6 Síntomas, ubicaciones, remedios caseros y tratamientos para el dolor lumbar

¿Qué debo saber sobre el dolor lumbar?

Imagen de un hombre con dolor lumbar intenso por iStock

¿Cuál es la definición médica de dolor lumbar?

El dolor en la zona lumbar o lumbar es una preocupación común, que afecta hasta al 80% de los estadounidenses en algún momento de su vida. Muchos tendrán más de un episodio. El dolor lumbar no es una enfermedad específica, sino que es un síntoma que puede ocurrir a partir de una variedad de procesos diferentes. En hasta el 85% de las personas con dolor lumbar, a pesar de un examen médico exhaustivo, no se puede identificar una causa específica del dolor.

¿Qué causa el dolor lumbar?

El dolor de espalda puede tener muchas razones subyacentes, pero a menudo no se encontrará una causa específica y el dolor se detendrá. Este capítulo revisará muchas de las causas del dolor de espalda y una evaluación y diagnóstico adecuados. Asegúrese de analizar sus síntomas individuales y los tratamientos sugeridos con su profesional de la salud para determinar el plan de diagnóstico y tratamiento adecuado para sus circunstancias.

• El dolor lumbar es superado solo por el resfriado común como causa de días perdidos en el trabajo. También es una de las razones más comunes para visitar el consultorio de un médico o el departamento de emergencias de un hospital. Es la segunda queja neurológica más común en los Estados Unidos, solo superada por el dolor de cabeza.
• Para la mayoría de las personas, incluso aquellas con irritación de la raíz nerviosa, sus síntomas mejorarán dentro de dos meses sin importar qué tratamiento se use, incluso si no se administra ningún tratamiento.
• Los médicos generalmente se refieren al dolor de espalda como agudo si ha estado presente durante menos de un mes y crónico si dura más tiempo.

Síntomas y signos de dolor lumbar

El dolor en el área lumbosacra (parte inferior de la espalda) es el síntoma principal del dolor lumbar.

• El dolor puede irradiarse por la parte delantera, lateral o posterior de la pierna, o puede limitarse a la parte baja de la espalda.
• El dolor puede empeorar con la actividad.
• Ocasionalmente, el dolor puede empeorar por la noche o con una sesión prolongada, como en un viaje largo en automóvil.
• Es posible que tenga entumecimiento o debilidad en la parte de la pierna que recibe el suministro nervioso de un nervio comprimido.
  • Esto puede causar una incapacidad para plantar flexionar el pie. Esto significa que no podrá pararse de puntillas ni bajar el pie. Esto ocurre cuando el primer nervio sacro está comprimido o lesionado.
  • Otro ejemplo sería la incapacidad de levantar el dedo gordo del pie hacia arriba. Esto resulta cuando el quinto nervio lumbar está comprometido.

Causas de dolor de espalda baja

El dolor de espalda es un síntoma. Las causas comunes de dolor de espalda incluyen enfermedades o lesiones en los músculos, huesos y / o nervios de la columna vertebral. El dolor que surge de anormalidades de los órganos dentro del abdomen, la pelvis o el pecho también se puede sentir en la espalda. Esto se llama dolor referido. Muchos trastornos dentro del abdomen, como apendicitis, aneurismas, enfermedades renales, infección renal, infecciones de la vejiga, infecciones pélvicas y trastornos ováricos, entre otros, pueden causar dolor referido a la espalda. El embarazo normal puede causar dolor de espalda de muchas maneras, como estirar los ligamentos dentro de la pelvis, irritar los nervios y forzar la parte baja de la espalda. Su médico lo tendrá en cuenta al evaluar su dolor.

Imagen de una hernia de disco lumbar

• Los síndromes de la raíz nerviosa son aquellos que producen síntomas de choque nervioso (un nervio se irrita directamente), a menudo debido a una hernia (o abultamiento) del disco entre los huesos de la espalda baja. La ciática es un ejemplo de pinzamiento de la raíz nerviosa. El dolor por pinzamiento tiende a ser agudo, afecta un área específica y se asocia con entumecimiento en el área de la pierna que irriga el nervio afectado.
  • Los discos herniados se desarrollan a medida que los discos espinales se degeneran o se vuelven más delgados. La porción central gelatinosa del disco sobresale de la cavidad central y empuja contra una raíz nerviosa. Los discos intervertebrales comienzan a degenerarse en la tercera década de la vida. Los discos herniados se encuentran en un tercio de los adultos mayores de 20 años. Sin embargo, solo el 3% de estos producen síntomas de choque nervioso.
  • La espondilosis ocurre cuando los discos intervertebrales pierden humedad y volumen con la edad, lo que disminuye la altura del disco. Incluso un traumatismo menor en estas circunstancias puede causar inflamación e impacto en la raíz nerviosa, lo que puede producir una ciática clásica sin ruptura del disco.
  • La degeneración del disco vertebral junto con la enfermedad en las articulaciones de la parte baja de la espalda puede conducir al estrechamiento del canal espinal (estenosis espinal). Estos cambios en el disco y las articulaciones producen síntomas y se pueden ver en una radiografía. Una persona con estenosis espinal puede tener dolor que se irradia por ambas extremidades inferiores mientras está de pie durante mucho tiempo o camina incluso distancias cortas.
  • El síndrome de la cola de caballo es una emergencia médica por la cual la médula espinal se comprime directamente. El material del disco se expande hacia el canal espinal, que comprime los nervios. Una persona experimentaría dolor, posible pérdida de sensibilidad y disfunción intestinal o vesical. Esto podría incluir la incapacidad para controlar la micción que causa incontinencia o la incapacidad para comenzar a orinar.
• Los síndromes de dolor musculoesquelético que producen dolor lumbar incluyen los síndromes de dolor miofascial y la fibromialgia.
  • El dolor miofascial se caracteriza por dolor y sensibilidad en áreas localizadas (puntos gatillo), pérdida de rango de movimiento en los grupos musculares involucrados y dolor que se irradia en una distribución característica pero restringida a un nervio periférico. El alivio del dolor a menudo se informa cuando el grupo muscular involucrado se estira.
  • La fibromialgia produce dolor y sensibilidad generalizados en todo el cuerpo. Se informa rigidez generalizada, fatiga y dolores musculares.
• Las infecciones de los huesos (osteomielitis) de la columna son una causa poco frecuente de dolor lumbar.
• La inflamación no infecciosa de la columna (espondilitis) puede causar rigidez y dolor en la columna que es particularmente peor en la mañana. La espondilitis anquilosante generalmente comienza en adolescentes y adultos jóvenes.
• Los tumores, posiblemente cancerosos, pueden ser una fuente de dolor esquelético.
• La inflamación de los nervios de la columna vertebral puede ocurrir con la infección de los nervios con el virus del herpes zoster que causa el herpes zóster. Esto puede ocurrir en el área torácica para causar dolor de espalda superior o en el área lumbar para causar dolor de espalda baja.
• Como se puede ver en la extensa lista de posibles causas del dolor lumbar, pero no todo incluido, es importante contar con una evaluación médica exhaustiva para guiar las posibles pruebas de diagnóstico.

Cuándo buscar atención médica para el dolor de espalda

La Agencia para la Investigación y Calidad de la Atención Médica ha identificado 11 banderas rojas que los médicos buscan cuando evalúan a una persona con dolor de espalda. El objetivo de estas banderas rojas es detectar fracturas (huesos rotos), infecciones o tumores de la columna vertebral. La presencia de cualquiera de las siguientes señales de alerta asociadas con el dolor lumbar debe provocar una visita a su médico lo antes posible para una evaluación completa.

• Trauma significativo reciente, como una caída desde una altura, un accidente automovilístico o un incidente similar
• Trauma leve reciente en personas mayores de 50 años: una caída de unos pocos pasos o resbalones y aterrizajes en las nalgas puede considerarse un trauma leve.
• Antecedentes de uso prolongado de esteroides: a las personas con asma, EPOC y trastornos reumáticos, por ejemplo, se les puede dar este tipo de medicamento.
• Cualquier persona con antecedentes de osteoporosis: una mujer de edad avanzada con antecedentes de fractura de cadera, por ejemplo, se consideraría de alto riesgo.
• Cualquier persona mayor de 70 años: hay una mayor incidencia de cáncer, infecciones y causas abdominales del dolor.
• Historia previa de cáncer
• Historia de una infección reciente.
• Temperatura sobre 100 F
• Uso de drogas por vía intravenosa: este comportamiento aumenta notablemente el riesgo de una causa infecciosa.
• Dolor lumbar peor en reposo: se cree que esto se asocia con una causa infecciosa o maligna de dolor, pero también puede ocurrir con espondilitis anquilosante.
• Pérdida de peso inexplicable

La presencia de cualquiera de los anteriores justificaría una visita al departamento de emergencias de un hospital, particularmente si su médico de familia no puede evaluarlo dentro de las próximas 24 horas.

• La presencia de cualquier disfunción nerviosa aguda también debe provocar una visita inmediata. Esto incluiría la incapacidad para caminar o la incapacidad para levantar o bajar el pie en el tobillo. También se incluiría la incapacidad de levantar el dedo gordo del pie hacia arriba o caminar sobre los talones o pararse sobre los dedos de los pies. Esto podría indicar una lesión nerviosa aguda o compresión. Bajo ciertas circunstancias, esto puede ser una emergencia neuroquirúrgica aguda.
• La pérdida del control del intestino o la vejiga, incluida la dificultad para iniciar o detener un flujo de orina o incontinencia, puede ser un signo de una emergencia aguda y requiere una evaluación urgente en un departamento de emergencias.
• Si no puede controlar el dolor con el medicamento que le recetan actualmente, esto puede ser una indicación para una reevaluación o para ir a un departamento de emergencias si su médico no está disponible. En general, este problema se aborda mejor con el médico que escribe la receta que supervisa su atención.

Exámenes y pruebas de dolor lumbar

Historial médico

• Debido a que muchas condiciones diferentes pueden causar dolor de espalda, se realizará un historial médico completo como parte del examen. Puede que algunas de las preguntas que le hagan no le parezcan pertinentes, pero son muy importantes para su médico para determinar la fuente de su dolor.
• Su médico primero le hará muchas preguntas sobre la aparición del dolor. (¿Estaba levantando un objeto pesado y sintió un dolor inmediato? ¿El dolor se presentó gradualmente?) Él o ella querrán saber qué hace que el dolor mejore o empeore. El médico le hará preguntas sobre los síntomas de la bandera roja. Él o ella le preguntará si ha tenido el dolor anteriormente. Su médico le preguntará acerca de enfermedades recientes y síntomas asociados, como tos, fiebre, dificultades urinarias o enfermedades estomacales. En las mujeres, el médico querrá saber sobre sangrado vaginal, calambres o secreción. El dolor de la pelvis, en estos casos, se siente con frecuencia en la espalda.

Examen físico

• Para garantizar un examen exhaustivo, se le pedirá que se ponga una bata. El médico observará si hay signos de daño en los nervios mientras camina sobre los talones, los dedos de los pies y las plantas de los pies. Los reflejos generalmente se prueban con un martillo reflejo. Esto se hace en la rodilla y detrás del tobillo. A medida que se acuesta boca arriba, se eleva una pierna a la vez, con y sin la asistencia del médico. Esto se hace para evaluar los nervios, la fuerza muscular y evaluar la presencia de tensión en el nervio ciático. La sensación generalmente se prueba con un alfiler, un sujetapapeles, un depresor de lengua roto u otro objeto afilado para evaluar cualquier pérdida de sensibilidad en las piernas.
• Dependiendo de lo que el médico sospeche que está mal con usted, el médico puede realizar un examen abdominal, un examen pélvico o un examen rectal. Estos exámenes buscan enfermedades que pueden causar dolor en la espalda. Los nervios más bajos de la médula espinal sirven al área sensorial y a los músculos del recto, y el daño a estos nervios puede provocar la incapacidad de controlar la micción y la defecación. Por lo tanto, un examen rectal es esencial para asegurarse de que no tenga daño nervioso en esta área de su cuerpo.

Imagen

• Los médicos pueden usar varias pruebas para "mirar dentro de usted" para tener una idea de lo que podría estar causando el dolor de espalda. Ninguna prueba individual es perfecta, ya que identifica la ausencia o presencia de enfermedad el 100% del tiempo.
• Si no hay señales de alerta, a menudo hay poco que ganar en la obtención de radiografías para pacientes con dolor de espalda agudo. Debido a que aproximadamente el 90% de las personas han mejorado dentro de los 30 días posteriores al inicio de su dolor de espalda, la mayoría de los médicos no ordenarán pruebas en la evaluación de rutina del dolor de espalda agudo y sin complicaciones.
• Las radiografías simples generalmente no se consideran útiles en la evaluación del dolor de espalda agudo, particularmente en los primeros 30 días. En ausencia de banderas rojas, se desaconseja su uso. Su uso está indicado si hay un traumatismo significativo, un traumatismo leve en las personas mayores de 50 años, las personas con osteoporosis y las personas con uso prolongado de esteroides. No espere que se tome una radiografía.
• El mielograma es un estudio de rayos X en el que se inyecta un tinte radiopaco directamente en el canal espinal. Su uso ha disminuido dramáticamente desde la resonancia magnética. Un mielograma ahora generalmente se realiza junto con una tomografía computarizada y, aun así, solo en situaciones especiales cuando se planea la cirugía.
• Las imágenes por resonancia magnética (MRI) son una prueba muy detallada y son muy caras. La prueba no usa rayos X sino imanes muy fuertes para producir imágenes. Se desaconseja su uso de rutina en el dolor de espalda agudo, a menos que exista una afección que pueda requerir cirugía inmediata, como el síndrome de la cola de caballo o cuando hay banderas rojas y sugieren infección del canal espinal, infección ósea, tumor o fractura.
  • La resonancia magnética también se puede considerar después de un mes de síntomas para descartar problemas subyacentes más graves.
  • Las resonancias magnéticas no están exentas de problemas. El abultamiento de los discos se observa en hasta el 40% de las IRM realizadas en personas sin dolor de espalda. Otros estudios han demostrado que las IRM no pueden diagnosticar hasta el 20% de los discos rotos que se encuentran durante la cirugía.
• Una tomografía computarizada es una prueba de rayos X que puede producir una imagen transversal del cuerpo. La tomografía computarizada se usa de manera muy similar a la resonancia magnética.

Pruebas nerviosas

• El electromiograma o EMG es una prueba que implica la colocación de agujas muy pequeñas en los músculos. La actividad eléctrica es monitoreada. Su uso generalmente está reservado para el dolor más crónico y para predecir el nivel de daño a la raíz nerviosa. La prueba también puede ayudar al médico a distinguir entre la enfermedad de la raíz nerviosa y la enfermedad muscular.

Análisis de sangre

• La tasa de sedimentación o la proteína C reactiva son análisis de sangre que pueden indicar si la inflamación está presente o no en el cuerpo.
• El conteo sanguíneo completo (CBC) se usa para detectar elevaciones de glóbulos blancos y anemia.

Autocuidado en el hogar para el dolor de espalda

Las recomendaciones generales son reanudar la actividad normal, o casi normal, lo antes posible. Sin embargo, se desaconseja el estiramiento o las actividades que ejercen tensión adicional en la espalda.

• Dormir con una almohada entre las rodillas mientras está acostado de lado puede aumentar la comodidad. Algunos médicos recomiendan acostarse boca arriba con una almohada debajo de las rodillas.
• No se encontraron ejercicios de espalda específicos que mejoraran el dolor o aumentaran la capacidad funcional en personas con dolor de espalda agudo. Sin embargo, el ejercicio puede ser útil para las personas con dolor de espalda crónico para ayudarles a regresar a sus actividades normales y al trabajo. Estos ejercicios generalmente implican maniobras de estiramiento.
• Los medicamentos sin receta pueden aliviar el dolor.
  • El ibuprofeno (Advil, Nuprin o Motrin), disponible sin receta médica, es un medicamento excelente para el tratamiento a corto plazo del dolor lumbar. Debido al riesgo de úlceras y hemorragia gastrointestinal, hable con su médico sobre el uso de este medicamento durante mucho tiempo.
  • Se ha demostrado que el acetaminofeno (Tylenol) es tan efectivo como el ibuprofeno para aliviar el dolor.
  • No se ha demostrado que los agentes tópicos como los frotamientos de calentamiento profundo sean efectivos.
  • Algunas personas parecen beneficiarse del uso de hielo o calor. Su uso, aunque no se ha demostrado su eficacia, no se considera dañino. Tenga cuidado: no use una almohadilla térmica a "altura" ni coloque hielo directamente sobre la piel.
• La mayoría de los expertos están de acuerdo en que el reposo prolongado en cama está asociado con un período de recuperación más largo. Además, las personas en reposo en cama tienen más probabilidades de desarrollar depresión, coágulos de sangre en la pierna y disminución del tono muscular. Muy pocos expertos recomiendan más de 48 horas de disminución de la actividad o reposo en cama. En otras palabras, levántate y muévete todo lo que puedas.

Tratamiento médico para el dolor de espalda

El tratamiento inicial del dolor lumbar se basa en la suposición de que el dolor en aproximadamente el 90% de las personas desaparecerá por sí solo en aproximadamente un mes. Hay muchas opciones de tratamiento diferentes disponibles. Se ha demostrado que algunos de ellos funcionan mientras que otros son de uso más cuestionable. Debe analizar todos los remedios que probó con su proveedor de atención médica.

Se recomienda la atención domiciliaria para el tratamiento inicial del dolor lumbar. El reposo en cama sigue siendo de valor no comprobado, y la mayoría de los expertos recomiendan no más de dos días de reposo en cama o disminución de la actividad. Algunas personas con ciática pueden beneficiarse de dos a cuatro días de descanso. La aplicación de hielo y calor locales proporciona alivio a algunas personas y debe probarse. El acetaminofeno y el ibuprofeno son útiles para controlar el dolor.

• Muchos estudios han cuestionado la utilidad de nuestro tratamiento actual para el dolor de espalda. Para cualquier persona, no se sabe si una terapia en particular proporcionará beneficios hasta que se pruebe. Su médico puede probar tratamientos conocidos por ser útiles en el pasado.

Medicamentos para el dolor lumbar

Las opciones de tratamiento con medicamentos dependen del diagnóstico preciso del dolor lumbar. Su médico decidirá qué medicamento, si corresponde, es el mejor para usted en función de su historial médico, alergias y otros medicamentos que pueda estar tomando.

• Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son la base del tratamiento médico para el alivio del dolor de espalda. El ibuprofeno, naproxeno, ketoprofeno y muchos otros están disponibles. Ningún AINE en particular ha demostrado ser más efectivo para controlar el dolor que otro. Sin embargo, su médico puede cambiarlo de un AINE a otro para encontrar el que mejor funcione para usted.
• Los inhibidores de la COX-2, como el celecoxib (Celebrex), son miembros más selectivos de los AINE. Aunque el aumento en el costo puede ser un factor negativo, la incidencia de hemorragias costosas y potencialmente fatales en el tracto gastrointestinal es claramente menor con los inhibidores de la COX-2 que con los AINE tradicionales. La seguridad a largo plazo (posible aumento del riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular) se está evaluando actualmente para los inhibidores de la COX-2 y los AINE.
• El acetaminofeno también se considera eficaz para tratar el dolor agudo. Los AINE tienen una serie de posibles efectos secundarios, incluida la irritación gástrica y el daño renal, con el uso a largo plazo.
• Relajantes musculares: el espasmo muscular no se acepta universalmente como causa de dolor de espalda, y la mayoría de los relajantes no tienen efecto sobre el espasmo muscular. Los relajantes musculares pueden ser más efectivos que un placebo (píldora de azúcar) en el tratamiento del dolor de espalda, pero ninguno ha demostrado ser superior a los AINE. No se obtienen beneficios adicionales al usar relajantes musculares en combinación con AINE sobre el uso de AINE solo. Los relajantes musculares causan somnolencia en hasta el 30% de las personas que los toman. Su uso no se recomienda habitualmente.
• Analgésicos opioides: estos medicamentos se consideran una opción para el control del dolor en el dolor de espalda agudo. El uso de estos medicamentos está asociado con efectos secundarios graves, que incluyen dependencia, sedación, disminución del tiempo de reacción, náuseas y juicio nublado. Uno de los efectos secundarios más problemáticos es el estreñimiento. Esto ocurre en un gran porcentaje de personas que toman este tipo de medicamento durante más de unos pocos días. Algunos estudios respaldan su uso a corto plazo para el alivio temporal del dolor. Su uso, sin embargo, no acelera la recuperación.
• Esteroides: los esteroides orales pueden ser beneficiosos en el tratamiento de la ciática aguda. No se ha encontrado que las inyecciones de esteroides en el espacio epidural disminuyan la duración de los síntomas o mejoren la función y actualmente no se recomiendan para el tratamiento del dolor de espalda agudo sin ciática. El beneficio en el dolor crónico con ciática sigue siendo controvertido. Las inyecciones en los espacios articulares posteriores, las facetas, pueden ser beneficiosas para las personas con dolor asociado con la ciática. No se ha demostrado que las inyecciones de puntos gatillo sean útiles en el dolor de espalda agudo. Las inyecciones de puntos gatillo con un esteroide y un anestésico local pueden ser útiles en el dolor de espalda crónico. Su uso sigue siendo controvertido.

Cirugía de dolor lumbar

Rara vez se considera la cirugía para el dolor de espalda agudo, a menos que esté presente la ciática o el síndrome de la cola de caballo. La cirugía se considera útil para personas con ciertos problemas nerviosos progresivos causados ​​por discos herniados.

Otra terapia

• Manipulación espinal: la manipulación osteopática o quiropráctica parece ser beneficiosa en las personas durante el primer mes de síntomas. Los estudios sobre este tema han producido resultados contradictorios. El uso de la manipulación para personas con dolor de espalda crónico también se ha estudiado, también con resultados contradictorios. La efectividad de este tratamiento sigue siendo desconocida. No se ha encontrado que la manipulación beneficie a las personas con problemas de raíz nerviosa.
• Acupuntura: la evidencia actual no respalda el uso de la acupuntura para el tratamiento del dolor de espalda agudo. Estudios científicamente válidos no están disponibles. El uso de la acupuntura sigue siendo controvertido.
• Estimulación eléctrica nerviosa transcutánea (TENS): TENS proporciona pulsos de estimulación eléctrica a través de electrodos de superficie. Para el dolor de espalda agudo, no hay un beneficio comprobado. Dos estudios pequeños produjeron resultados no concluyentes, con una tendencia hacia la mejora con TENS. En el dolor de espalda crónico, hay evidencia contradictoria sobre su capacidad para ayudar a aliviar el dolor. Un estudio mostró una ligera ventaja a la semana para TENS, pero no hubo diferencias a los tres meses y más. Otros estudios no mostraron ningún beneficio para TENS en ningún momento. No hay beneficio conocido para la ciática.
• Ejercicios: en el dolor de espalda agudo, actualmente no hay evidencia de que los ejercicios de espalda específicos sean más efectivos para mejorar la función y disminuir el dolor que otras terapias conservadoras. En el dolor crónico, los estudios han demostrado un beneficio de los ejercicios de fortalecimiento. La fisioterapia puede ser guiada de manera óptima por terapeutas especializados.

Seguir

Después de su visita inicial para el dolor de espalda, se recomienda que siga las instrucciones de su médico lo más cuidadosamente posible. Esto incluye tomar los medicamentos y realizar actividades según las indicaciones. El dolor de espalda, con toda probabilidad, mejorará dentro de varios días. No se desanime si no logra una mejora inmediata. Casi todos mejoran dentro de un mes del inicio del dolor.

Prevención del dolor lumbar

La prevención del dolor de espalda es, en sí misma, algo controvertida. Durante mucho tiempo se pensó que el ejercicio y un estilo de vida saludable en general evitarían el dolor de espalda. Esto no necesariamente es cierto. De hecho, varios estudios han encontrado que el tipo incorrecto de ejercicio, como las actividades de alto impacto, puede aumentar las posibilidades de sufrir dolor de espalda. No obstante, el ejercicio es importante para la salud general y no debe evitarse. Las actividades de bajo impacto como nadar, caminar y andar en bicicleta pueden aumentar el estado físico general sin forzar la espalda baja.

• Ejercicios específicos: hable con su médico sobre cómo realizar estos ejercicios.
  • Los crujidos abdominales, cuando se realizan correctamente, fortalecen los músculos abdominales y pueden disminuir la tendencia a sufrir dolor de espalda.
  • Aunque no es útil para tratar el dolor de espalda, los ejercicios de estiramiento son útiles para aliviar los músculos tensos de la espalda.
  • La inclinación pélvica también ayuda a aliviar los músculos tensos de la espalda.
• Cinturones de soporte lumbar: los trabajadores que frecuentemente realizan levantamientos pesados ​​a menudo deben usar estos cinturones. No hay pruebas de que estos cinturones eviten lesiones en la espalda. Un estudio incluso indicó que estos cinturones aumentaron la probabilidad de lesiones.
• De pie: mientras está de pie, mantenga la cabeza erguida y el estómago hacia adentro. Si debe permanecer de pie durante largos períodos de tiempo, debe tener un taburete pequeño sobre el que descansar un pie a la vez. No use tacones altos.
• Sentado: son preferibles las sillas de altura adecuada para la tarea en cuestión con buen soporte lumbar. Para evitar estresar la espalda, las sillas deben girar. Los asientos de automóviles también deben tener un respaldo adecuado para la espalda baja. De lo contrario, una almohada pequeña o una toalla enrollada detrás del área lumbar proporcionará un soporte adecuado.
• Dormir: las necesidades individuales varían. Si el colchón es demasiado suave, muchas personas experimentarán dolores de espalda. Lo mismo es cierto para dormir en un colchón duro. Es posible que se requiera prueba y error. Un trozo de madera contrachapada entre el somier y el colchón endurecerá una cama suave. Un colchón grueso ayudará a suavizar un colchón que es demasiado duro.
• Levantamiento: no levante objetos que sean demasiado pesados ​​para usted. Si intenta levantar algo, mantenga la espalda recta hacia arriba y hacia abajo, levante la cabeza y levante con las rodillas. Mantenga el objeto cerca de usted, no se incline para levantarlo. Apriete los músculos del estómago para mantener la espalda en equilibrio.

Pronóstico del dolor lumbar

El pronóstico para las personas con dolor de espalda agudo asociado con banderas rojas (descrito anteriormente) depende de la causa subyacente del dolor.

• La mayoría de las personas experimentan un episodio de dolor de espalda sin otros problemas de salud, y sus síntomas desaparecerán por sí solos en un mes. Alrededor de la mitad, el dolor de espalda puede volver.
• La mayoría de las personas con ciática eventualmente se recuperarán, con o sin cirugía. El período de recuperación es mucho más largo que para el dolor de espalda agudo y sin complicaciones.
• Puede mejorar sus posibilidades de recuperación temprana manteniéndose activo y evitando más de dos días de reposo en cama relativo.