundarios.

¿Cuáles son las complicaciones del lupus sistémico?

Si bien generalmente no lo es, el lupus puede poner en peligro los órganos. Por ejemplo, el lupus puede provocar complicaciones de insuficiencia renal, daño cerebral, cicatrización de la piel y lesiones oculares. Además, los medicamentos utilizados para controlar el lupus a veces pueden provocar lesiones orgánicas o infecciones debido a la supresión del sistema inmunitario natural. El uso de esteroides se asocia con una serie de complicaciones, que incluyen trastornos psiquiátricos, mayor susceptibilidad a infecciones, huesos frágiles, formación de cataratas, diabetes y empeoramiento de la diabetes existente, presión arterial alta, insomnio, adelgazamiento de la piel, hinchazón de la cara y avascular. necrosis de articulaciones.

Hay una incidencia mucho mayor de complicaciones de lupus en el embarazo, especialmente si los riñones están afectados por la enfermedad o si la enfermedad está activa. Las mujeres cuyo lupus ha estado inactivo durante seis a 12 meses tienen más probabilidades de tener un embarazo exitoso. Además, los anticuerpos formados en la madre que se transfieren de la madre al feto pueden ocasionalmente afectar al bebé, lo que provoca erupciones cutáneas, recuentos sanguíneos bajos o, más gravemente, una frecuencia cardíaca lenta debido al bloqueo cardíaco completo (lupus neonatal). Por estas razones, todas las mujeres con lupus que están o desean quedar embarazadas deben consultar con su reumatólogo tratante u otros médicos tratantes y deben ser derivadas para atención obstétrica de "alto riesgo".

¿Cuál es el pronóstico para el lupus?

El pronóstico varía dependiendo de si hay inflamación grave de los órganos (por ejemplo, afectación renal o cerebral).

Muchos pacientes con lupus tienen una enfermedad muy limitada y viven vidas relativamente normales con problemas mínimos. Otros tienen participación multiorgánica con insuficiencia renal, ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. La diversidad de resultados refleja la diversidad de la enfermedad.

Con respecto a la fertilidad, las mujeres con lupus son tan capaces de quedar embarazadas y tener hijos como la población general.

Imágenes de lupus

Erupción malar de lupus

Erupción cutánea típica de lupus en la cara. Aunque ciertas erupciones son más características del lupus, las manifestaciones cutáneas son muchas.

Trombosis venosa profunda (coágulo sanguíneo). Observe el contraste entre la pierna izquierda involucrada y la pierna derecha normal. El enrojecimiento, la hinchazón y el calor combinados con molestias en la pierna afectada son manifestaciones cardinales de una trombosis venosa profunda.