Pregunte a D'Mine sobre la hipoglucemia relativa y el riesgo de coma en personas con discapacidad PWD

¿Tiene preguntas sobre la vida con diabetes? Sigan enviándolos en nuestro camino. Obtendrás toda la información que necesitas, ¡y más! - en nuestra columna semanal de consejos sobre diabetes, Ask D'Mine , organizado por el veterano tipo 1, autor de diabetes y educador comunitario Wil Dubois.

Aquí no hay límites, como veremos hoy (excepto por instrucciones médicas específicas del curso para su propia atención, para eso sirven los médicos)

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Cheryl de Texas, tipo 2, escribe: Mi nivel de azúcar en sangre siempre ha sido alto. No puedo recordar un A1C por debajo de 7. 5. Pero acabo de ver a un nuevo médico la semana pasada y mis azúcares han estado en el rango normal últimamente. El caso es que he estado extremadamente cansado y tengo una falta total de energía. También me siento deshidratado. ¿Es esto normal tener niveles normales de azúcar en la sangre?

Wil @ Ask D'Mine responde: No. No, no es. Raro. Finalmente obtiene sus azúcares y ahora tiene todos los síntomas de niveles altos de azúcar en la sangre. Eso es realmente extraño.

¡Ah, pero por cierto, felicitaciones por su nuevo y fabuloso control de la diabetes!

OK Tan cansado. Y sediento (Se pone la gorra de pensar.) Una cosa que a veces le sucede a las personas que corren realmente altas durante un tiempo prolongado es que una vez que se vuelven "normales", se sienten mal. Se llama

hipoglucemia relativa . Es una especie de aclimatación inversa. Si está drogado durante mucho tiempo, lo "normal" se siente bajo para su cuerpo. Tu cuerpo tiene que acostumbrarse a la nueva normalidad. Sin embargo, esto generalmente ocurre con cambios rápidos en la terapia, como comenzar con la insulina, cuando el nivel de azúcar en la sangre puede normalizarse muy rápidamente. Pero súper cansados ​​y súper deshidratados no son en realidad los signos típicos de los mínimos, de modo que la hipoglucemia relativa probablemente esté fuera de discusión.

(Ajusta la capacidad de pensar.)

Así que tal vez tengamos que pensar en todas las otras cosas que vienen con la diabetes que no tienen nada que ver con el azúcar en la sangre. Después de todo, ¡hay más para la diabetes que el azúcar en la sangre!

Si se despierta cansado, puede tener apnea del sueño, como lo hace la mayoría de los T2. Causa respiraciones saltadas por la noche y eso causa trastornos del sueño. Aunque pensaste que dormiste toda la noche, nunca te entra el tipo de sueño profundo que necesitas para descansar realmente. Hacerse la prueba de la apnea del sueño es un poco molesto, pero es algo sobre lo que debes hablar con tu médico.

Si comienzas bien, en cuanto a energía, y luego te quedas sin vapor rápidamente durante el día, es posible que desees mirar hacia la tiroides. Pregúntele a su médico acerca de una prueba de TSH. Ah, mientras estás en ello, también podrías estar anémica, así que mientras recibes un extractor de sangre …

Esta práctica tabla enumera alrededor de 50 causas más posibles de fatiga, incluido el embarazo (¡mejores niveles de azúcar en la sangre = fertilidad mejorada!), efectos secundarios de medicamentos, varias cosas del corazón comunes en T2 e incluso algunas cosas súper aterradoras como el cáncer.

Creo que puedes ver a dónde voy aquí. Pero solo en caso de que no pueda, permítame que lo explique: dudo mucho que su nueva fatiga y sed nueva tengan algo que ver con su nuevo nivel de azúcar en la sangre. Pero sus síntomas son causados ​​por algo, y su médico tendrá que descubrir qué es eso. Ah, y una última idea, los dos síntomas podrían no estar relacionados entre sí. Solo porque comenzaron juntos no significa que sean causados ​​por la misma cosa. Usted puede estar cansado de una cosa y sediento de otra.

Ahora, para aquellos de ustedes a quienes les gusta analizar los síntomas, hay un buscador de síntomas realmente genial aquí, pero tengan cuidado, buscar síntomas en línea es la causa principal de ANSIEDAD.

Edward de Nueva York, tipo 2, escribe: ¿Pueden los tipos 2 entrar en coma si su nivel de azúcar en la sangre es demasiado alto?

Wil @ Ask D'Mine responde: Usted betcha. De hecho, los tipos 2 pueden entrar en dos tipos diferentes de comas. En primer lugar, aunque no es terriblemente común, los T2 pueden entrar en el mismo coma de cetoacidosis diabética (DKA) que los T1s. Así es como funciona la DKA: si no hay insulina disponible para ayudar a las células de su cuerpo a comer azúcar, el cuerpo va al plan B: quemar grasa. Ahora en la superficie, eso suena como una gran idea. ¿Quién no querría menos grasa? Quemar grasa debería ser algo bueno, ¿verdad?

Bueno … tal vez no.

Porque donde hay fuego, también hay humo. Y en este caso, el humo es un trío de ácidos llamados cuerpos cetónicos. Y sucede que si obtienes demasiados de estos bichos en tu torrente sanguíneo, en realidad pueden cambiar el pH de tu sangre, y eso da como resultado todo tipo de males incluyendo el coma e incluso la muerte.

Pero los T2 siempre tienen algo de insulina, ¿verdad? Incorrecto. Si ha tenido T2 para siempre, su páncreas está vacío. Su resistencia a la insulina puede agotarla. Las T2 a largo plazo pueden tener niveles de insulina de casi cero. También podrían unirse a nuestro club T1 en ese momento. Pero más raro, y más común, es un estado temporal llamado toxicidad a la glucosa .

Así que ahora tengo que hablar sobre los perros de las praderas.

Todos saben lo que son los perros de las praderas, ¿verdad? Creo que están relacionados con ratas y topos, en realidad, pero son mucho más lindos y tienen un mejor nombre (la percepción lo es todo: si se llamaran ratas de la pradera, nadie estaría ocupado salvándolas de las urbanizaciones). Ah, y tienen el comportamiento entrañable de sentarse sobre sus patas traseras en la parte superior de sus montículos a los lémures.

Ahora, cuando las águilas sobrevuelan las aldeas de perros de las praderas, los perritos de la pradera se zambullen para cubrirse los agujeros para evitar convertirse en el almuerzo de un depredador en el ala. Varmints inteligentes. Así que quiero que imaginen las células beta de su páncreas (las que producen insulina) como perros de las praderas y su alto nivel de azúcar en la sangre como el águila.

¿Entendido?

Derecha. Cuando el nivel de azúcar en la sangre aumenta lo suficiente, las células beta se zambullen para cubrirse.Se cerraron temporalmente. Si las células beta se esconden bajo tierra en sus agujeros, ¡no están produciendo insulina y POOF! Diabetes temporal tipo 1 instantánea. Bueno, de acuerdo, en realidad no eres del tipo 1 porque no tienes una enfermedad autoinmune, pero estás en el mismo estado fisiológico para todos los propósitos prácticos. Sin insulina significa que puede tomar DKA. Bueno, no puede ir DKA, probablemente irá a DKA . De hecho, si usted, como un adulto sin antecedentes de diabetes, llega a un ER en la DKA, puede ser realmente difícil determinar si usted es un LADA T1 o glucosa T2 tóxica. De cualquier manera, te colocarán insulina para salvar tu peludo pellejo.

A largo plazo, por supuesto, se recupera una T2 tóxica para la glucosa. Los perritos de las praderas vuelven a salir de sus agujeros una vez que el nivel de azúcar en la sangre vuelve a bajar, y en muchos casos a la persona le irá bien con los medicamentos orales.

Entonces ese es el primer tipo de coma. El segundo es exclusivo para ti T2 y se llama Estado hiperglucémico hiperosmolar (HHS). Afortunadamente, es bastante raro ya que tiene una tasa de mortalidad del 20% (la DKA corre alrededor del 2% para la comparación). A veces se lo llama "coma no cetónico" ya que es causado por

un desequilibrio de fluidos asociado con niveles muy altos de azúcar en la sangre en ausencia de cetonas. Ya no puede ser DKA sin la "K".

HHS es bastante complicado. Me encantó una definición que lo llamó un "trastorno metabólico". Personalmente, lo considero un incendio forestal con niveles altos de azúcar en la sangre (al norte de 600 mg / dL) y deshidratación que se alimentan entre sí. Y no estoy hablando de variedad de jardín, hey-yo-necesito-una-bebida-de-agua deshidratada. Estoy hablando de deshidratación a nivel celular. A medida que avanza, los niveles de sodio y potasio también desaparecen. Básicamente, se trata de un accidente de tren fisiológico en cámara lenta, bola de nieve fuera de control en muchos niveles simultáneamente.

HHS es más común en ancianos T2, y a menudo se desencadena por una enfermedad que reduce los líquidos (como estar demasiado enfermo de su estómago para beber o vomitar mucho de la gripe).

Por el lado positivo, la prevalencia es solo un caso por cada 1 000 personas por año. Entonces no es muy probable que te suceda a ti. En el lado oscuro (aparte de la alta tasa de mortalidad) se espera que la prevalencia aumente en los próximos años ya que T2 se está volviendo mucho más común.

Conclusión: hecho mal, la diabetes tipo 1 o tipo 2 son negocios peligrosos, y nadie tiene un riesgo exclusivo de coma. Perdon por decir.

Esta no es una columna de consejos médicos. Somos PCD compartiendo libremente y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestro estado-hecho-ese conocimiento de las trincheras. Pero no somos MD, RN, NP, PA, CDEs o perdices en perales. En pocas palabras: somos solo una pequeña parte de su prescripción total. Aún necesita el asesoramiento profesional, el tratamiento y la atención de un profesional médico con licencia.

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