Prueba de proteína C reactiva (crp): niveles, rango, síntomas, causas y tratamiento

¿Qué es la proteína C reactiva (PCR)?

Niveles de proteína C reactiva (PCR)

La proteína C reactiva (PCR) es un marcador de inflamación en el cuerpo. Por lo tanto, su nivel en la sangre aumenta si hay alguna inflamación en el cuerpo. La proteína C reactiva, junto con otros marcadores de inflamación (velocidad de sedimentación globular, "velocidad de sedimentación" o VSG) también se denominan a veces reactivos de fase aguda. La proteína C reactiva es producida por las células en el hígado.

Aunque el nivel de proteína c reactiva no proporciona detalles específicos sobre el proceso inflamatorio que ocurre en el cuerpo (como la ubicación de la inflamación), muchos estudios lo han relacionado con la enfermedad vascular aterosclerótica (estrechamiento de los vasos sanguíneos). Se cree que la aterosclerosis de los vasos sanguíneos tiene un componente inflamatorio, y esto puede explicar el vínculo entre este proceso y la elevación de la proteína c reactiva.

La aterosclerosis puede existir en diferentes etapas. La teoría básica sugiere una lesión en las paredes de los vasos sanguíneos que ocurre lentamente con el tiempo. El sitio de la lesión inicial puede convertirse en un foco para que se formen placas, que contienen células inflamatorias, depósitos de colesterol y otras células sanguíneas que están cubiertas por una tapa dentro del revestimiento de los vasos sanguíneos. Esto puede representar un área estable de estrechamiento o aterosclerosis, con actividad inflamatoria leve. Estas lesiones pueden desarrollarse en todo el cuerpo en diferentes grados, y pueden aumentar de tamaño con el tiempo. Ocasionalmente, la tapa de una de estas placas puede romperse y causar un proceso inflamatorio más agudo que da como resultado un deterioro del flujo sanguíneo en el vaso involucrado, lo que conduce a ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares cuando esto ocurre en las arterias coronarias o arterias dentro del cerebro, respectivamente. .

Imagen de acumulación de placa de colesterol y un coágulo de sangre, que puede provocar un ataque cardíaco.

¿Qué es la prueba de proteína C reactiva (PCR)?

Es importante reconocer que la PCR, similar a otros marcadores de inflamación, puede elevarse debido a cualquier proceso inflamatorio o infección y, por lo tanto, su interpretación necesita una evaluación cuidadosa de todo el cuadro clínico por parte del médico que realiza el pedido. Otros procesos inflamatorios, como la artritis activa, el trauma o las infecciones, pueden elevar el nivel de proteína c reactiva de forma independiente.

Debido a estas variables y fluctuaciones, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los EE. UU. (CDC) también lo recomiendan para medir los niveles de proteína C reactiva en ayunas y no en ayunas, idealmente con dos semanas de diferencia, y usar el promedio de estos dos resultados para una interpretación más precisa si el nivel de PCR se utiliza como herramienta de detección de enfermedades cardiovasculares.

¿Son los altos niveles de proteína C reactiva un riesgo de enfermedad cardíaca?

Según la revisión de los datos publicados, los CDC y la American Heart Association (AHA) han recomendado las siguientes pautas para la evaluación del riesgo de enfermedad cardiovascular:

• Los niveles de PCR de 1 mg por litro o menos se consideran de bajo riesgo de enfermedad cardiovascular.
• Los niveles de PCR de 1-3 mg por litro se consideran de riesgo moderado de enfermedad cardiovascular.
• Los niveles de PCR superiores a 3 mg por litro se consideran de alto riesgo de enfermedad cardiovascular.
• Los niveles de PCR superiores a 10 mg por litro pueden sugerir un proceso coronario agudo, como un ataque cardíaco (infarto agudo de miocardio).

Los factores de riesgo conocidos para la enfermedad cardiovascular son:

• hipertensión arterial (hipertensión),
• diabetes mellitus
• fumar cigarrillos,
• colesterol alto (dislipidemia) y
• edad avanzada.

Los altos niveles de proteína c reactiva pueden predecir un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular sola o en combinación con estos otros predictores conocidos. Algunos estudios han sugerido un riesgo elevado de enfermedad cardiovascular asociada con niveles elevados de proteína c reactiva, incluso después de corregir los otros factores de riesgo.

También parece existir una relación entre un aumento en el nivel de proteína c reactiva y la presencia de factores de riesgo cardíaco conocidos, como edad avanzada, diabetes mellitus, colesterol elevado, aumento del índice de masa corporal (IMC), obesidad y tabaquismo. Esto puede estar relacionado con la aterosclerosis inflamatoria en curso en estos individuos debido a sus factores de riesgo.

A pesar de estas asociaciones, la investigación no ha establecido clara y consistentemente la proteína C reactiva como un factor de riesgo independiente para la enfermedad cardiovascular, ya que los datos parecen ser inconsistentes en diferentes estudios. Se ha propuesto que la proteína C reactiva elevada es un predictor independiente de aterosclerosis entre hombres y mujeres sanos.

¿Cuáles son los rangos normales, bajos y elevados para la proteína C reactiva?

• La PCR se mide en la sangre de una muestra de sangre que se envía a un laboratorio para su análisis.
• Tradicionalmente, los niveles de PCR se han medido dentro del rango de 3 a 5 mg / L para evaluar la inflamación.
• Están disponibles pruebas de PCR de alta sensibilidad (hsCRP) capaces de medir hasta 0.3 mg / L, lo cual es necesario en la evaluación del riesgo de enfermedad vascular.

¿Quién necesita pruebas de proteína C reactiva?

Algunos expertos recomiendan la medición de rutina de hsCRP junto con la medición de colesterol como una herramienta de detección de enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, esta no es una recomendación ampliamente aceptada y su práctica sigue siendo controvertida. Sin embargo, si se realiza la detección de PCR, entonces se deben realizar dos mediciones separadas (idealmente con 2 semanas de diferencia) con el promedio de las mediciones utilizadas para evaluar el riesgo.

¿Cuál es el tratamiento para los altos niveles de proteína C reactiva?

Cualquier terapia para reducir los niveles de PCR se centra en reducir los factores de riesgo cardiovascular. El ejercicio regular, la dieta adecuada y el abandono del hábito de fumar están a la vanguardia de la prevención y reducción del riesgo cardiovascular.

Los medicamentos para reducir el colesterol (estatinas) se han relacionado con la reducción de los niveles de PCR en personas con colesterol alto. La caída de los niveles de PCR puede ocurrir incluso sin una mejora significativa en los niveles de colesterol.

No se demostró que el uso de aspirina en individuos sanos redujera significativamente los niveles de PCR. Sin embargo, en pacientes con enfermedad cardiovascular y PCR elevada, se observó la reducción del riesgo cardiovascular y los niveles de PCR después del uso de aspirina.

Se observó que algunos medicamentos orales para la diabetes, las tiazolidinedionas (rosiglitazona y pioglitazona) reducen los niveles de PCR en pacientes con o sin diabetes tipo 2. Este efecto fue independiente de sus efectos reductores de glucosa.

Se recomienda un seguimiento de rutina con un médico para el manejo adecuado de afecciones que son factores de riesgo conocidos para enfermedades cardiovasculares, como diabetes, presión arterial alta, colesterol alto y enfermedades cardíacas.

¿Se pueden prevenir niveles elevados de proteína C reactiva?

La prevención de niveles elevados de proteína c reactiva es significativa en el contexto de la prevención de factores de riesgo cardiovascular. Se sabe que las medidas preventivas con dieta y ejercicio, dejar de fumar, perder peso y controlar adecuadamente la diabetes, la presión arterial alta y el colesterol alto reducen el riesgo cardiovascular en general.

¿Cuál es la perspectiva para una persona con altos niveles de proteína C reactiva?

La perspectiva de la proteína C reactiva elevada depende de los factores asociados que la causan. En términos de enfermedad cardiovascular, los niveles más bajos de proteína c reactiva pueden estar asociados con un menor riesgo general de enfermedad y una mejor perspectiva para el paciente.