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Todo Sobre Gestión de la glucosa en la diabetes

Si es nuevo en la diabetes o está tratando de entenderlo con un ser querido, seguramente escuchará mucho el término "control de la glucosa en la sangre". Qué significa eso? Bueno, es el corazón de controlar la diabetes, por así decirlo.

Orgullosamente les presentamos a todos con este "Manual de administración de BG" sobre qué hace que nuestros niveles de azúcar en la sangre suban y bajen, y qué podemos hacer al respecto. Es de esperar que sea una gran introducción para principiantes y refrescante para el resto de nosotros.

Para los veteranos de la diabetes: ¡por favor agregue su entrada y comentarios a continuación! ¡Compartamos nuestra sabiduría colectiva para el bien mayor!

¿Cuál es el trato con 'Blood Glucose', también conocido como Blood Sugar?

La esencia de la diabetes es el hecho de que hay demasiada azúcar fluyendo a través de nuestro torrente sanguíneo, y nuestros cuerpos no son capaces de regularla como lo hace el cuerpo de una persona sana. En la diabetes tipo 1 (una enfermedad autoinmune), el cuerpo en realidad mata las células pancreáticas que producen insulina, por lo que no hay insulina natural en absoluto, por lo tanto, debemos inyectarla. En la diabetes tipo 2, el cuerpo se ha vuelto "resistente" a la insulina presente, lo que puede compensarse con cambios en el estilo de vida y medicamentos orales. Pero en muchos casos de T2, después de una década más o menos, la resistencia se vuelve tan fuerte que esos métodos ya no funcionan y las inyecciones de insulina son necesarias.

Algunas personas han comparado la diabetes (cualquiera) con ser un automóvil con transmisión manual; nuestros páncreas no regulan automáticamente la glucosa en nuestra sangre. Por el contrario, tenemos que hacerlo de forma manual, utilizando medicamentos, además de dieta y ejercicio.

De hecho, la regulación de los niveles de glucosa en nuestra sangre se basa en el equilibrio de esas tres cosas: la actividad física que hacemos, los medicamentos que tomamos y los alimentos que comemos (específicamente, los carbohidratos).

Los alimentos aumentan los niveles de glucosa en sangre, mientras que la actividad física generalmente hace que baje, junto con los medicamentos. El truco es no exagerar en ninguno de estos, para evitar que los niveles de BG suban o caigan en picado.

En la diabetes tipo 1 en particular (las personas que toman insulina), es especialmente difícil que estos factores pueden superponerse y confundir entre sí, como en: si usted tiene una dosis de insulina “a bordo” cuando comenzar a hacer ejercicio, el efecto de ese medicamento se volverá turboalimentado y es muy probable que experimente hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en la sangre, que puede hacer que se desmaye o incluso tenga convulsiones). O si usted come una comida con un alto contenido de grasas, eso ralentizará la absorción de carbohidratos, por lo que la insulina que tomó podría llegar demasiado pronto y bajará demasiado antes de aumentar demasiado.¡Uf!

Incluso con diabetes tipo 2 (terapia sin insulina), nunca permita que nadie le diga que equilibrar estos factores es fácil, si solo sigue las indicaciones del médico. Muy por el contrario: dado que los niveles de BG también pueden verse afectados por todo tipo de variables como el estrés, la falta de sueño, la menstruación y otras interacciones medicamentosas, ¡es muy fácil cometer errores!

En resumen, la administración de glucosa en sangre requiere un enfoque de resolución de problemas de por vida. No hay un tipo de diabetes "malo" versus "bueno"; todos tenemos que controlar nuestra glucosa en la sangre de forma regular para evitar el daño físico que puede causar la diabetes.

¿Cuál es el "rango normal" para la glucosa en sangre?

La American Diabetes Association (ADA) establece objetivos para "adultos no embarazadas con diabetes" entre 80-130 mg / dL (o 4. 4-7. 2 mmol / L para nuestros amigos europeos que usan un sistema de medición diferente) .

Es decir, se supone que no debes sumergir por debajo de 80 mg / dl para evitar peligrosamente niveles bajos de azúcar en la sangre, e idealmente no superar los 180 mg / dL, incluso después de las comidas. Esto último es mucho más difícil de lo que parece, dado que los carbohidratos (que se convierten en azúcar en el torrente sanguíneo) pueden hacer que la glucosa en la sangre se dispare rápidamente después de comer.

Lo que pasa con los niveles de glucosa en sangre, especialmente para las personas que toman insulina, es que, como se señaló, son muy contextuales, y se basan en todos los factores que hacen que la glucosa suba y baje (ver a continuación). Por lo tanto, si está a punto de hacer un poco de ejercicio intenso, es probable que una leve elevación del nivel de glucosa sea una buena idea para evitar que baje demasiado. Mientras que si está a punto de disfrutar de un pastel de cumpleaños, correr un poco puede no ser malo.

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¿Qué causa el nivel alto de azúcar en la sangre?

¡Principalmente comida! Específicamente carbohidratos, que son los azúcares y almidones que se encuentran en granos, frutas, productos lácteos y algunas verduras. Esto incluye todos los alimentos azucarados como los dulces, la fruta fresca y el azúcar en sí, junto con todo tipo de alimentos ricos en almidón (pan, pasta, patatas, arroz) que se descomponen en glucosa en su cuerpo.

Las personas con diabetes absolutamente necesitan estar al tanto del contenido de carbohidratos de sus alimentos, porque limitar los carbohidratos es una herramienta importante para regular los niveles de glucosa en la sangre.

Una serie de otros factores pueden hacer que sus niveles de glucemia también aumenten, como enfermedades, infecciones, estrés, falta de sueño y menstruación. Básicamente, cualquier cosa que ponga una carga en su cuerpo probablemente aumentará su resistencia a la insulina, lo que significa que incluso la insulina inyectada será menos efectiva de lo normal y es posible que necesite más para disminuir sus niveles de GS.

¿Qué causa el nivel bajo de azúcar en la sangre?

Principalmente ejercicio y medicamentos, especialmente insulina.

Es decir, la actividad física de casi cualquier tipo que haga que su corazón lata un poco más rápido también hará que los músculos usen más glucosa, lo que reduce los niveles de azúcar en la sangre. También hace que cualquier medicamento reductor de GS en su cuerpo funcione de manera más efectiva, lo cual puede ser algo bueno pero también puede ser peligroso; Si tiene demasiada insulina "a bordo" cuando comienza a hacer ejercicio, es muy probable que se "cuelgue" y tenga un episodio de hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre).

TAMBIÉN ... es importante tener en cuenta que los expertos advierten que no debe comenzar el ejercicio extenuante si su GS ya es demasiado alta - más de 250 mg / dl - porque esto puede hacer que su cuerpo vierta glucosa adicional en el torrente sanguíneo, que a su vez puede causar niveles peligrosos de glucemia alta (hiperglucemia) que conducen a algo llamado cetoacidosis diabética (DKA), un estado que puede conducir a un coma.

¿Suena complicado? Es. Pero a pesar de estas advertencias, ¡el ejercicio sigue siendo tu amigo!

No podemos dejar de enfatizar la importancia de ser físicamente activos, porque el ejercicio regular no solo reduce la resistencia a la insulina y mejora el control de BG, sino que también: alivia la tensión y la ansiedad; mejora el sueño; te da más energía y una sensación de bienestar; e incluso mejora su vida sexual, de acuerdo con estudios clínicos. Para obtener más información sobre todo eso, consulte una iniciativa global llamada Exercise is Medicine.

Síntomas de niveles altos y bajos de azúcar en la sangre

"Nivel alto de azúcar en la sangre" ( hiper glucemia) se define como más de 130 mg / dL antes de comer y más de 180 mg / dL después de las comidas. Para las personas con diabetes, llegar a 180 mg / dL puede ser una ocurrencia común, pero cualquier cosa persistente de más de 200 mg / dL debe ser motivo de alarma o, al menos, de alguna acción inmediata, como insulina adicional o actividad física para reducir los niveles . Los síntomas del nivel alto de azúcar en la sangre se sienten irritables, dolor de cabeza, fatigados, hambrientos o, a veces, con náuseas. Si los picos de BG superan los 400 mg / dL, busque tratamiento de inmediato, ya que, como se indicó, podría dirigirse a la cetoacidosis diabética (DKA), que si no se trata puede llevar a un coma.

"Nivel bajo de azúcar en la sangre" ( hipo glucemia) generalmente se considera 70 mg / dL o menos. Los síntomas incluyen sentirse nervioso, mareado, tembloroso, débil y / o caliente y sudoroso. También puede experimentar hormigueo en la piel, dificultad para dormir y malos sueños. Tenga en cuenta que el nivel bajo de azúcar en la sangre es más amenazante que alto; si no se trata inmediatamente con azúcar (carbohidratos de acción rápida), es probable que se desmaye o tenga convulsiones. Entonces, si tiene diabetes, es recomendable llevar azúcar de emergencia en todo momento. Esto puede incluir tabletas o geles de glucosa hechos específicamente para tratar la hipoglucemia.

Hemoglobina A1C versus 'Tiempo en rango'

La prueba de laboratorio "estándar de oro" para el control de la glucosa en sangre se llama Hemoglobina A1C. Por lo general, se realiza en una clínica o en un laboratorio de hospital, aunque todo lo que realmente se necesita es una gran gota de sangre para una prueba precisa. Produce un nivel promedio de control de BG durante aproximadamente los últimos tres meses, expresado como un porcentaje.

La Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) recomienda un nivel de A1C <7. 0%, para que coincida con los niveles de glucemia de las personas no diabéticas.

Para muchas PCD (personas con diabetes), alcanzar ese nivel de A1C es una lucha constante, especialmente frustrante dado que su resultado de A1C es utilizado por todos, desde su médico hasta su compañía de seguros, pasando por amigos y familiares, para juzgar qué tan bien está haciendo con su manejo de la diabetes (!)

Últimamente, ha habido una reacción contra el énfasis excesivo del A1C, porque realmente no refleja su control diario de la glucosa ni su bienestar de ninguna manera.

Recuerde que la A1C se calcula como un promedio, o un punto medio de todos sus valores de glucosa en los últimos tres meses. Por lo tanto, es posible tener un resultado A1C "perfecto" de 6. 5% que en realidad no es más que un punto medio entre varias semanas de altos y bajos severos. No está bien.

Sin embargo, si su nivel de A1C es ligeramente elevado, digamos, 7. 2%, y no tuvo valores bajos frecuentes de glucosa en sangre, eso significa que todos sus niveles en los últimos tres meses fueron bastante buenos, porque si estaban alcanzando máximos frecuentes, su A1C también sería mucho mayor.

Los médicos, investigadores y defensores han puesto mucho énfasis en los últimos años en "Time in Range", en lugar de A1C. Este constructo analiza cuántas horas por día se gastan en el rango de BG ideal de aproximadamente 70-165 mg / dL, lo cual es MUCHO más significativo para las personas que navegan en una existencia cotidiana con diabetes.

¿Qué es el Azúcar en Sangre en ayunas?

"Azúcar en sangre en ayunas" es un término que se refiere tanto a su nivel de glucemia al despertarse por la mañana, como a una prueba de laboratorio de sus niveles de glucosa después de no comer durante ocho horas seguidas.

Así es, para una prueba de glucosa en sangre en ayunas, no puede comer ni beber nada excepto agua durante ocho horas antes, por lo que la mayoría de las personas programan estas cosas a primera hora de la mañana para que no tengan que pasar hambre durante el día .

En personas que ya tienen diabetes, este número se puede usar para medir el control de BG durante la noche. Pero se usa con más frecuencia cuando se sospecha diabetes, como en:

  • Un nivel de glucemia en ayunas de 100-125 mg / dL indica prediabetes
  • Un nivel de glucemia en ayunas de 126 mg / dL o superior significa que está por un diagnóstico con diabetes

Pruebas con monitores de glucosa en la yema del dedo

Cuando los medidores de glucosa en el hogar se volvieron convencionales en la década de 1980, revolucionaron el cuidado de la diabetes. Antes de eso, todas las personas tenían una prueba de orina que tardaba 24 horas o más en producir resultados. ¡Ahora la gente podría conocer su propio nivel de glucosa, justo en el momento!

Hoy en día, estos medidores de glucosa se están volviendo cada vez más de alta tecnología, con conexiones inalámbricas Bluetooth a aplicaciones de teléfonos inteligentes y la capacidad de reducir los datos recopilados y proporcionar comentarios.

Con o sin estas campanas y silbatos, un medidor de glucosa sigue siendo la herramienta esencial para controlar la diabetes. La mayoría de los pacientes obtienen un medidor básico barato o gratis de su médico en el momento del diagnóstico, y son las tiras reactivas las que les cuestan dinero con el tiempo.

La conclusión es: si tiene diabetes, debe hacerse la prueba con regularidad. Si usted tiene diabetes tipo 2 y no está tomando insulina, puede ser suficiente hacer una prueba cada mañana y tarde, y luego periódicamente antes y después de las comidas para medir cómo ciertos alimentos afectan sus niveles de GS.

Si toma insulina, necesitará realizar pruebas mucho más frecuentes para mantenerse sano y seguro: mañanas, hora de acostarse, antes y después de las comidas, antes y después (y algunas veces durante) hacer ejercicio, y CUALQUIER MOMENTO en que sienta la el más ligero poco mareado, o "apagado"."

¿Qué hacer con todos esos datos? Obviamente, el resultado inmediato puede ayudarlo a decidir qué hacer a continuación (¿necesita alimentos para que aparezca su GS? ¿O más insulina para disminuirlo?) Y hay una serie de herramientas y aplicaciones de registro que pueden ayudarlo a analizar el agregado datos, para detectar tendencias y áreas problemáticas (por ejemplo, ¿su glucemia aumenta regularmente en las primeras horas de la mañana, algo llamado fenómeno Dawn?)

¡El monitoreo continuo de glucosa cambia el juego!

El primer Continuous Glucose Monitor (CGM) llegó al mercado en 2007, y realmente ha cambiado el juego para cualquiera que necesite realizar pruebas con frecuencia durante el día. Es especialmente útil para las personas que experimentan "desconocimiento de la hipoglucemia", lo que significa que ya no sienten los síntomas naturales de la caída del azúcar en la sangre. ¡Poder usar un sensor que da lecturas y alarmas constantes cuando está fuera de alcance es revolucionario!

CGM ahora proporciona la "versión de película de 24 horas" de sus niveles de glucosa frente a la "versión de foto instantánea" que obtenemos de los medidores tradicionales de punción digital.

Actualmente hay dos CGM en el mercado: uno de Dexcom y uno de Medtronic. Ambos incluyen un pequeño sensor de aproximadamente una pulgada de largo que se adhiere a su piel con un adhesivo y penetra la piel con una pequeña aguja llamada cánula. Contiene un electrodo que ayuda a medir los niveles de glucosa desde el "líquido intersticial" entre las células de los tejidos en lugar de hacerlo directamente desde la sangre, como hace un medidor de punción digital.

Sus resultados de BG se transmiten a un "receptor" portátil, o cada vez más también a una aplicación de teléfono inteligente, donde también puede administrar ajustes y alarmas.

Tenga en cuenta que el desafío más grande con CGM es obtener cobertura de seguro para este costoso dispositivo, algo por lo que la comunidad diabética ha estado abogando durante una década.

Gráficos y registros de azúcar en la sangre

Se recomienda a todos los pacientes que mantengan registros de los resultados de las pruebas de glucemia, en los libros de registro escritos o en las nuevas aplicaciones de datos. Si bien esta es una de las mayores molestias de vivir con diabetes, es importante poder ver cómo cambian sus números en días y semanas. Esto les ayuda a usted y a su médico a detectar tendencias, por ejemplo, "¿Por qué siempre estoy demasiado alto los jueves?" o "Parece que estoy bajando regularmente después del desayuno". Esto, por supuesto, puede ayudarlo a tomar decisiones sobre los cambios en su rutina para un mejor control de BG.

Lo que pasa con los registros de azúcar en la sangre es que los números de glucemia por sí solos solo pueden decirnos mucho, ya sea que se estén ejecutando altos o bajos. Esa no es la imagen completa, por supuesto, sin información sobre los medicamentos que tomaste, la comida que comiste y el ejercicio que hiciste (¡los Tres Grandes factores!) En otras palabras, lo ideal sería registrar el número de carbohidratos que comiste por comida y tome notas sobre el ejercicio y la dosificación junto con sus datos de BG. Aquí es donde las herramientas tecnológicas son realmente útiles. Las nuevas aplicaciones para teléfonos inteligentes hacen que sea realmente fácil registrar todos esos factores. Algunas aplicaciones populares para saber son mySugr y Glooko, y los medidores conectados Livongo y One Drop.Por supuesto, si está utilizando un CGM, sus datos de BG se están grabando automáticamente, y puede agregar notas sobre los alimentos y el ejercicio en la aplicación complementaria del dispositivo.

La Ley de Equilibrio de Glucosa en Sangre

Si no es obvio por ahora, la administración de BG es un gran acto de equilibrio. Se trata de trabajar para mantenerse dentro del alcance (ese "glorioso medio") tanto como sea humanamente posible, lo que requiere estar constantemente al tanto de la ingesta de alimentos y medicamentos y de la actividad física.

La culpa de no manejar nuestra diabetes lo suficientemente bien puede desarrollarse de inmediato ... Puede hacer que aquellos de nosotros que luchamos en esta batalla diaria nos sintamos muy a solas. La escritora de T1D Karen McChesney, en ASweetLife. org

A diferencia de las personas con pancreas sanos, la opción de comer un postre azucarado o tomar las escaleras en lugar del ascensor puede tener un efecto inmediato y a largo plazo en nuestra salud.

Para reiterar, hay MUCHOS factores que afectan tus niveles de GS, ¡y a veces incluso parece que la dirección en la que sopla el viento juega un papel importante! Eso es porque la administración de glucosa en sangre no es ciencia exacta. Cada día presenta nuevos desafíos y, a menudo, la estrategia que utilizó ayer o la semana pasada no produce los mismos resultados.

¡Por lo tanto, una de las cosas más importantes que debe saber sobre la administración de la glucosa en sangre es no dejarse vencer por eso!

Sí, necesita realizar el trabajo, pero es imperativo no ver cada prueba de glucosa como un examen de aprobación y rechazo (solo está comprobando, no "probando") y no sentirse culpable. , pero simplemente seguir conectando con sus esfuerzos diarios.

Siéntase libre de decirle a sus amigos, familiares y especialmente a su médico que dijimos eso!

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