Lo que los gemelos nos pueden decir sobre la diabetes

Stacey Divone ve el doble cada vez que se mira en el espejo. Ella es la mayor de un par de gemelas idénticas nacidas en la víspera de Navidad de 1976, y cuando tenía solo 5 años, Stacey, al igual que su padre, fue diagnosticada con diabetes tipo 1.

The Divone twins

Treinta y cinco años después, su doble genético aún no tiene diabetes.

"Me fascina que compartamos el 100% de los mismos genes, desarrollados exactamente en el mismo útero y crecimos en el mismo ambiente, comiendo exactamente las mismas cosas, teniendo el mismo padre que tenía tipo 1 - pero uno de nosotros tiene (T1D) y el otro no ", dice Stacey." El cuerpo humano es algo misterioso a veces. "

Entonces, ¿qué tan común es que un gemelo idéntico tenga diabetes y el otro no? La primera línea del primer estudio en el que profundicé para responder a esa pregunta decía: "Los gemelos monocigóticos generalmente son discordantes para la diabetes tipo 1. "

Permíteme traducirlo al inglés para ti: cuando se trata de gemelos idénticos, por lo general, solo uno contrae la diabetes.

¿Cuántos conjuntos de gemelos ambos tienen diabetes? Alrededor de un tercio, según la literatura.

Si su gemelo idéntico (si tiene uno) tiene diabetes tipo 1, su riesgo de desarrollar tipo 1 es "solo" del 35%. Eso sigue siendo un riesgo bastante alto, y hay muchas historias sobre gemelos que comparten diabetes, como Amylia Grace Yeaman y su hermana en Iowa, Ashley y Emily en Pensilvania, y El cuento de los dos gemelos en Massachusetts, pero de ninguna manera es una slam-dunk, y dos tercios de los conjuntos de gemelos idénticos tienen un D-sibling y un hermano normal de azúcar.

A pesar del conocimiento científico de que el tipo 1 es básicamente genético, los investigadores de la diabetes saben desde hace tiempo que los gemelos idénticos no tienen el riesgo idéntico de desarrollar diabetes tipo 1; y este hecho ha alimentado durante mucho tiempo las teorías de las causas ambientales como la fuente de raíz de la diabetes tipo 1.

Pero no tan rápido. Resulta que los gemelos idénticos no son tan idénticos después de todo. Tenemos que agradecer a los investigadores del cáncer por esta idea, no a los investigadores de la diabetes.

Te ves igual

Los gemelos monocigóticos, comúnmente llamados gemelos idénticos (como Stacey y su hermana) son un par de bebés que provienen de un óvulo y un espermatozoide. En el útero, un par de tales embriones siempre se han visto como copias de carbono entre sí, que comparten un modelo genético idéntico. Y lo hacen.

Al menos al principio.

Pero en las últimas décadas, la investigación genética ha demostrado que el ADN de gemelos idénticos diverge con el tiempo. Estos llamados cambios epigenéticos son impulsados ​​por factores ambientales, y alejan genéticamente a los gemelos a medida que exploran el mundo en sus caminos separados.

Pero espera, eso no es todo.

Una vez publicados, cada uno de nuestros "libros de ADN" individuales muta por sí solo, independientemente de los cambios epigenéticos, a través de las llamadas mutaciones somáticas, a. k. a. copiar errores Algo falla durante la división celular y el ADN cambia.

Así que cuanto más viejos son los gemelos, menos idénticos se vuelven, debido a estos dos tipos de cambios genéticos. Esta es la razón por la que los gemelos idénticos más jóvenes se ven más iguales que los conjuntos más antiguos, porque los pares más jóvenes en realidad son más idénticos.

Pero es más que solo apariencia. Los cambios somáticos tienen un impacto mayor en el anteproyecto de ADN que los cambios epigenéticos, y aunque la mayoría de los cambios somáticos parecen inofensivos, ahora se cree que la mayoría de los cánceres se pueden rastrear a mutaciones somáticas.

Por lo tanto, el interés en las mutaciones somáticas por parte de los investigadores del cáncer.

Entonces, ¿cuándo comienzan los cambios somáticos? Aparentemente mucho antes del nacimiento. Un estudio reciente encontró que el par promedio de gemelos idénticos en realidad tiene más de 300 diferencias genéticas al nacer.

No tan idéntico después de todo. Sí, los mellizos aún pueden sacarle el pelo a los maestros de primaria con el viejo switch-a-roo en la clase de matemáticas, pero aparentemente la diabetes no es tan fácil de engañar.

¿Volver al tablero de dibujo?

Entonces, ¿dónde nos deja eso? ¿El hecho de que los gemelos idénticos no sean completamente idénticos hace que la investigación doble carezca de valor en el campo de la diabetes? Todo lo contrario. Los gemelos idénticos todavía son muy similares. Considere que un ser humano tiene algo en la vecindad de 24,000 genes, y típicamente alrededor del 30% de ellos difiere entre dos personas. Eso es 7, 200 diferencias entre usted y yo, mientras que nuestros gemelos "idénticos" solo pueden variar en 300 genes más o menos, al menos en el momento del nacimiento. En resumen: hay muchas menos diferencias para resolver entre gemelos. Si la diabetes tipo 1 resulta ser puramente genética, observar las diferencias entre gemelos no muy idénticos puede ser la manera más rápida de encontrar los genes que causan la diabetes tipo 1.

Así que los estudios de gemelos continúan. De hecho, el prestigioso Centro Barbara Davis para la Diabetes de la Universidad de Colorado está actualmente reclutando gemelos D y sus mellizos "no afectados" para un estudio. Y más allá de tratar de resolver las causas fundamentales de la diabetes, los investigadores del Centro Barbara Davis también están estudiando otras enfermedades autoinmunes que aparecen junto con la diabetes. Están investigando cómo los genes podrían afectar la respuesta de un individuo a "agentes preventivos o tratamientos destinados a preservar las células productoras de insulina". "

Cosas emocionantes.

¡Mellizos fraternos, únete!

Para que quede claro aquí, la investigación genética hasta la fecha no se ha centrado en gemelos fraternos, porque en realidad son dos individuos diferentes que provienen de dos óvulos distintos, pero que casualmente estaban juntos en el útero. Como individuos separados, su riesgo de compartir diabetes sería el mismo que el de cualquier hermano (no gemelo).

Los mellizos Singer

Pero, por supuesto, naciendo y creciendo al mismo paso, los gemelos fraternos todavía tienen un vínculo muy especial entre ellos.

Conocemos muchos de estos emparejamientos en la Comunidad de Diabetes, incluidos los famosos Singer Twins, Mollie y Jackie, que tienen una madre y una tía del mismo nombre que también son gemelas y que todos forman parte de una banda de country , MJ2. Mollie es el pío T1 diagnosticado a los 4 años y tiene un blog llamado Cure Moll , mientras que su hermana Jackie es normal de azúcar. Para el registro, son gemelos fraternos.

En respuesta a nuestra pregunta sobre su relación gemela, Mollie comparte lo siguiente:

"Creo que este es un tema importante sobre el que escribir. Aunque somos gemelos fraternos y no idénticos, Jackie ha pasado por pruebas exhaustivas durante los años para ver si ella llevaba la Proteína R. También ha sido siempre una de mis defensoras más fuertes, por lo que hemos fundado la comunidad de Ángeles Diabéticos y siempre hemos sido un equipo, a pesar de que ella no tiene diabetes. como somos gemelas, Jackie tiene mucho conocimiento sobre la diabetes y se mantiene informada sobre las nuevas técnicas de gestión e investigación. Siempre dice que si alguna vez le diagnosticaran, no estaría demasiado preocupada porque sabe exactamente qué hacer y cómo hacerlo. … lo que Jackie dijo desde que era una niña es que si pudiera, ella tomaría mi diabetes para mí. "Eso realmente es una cosa gemela". "

Twin Type 2s

Mientras tanto, diabetes twin r La investigación no se limita solo a aquellos de nosotros con el tipo 1. Los investigadores suecos publicaron recientemente los resultados de un estudio que siguió a más de 4,000 pares de gemelos en un período de seis años a partir de 1998. Seleccionaron gemelos idénticos con diferentes IMC para trata de entender el efecto del aumento de peso en la salud. Al final del estudio, anunciaron que habían confirmado una creencia largamente mantenida sobre el peso y la salud, e hicieron un descubrimiento confuso.

No sorprendentemente, dicen, los gemelos más pesados ​​tenían un mayor riesgo de diabetes tipo 2, pero el gemelo más ligero en realidad tenía un mayor riesgo de ataque al corazón, anulando la creencia de que el peso es una riesgo de ataque al corazón independiente.

¿Pero el tipo 2 es tan simple como los genes correctos más el peso? Tal vez no.

Un estudio más pequeño (también de Suecia) sugiere que la T2D no es tan simple después de todo. El estudio analizó 14 grupos de gemelos, en los que uno de cada par tenía diabetes tipo 2 y el otro no, se centró en los genes. Se encontró que había diferencias en los genes que controlan el metabolismo de la grasa y la glucosa entre el gemelo con diabetes tipo 2 y el gemelo normal de azúcar.

No clones, después de todo

Puede ser que las diferencias sutiles entre gemelos "idénticos" sean más valiosas para nuestra comprensión de ambos tipos de diabetes que si los gemelos idénticos fueran realmente idénticos. Mientras que las primeras diferencias entre gemelos "idénticos" pueden demostrar que las teorías de origen ambiental detrás de la causa de la diabetes debilitan el tiempo, los modernos estudios de gemelos observando diferencias sutiles entre los modelos genéticos de personas similares podrían permitirnos determinar el papel que juegan los genes el desarrollo de la diabetes.

Por ejemplo, tome la investigación sobre la diabetes de la cual las Divone Sisters han formado parte.

En 2012, Stacey y su gemela se inscribieron en el innovador proyecto genético de diabetes Trialnet para comprender mejor su ADN "idéntico" pero no idéntico.

Las hermanas Divone con su padre

"Los resultados de las pruebas confirmaron lo que ya sabíamos: mi hermana y yo somos gemelos idénticos", comparte Stacey. "También se nos hicieron pruebas para detectar autoanticuerpos para cosas como el tipo 1 diabetes, enfermedad celíaca y enfermedad de Addison. Mi nivel de anticuerpos automáticos m1AA estaba muy elevado, obviamente ya que tengo el tipo 1. Todo lo demás para mí fue en niveles normales, afortunadamente. Mi hermana mostró niveles normales para todo, incluido el tipo 1. "

Al igual que la mayoría de gemelos" idénticos ", la hermana de Stacey era lo suficientemente diferente de Stacey, genéticamente, para eludir la diabetes. A pesar de que su padre había vivido con el tipo 1, solo una de las hermanas ha seguido los pasos pancreáticos desafiados.

"Esto fue un alivio, estoy seguro de nosotros dos, pero especialmente para mí", dice Stacey, que bloguea en The Girl With The Portable Pancreas . "Aunque he vivido con esto durante 35 años, nunca me gustaría ver que ella tenga que vivir con eso también". "

Creo que los gemelos realmente no comparten todo después de todo. Lo cual es alentador, de alguna manera …

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