¿Diferentes medidores de glucosa con el mismo nombre? Pregunte a D'Mine

Feliz sábado, y bienvenidos a nuestra columna semanal de consejos, ¡Pregúntale a D'Mine! alojado por veterano tipo 1, autor de la diabetes y educador Wil Dubois.

Esta semana, Wil está estudiando las decisiones que toman las compañías de bombas sobre los medidores de glucosa que se sincronizarán con sus dispositivos. Esto puede ser complicado, especialmente cuando recibimos nombres como Contour y Contour NEXT que suenan muy parecidos pero que requieren diferentes tiras … ¡Wil tiene algunos pensamientos aquí, por supuesto!

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Trish, tipo 1 de Carolina del Norte, escribe: Wil, con la compra de un Medtronic Paradigm 523, recibí el medidor Contour Next. Luego, cuando mi endocrinólogo escribió un Rx para el contorno (incorrecto), compré otro medidor para poder usar los 3 meses de tiras de prueba que acababa de obtener. Entonces ahora los uso a ambos. Con frecuencia están a más de 100 puntos uno del otro, m preguntándome cuál es el correcto y cómo estas cosas salieron al mercado, y mucho menos el medidor de elección para Medtronic. Sí, me he puesto en contacto con la empresa. El inglés del representante no era ni siquiera su segundo idioma, así que no estoy seguro de lo que se discutió, pero sí recibí dos nuevos medidores, Contour y Contour Next. Ellos tienen el mismo problema. ¿Qué medidor recomiendas? Por cierto, tengo 62 años y me diagnosticaron a los 2 años. No tengo complicaciones diabéticas, excepto la irritación en las empresas que prosperan a través de la comercialización continua de nuevos productos que no cumplen lo prometido o no son tan buenos. como el producto acaba de reemplazar.

Wil @ Ask D'Mine responde: Entonces, si mis matemáticas son correctas, y no olvidemos que soy un desertor de secundaria, eres un Joslin Medalist de 50 años, ¡y tienes menos de 15 años para obtener tu medalla de 75 años! (¿Podemos festejar juntos ese día?) ¿Y puedo sugerir "irritationopathy" como el nuevo nombre científico para su única complicación de diabetes?

Oh, ¿por dónde empezar en este tema? Supongo que será mejor que regresemos al principio. Así que Med-T comenzó todo el proceso inalámbrico de recuperar su medidor con los primeros modelos de Paradigm hace más de una década. En ese momento, seleccionaron la banda BD, una elección que horrorizó a muchos técnicos. La banda de BD era una mierda, especialmente en los niveles bajos, y todos lo sabían. Entonces, ¿por qué los poderes fácticos elegirían una mierda para una idea tan innovadora (en ese momento)? Tal vez fue el más barato. Tal vez alguien en la junta directiva de una compañía

estaba durmiendo con el secretario del presidente de la otra compañía. ¿Quién sabe? En cualquier caso, unos años más tarde, BD se retiró por completo de la tirada de pruebas y dejó a Med-T sosteniendo la bolsa y luchando por encontrar un nuevo compañero.Med-T terminó con un medidor OneTouch especialmente construido. Era grande, pesado, voluminoso, y ni siquiera tenía luz de fondo para las pruebas nocturnas. OneTouch también hizo un producto muy similar para Animas. Pero luego Johnson compró a Animas. Oh. Derecha. Y OneTouch también es propiedad de J & J.

Eso colocó a Medtronic en la posición de comprar equipo de un competidor y eso simplemente no le haría a una empresa que pone su etiqueta de "propiedad" en todo lo que pueda.

Creo que recurrieron a Bayer porque Bayer no fabrica bombas. Pero cuando Med-T anunció el nuevo matrimonio, no estaba feliz de recibir una invitación. En mi experiencia, el Contour era una tira miserable, obsoleta e inexacta. Es uno de los menos favoritos de las tiras de "marca de nombre". En Europa, Med-T comenzó usando una versión de RF del mismo viejo medidor Contour, una tecnología de más de una década de antigüedad.

Aquí en los Estados Unidos, sin embargo, Bayer desarrolló una versión RF de su medidor USB más nuevo y algo sexy. Supongo que lo único que me gustó de la situación fue el hecho de que, finalmente, tendríamos un medidor de BGL más pequeño que la maldita bomba. ¿De qué sirve hacer las bombas cada vez más pequeñas si todavía tiene que usar un medidor del tamaño de un teléfono celular 1977? Parece incorrecto que su medidor debería ser más grande que su bomba.

Todavía estaba preocupado por las tiras, pero Med-T y Bayer nos aseguraron que tendríamos una nueva tira superprecisa llamada Contour Next, un nombre suficientemente similar a sus predecesores como para no causar angustia en ningún momento. Ventanas de recogida de farmacia, como notó, Trish.

¡Uf! Bueno, mucho para el fondo. Afortunadamente, eso también cubrió el "por qué" y el "cómo" llegó al mercado parte de su pregunta. Ahora para la parte difícil. Descargo de responsabilidad: lo que voy a contarle proviene de mi experiencia clínica, no de mi experiencia personal. Hasta ahora, tengo cinco pacientes que han recibido el nuevo medidor NextLink USB de Bayer / Med-T. Dos han aplastado sus medidores contra grandes rocas, uno ha tirado el metro al río, y no estoy seguro del estado de los otros dos, ya que esos pacientes han sido asignados a instituciones mentales para su evaluación. Algo sobre la ira y la histeria, y gritarle a su equipo para la diabetes (casos avanzados de "irritación y apatía", supongo).

No se ve bien para lo que sigue.

Entonces, toda mi pandilla que los usó universalmente odiaba el medidor y los resultados que daba. Lo que es más alarmante, noté en dos de mis pacientes que cambiaron a Next, que la precisión de sus CGM se derrumbó. Quiero decir que se puso muy, muy mal. No tengo ninguna explicación, pero sé que es real porque hicimos un pequeño experimento científico. Una de mis tipo 1 estaba tan emocionada de probar Next que comenzó a usarla antes de usar sus viejas tiras. Cuando me di cuenta de lo mal que se había degradado la precisión de su MCG, la convencí de que volviera al OneT

ouch meter durante dos semanas y he aquí que el CGM volvió a establecerse. Luego hicimos una segunda ronda de uso de la tira siguiente, y las cosas volvieron a la marmita.Para la ciencia "perfecta", una vez más volvimos al OneTouch y el CGM volvió a establecerse, lo que definitivamente indica que los Next Strips / meter fueron de alguna manera la causa del problema.

Fue un estudio pequeño, pero fue una buena ciencia.

Supongo que después de que esta publicación salga a la calle, los viejos medidores OneTouch de Medtronic van a dispararse en eBay.

Como dije, puedo ver que hay un problema, pero no puedo explicarlo. Dicho eso, tengo una teoría. Los CGM deben calibrarse mediante un sistema de tira y medidor estable preciso. Si intenta calibrar con un medidor que tiene un amplio rango de precisión de banda a tira, confunde el algoritmo del CGM. Un CGM espera un cierto número para su próxima calibración en función de su última calibración y los cambios que ha seguido desde entonces. Si le das un número que está a 50 puntos de lo que espera cada vez, la CGM no tarda mucho en volverse paranoica y desarrollar una personalidad esquizofrénica. Sospecho que un sistema de tira inexacto con muy poca variación sería en realidad mejor que un sistema más preciso con un mayor grado de variabilidad de tira a tira. Personalmente, sospecho que la tira siguiente de ser altamente variable de tira a tira.

Y he visto algo así antes en una plataforma diferente. Mi Dexcom Seven Plus estaba muerto, en las puntas de los dedos cuando estaba usando la estrella iBG. Fue muy sorprendente lo cerca que se encontraban los dos sistemas. Pero mi seguro se negó a cubrir las franjas y después de gastar aproximadamente $ 700 de mi bolsillo en tiras de iBG Star durante el proceso de apelación, finalmente me di cuenta de que no podía seguir usando el sistema. Me derrumbé y me quedé mirando usando el Accu-Chek Nano que pagaría mi seguro. Mi CGM se volvió loco. Los números estaban por todo el mapa. Finalmente comencé a probar dos veces para cada palillo de calibración y promediando los números. Aún así, el CGM era poco convincente en el mejor de los casos. Esto no fue solo un argumento académico para mí. Estoy totalmente hipocresía. Necesito que el CGM NO esté a 50 puntos de las tiras basura. Recuerdo enfurecerme por los anuncios de televisión de Nano "23% más exactos" y gritar al cielo: "Veintitrés por ciento más exacto que qué? Orinar en un hormiguero?! "

De todos modos , Terminé con un Presto (sus tiras son más baratas que las de iBG Star, aunque en realidad son la misma tira que corté de forma diferente) y las cosas se calmaron. Ahora estoy usando un OneTouch Verio IQ retirado del mercado. Mantiene mi Dexcom G4 zumbando junto con bastante buena precisión. No es tan bueno como el Presto / iBG Star, pero ahora Verios está cubierto por mi seguro, por lo que es lo suficientemente bueno como para ser el menor de los males. ¿No odias estas elecciones diarias entre la salud y mantener las luces encendidas y la comida en la mesa para la familia?

En cuanto a qué medidor recomiendo, chico … supongo que iré con el que esté más cerca de tu medidor anterior. El que te ha dejado nada peor por tu diabetes que la irritacion.

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