¿Puede usar Lantus como bomba de insulina?

Feliz sábado, y bienvenidos a nuestra columna semanal de consejos, Pregunte a D'Mine , organizado por el veterano tipo 1, autor de diabetes y educador Wil Dubois.

Esta semana, Wil analiza un tema fascinante: la funcionalidad de la insulina de acción prolongada que se toma varias veces al día frente a la de una bomba de insulina. Una vez más, ¡puede que te sorprenda lo que lees!

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Thomas, escriba 1 de Texas, escribe: Recientemente conocí a un T1D que toma una pequeña inyección de Lantus antes de cada comida, así como a la hora de acostarse. Ella dice que imita una bomba de alguna manera, y es una razón importante por la que tiene un excelente control. De hecho, sus lecturas de control de BG son envidiables, con pocos picos y valles. También mezcla Humolog y Humulin, sigue una dieta estrictamente baja en carbohidratos y hace algunas otras cosas que claramente contribuyen a su capacidad para mantener su glucemia muy cerca de lo normal. ¿Pero alguna vez has oído hablar de alguien más haciendo esto con Lantus? Ella cree, y estoy de acuerdo, que a pesar de lo que dice el fabricante, Lantus alcanza un máximo en 9-10 horas. Le dije que incluso si eso fuera cierto, lo tomo dos veces menos que al día y creo que todavía imita el goteo constante de un páncreas normal. Su premisa parece ser que simplemente tomarlo durante el día es aún mejor. Me interesaría tu opinión sobre esto. Gracias.

Wil @ Ask D'Mine responde:

Wow, he oído hablar de algunos planes de terapia loca, pero esto se lleva la palma, que tu nuevo amigo no comería, ya que ella bajo en carbohidratos y todo. Pero, no, nunca había escuchado que alguien hiciera esto, y realmente me cuesta imaginar una teoría sobre por qué su enfoque podría tener una ventaja sobre una o dos tomas de Lantus más grandes por día.

En primer lugar, realmente no estoy de acuerdo con ustedes dos en que Lantus tenga un pico. Y para ser claros, Lantus no es instantáneo. Todavía tiene un tiempo de inicio, y se estrecha al final de su curva de acción, así que supongo que se puede definir cualquier cosa intermedia como un "pico", pero es un infierno de uno largo y plano. Estaría bien si digo que Lantus tiene una mesa. Pero un pico? No lo creo. He visto literalmente cientos de descargas de usuarios de Lantus, y creo que funciona lo suficiente como para ser legítimamente llamado "sin pico" después de 2-3 días de comenzar la terapia.

Pero hay más en la historia. Un hecho que no recibe suficiente presión es que existe una correlación entre la duración de la acción y el volumen de la dosis. Cuando se trata de insulinas basales como Lantus, menos es más corto. Cuanto menos tome, menor será la duración de la acción. Las personas que disparan volúmenes relativamente pequeños no obtendrán el efecto completo de 24 horas de una sola toma.Esto también es cierto para nuestra otra insulina de acción prolongada

, Levemir. En ambos casos, simplemente tomar una inyección por la mañana y una inyección por la noche generalmente hace el truco para restaurar una curva de acción de 24 horas bastante plana en usuarios de dosis pequeñas porque, a medida que la primera dosis se va reduciendo, la segunda es subiendo

Ah, y como un factoid interesante para su próximo juego de Diabetes Trivial Pursuit: por una razón completamente diferente, las personas que toman grandes dosis de Lantus necesitan dos vacunas por día, ya que solo hay mucho líquido que puede contener su grasa absorber de una vez en cualquier sitio de inyección dado.

Ahora dijiste que tu amiga mezcla Humolog y Humulin, pero no sabemos cómo y cuándo tomará esas fotos, así que por ahora me centraré en su afirmación de que varias tomas de Lantus imitan a una bomba. Hmmm … no tanto. No creo que los disparos de múltiples Lantus puedan simular la supremacía de entrega basal de una bomba. Eso requeriría dosis variables cada dos horas, lo que seguramente es una receta para un ataque de nervios. Pero, pero, pero … y aquí hay una idea interesante que me acaba de ocurrir … como pequeñas dosis de Lantus se ejecutan por períodos cortos de tiempo, tomando un pequeño Lantus en cada comida PUEDE ser como tomar una doble onda (también conocido como combo en bolo) en una bomba

Una bomba le permitirá tomar una porción de la insulina necesaria para cubrir la comida de una vez y entregar el resto durante un período de tiempo que puede seleccionar. Es una gran herramienta para comidas mixtas que tienen algunos carbohidratos de acción rápida y mucha grasa, como, por ejemplo, pizza. En realidad, una bomba logra esto entregando algo de insulina a la vez, y luego ejecuta una tasa basal temporal más alta por un tiempo. Entonces, como las dosis pequeñas de Lantus duran un período de tiempo más corto que las más grandes, tomar un poquito de comida puede ser como hacer una doble ola. Probablemente puedas hacer lo mismo con la insulina NPH también.

Así pude ver que pequeñas dosis de Lantus tomadas con una comida podrían ayudar a realizar excursiones más allá del máximo de dos horas de insulina de acción rápida, si tuvieras ese problema. Pero creo que es discutible en su caso, ya que tu amigo come bajo en carbohidratos. No es necesario un bolo de doble onda en una comida baja en carbohidratos. De hecho, creo que su bajo contenido de carbohidratos es probablemente la clave de su éxito, y apostaría a que si le quitara al bebé las dosis de Lantus, nada cambiaría para ella.

Si comes bajo en carbohidratos religiosamente, y sí quiero decir religiosamente, tus necesidades de insulina pueden caer a volúmenes terriblemente bajos. Soy bastante baja en carbohidratos, ya que soy hipersensible a los carbohidratos y al gluten intolerante. Pero de nuevo engaño mucho, tengo debilidades para todo tipo de deleites de carbohidratos superiores. Tengo seis pies de altura y 170 libras. Según mi peso, esperaría que mi dosis diaria total de insulina (combinada basal y rápida) se encuentre entre alrededor de 40 unidades, ya que la dosis diaria total "típica" para un adulto tipo 1 es media unidad por kilogramo, más o menos. Pero al revisar las estadísticas en mi aplicación RapidCalc, muestra que estoy usando 28 unidades por día en promedio.

Y como dije, engaño mucho. Cuando guardo mi nariz para la piedra de afilar por una semana o dos, mi necesidad de insulina cae bruscamente.Cuando evito la pasta sin gluten y los brownies sin gluten, puedo mantener mi azúcar bastante plana con menos de cinco unidades de insulina de acción rápida al día, y he visto otros tipos 1 que toman bajos en carbohidratos sobrevivir seriamente con meros humos de insulina.

Todo eso es una manera larga de decir que creo que la dieta de tu amiga es la clave de su éxito, no su manía de infección ection. Si come extremadamente baja en carbohidratos, sus necesidades totales de insulina podrían ser escasas, y puede no importar qué combinación de insulinas use para satisfacer las necesidades de su cuerpo.

Pero podría estar equivocado. Averiguar lo que sucede es bastante complicado cuando hay dos tipos de insulina que se toman de forma convencional. Pero tres tipos de insulina? ¿Mezclado y combinado en patrones inusuales? Está creando una ventisca de picos y valles de varios tamaños que hace que sea imposible saber realmente qué insulina está logrando qué trabajo. ¡Dudo que Sherlock Holmes, una bandada de endos, y una Supercomputadora Cray puedan resolver esto!

Pero bueno, si funciona, funciona. Todavía apostaría que su dieta es el factor más importante en su éxito, pero si no le importa tomar su mezcla loca de tiros, y obtiene resultados "envidiables", entonces tendrá más poder para ella. Dicho esto, ¿recomendaría este enfoque a alguien más?

De ninguna manera.

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de las trincheras. Pero no somos MD, RN, NP, PA, CDEs o perdices en perales. En pocas palabras: somos solo una pequeña parte de su prescripción total. Aún necesita el asesoramiento profesional, el tratamiento y la atención de un profesional médico con licencia.

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