Actividad física o ejercicio - ¿Cuál es mejor para vivir saludable?
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Nuestro nuevo corresponsal Wil Dubois aborda aquí otra cuestión relacionada con las tiradas de prueba, una que podría afectar el futuro de la cobertura de atención médica para personas con discapacidad en todo el país …
por D'Mine Corresponsal William "Lee" Dubois
Junto con el misterio de la cantidad de madera que una marmota podría arrojar si una marmota pudiera tirar madera, es el misterio de cuántas tiras de prueba necesitan los niños diabéticos para mantenerse a salvo. Al menos eso es lo que un panel oscuro de profesionales médicos en el estado de Washington decidió al final de una revisión de $ 83, 432. 70 años de la evidencia médica que rodea el uso de tiras reactivas por parte de los niños. ¡El DOC se levantó en armas recientemente sobre la posibilidad de que este consejo de salud estatal limite a los niños con diabetes a la cobertura de solo 5 tiras reactivas por día!
Hable sobre sus formas aleatorias, poco éticas y mal informadas de ahorrar dinero en atención médica.
Es aterrador darse cuenta de que estamos entrando en un momento en que nuestra sociedad se ve obligada a escoger y elegir lo que podemos o no tener para mantenernos saludables, sin importar qué tan críticos puedan parecer esos suministros y servicios. Pero ahí es donde nos han llevado los crecientes costos del cuidado de la salud.
¿Cómo se desarrolló todo esto en el estado de Washington? Aquí está la historia de fondo, en pocas palabras:
Hace más de un año, los administradores de programas de bienestar social en el estado de Washington se dieron cuenta del hecho de que no había límites en las tiras reactivas para niños diabéticos, mientras que los diabéticos adultos tenían límites estrictos. Aprovechando la oportunidad de ahorrar dinero, los administradores plantearon la pregunta a
La HTA elige qué tecnologías médicas pagará el estado de Washington y cuáles no, al observar la seguridad y efectividad de las tecnologías médicas y luego sopesar los costos y beneficios de la tecnología para ambos pacientes y el presupuesto del estado. Las decisiones de
HTA afectan los programas de bienestar social, los empleados estatales y una serie de otros programas de seguro de salud subsidiados por el estado. Para todos los propósitos prácticos, las decisiones de la HTA afectan la cobertura de salud de prácticamente todo el mundo en el estado de Washington, y su enfoque se está considerando a nivel nacional como parte de la reforma de la atención médica.
Las tiras de prueba son sorprendentemente mundanas en comparación con las tecnologías que la HTA generalmente revisa. Mirando una lista de tecnología revisada por la HTA en los últimos años, veo que han evaluado la colonografía computarizada, la discografía y la viscosa complementación con ácido hialurónico.
OK
No tengo ni idea de cuáles son esas cosas, pero estoy seguro de que son MUY IMPORTANTES para los pacientes que las necesitan.
Desde 2007, la HTA ha revisado 21 tecnologías médicas, la cobertura de seguro de enlatado para 10 de ellas y continúa cubriendo otras 11, en el proceso recortando $ 31 millones de dólares por año del gasto médico del estado. Agradable para el estado. Muy malas noticias para los pacientes que se enfrentan a diversas afecciones médicas graves.
En el caso de las tiras de prueba de glucosa potencialmente limitantes para niños, la HTA contrató a una firma llamada Spectrum Research para buscar en la literatura clínica lo que se conoce y lo que no se conoce en esta área. El informe de Spectrum para la HTA no es poca cosa. Al final hubo cuatro documentos que totalizan 505 páginas.
Entonces, ¿qué encontraron? El resumen del informe establece que "No hay ensayos controlados aleatorios o estudios observacionales que evalúen … las pruebas".
En resumen, más de 500 páginas para decir, "realmente no sabemos la posición en cuclillas".
Por supuesto, ahora son viejas noticias, pero entre el momento en que Spectrum declaró que no había mucha evidencia que respaldara el uso de tiras reactivas, y la decisión del Comité de Decisión de Cobertura de HTA de mantener el uso ilimitado de tiras para niños, el público y los "interesados" pesaron in. Respuestas que apoyan el uso ilimitado fueron presentadas por la Asociación Estadounidense de Diabetes, la Endocrine Society y la Pediatric Endocrine Society. La industria llegó con el aporte de Abbott (que en realidad contrató a otra firma de investigación médica para escribir un informe), Bayer y Roche.
Dos cosas se destacan sobre el enfoque del estado de Washington para buscar un equilibrio entre el dinero y la salud. En primer lugar, el costo se discute abiertamente y se considera como parte de la revisión de la cobertura, junto con lo que se ha demostrado científicamente sobre la tecnología. Seguro que no tiene nada que ver con el status quo en el que un Traje de Wall Street que solo está mirando una hoja de balance decide mi destino de salud.
Y en segundo lugar, el estado ha puesto la última palabra en manos de profesionales médicos que realmente trabajan en las trincheras, no en manos de contadores de frijoles, burócratas o políticos. Entonces, aunque la comunidad de la diabetes se asustó, parece que hay algún mérito para este modelo.
¿La HTA del estado de Washington se convertirá en el modelo nacional?
Podríamos hacer cosas peores. Después de todo, el mero hecho de que las tiras reactivas para niños no fueron tiradas al borde de la acera puede ser el testimonio definitivo de que este sistema realmente funciona.
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Para obtener un informe más detallado sobre esta historia, consulte la versión de Wil's War-and-Peace-length en su blog personal, LifeAfterDx. Pero será mejor que comas primero; es una lectura looooooooooong
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