Tratamiento de la psoriasis guttata, imágenes y causas

¿Qué es la psoriasis guttata?

La psoriasis guttata es un tipo de psoriasis que aparece como pequeñas protuberancias de color rosa salmón en la piel. La palabra guttate se deriva de la palabra latina gutta, que significa gota. Por lo general, hay escamas finas sobre la pequeña lesión redonda a ovalada.

Psoriasis guttata. Se encuentran lesiones rojas en forma de gotas en la piel. Imagen cortesía de Hon Pak, MD.

Como en todos los tipos de psoriasis, la psoriasis guttata ocurre en personas con una predisposición genética heredada y no es una condición contagiosa de la piel. Aunque la psoriasis guttata generalmente ocurre en el tronco, los brazos o las piernas, no es inusual que la afección afecte áreas de la piel (cuero cabelludo, cara u orejas).

El desencadenante de la afección a menudo es un dolor de garganta estreptocócico (bacteriano) seguido en dos o tres semanas por la erupción de la piel. La psoriasis guttata puede resolverse por completo o puede evolucionar hacia la psoriasis en placa crónica típica. La enfermedad puede reaparecer si la persona es portadora de estreptococos (siempre porta bacterias estreptocócicas en su sistema respiratorio).

La aparición repentina de un brote puede ser el primer brote de psoriasis para algunas personas. Alternativamente, una persona que ha tenido psoriasis en placas durante mucho tiempo puede tener repentinamente un episodio de psoriasis guttata. La variedad de placa de la psoriasis también puede ser crónica y puede desencadenarse por infecciones distintas a las de las bacterias estreptocócicas. Por ejemplo, la varicela o los resfriados pueden desencadenar la psoriasis.

¿Quién contrae psoriasis guttata?

La forma guttata de la psoriasis es relativamente poco común. Menos del 2% de las personas con psoriasis tienen el tipo guttate. La psoriasis guttata es más común en niños y adultos menores de 30 años. Los niños y las niñas se ven igualmente afectados por la afección médica.

¿Qué causa la psoriasis guttata?

Se cree que un brote de psoriasis guttata se desencadena por una infección estreptocócica previa o algún otro tipo de infección. El mecanismo preciso por el cual las infecciones estreptocócicas inducen la psoriasis espera más investigación.

Dado que la psoriasis puede ser heredada, las personas con antecedentes familiares de psoriasis tienen una mayor probabilidad de desarrollar la forma guttata de la enfermedad. Algunas personas portan genes que los hacen más propensos a desarrollar psoriasis. La forma precisa en la que estos genes interactúan con las moléculas producidas por bacterias estreptocócicas u otros microorganismos que resultan en psoriasis guttata no se conoce por completo actualmente.

¿Cuáles son los factores de riesgo para la psoriasis guttata?

• Infección estreptocócica: hasta el 80% de las personas con psoriasis guttata tienen una infección estreptocócica, generalmente en forma de amigdalofaringitis (faringitis estreptocócica), antes del brote. Aunque la conexión entre estas infecciones y los brotes se conoce desde hace más de 50 años, se desconoce el mecanismo exacto por el cual la infección desencadena las lesiones.
• Las infecciones virales, como la varicela, la rubéola y la roséola, también pueden desencadenar brotes en los niños.

¿Cuáles son los síntomas y signos de la psoriasis guttata?

• Las pápulas (protuberancias) pequeñas de color rosa salmón (o rojo) generalmente aparecen repentinamente en la piel dos o tres semanas después de una infección de garganta estreptocócica o amigdalitis.
• Las lesiones en forma de gota pueden causar síntomas como picazón.
• El brote generalmente comienza en el tronco, los brazos o las piernas y a veces se extiende a la cara, las orejas o el cuero cabelludo. Las palmas y las plantas de los pies generalmente no se ven afectadas.
• Los cambios en las uñas, como hoyos y crestas, que son característicos de la psoriasis crónica, pueden estar ausentes.

Una vista cercana de la psoriasis guttata. Observe las lesiones en forma de gota de color rosa salmón (rojo). Se pueden ver escamas finas en las lesiones. Estas escalas son mucho más finas que las asociadas con la psoriasis en placas. Imagen cortesía de Hon Pak, MD.

¿Cómo hacen los profesionales de la salud un diagnóstico de psoriasis guttata?

La psoriasis guttata es una afección médica que generalmente se diagnostica después de que un médico o profesional de la salud realiza un examen físico de la piel. El dermatólogo (médico de la piel) generalmente puede determinar si se trata de psoriasis solo por juicio clínico basado en la apariencia de las lesiones cutáneas. Las biopsias de piel son ocasionalmente necesarias para confirmar el diagnóstico de lesiones psoriásicas. Pueden ser necesarios análisis de sangre para descartar otras enfermedades tratables. En niños pequeños, ciertas erupciones de drogas y ocasionalmente erupciones virales (exámenes) pueden confundirse con psoriasis guttata. Los resultados de los análisis de sangre pueden confirmar que el paciente tuvo una infección estreptocócica recientemente. Niveles aumentados de anticuerpos contra la estreptolisina-O están presentes en más de la mitad de los pacientes.

¿Existen remedios caseros para la psoriasis guttata?

Este tipo de psoriasis se puede tratar en casa en la mayoría de los casos leves a moderados. Mantener la piel húmeda evitará irritaciones adicionales. Los humectantes espesos aplicados después de un baño para mantener la humedad y suavizar la piel son útiles.

Si es verano o el paciente se encuentra en una parte del país donde hay mucha luz solar, los aumentos graduales cuidadosos de la exposición al sol pueden ser muy útiles para disminuir la erupción. Hay que tener especial cuidado para evitar quemaduras solares, ya que esto puede ocasionar una exacerbación de la erupción.

Los esteroides tópicos de venta libre como la crema de hidrocortisona al 1% pueden ayudar a reducir la inflamación y la picazón.

¿Qué tipo de profesional de la salud trata la psoriasis guttata?

Las personas deben consultar a un médico o profesional de la salud si desarrollan una erupción repentina de pequeñas lesiones rojas y similares a gotas de psoriasis guttata. Los dermatólogos, médicos que se especializan en el tratamiento de enfermedades de la piel, están mejor equipados para diagnosticar y tratar la psoriasis guttata. Esta forma de psoriasis suele ser un inconveniente leve para la mayoría de las personas. La mayoría de las veces, las lesiones duran de varias semanas a unos pocos meses. Otras veces, la erupción guttata puede convertirse en psoriasis en placas crónica. La cicatrización no es un problema.

El médico puede recetar tratamientos que ayuden a aliviar la picazón. Este tipo de psoriasis generalmente "sigue su curso" y desaparece sin tratamiento médico en unas pocas semanas.

¿Cuál es el tratamiento para la psoriasis guttata?

Por lo general, este tipo de psoriasis desaparece en unas pocas semanas sin tratamiento. Tranquilizar y humectantes simples para suavizar la piel puede ser suficiente cuidado. La elección del tratamiento depende de la gravedad del brote y las preferencias del individuo. Por ejemplo, la aplicación de esteroides tópicos, aunque efectiva, podría ser molesta porque el brote ocurre en una gran parte del cuerpo en la mayoría de los casos de psoriasis guttata.

• Antibióticos: si alguien tiene antecedentes de psoriasis, el médico probablemente tomará un cultivo de garganta cuando ese individuo tenga dolor de garganta. Si los resultados del cultivo son positivos (lo que significa que el individuo tiene una infección estreptocócica), entonces comenzar inmediatamente con antibióticos para la infección es muy útil.
• Fototerapia: la luz solar puede ayudar a aclarar este tipo de psoriasis. La luz ultravioleta (UV) de la luz solar ayuda a reducir los síntomas de psoriasis en algunas personas.

El médico puede recetar un curso corto de terapia de luz artificial (fototerapia). Se puede utilizar la luz ultravioleta B de banda ancha o la luz ultravioleta B de banda estrecha.

Probablemente sea aconsejable evitar las luces ultravioletas proporcionadas en los salones de bronceado.

¿Qué medicamentos se usan en el tratamiento de la psoriasis guttata?

Los médicos pueden usar antibióticos cuando la psoriasis guttata está relacionada con una infección estreptocócica. Pueden elegir un antibiótico que actúe sobre una amplia gama de bacterias. Las personas siempre deben decirle a su médico qué medicamentos están tomando actualmente debido a la posibilidad de reacciones farmacológicas.

Tenga en cuenta las posibles reacciones alérgicas a cualquier antibiótico utilizado, especialmente la penicilina. Deje de tomar el medicamento si se sospecha una reacción alérgica. Ocasionalmente, la psoriasis guttata crónica resistente a la terapia de luz y antibióticos puede requerir tratamiento con medicamentos sistémicos utilizados para tratar la psoriasis clásica de tipo placa.

¿Es la cirugía un tratamiento recomendado para la psoriasis guttata?

Aunque no ha sido probado por grandes ensayos clínicos controlados, una amigdalectomía (procedimiento para extirpar las amígdalas) para pacientes con psoriasis guttata crónica que es el resultado de infecciones estreptocócicas en las amígdalas puede ser útil.

¿Es posible prevenir la psoriasis guttata?

La psoriasis guttata puede no ser prevenible. Sin embargo, las complicaciones o nuevos brotes pueden reducirse evitando cualquier cosa que desencadene un brote de psoriasis. Por ejemplo, cualquier persona con psoriasis debe tratar de minimizar todas las formas de trauma en la piel, como rascarse o frotarse vigorosamente, lo que puede provocar nuevas lesiones psoriásicas en áreas previamente no afectadas. Esto se conoce como el fenómeno de Koebner.

La asociación entre las infecciones estreptocócicas y la psoriasis guttata no puede exagerarse.

• La detección temprana y el tratamiento de tales infecciones pueden prevenir un brote agudo de la enfermedad de la piel. Las muestras deben obtenerse y cultivarse en pacientes que son susceptibles a la psoriasis y tienen dolor de garganta.
• Algunos médicos recomiendan la terapia antibiótica temprana de cualquier dolor de garganta en personas susceptibles.

¿Cuál es el pronóstico de la psoriasis guttata? ¿Cuánto dura la psoriasis guttata?

• Aunque la psoriasis guttata generalmente desaparece en unas pocas semanas, también puede ser el primer paso para la psoriasis en placas crónica, especialmente si dura más de un año.
  • La forma guttata aguda progresa a la forma de placa crónica en aproximadamente el 33% de las personas.
  • En otro estudio de 15 pacientes, se sugirió que la probabilidad de que un individuo desarrolle psoriasis crónica dentro de los 10 años de un solo episodio de psoriasis aguda guttata es de aproximadamente uno de cada tres. Aunque se necesitan más estudios con un mayor número de pacientes para determinar el riesgo con mayor precisión.
• Al igual que otras formas de psoriasis, la psoriasis guttata tiende a mejorar durante el verano y empeorar durante el invierno. Una vez que desaparece el brote, muchos pacientes con psoriasis guttata aguda generalmente tienen evidencia limitada o nula de psoriasis durante períodos prolongados.

¿Hay grupos de apoyo y / o asesoramiento para personas con psoriasis guttata?

La National Psoriasis Foundation es una excelente organización que brinda apoyo a pacientes con psoriasis.

¿Dónde pueden las personas encontrar más información sobre la psoriasis guttata?

Academia Americana de Dermatología

Fotos de psoriasis guttata

Archivo multimedia 1: psoriasis guttata. Se encuentran lesiones rojas en forma de gotas en la piel. Imagen cortesía de Hon Pak, MD.

Archivo multimedia 2: psoriasis guttata. Imagen cortesía de Hon Pak, MD.

Archivo multimedia 3: Una vista de primer plano de la psoriasis guttata. Observe las lesiones en forma de gota de color rosa salmón (rojo). Se pueden ver escamas finas en las lesiones. Estas escalas son mucho más finas que las asociadas con la psoriasis en placas. Imagen cortesía de Hon Pak, MD.

Archivo multimedia 4: psoriasis en placas. Tenga en cuenta que las escamas no son tan finas como las asociadas con la psoriasis guttata. Imagen cortesía de Hon Pak, MD.