Glucosa promedio estimada (eAG): comprensión de los resultados

Durante al menos tres años consecutivos en la Conferencia anual de la ADA, seguimos escuchando acerca de un cambio de rumbo de la A1c como la medición de glucosa promedio estándar de oro. En cambio, obtendremos algo nuevo y supuestamente más fácil de entender: una nueva medida que refleje más fielmente los números de mg / dL (y mmol / l internacional) que todos obtenemos en los medidores de glucosa de nuestro hogar. Esta nueva prueba se denomina ahora eAG (glucosa media estimada) .

Uno de los grandes anuncios de las sesiones científicas de esta semana fue el resultado de un gran estudio internacional que supuestamente subraya la precisión del eAG. En este estudio de 10 centros, 507 voluntarios con diabetes tuvieron su A1c traducida en lecturas eAG y se compararon con sus resultados diarios de BG si entendía correctamente los materiales de la prensa. "Los investigadores del estudio encontraron una relación lineal simple", indica el comunicado de prensa de ADA .

También se indicó: "A los pacientes les resulta difícil relacionar el porcentaje de hemoglobina de la A1c que está glicosilado (y un objetivo de menos del 7%) con el autocontrol de la glucosa en sangre que hacen en el hogar … Para reducir la confusión, los investigadores han llevado a cabo un importante estudio internacional para demostrar cómo la A1c se correlaciona con el autocontrol. "

Claramente, la ADA está presionando mucho para una migración masiva al eAG, lo que me parece increíblemente extraño. Incluso han creado pequeñas calculadoras de mano rojas (que se muestran aquí) que planean vender a los médicos fuera de su sitio web para una conversión más sencilla de los valores A1c en el eAG "más simple". Puedes probar su calculadora en línea AQUÍ.

Una razón por la que esto me parece tan extraño es que recién en septiembre pasado, Diabetes Care Coalition, un consorcio respaldado por ADA, JDRF y AADE, junto con media docena de grandes compañías farmacéuticas, lanzaron un barriendo la campaña de servicio público "Conozca su A1C" para que las personas conozcan su A1c y qué hacer al respecto. Tengo que asumir que están ganando tracción con esa campaña, entonces, ¿por qué "reinventar la rueda" lanzando una medida completamente nueva en una audiencia que ya estaba luchando por comprender?

Cuando profundizas un poco más, descubres que toda la iniciativa de eAG se trata menos de reducir la confusión del paciente y más acerca de una buena guerra de estándares pasada de moda entre asociaciones rivales y facciones científicas, con el ADA por un lado, y la Federación Internacional de Química Clínica (IFCC) por el otro, y las personas con discapacidad atrapadas en el medio.

Parece que la IFCC estaba en camino a crear otra medida de glucosa promedio que la ADA desaprobó aún más, por lo que la organización está adelantando ese movimiento subiéndose al carro de eAG.Tanto se reconoció en una conferencia de prensa en la conferencia de este fin de semana.

Entonces, ¿qué normas prevalecerán? ¿Y dónde estamos los pacientes?

Por supuesto, está claro para mí que demasiados pacientes en este país no comprenden la medición de A1c (que, por cierto, es un promedio medido como un porcentaje de la cantidad de azúcar adherida a sus moléculas de hemoglobina, que están presentes en su las células rojas de la sangre). Pero me atrevería a afirmar que el problema no es que el resultado de A1c se exprese como un porcentaje, en lugar de un número que coincida con el medidor de glucosa de su casa (que muchas personas no usan ni entienden).

El problema es que demasiados pacientes ni siquiera saben que existe una medición promedio de glucosa de tres meses o lo que significa para su salud. ESO, mis amigos, es lo que importa. ¿Por qué confundir a la gente al abandonar una medida que el mundo D lo conoce desde hace 25 años? Además, se han realizado tantos esfuerzos para promocionar la A1c, ¿por qué matarlo ahora? Un cambio a nivel nacional sería sin duda una empresa muy costosa .

Además de todo eso, veamos los hechos. Los estadounidenses tienden a aferrarse a nuestras mediciones tradicionales, sin importar cuán confusas puedan parecer. Vamos, ¿hemos cambiado al sistema métrico? ¿A quién le importa que sea mucho más lógico e intuitivo que pies y pintas y onzas?

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