Para lo que la metformina es buena | Pregúntale a D'Mine

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Bienvenido de nuevo a nuestra columna semanal de preguntas y respuestas, organizada por el veterano tipo 1, autor de diabetes y experto clínico Wil Dubois. Esta semana, Wil ofrece algunas ideas (no relacionadas con el médico) sobre cómo mezclar y combinar sus medicamentos para la diabetes … en particular, la metformina. Este no es un concepto extraño, ya que regularmente recibimos preguntas sobre este medicamento en particular, ¡y Wil hace todo lo posible para responderlas todas!

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Susan, escribe 1 de Georgia, escribe: He sido un tipo 1 durante 28 años y también tengo PCOS. ¡Empecé perimenopausia y mi lectura de azúcar en la sangre de la mañana puede saltar de repente a 400! ! ! Hace muchos años me dieron metformina para mi PCOS y también para ayudar con la diabetes, me pregunto si usted siente que esto podría ayudar de nuevo. ?

Wil @ Ask D'Mine responde: Cuatrocientos es solo un buen número cuando estamos hablando de billetes de cien dólares o botellas de vino en el sótano, no azúcar en la sangre, así que tienes que hacer algo, eso es seguro. Para beneficio de otros lectores, permítanme mencionar rápidamente que el medicamento iniciador de la diabetes tipo 2 metformina se ha utilizado durante años fuera de etiqueta para tratar el síndrome de ovario poliquístico (SOP), aunque su uso es cada vez más controvertido. En teoría, ayuda al mejorar la sensibilidad a la insulina, ya que la resistencia a la insulina es parte de la patogénesis de PCOS. Y, como muchas mujeres sorprendidas con diabetes han descubierto a través de los años, la metformina puede aumentar la fertilidad, que también es un problema con PCOS.

Pero a su pregunta: ¿Ayudaría? Por supuesto. Al menos para el azúcar en la sangre. A pesar de que también es off-label para el tipo 1, la metformina aún tendrá un efecto positivo en nosotros. Es un sensibilizador a la insulina leve después de todo, y evita que el hígado arroje el exceso de glucosa al torrente sanguíneo durante la noche.

Por supuesto, aún necesitarás tu insulina. Y afortunado también, ya que los niveles de azúcar en la sangre de 400 están muy por encima del poder de la metformina para controlarse por sí mismos (sin importar el momento en que un tipo 1 no pueda usar monoterapia). Sí, cuando se trata del poder de reducir la glucosa, la metformina es una herramienta excelente para apagar los incendios de diabetes. Pero tus azúcares de la mañana son un incendio forestal en toda regla. Necesitas bombarderos de lechada, tipos con palas y motosierras, y muchos camiones de bomberos llenos de agua.

¿Ayudará la metformina con la perimenopausia en sí? ¿Sus síntomas? Lo dudo. No puedo ver, patológicamente, cómo podría ser, y no puedo encontrar ninguna investigación sobre ello, aunque no hay escasez de comentarios anecdóticos en blogs y sitios comerciales de venta de vitaminas.Mientras tanto, hay buena evidencia de que las píldoras anticonceptivas son más útiles con los calambres de la perimenopausia que cualquier otra cosa.

¿A qué suma todo esto? Bueno, ya sabes lo que vamos a decir: pregunta a tu médico si la metformina es adecuada para ti. Mi opinión es que ayudará a reducir la cantidad que necesita para aumentar su insulina.

Bondad. Eso fue demasiados dobles negativos para esta hora de la mañana, ¿no?

Aquí está la conclusión: su cuerpo está cambiando. Las cambiantes mareas de hormonas están impulsando tus azúcares hacia arriba. Como tipo 1, necesita contrarrestarlo con más insulina. Nada más hará el trabajo. Agregar Met probablemente ayudará a que la insulina funcione un poco mejor, por lo que no tendrás que aumentar la insulina tanto como lo harías si no lo hicieras. Pero ¿vale la pena?

No puedo decir. No creo que suponga una gran diferencia, pero podría estar equivocado. La diabetes de todos es diferente. Pero dado el perfil de seguridad positivo general de Met, no veo ningún daño al probarlo.

Sin embargo, si lo haces, tengo una última palabra de advertencia antes de dejarte ir esta mañana. Cuando comienza la perimenopausia, la fábrica de su bebé está empezando a cerrarse. Pero no lo hagas todavía. A menos que desee un complemento familiar para la vida adulta tardía, deberá usar algunas medidas anticonceptivas.

Como se indicó, la metformina también se usa como medicamento para la fertilidad sin indicación.

John, tipo 2 de Oregon, escribe: Hola, tengo diabetes tipo 2. Está bien controlado con A1C números 5. 9 y menor. Me gustaría bajar la metformina o al menos reducir la dosis a la mitad. Yo paseo en bicicleta casi todos los días. Cabalgo unas 16 millas diarias, lo que demora unos 60 minutos. Mi pregunta es, ¿podría controlar mejor el nivel de azúcar en la sangre si hiciera dos recorridos en bicicleta de 30 minutos espaciados por la mañana y por la noche en lugar de un paseo en bicicleta de 60 minutos al día?

Wil @ Ask D'Mine responde: ¿En serio? Dieciséis millas por día? Santa vaca, no puedo ni imaginarme. ¡Pero bien por ti! Y veo que has sido recompensado por tus esfuerzos con un increíble A1C.

La mayor parte de la investigación que he visto sobre el ejercicio indica que numerosas ráfagas pequeñas de actividad son tan buenas como un gran entrenamiento. Invirtiendo la correlación, creo que podemos decir con seguridad que dos viajes más cortos no tendrán ningún beneficio en uno más largo.

Lo siento.

Pero realmente, ¿cuánto mejor quieres que sea tu control? Su control es admirable, por decir lo menos. Una A1C tan baja me dice que tu diabetes es tan dócil como un gatito borracho que se desmaya después de sorber el tequila derramado del piso del bar. Tienes un sistema en funcionamiento que funciona. ¿Por qué demonios querrías joderte con eso? Después de todo, la metformina es posiblemente la droga más segura del planeta.

Aún así, por razones que no entiendo del todo, muchas personas como usted quieren usar menos (escribimos 1s, que necesitan insulina solo para mantenerse con vida, tienen una relación diferente con los medicamentos). Así que este es el trato: para todos los propósitos prácticos, la metformina no comienza a funcionar hasta que esté tomando 1, 000 mg de ella.Entonces, si ya estás en 1 000, dudo que salgas con la tala y que haga algo bueno. Por otro lado, si está tomando 1, 500 o 2, 000 mg y ha cambiado su estilo de vida desde que comenzó, entonces puede reducirlo sin despertar al gatito.

Obtenga la bendición de su médico primero, pero esto es lo que debe hacer: abrir su medidor y hacer una explosión de pruebas intensivas. Y no me refiero solo a veces cuando sabes que tu nivel de azúcar será bajo. Además de las pruebas de ayuno, golpee todos sus picos posprandiales, dos horas después del primer bocado de cada comida. Prueba por una semana Luego toma un descanso y sigue y reduce tu metformina. Después de una semana con la medicación reducida, realice una segunda prueba. Nuevamente, obtenga una mezcla de lecturas de ayuno y después de la comida.

A continuación, no confíes en tus ojos. Conecte los dos conjuntos de números en una hoja de cálculo de Excel y vea si el promedio ha cambiado.

Es un estudio clínico sencillo, seguro y N de 1 que le indicará exactamente cuánto le está haciendo a usted el conocido. Si sus azúcares aumentan, usted sabe que el Met es una parte importante de su plan de control, y entonces tal vez se sienta mejor al tomarlo. Si no hay diferencia, entonces demonios sí, córtale a ese bebé. ¡No te está haciendo bien!

Esta no es una columna de consejos médicos. Somos PCD compartiendo libremente y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestro estado-hecho-ese conocimiento de las trincheras. Pero no somos MD, RN, NP, PA, CDEs o perdices en perales. En pocas palabras: somos solo una pequeña parte de su prescripción total. Aún necesita el asesoramiento profesional, el tratamiento y la atención de un profesional médico con licencia.

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