Preguntan a D'Mine Perdiendo conocimiento de hipo, aumento de peso con medicamentos para la diabetes?

La mayoría de nosotros espera ciertas cosas … ¡como sentir sus bajos y ajustarse a sus pantalones! Entonces, ¿por qué esas cosas a veces cambian? Eso es lo que estamos cubriendo en la columna de consejos sobre diabetes de esta semana, Ask D'Mine , organizada por el veterano tipo 1, autor de diabetes y educador comunitario Wil Dubois.

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Kayla de Nebraska, tipo 1, escribe: Hace poco noté que no estaba experimentando signos de hipoglucemia. Antes, cuando mi azúcar alcanzaba un nivel bajo, por lo general bajo 70, temblaba, sentía una sensación cálida en todo mi cuerpo, comenzaba a sudar y sufría mareos. Sin embargo, ahora no siento nada. ¿Las señales de advertencia alguna vez volverán? ¿O tendré esta falta de conciencia a partir de ahora?

Wil @ Ask D'Mine responde: Humpty Dumpty se sentó en una pared. Humpty Dumpty tuvo una gran caída. Por supuesto, no lo sintió porque tenía hipoglucemia sin darse cuenta. ¿Quién sabía que Humpty era un huevo con diabetes (EWD)? Lo primero es lo primero: si ya desarrollaste o estás desarrollando hipoconocimiento, tienes que probar mucho más a menudo o obtener un MCG, porque estás en riesgo de sufrir una caída de la que todos los caballos del rey y todos los demás Los hombres del rey no podrán volver a unirte.

El desconocimiento de Hypo es tal como lo describió: comienza a perder la capacidad de sentir un nivel bajo de azúcar en la sangre. La causa de la hipoconciencia es la hypos mismos. Mientras más hipoglucemias tenga, más severas serán y con mayor frecuencia las tendrá; es más probable que agotes tu capacidad de sentirlos. La falta de conocimiento de Hypo generalmente comienza como una disminución progresiva de cuando siente sus bajos. Las personas que los sentían a los 80 años comienzan a darse cuenta de que no sienten nada hasta que llegan a los 70. Luego son 60. Luego 50. Al igual que la diabetes, la hipoconciencia parece ser progresiva. He estado en los bajos 30 sin ninguna pista. Tengo un hipoconocimiento tan severo que mi endo insistió en incluir el hecho en mis joyas de alerta médica. He tenido pacientes que han bajado a la mitad de los 20 sin sensación de advertirles.

En algún momento, a medida que avanza la inconsciencia de la hipoactividad, no sientes tus mínimos. Puedes irte sin luz. O sin advertencia efectiva, de todos modos. Conozco a un endo de investigación que insiste en que no existe la hipoconciencia, sino que el umbral de detección se reduce al umbral de convulsiones. En otras palabras, sientes tu hipo mientras te desmayas.

Okie-dokie. Me siento mucho mejor sabiendo que no estoy realmente inconsciente, simplemente no soy consciente a tiempo.

Nadie sabe por qué, pero el desconocimiento de la hipo es más común en mujeres PWD que en hombres, más común en las personas mayores que en las más jóvenes, y más probable entre los adultos (a.k. a. LADA) multitud. Y demostrando de una vez por todas que ninguna buena acción queda impune, las personas que hacen ejercicio regularmente tienen más probabilidades de desarrollar hipoconocimiento que las personas que no hacen ejercicio regularmente. ¿Es posible que las mujeres, las personas mayores, la gente LADA y las personas que hacen ejercicio sean más propensas a ser fanáticos del control en el frente del azúcar en la sangre, lo que los lleva a tener más hipoglucemias y, por lo tanto, menos concienciación? o estas personas tienen una biología diferente pasando? No lo sé. No creo que haya sido estudiado todavía.

Además, existe la creencia de que ciertos medicamentos podrían contribuir a la falta de conocimiento de la hipoglucemia, incluidos los betabloqueantes (para la presión arterial alta) y los antidepresivos comunes de los ISRS.

¿Volverá tu capacidad para sentir hypos? Tal vez. Posiblemente. Pero probablemente no. Las dos "curas" más comunes, curiosamente, son las dos curas más comunes para colgar también: el pelo del perro que te mordió; o una taza fuerte de Joe.

Primero, al pelo del perro. Muchos endos intentan revertir el desconocimiento de la hipoglucemia ejecutando intencionalmente el nivel de azúcar en la sangre de un PWD por encima de la meta durante tres a seis meses. La teoría es jugar la carta de hipoglucemia relativa a la inversa. Piénselo de esta manera: digamos que su casa tiene 72 grados, pero se siente un poco frío. No quiere subir el termostato, porque la factura de servicios públicos lo está matando. ¿Qué haces? Bueno, si hace más frío afuera, digamos 65 grados, podría caminar afuera durante diez o quince minutos. Cuando regrese, su casa se sentirá más cálida. No lo es Aún son 72 grados. Solo se siente más cálido porque pasaste un tiempo en algún lugar más frío. Su cuerpo puede ajustarse a las "nuevas normales" de la misma manera cuando se trata de azúcar en la sangre.

Correr alto por un tiempo podría restablecer su sensibilidad. Por supuesto, correr demasiado alto también podría ponerte en estado de coma, porque eres un tipo 1. Y correr alto durante demasiado tiempo puede encender el fuego de complicaciones. Entonces podría funcionar, pero no es algo que quieras probar por tu cuenta. Creo que este es un buen ejemplo de algo que quieres hacer con orientación médica. (Al igual que los comerciales de automóviles: conductor profesional. No intente en casa).

O bien, podría invertir en una tarjeta de Starbucks, ya que al menos un estudio ha demostrado que la cafeína puede ser una forma de recuperar sus síntomas de hipoglucemia. Puedes probar este en casa. Pero no te hagas ilusiones, estoy muy cafeinado y aún no siento mis bajos.

Michele de Texas, tipo 2, pregunta: Me gustaría saber si la insulina hace que aumente de peso. Me dijeron que muchas pastillas para la diabetes también causan aumento de peso. ¿Hay algún medicamento para la diabetes que no lo haga subir de peso?

Wil @ Ask D'Mine responde: Acabas de hacer la última pregunta sobre pollo o huevo. La mitad de los doctores más inteligentes del planeta jurará sobre una pila de Biblias, Corán y Torá que la insulina causa absolutamente un aumento de peso. La otra mitad de los doctores más inteligentes del planeta jurará que la misma pila de libros sagrados que la insulina en sí misma no tiene la culpa del aumento de peso que se observa en algunas personas después del inicio de la terapia con insulina.

¿Eh?

Así que este es el problema. El aumento de peso se ve después de que se inicia la insulina, muchas veces. Pero no siempre. Algunos médicos creen que la naturaleza de la hormona provoca aumento de peso. Otros miran más de cerca lo que estaba sucediendo antes de que se iniciara la insulina. Por lo general, un alto nivel de azúcar en la sangre, eso es todo. Y el alto nivel de azúcar en la sangre significa que la glucosa (y las calorías que contiene) se vierten en la orina. Estás literalmente orinando parte de la comida que comes cuando tu nivel de azúcar en la sangre es alto. Cuando arreglas el nivel de azúcar en la sangre, las calorías adicionales se almacenan en grasa en lugar de tirarlas por el inodoro.

Muchos expertos en diabetes creen que de ahí viene el aumento de peso. Si está comiendo más calorías de las que necesita, y repara su nivel alto de azúcar en la sangre sin reducir los Nacho Cheese Doritos, aumentará de peso. Si está comiendo lo que su cuerpo necesita, no aumentará de peso. Por supuesto, si perdiste una gran cantidad de peso por un nivel alto de azúcar en la sangre antes de que te diagnosticaran, es posible que tu médico quiera volver a ponerte un poco hasta que vuelvas a tener un peso saludable.

En cuanto a la otra parte de su pregunta, existen medicamentos para la diabetes que no lo hacen subir de peso, e incluso algunos que lo ayudan a perder peso. Para cubrir todas las bases aquí hay un resumen de los diferentes medicamentos para la diabetes y sus efectos sobre el peso:

Los medicamentos para la diabetes que tienen ningún efecto sobre el peso de una forma u otra son: los medicamentos DPP-4 Januvia y Onglyza; el colesevelam med Welchol; y los medicamentos AGI Glyset y Precose.

Los medicamentos para la diabetes que están asociados con un aumento leve en el peso son: los medicamentos de sulfonilurea, Amaryl, DiaBet, Glucotrol, Glynase y Micronase; y los medicamentos de la clase glinide Prandin y Starlix.

Los medicamentos para la diabetes que están asociados con un aumento leve a moderado en el peso son insulinas en todos sus sabores.

Los medicamentos para la diabetes que están asociados con un aumento moderado en peso son los medicamentos de la clase TZD Actos y Avandia (ahora retirados del mercado general debido a riesgos para la salud del corazón).

Ningún medicamento para la diabetes está asociado con un aumento de peso "severo".

En el otro lado de la moneda, los medicamentos para la diabetes que están asociados con una pérdida de peso son: los medicamentos de clase de metformina Fortamet, Glucophage, Glumetza y Riomet; los medicamentos inyectables GLP-1 Byetta y Victoza; y la clase de pramlintida med Symlin.

Luego tenemos el problema de las pólizas, o medicamentos combinados que mezclan dos clases de medicamentos juntos. Por ejemplo, la metformina a veces se mezcla con una sulfonilurea o una TZD. ¿Y que? ¡Tenemos un medicamento que reduce el peso y otro que aumenta de peso en la misma píldora! ¿Qué pasa en el cuerpo?

No tengo ninguna idea en absoluto, y tampoco estoy seguro de que alguien más lo haga. Además de eso, la mayoría de los PWD toman todo tipo de otros medicamentos recetados que también pueden tener un efecto sobre el peso. Algunos de los tipos que son conocidos por causar aumento de peso incluyen algunos antidepresivos, esteroides, muchos antipsicóticos y medicamentos bipolares, y píldoras anticonceptivas.

Si lo piensas bien, tienes que compadecerte de una mujer diabética deprimida y bipolar con esteroides para Lupus, que está en control de la natalidad para evitar quedar embarazada.¡Realmente tendría las cartas apiladas contra ella!

Esta no es una columna de consejos médicos. Somos PCD compartiendo libremente y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestro estado-hecho-ese conocimiento de las trincheras. Pero no somos MD, RN, NP, PA, CDEs o perdices en perales. En pocas palabras: somos solo una pequeña parte de su prescripción total. Aún necesita el asesoramiento profesional, el tratamiento y la atención de un profesional médico con licencia.

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