¿Qué es el cuidado de hospicio? cuidado paliativo compasivo para los moribundos

Hechos del hospicio

Un paciente descansa en una cama de hospital por iStock.

Nadie quiere morir, pero todos lo hacemos en algún momento. El cuidado de hospicio no evitará su muerte, pero puede ayudarlo durante este tiempo al final de la vida.

• Si cuida a alguien con una enfermedad grave, o si cuida a un pariente adulto mayor, el cuidado de hospicio es una opción que puede ser beneficiosa para usted, su familia y la persona que está muriendo.
• Casi siempre hay algo que se puede hacer para mejorar la calidad de vida de las personas cercanas a la muerte. Lo que se puede hacer puede no prolongar la vida, pero siempre hay un tratamiento válido para brindar comodidad y dignidad. Esta es una promesa que el hospicio se esfuerza por cumplir.

¿Qué es el hospicio?

El hospicio es una idea, una filosofía de cuidado. Si bien hay, e históricamente ha habido, edificios llamados hospicios, hoy en día "cuidado de hospicio" no tiene por qué significar atención brindada en un centro especial. La idea es que si alguien a quien amas tiene una enfermedad incurable, y el tratamiento para prolongar la vida y mantener la enfermedad bajo control ya no funciona, todavía hay algo que los profesionales médicos pueden hacer. Incluso si la vida no se puede prolongar, prácticamente siempre se puede proporcionar comodidad, y se debe proporcionar de manera efectiva siempre que sea posible.

• Aunque el hospicio es una idea que no depende de un lugar o instalación en particular, la atención de hospicio se brinda al paciente y a la familia en el lugar que ellos elijan con mayor frecuencia.
  • El lugar suele ser el hogar del paciente porque allí es donde a la mayoría de las personas les gustaría estar en sus últimos meses.
  • A veces, un paciente puede necesitar un tipo específico de atención que no se puede proporcionar en el hogar o el cuidador principal es demasiado frágil o enfermo para brindar atención. Luego, el hospicio se puede entregar en otro lugar que no sea el hogar del paciente. Algunos hospicios tienen instalaciones para pacientes hospitalizados. Estos podrían ser edificios independientes o habitaciones designadas en un hospital o hogar de ancianos.
  • Cuando se brinda cuidado de hospicio fuera del hogar, se hace todo lo posible para que el lugar sea lo más hogareño posible. Hacer que una habitación de hospital o una habitación de hogar de ancianos sea hogareña requiere imaginación y trabajo. Es por eso que muchos hospicios, si pueden obtener suficientes fondos de dotación, construyen "casas de hospicio" independientes. Algunos hogares de ancianos y hospitales tienen unidades de hospicio separadas que están decoradas y cuentan con personal diferente al resto del centro.
  • Dondequiera que se brinde atención de hospicio para el paciente, la familia debe esperar tener acceso al paciente las 24 horas del día. Se debe permitir que los niños visiten, y dentro de lo razonable, las mascotas deben tener acceso al paciente.
• El cuidado de hospicio se dirige a toda la familia, por lo que, donde sea que se brinde, consiste en algo más que cuidados de enfermería y medicamentos para mayor comodidad.
  • Se ofrece orientación espiritual. La guía espiritual puede ser independiente del trasfondo religioso.
  • La ayuda de trabajo social está disponible cuando sea necesario.
  • Los voluntarios pueden estar con el paciente al menos durante varias horas y al menos dos veces por semana. Los voluntarios brindan compañía al paciente mientras que los cuidadores familiares se toman el tiempo para hacer lo que sea necesario para mantenerse al día con sus otras responsabilidades e intereses. Uno de los problemas de ser el cuidador principal de una persona que tiene una enfermedad terminal es que existe la tentación de poner su vida en espera hasta tal punto que, cuando la persona muere, no se ha ocupado de usted ni de sus otras obligaciones. . Además de eso está el dolor en capas. El personal de hospicio hace todo lo posible para evitar que esto suceda.

¿Qué hace el hospicio?

• El hospicio evaluará la condición médica de la persona enferma, tomando nota de los síntomas, incluido el dolor y todas las formas de sufrimiento informadas por el paciente y su familia. Los deseos de la persona sobre la muerte se tienen en cuenta con un documento llamado directiva anticipada o testamento vital.
• El hospicio también evaluará el estado espiritual tanto de la persona enferma como de la familia, cualquier problema financiero que pueda impedir el tratamiento adecuado y cualquier otro problema que pueda tener la persona o la familia.
• El hospicio cuidará a toda la familia como una unidad.

Cómo funciona el hospicio

Una enfermera evaluará la condición de la persona enferma y se mantendrá en contacto cercano con el médico. Otros miembros clave del personal pueden ser únicos para cada caso. Por ejemplo:

• La enfermera también se mantendrá en contacto con el médico tratante y el director médico del hospicio sobre cualquier síntoma de
  • dolor,
  • náusea,
  • estreñimiento,
  • depresión o
  • Otras condiciones médicas.
• A menudo, los síntomas de la persona enferma pueden mejorar significativamente aunque la enfermedad básica no se pueda curar.
• Un trabajador social evaluará cualquier problema que afecte la capacidad de la familia de la persona enferma para tratar la enfermedad o cualquier otro problema social que surja durante la enfermedad.
• El clero ayudará a la familia a lidiar con los problemas espirituales relacionados con la muerte y la muerte.
• Si es necesario, un nutricionista ayudará a la familia a lidiar con el hecho de que el apetito de la persona empeora al final de la vida. A veces, al paciente ya no le gusta el sabor de los alimentos que antes le gustaban. El nutricionista puede ayudar a la familia a encontrar otros alimentos o recetas que el paciente pueda disfrutar.
• Un consejero de duelo evaluará a la familia por cualquier problema anormal con el proceso de duelo. El duelo a menudo comienza antes de que el paciente muera realmente. El consejero supervisará el proceso de duelo durante aproximadamente 13 meses después de la muerte de la persona. Esto también se llama asesoramiento de duelo
• Algunos hospicios también pueden proporcionar terapia de arte o música.
• Aquí hay un ejemplo de hospicio en su mejor momento:

Cuidado de relevo

Si la persona enferma está siendo atendida en el hogar, el hospicio proporcionará enfermeras y asistentes de salud en el hogar para ayudar a brindar atención. El hospicio proporcionará voluntarios para que le lean a la persona enferma y brinden atención mientras los miembros de la familia salen a hacer cosas que deben hacerse.

A veces, la persona enferma puede ser ingresada en un centro de internación mientras la familia toma un descanso de la atención. Es posible que la familia desee irse de vacaciones para que el paciente ya no sea lo suficientemente fuerte como para participar. O puede que la familia solo necesite unos días en los que pueda dormir ininterrumpidamente por la noche. Esto se llama cuidado de relevo y puede durar hasta cinco días. Es parte del beneficio de hospicio de Medicare.

El cuidado de relevo se puede proporcionar a través de una unidad de cuidados paliativos para pacientes hospitalizados, una casa de cuidados paliativos, un hogar de ancianos o un hospital de cuidados intensivos que tiene camas de hospicio dedicadas.

Qué no esperar

Un hospicio no admite a una persona en un hospital de cuidados agudos para cuidados intensivos. De hecho, el concepto de hospicio está diseñado con la idea de que la mayoría de las personas no quieren morir en una unidad de cuidados intensivos (UCI) con tubos y cables que salen de varias partes de sus cuerpos.

• El propósito de una UCI es salvar la vida de alguien que tiene una enfermedad o una lesión que es curable.
• La UCI no está configurada para proporcionar medidas de comodidad, y los médicos que frecuentemente practican la medicina de cuidados intensivos a menudo no conocen bien las medidas de comodidad.
• Los médicos que se especializan en medicina tradicional tratan a las personas con enfermedades graves de forma agresiva. Los especialistas en cuidados paliativos pueden ayudar al paciente y a los médicos a determinar cuándo y si se satisfacen las necesidades y deseos del paciente. A veces, la atención agresiva activa ya no está indicada, y la atención de hospicio ahora es más apropiada.
• El hospicio proporciona medidas de comodidad de una manera que la mayoría de los otros médicos quizás nunca hayan aprendido, pero esa atención no implica el tratamiento en la UCI.
• La interacción entre los proveedores de atención al paciente activos y orientados a la cura, los proveedores de cuidados paliativos y los proveedores de cuidados paliativos se reconoce cada vez más como lo mejor para la mayoría de los pacientes cuando el diagnóstico subyacente parece ser incurable.

Consideraciones financieras

Al igual que con cualquier otra forma de atención médica, hay un costo. En el caso del hospicio, el costo es menor que la atención hospitalaria intensiva, pero el hospicio cuesta más que la atención de enfermería en el hogar porque se brindan más servicios.

• Cuánto está "cubierto" depende del tipo de seguro disponible. Si el paciente tiene Medicare, el gobierno ha descrito lo que está disponible en el beneficio de hospicio de Medicare.
• Se pagan todos los medicamentos relacionados con la enfermedad terminal. Esto ayuda a las personas que necesitan altas dosis de morfina u otros medicamentos opioides para controlar el dolor bastante intenso que a menudo acompaña a las etapas posteriores del cáncer, el SIDA y otras enfermedades debilitantes.