Actividad física o ejercicio - ¿Cuál es mejor para vivir saludable?
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Aquellos de ustedes que leen nuestra La columna semanal de Ask D'Mine sabe lo escéptico que es Wil Dubois. ¡No podemos evitar amarlo por eso! También es uno de nuestros dedicados miembros del equipo editorial, así que tenlo en cuenta mientras lees su opinión sobre la Cumbre de Innovación DiabetesMine 2013 a la que también asistió en Palo Alto, California, el 15 de noviembre.
Una amiga mía me dijo una vez que está en una eterna búsqueda del par de zapatos PERFECTOS. Soy un poco inestable en lo que hace que un par de zapatos sea perfecto, pero imagino que sería un elixir mágico de un ajuste cómodo, materiales duraderos, un color que coincidiría con muchos roperos, una banda de rodadura sensible que no mostraría, y por supuesto más lindo que los dickens.
A pesar de una considerable inversión en capital humano y capital en bruto, mi amigo todavía no ha logrado su par de zapatos perfectos.
Yo, sin embargo, después de una búsqueda similar, he encontrado mi conferencia sobre la diabetes perfecta. He asistido a todo tipo de conferencias en todo el país durante la última década, y para mí, la única que encaja perfectamente es la Cumbre de Innovación DiabetesMine, ahora en su tercer año. He tenido la bendición de asistir a los tres años de esta reunión solo de invitación de las esferas superpuestas de pacientes con diabetes, médicos diabéticos, fabricantes de dispositivos para la diabetes, fabricantes de medicamentos para la diabetes, inversionistas de la industria de la diabetes, inventores de diabetes y organizaciones de defensa de la diabetes. Además, tanto el año pasado como este año tuvimos representantes de la comunidad reguladora en la forma de la FDA. Y debutando este año por primera vez, la pieza faltante del rompecabezas se colocó en su lugar en forma de representantes de cinco organizaciones de "pagadores": sus compañías de seguro médico.
La Cumbre principal dura solo un día, ¡pero qué día cada año! La Escuela de Medicina de Stanford recibió a los 120 de nosotros que asistimos, y la cumbre de este año no decepcionó.
Pr ogress Zero?
Un tema principal para este año, como el anterior, fue lograr que nuestros muchos dispositivos D se comunicaran entre sí.
Por supuesto, la única cosa que nos falta en los silos de propiedad individual de D-tech es un estándar común. Necesitamos una diabetes JPEG, USB o DVD. Todos los jugadores de la competencia de la industria reconocen el valor de esto, pero parece que nadie va a dar un paso al frente para que esto suceda. Para el rescate viene una organización sin fines de lucro de Silicon Valley (incluso se dan cuenta de que esto es una contradicción cultural) llamada Tidepool, que nos informó sobre su desarrollo en curso de una plataforma de datos D de código abierto. Una de las ganadoras del año pasado, Jana Beck, acaba de unirse a su equipo, mientras que otra de las ganadoras del año pasado, Sara Krugman, está trabajando en su interfaz de usuario a través de su nuevo estudio de diseño de atención médica llamado Line. Creo que la historia juzgará su trabajo como la foto de la diabetes de la NASA.Es un gran esfuerzo que podría cambiar nuestro mundo.
Patient Power Works
Hablando del gobierno, la FDA estuvo representada este año por Courtney Lias, que dirige la parte de la FDA que aprueba los medidores y las tiras reactivas, las bombas y los CGM. Si crees que la FDA es nuestro enemigo, piénsalo de nuevo. Esta organización insuficientemente dotada y con poco personal, que tiene un mandato casi imposible, en realidad tiene un deseo casi tan grande como nuestro deseo de hacer avanzar la tecnología D.
Su mensaje más importante para la industria: háblenos temprano. La FDA ahora está dispuesta a ser parte del proceso de diseño desde el principio. De esta forma, las empresas de dispositivos pueden saber lo que se necesita y se espera a medida que avanza el desarrollo, y evitar ralentizaciones inesperadas y solicitudes de más datos en el futuro.
Su mensaje de fondo para los pacientes con poder: Oye, habla con nosotros. Período. Ella dice que la única forma en que la FDA sabe lo que necesitamos es si se lo decimos. Ella alienta a una mayor comunicación y una mayor participación del paciente en los paneles de asesoramiento.
También hizo un guiño a la bien diseñada iniciativa Strip Safely de King Rabble-rouser Bennett Dunlap. Por cierto, Bennet me dijo que la campaña pudo enviar 2.440 tweets a la bandeja de entrada de la FDA un jueves por la mañana. La huella de tweets en todo el mundo fue de casi cinco millones y medio de impresiones, superando ampliamente sus expectativas y demostrando vívidamente que dio en el clavo cuando se trataba de cuán importante es para todos el problema de la precisión de las tiras.
Más importante aún, Strip Safely funcionó. Es un triunfo para la defensa organizada de pacientes de base tecnológica. Una especie de nuestra propia pequeña primavera árabe. La FDA se sentó y tomó nota. Las ruedas del cambio lentamente comienzan a moverse, y dudo que el indomable Sr. Dunlap se contente con sentarse en sus laureles por mucho tiempo. (Gracias a Dios por eso.)
Soy un doctor, no soy un villano …
Los nuevos miembros de la fiesta de este año, y con suerte no por última vez, fueron los Pagadores. Teniendo en cuenta la inesperada y sincera charla de la FDA del año pasado, los organizadores de la Cumbre sabiamente programaron una gran cantidad de tiempo para escuchar las perspectivas de los Pagadores y tener un largo período de preguntas y respuestas.
Los puntos principales que los pagadores colectivamente quisieron decirnos, al parecer, es que, en general, los pacientes somos no sus "clientes"."Nuestros empleadores estaban de acuerdo, y los Pagadores parecían ver su papel como una forma de ahorrarles dinero a sus clientes. Uno incluso dijo que están" siempre buscando una nueva tecnología para no pagar ". Mantenga sus caballos. Se pone peor. También querían a todos saber que existen en una industria fuertemente regulada que es extremadamente competitiva y que existe en márgenes estrechos. Tienen que planificar aumentos de tarifas muy por delante, mientras adivinan lo que la FDA podría aprobar. Discutieron con fría honestidad cómo van a decidir qué para cubrir y no utilizar un cálculo basado en la población. Fue, francamente, deprimente y escalofriante. Hasta que comenzaron los fuegos artificiales cuando nuestra propia ganadora de Patient Voices, Corinna Cornejo, usó su voz de paciente para dar un vistazo al panel, y fue deliciosamente cuesta abajo (o cuesta arriba dependiendo de su perspectiva) desde allí.
Los Pagadores no deben haber estado prestando atención al acto de apertura de la Cumbre de este año: una emoción- compilación de video cargado de las súplicas de nuestro patie n ganadores de acceso a buenas herramientas que se comunican entre sí y simplifican la carga diaria del control de la diabetes. Había varios ojos no muy secos en la habitación al final del video. El mío incluido
Los representantes de los Pagadores parecían sorprendidos por la oleada de emoción casi violenta que estalló. Varios de ellos eran médicos, que se pusieron muy a la defensiva sobre sus roles. Uno realmente dijo que había hablado en docenas de foros públicos y nunca había estado expuesto a tal enojo. La desconexión despistada entre los miembros del panel y cómo nos afectan sus acciones nos recordó un poco las acciones del panel de AADE en la cumbre de redes sociales de Roche en 2010.
Algunos de los asistentes me lamentaron más tarde por el tono que asumió este panel y se preguntaron qué se podría haber hecho para calmar las cosas.
Personalmente, me alegro de no haber intentado anular la discusión. La ira es una gran parte de tener diabetes. Las compañías de seguros tienen que tomar decisiones basadas en la población, pero también deben comprender al hacerlo, a menudo están atormentando la vida de personas reales. Somos mucho más que números, y creo que las personas que se ocupan exclusivamente de números necesitan un repaso periódico sobre los resultados de sus decisiones en nuestras vidas. Era obvio que ninguno de ellos tenía idea de cómo es vivir con diabetes, excepto la mujer de Arkansas Health Exchange, que vive con el tipo 2, y claramente "lo consigue". Y, oye, no es como dejar que la audiencia les arroje verduras podridas. (AmyT sacó sabiamente todas las verduras podridas de la habitación al comienzo de la sesión;))
Hablando de AmyT, pensé que resumió brillantemente la sesión citando un antiguo proverbio rabínico: " Todos los comienzos son lleno de dificultades "(que suena mejor en yiddish, ella me dice).
Pero los Pagadores luego provocaron una segunda ola de enojo cuando el moderador preguntó cómo los pacientes pueden comunicarse mejor con los planes de seguro y, básicamente, dieron la respuesta: su médico debería ser quien nos llame, es trabajo del médico abogar por tú.Esta segunda ola de ira no provino de las voces de los pacientes esta vez, sino de los médicos presentes, que hicieron estallar una junta colectiva. Los buenos médicos ya pasan innumerables horas hablando por teléfono para sus pacientes, sin recibir compensación por esto (a diferencia de los abogados que pueden facturar cada momento en nombre de un cliente, los médicos no reciben llamadas telefónicas, documentos de autorización previa, apelaciones, visitas, o visualización remota de datos, y todo esto puede consumir un gran porcentaje del tiempo de un médico cada mes).
De hecho, una endo me dijo más tarde que la carga de tiempo de lidiar con compañías de seguros le ha robado tanto tiempo al paciente facturable que su práctica ha perdido dinero cada año durante los últimos tres años. Ella permanece en el juego por el amor de sus pacientes, pero si no fuera por los ingresos de su esposo, ya estaría fuera de los negocios. Le preocupa que no habrá una generación de jóvenes que se llene los zapatos cuando muera en el trabajo (probablemente después de un ataque al corazón generado al tratar de "hablar" con una compañía de seguros en nombre de uno de sus pacientes).
Tidbits, Tasty and Other
* En otras noticias del día, los sorprendentes resultados de nuestra encuesta a pacientes muestran que prácticamente nadie descarga sus datos porque es una molestia hacerlo.
* Esos malditos europeos (te amamos) obtienen todos los artículos buenos porque la versión europea de la FDA no requiere datos de seguridad adicionales sobre dispositivos precedentes como bombas, medidores y CGM. Por el contrario, solo garantizan que los dispositivos cumplen con los estándares de fabricación. Esto permite a las empresas de dispositivos vender sus productos allí, mientras hacen los ensayos clínicos necesarios para vender sus equipos aquí en los EE. UU. (Es importante señalar que no todos los europeos están contentos con esto.)
* Hablando de más allá de nuestras fronteras, la ganadora de Canadian Patient Voices, Amy Tekrony, quedó absolutamente consternada con su primer vistazo a la atención médica estadounidense, como lo fue nuestro ganador de abajo, tipo 1 y padre inventor Simon Carter.
* Sin mmol / L en Alemania. La paciente ganadora, Julia Neese, y yo estábamos comparando nuestros Dex G4 (sus BGL eran más fáciles que los míos) y me sorprendió saber que los alemanes usan mg / dL como nosotros. Siempre pensé que eran mmol / L como el resto de Europa. Si bien en general está contenta con el enfoque de la atención médica de su país, me dijo que obtener cobertura de CGM es todo un truco y que ha estado pagando de su bolsillo por la tecnología que según ella ha revolucionado por completo su vida y su salud. Dicha tecnología, sin embargo, fue hasta uno de sus notorios ? ? ? momentos, pero tuvo la satisfacción de poner a la unidad que se comportaba mal justo bajo la nariz de uno de los vicepresidentes sénior de Dexcom. ¡Tristemente, fui apartado y no escuché cómo terminó esa conversación!
* Todos los asistentes obtuvieron una bonita bolsa de gimnasia mejorada que contiene (complementa a un Target) un Misfit Shine, ese genial aparato rastreador de actividad que tiene un costo de $ 120. ¡Agradable! Entiendo que dieron también en la conferencia Stanford MedX, pero como me perdí esa oportunidad, me alegré de ser el receptor.
* Y en mi momento favorito de la WTF, OmniPod presentó una nueva cápsula que realmente eleva tu nivel de azúcar en la sangre de bajarlo. Donaron leche y réplicas oscuras de vainas de chocolate sólido. Delicioso, pero no encontré el conteo de carbohidratos en el interior de la caja (vacía) hasta el día siguiente. Fueron 26 carbohidratos por vaina. erróneamente adivinado 18, así que de nuevo estoy pidiendo una varita olfateadora de carbohidratos de mis colegas de diseño de alta tecnología …
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