Reunión 2016 de la American Diabetes Association: Science News

Whew - acabamos de regresar de las sesiones anuales anuales de la ADA Scientific, que tuvieron lugar en Nueva Orleans este año. Y, como todos ustedes, estamos viendo toda la cobertura de los principales medios de comunicación con gran interés. Obviamente, las personas que no viven con diabetes tendrán una sensibilidad diferente sobre los titulares.

Cada año, la Asociación Estadounidense de Diabetes destina una lista de lo que considera la más valiosa noticia de la avalancha de nuevos estudios científicos presentados. A partir de ahí, siempre nos gusta mostrar nuestras propias selecciones.

Por lo tanto, a partir de la reunión ADA 2016, aquí hay algunos estudios que nos destacaron:

Consejo 1) si necesita una actualización de toda esa jerga de estudio clínico, vea nuestro propio "Su manual de investigación sobre la diabetes" aquí.

Consejo 2): asegúrese de leer hasta el final de esta publicación, donde se explican los últimos estudios CGM y de ciclo cerrado de Dexcom y Medtronic.

Además de una nota del editor: La ADA siempre ha sido quisquillosa con los asistentes que toman fotos de diapositivas de presentación o incluso carteles, a pesar de que este material está en exhibición para 16 000 asistentes. Por la presente notamos que obtuvimos permiso expreso de cada diseñador de estudio antes de tomar o compartir cualquier fotografía.

Conocimiento de la hipoglucemia

¡Intervención! - Investigadores de Ámsterdam realizaron una "Intervención psicoeducativa breve y parcialmente basada en la web para adultos con pacientes tipo 1 y pacientes tipo 2 tratados con insulina" en ocho clínicas holandesas. La pregunta básica era: ¿se puede prevenir el desconocimiento a largo plazo de la hipoglucemia y tratarlo con educación, para ayudar a los pacientes a volver a descubrir los signos de peligro inminente? Descubrieron que después de participar en su "intervención psicoeducativa" llamada HypoAware, los participantes experimentaron un 35% menos de episodios de hipoglucemia severa que los que recibían atención habitual, y los graduados de HypoAware también mejoraron significativamente la conciencia de la hipoglucemia. ¡Suena como un programa genial que espero traigan pronto a los Estados Unidos!

Perros con alerta diabética - Hace tiempo que necesitábamos datos sólidos para mostrar la eficacia de los perros de alerta diabética en la detección de la hipoglucemia. Este estudio de Portland, Oregón, comparó el rendimiento de estos perros entrenados en comparación con el uso de un medidor de punción digital o Dexcom CGM. Si bien el estudio solo incluyó 8 sujetos (con un amplio rango de edad de 4 a 48), los perros sí lo hicieron bastante bien. Proporcionaron una alerta oportuna (dentro de los 10 minutos previos a los 30 minutos posteriores al inicio de la hipoglucemia) en el 36% (sensibilidad) de todos los eventos de hipoglucemia (N = 45). Los investigadores señalan que "en eventos cuando tanto el perro alertó como el ciego-CGM alcanzó el umbral de hipoglucemia (N = 30), CGM habría alertado antes que el perro en el 73% de los eventos (mediana de 22 minutos de diferencia).Este es el primer estudio controlado para evaluar la confiabilidad de los perros entrenados para alertar a la hipoglucemia en condiciones reales. "¡Niños buenos!

Opciones de insulina

Una sesión dominical llamada" Más allá de la insulina basal en la diabetes tipo 2: intensificación del tratamiento Las opciones "incluyeron aproximadamente media docena de estudios que analizaron la seguridad y eficacia de las nuevas insulinas y los fármacos combinados con insulina. Los hallazgos incluyeron:

• Un estudio realizado en Dinamarca y Argentina encontró que los pacientes con T2 tratados con IDegLira (en investigación una vez al día , combinación de inyección única de insulina degludec y liraglutida) tienen una mayor probabilidad de alcanzar objetivos glucémicos sin hipoglucemia y ganancia de peso que con Insulina Glargina sola.
• El uso de Dulaglutida una vez a la semana también mostró niveles mejorados de A1c y pérdida de peso en pacientes con T2 en Europa.

• 

  El ensayo LixiLan-L realizado en múltiples centros internacionales evaluó este fármaco frente a insulina solo en pacientes con T2. ​​LixiLan es una "combinación de relación fija" de insulina glargina e (Gla100) y la lixisenatida GLP-1, actualmente en desarrollo. El ensayo comparó la seguridad y eficacia de LixiLan con Gla100 durante 30 semanas y encontró que LixiLan mostró un control glucémico superior, con un efecto beneficioso sobre el peso corporal, sin riesgo adicional de hipoglucemia y una baja tasa de efectos secundarios como náuseas y vómitos.
• Un ensayo doble ciego analizó la eficacia de la insulina aspart de acción más rápida (aspart más rápida) frente a la insulina aspart (IAsp) en adultos con T2 no controlada en insulina basal y medicamentos orales para la diabetes … ¡y sorprende! La aspart de acción más rápida obtuvo mejores resultados en el control de la glucosa, incluso sin aumentar la hipoglucemia general.
• Además de dos estudios muy esperados sobre el uso de inhibidores de SGLT-2 junto con la insulina: un estudio de Japón analizó su uso de SGLT-2 con insulina y encontró que mejoró los resultados del paciente sin aumentar la hipoglucemia y fue bien tolerado con pocos efectos secundarios, e incluso baja instancia de UTI. El otro estudio de Corea comparó los inhibidores de SGLT-2 y los inhibidores de DPP-4 añadidos al tratamiento con insulina, y descubrió que el primero lograba un mejor control glucémico y una mayor reducción de peso que los inhibidores de DPP-4 sin aumentar el riesgo de hipoglucemia. Ir, pis drogas!

Insulina inhalada - No podemos pasar por alto Afrezza de MannKind Corp, que se ha enfrentado al escepticismo de los críticos y una tonelada de exageración entre la comunidad inversora. Mientras que el futuro sigue siendo desconocido sobre cómo le va a Afrezza, los datos en las últimas presentaciones de los carteles (aquí y aquí) en ADA demuestran que esta opción inhalada tiene una acción de 25-35 minutos más rápida que la insulina lispro (también conocida como Humalog). ¡También estábamos emocionados de ver las noticias en conjunto con la conferencia de ADA que MannKind y JDRF se están asociando para estudiar a Afrezza en la población pediátrica! Planeamos compartir más actualizaciones sobre Afrezza más adelante esta semana.

Comida

Vimos tantas presentaciones científicas diferentes enfocadas en la comida que hicieron gruñir nuestros estómagos mientras caminábamos por los pasillos de los carteles. En serio, simplemente intente buscar "comida" en la base de datos de resúmenes de ADA … pero de todos ellos, uno que nos llamó la atención en particular se centró en la tendencia baja en carbohidratos:

Low-Carb Diets & Glucagon - this El estudio encontró sorprendentemente que las dietas bajas en carbohidratos reducen el efecto del glucagón en la recuperación durante la hipoglucemia leve en pacientes con T1.Raro, ¿verdad? Los datos mostraron que especialmente para aquellos que consumen una dieta de menos de 50 gramos de carbohidratos por día (en comparación con una dieta más alta de 150 g + carbohidratos) pueden experimentar y "un efecto del tratamiento deficiente del glucagón en la hipoglucemia leve". Esta investigación inicial solo incluyó a 10 personas en el transcurso de una semana, por lo que el plan a futuro es incluir a más pacientes y ampliar la línea de tiempo para ver qué sucede después de períodos más largos de comer bajo en carbohidratos. Hace que te preguntes, especialmente a medida que avanzamos en la arena de la tecnología de circuito cerrado, que puede usar el glucagón incorporado para aumentar las BG.

Juventud y diabetes

Hubo muchas cosas sobre los jóvenes con diabetes este año.

Prevención de la DKA en adolescentes con T1D : un estudio realizado en Portland buscó poner fin a los muchos casos prevenibles de DKA entre los jóvenes con T1D. Evaluaron un programa llamado Intervenciones novedosas en la atención médica infantil (NICH, por sus siglas en inglés), desarrollado para abordar los determinantes sociales de la salud en jóvenes con T1D que están sufriendo hospitalizaciones repetidas que los proveedores médicos consideran evitables. Esta intervención implica capacitación en habilidades familiares, integración y coordinación de cuidados, y manejo de casos. Cuarenta y cinco jóvenes se matricularon en un centro médico cerca de casa.
Los resultados mostraron que el programa estaba "significativamente asociado con reducciones en HbA1c y días pasados ​​en el hospital debido a DKA, con una relación de tendencia para una reducción en el costo anual del cuidado de la diabetes". ¿Resumen? "NICH … muestra la promesa de mejorar la atención, mejorar la salud y reducir los costos".

Alta prevalencia de complicaciones tempranas - El estudio SEARCH for Diabetes in Youth recolectó datos de 1, 746 jóvenes con T1D y 272 con T2D diagnosticados con menos de 20 años, con una duración promedio de 7. 9 años, y la prevalencia de complicaciones que incluyen enfermedad renal, retinopatía, neuropatía periférica y anomalías en la frecuencia cardíaca. Descubrieron que todas las complicaciones, con excepción de las cardiovasculares, eran más prevalentes en los jóvenes T2D y T1D, y que los jóvenes pertenecientes a minorías también tenían tasas más altas que sus homólogos caucásicos. Los investigadores señalan: "Estos resultados destacan la carga sustancial de las complicaciones tempranas en jóvenes con diabetes de corta duración, especialmente entre la diabetes tipo 2 y los jóvenes de minorías".

Función cerebral reducida en jóvenes con T2D : investigadores de Ohio y Tennessee descubrieron que los jóvenes con T2 tienen cambios en la estructura cerebral y puntuaciones más pobres en la función cognitiva en comparación con sus pares. Examinaron las diferencias en volúmenes totales y regionales de materia gris del cerebro en 20 jóvenes con T2 y encontraron que, en comparación con un grupo de control, los niños T2 tenían: disminución del volumen total de materia gris; diez regiones (dentro del lóbulo temporal, lóbulo occipital, lóbulo parietal, circunvolución del cíngulo y ganglios basales) con un volumen de materia gris significativamente menor que los controles; y cinco regiones (dentro del lóbulo frontal y los ganglios basales) con volumen de materia gris significativamente mayor que los controles. Wow, eso suena mal! Pero los investigadores agregan: "Si estos hallazgos explican los puntajes cognitivos más pobres observados previamente aún está por determinarse."

Además de más malas noticias para los jóvenes con diabetes en el frente del estrés:

Efecto de los principales eventos de la vida - No es ningún secreto que los principales eventos de la vida pueden alterar la vida diaria, afectando la adherencia al tratamiento T1D, la confianza en sí mismo, las relaciones personales y la calidad de vida. Este estudio de Boston evaluó la frecuencia y el tipo de estos eventos de la vida en "una muestra contemporánea de adolescentes con T1D" y el impacto en control de la glucemia, adherencia al tratamiento informado por padres y adolescentes, autoeficacia de la diabetes, interacciones familiares y calidad de vida en general. Los padres de 184 adolescentes con DT1 completaron su lista de eventos de vida y los eventos más citados fueron la hospitalización de un miembro de la familia , obtener una mala libreta de calificaciones, serias discusiones entre los padres, una enfermedad grave o lesión en un miembro de la familia, ir a una nueva escuela y problemas financieros familiares. Naturalmente, mientras más eventos estresantes se reportan, más pobre es el cumplimiento con D: " Más eventos importantes de la vida significa nnly afectó la salud y los resultados psicosociales en adolescentes con T1D. "¡Sí! Por lo tanto, los investigadores concluyen que "la detección de eventos importantes de la vida en entornos médicos puede identificar a los adolescentes en riesgo de malos resultados y control de la diabetes subóptimo, lo que permite una intervención oportuna".

Los niños pequeños y el estrés - ¿Sabía que el estrés en realidad se considera un posible precursor de la autoinmunidad de los islotes y la diabetes tipo 1? El estudio Determinantes Ambientales de la Diabetes en los Jóvenes (TEDDY, por sus siglas en inglés) sigue a 8676 niños genéticamente en riesgo de 3 meses hasta 15 años para el desarrollo de IA y T1D. Los datos de estrés vital se recopilan por el informe de los padres cada 3 meses hasta los 4 años, y cada dos años a partir de ese momento. En este estudio con niños pequeños, los investigadores hacen un punto de distinguir entre los eventos de la vida que impactan negativamente al padre de los eventos que afectan negativamente al niño. Para resumir una historia larga (ciencia-y), los investigadores concluyen que el estrés vital acumulado del niño es, de hecho, un factor de riesgo de autoinmunidad y, por lo tanto, de T1D.

Minorías y diabetes

El sábado por la mañana, en realidad, hubo una sesión titulada "Las diferencias étnicas y de raza son importantes". Puede que no suene PC, pero aparentemente la raza hace la diferencia cuando se trata de la resistencia a la insulina y otros efectos de la enfermedad cardiovascular Big D.

(CVD) . Este estudio utilizó datos de la Encuesta Nacional de Salud entre 1997 y 2009 , con un seguimiento de la mortalidad hasta el final de 2011, para estimar las disminuciones actuales de la ECV, las enfermedades cardíacas y la mortalidad por ACV según el estado de la diabetes. Parece que la disminución de la tasa de mortalidad por ECV no difirió entre hombres y mujeres, pero sí entre negros y blancos. Estas buenas noticias son que, en general, los adultos con diabetes están experimentando menos muertes relacionadas con ECV en la última década, y la disparidad relacionada con la raza también está disminuyendo ". Sin embargo, la falta de reducción en las tasas de mortalidad CVD entre adultos de mediana edad (de 55 a 64 años) sigue siendo una preocupación que merece un examen más detallado ", afirman los investigadores.

Diabetes T2 en asiáticoamericanos : los asiáticos ahora representan colectivamente alrededor del 5% de la población de EE. UU. Este estudio analizó datos del Sistema de Vigilancia del Factor de Riesgo Conductual 2013-2014 para examinar la prevalencia de diabetes y factores de riesgo diagnosticados en esta población y encontró que en comparación con los blancos, muchos subgrupos asiáticos tenían menor incidencia de diabetes y factores de riesgo con la excepción del japonés y chinos, donde las estadísticas eran similares a las blancas. "Entre los indios asiáticos y los filipinos de 65 años o más, la prevalencia de diabetes ajustada multivariante era ~ 40%. Estos hallazgos sugieren heterogeneidad dentro de las poblaciones asiáticas en términos de factores de riesgo para diabetes tipo 2 y prevalencia de diabetes, con una prevalencia particularmente alta en indios asiáticos y filipinos. "

Disparidades en el cumplimiento de los medicamentos y A1C - Este estudio analizó si brindar atención gratuita" cierra la brecha "en los resultados entre los blancos vs. las minorías. En general, las personas de minorías étnicas de EE. UU. Con diabetes T2 reducen la persistencia de la medicación y tienen un peor control de la glucemia. "La contribución de los factores socioeconómicos y las barreras de salud no está clara", señalan los investigadores. Sus datos muestran que existen importantes disparidades étnicas, independientemente del nivel socioeconómico, incluso en un sistema que brinda atención gratuita. "Se necesita investigación para comprender por qué y para desarrollar intervenciones para corregir esto".

Problemas de dinero y acceso

Esto, por supuesto, es muy oportuno, ¡y un gran problema! Pronto lo cubriremos más a fondo, pero aquí hay algo de ciencia que hizo que nuestro radar:

Estime los costos progresivos de la diabetes : no hay muchos datos basados ​​en la población sobre la trayectoria de los costos de atención médica como la persona pasa de un estado no diabético a diabético. Sin embargo, esta información es crucial para estimar los beneficios económicos de los esfuerzos de prevención, entre otras cosas. Utilizando un conjunto de datos MarketScan 2001-2013, los investigadores en Atlanta compararon los gastos médicos entre una cohorte de diabetes 9 años antes y después del diagnóstico con una cohorte combinada sin diabetes. Encontraron que los gastos per cápita para los dos grupos aumentaron anualmente en $ 382 y $ 177, respectivamente. Curiosamente, el grupo de diabetes tuvo un índice de gasto 34% más alto que la cohorte de control incluso 9 años antes del diagnóstico (!) "Este exceso de gasto aumentó con el tiempo y la duración de la diabetes, con la mayor diferencia ($ 6,845) ocurriendo en el primer año de diagnóstico de diabetes ". Así que parece que la prevención de T2 hace que la buena economía además de ser lo correcto.

Efecto del seguro de deducible alto - en complicaciones agudas de la diabetes. Otro estudio evaluó los planes de salud con deducible alto (HDHP), cuya prevalencia ya es del 46% y "a punto de explotar". Estudiaron una muestra nacional de 12.084 miembros de HDHP con diabetes de 12 a 64 años inscriptos durante 1 año en un deducible bajo ( ≤ $ 500) plan seguido por 2 años en HDHP (≥ $ 1000) después de un cambio obligatorio por parte del empleador. Los resultados incluyeron tiempo hasta la primera complicación aguda de diabetes y los costos totales de ese primer episodio.El resultado es que los miembros de HDHP con diabetes, especialmente los pacientes con alta morbilidad, experimentaron "grandes retrasos en las visitas de complicaciones agudas y aumentos en los costos por complicación". ¡Derecha!

Material psicosocial y conductual

Impacto en las redes sociales : un póster presentado por un investigador de la Universidad Estatal de Arizona analizó nuestro mundo de diabetes en línea (también conocido como DOC), incluida la actividad en foros como Diabetes Daily, TuDiabetes , DiabetesSisters, HealingWell. com, y el sitio web de la ADA. Conclusiones: las personas con discapacidad que trabajan en las redes sociales tienden a buscar y ofrecer información a otras personas para influir en la salud, y esas personas tienden a demostrar una mayor "adhesión" a las conductas de control de la diabetes. Eso parece obvio para nosotros, por supuesto, pero es bueno tenerlo cuantificado.

Diabetes Stigma : vimos un puñado de carteles científicos que resaltaban este tema, directa o indirectamente, como parte de otro enfoque. Un investigador de Tokio abordó el problema del estigma de frente y descubrió que, entre los 209 pacientes estudiados, aquellos que experimentaban un estigma negativo mostraban un menor nivel de conductas de autocuidado activo. La investigación no es específica sobre cómo abordar ese problema, pero sugiere que las intervenciones dirigidas a la autoestima y la autoeficacia podrían mejorar las actitudes y, por lo tanto, la gestión de D.

Stigma también fue un gran tema de un evento Team Novo Nordisk al que asistimos durante ADA, que destacó la investigación de la Dra. Jessica Brown del Centro Australiano de Investigación Conductual en Diabetes, que está desarrollando y validando una herramienta de encuesta de evaluación del estigma de la diabetes ambos T1 y T2. Una vez más, se sabe desde hace mucho tiempo que el estigma afecta la forma en que nos preocupamos por las personas con discapacidad, pero ahora es grandioso ver que esto se valida en investigaciones que pueden usarse para crear intervenciones e incluso cambios en las políticas.

¿Sueño y A1C? Sí, cómo nos dormimos hace una diferencia en nuestro manejo de D e incluso cómo resultan nuestras A1C, de acuerdo con este estudio. Este dato muestra que las mejores A1Cs con un 7% o menos se presentaron entre las personas con discapacidad que se atragantaron de 7 a 10 horas de sueño, aunque curiosamente las personas con PWD que durmieron pocas horas lograron un promedio de 7,3%, por lo que parece una hora más dos definitivamente hace la diferencia. Nos vamos a la cama más temprano esta noche, seguro!

¿Conoces tu A1C? Ese mantra familiar de "probar, no adivinar" en el contexto de las punciones digitales ahora se aplica a la inteligencia de A1C. En el primer estudio de este tipo entre los T1, los investigadores analizaron patrones de conocimiento de A1C: lo que las PCD pensaban que era su número frente a lo que realmente muestran los resultados de laboratorio. Más de una cuarta parte de las personas estudiadas no conocían su A1C más reciente, y más personas subestimaron que sobreestimaron el resultado; aquellos que subestiman tienden a tener un peor control y control de la glucemia junto con una mayor depresión y angustia. "Combinado con una menor educación y uso de la bomba, este grupo se percibe a sí mismo como bajo un mejor control de lo que realmente es". Ugh.

Dexcom CGM Studies

Por supuesto, también hubo un montón de presentaciones orales y de carteles sobre diversas tecnologías para la diabetes.Debido a nuestro gran interés en el movimiento #WeAreNotWaiting, quisimos resaltar los nuevos estudios de CGM presentados por Dexcom en la ADA de este año:

Riesgo de usar CGM para decisiones de tratamiento : ¿se puede usar CGM de forma segura para las decisiones de tratamiento sin confiar? en los resultados del medidor de punción digital? Este estudio tomó esa pregunta de $ 6M, realizando análisis retrospectivos para evaluar la precisión y el riesgo de usar Dexcom Mobile G5 para decisiones de tratamiento basadas en MCG, entre jóvenes y adultos. Se enfocaron en el riesgo de sobrecorricación, que fue 2. 3% para los jóvenes, y 3. 6% para los adultos cuando el CGM lo leyó entre 20-30% más que un analizador de laboratorio llamado YSI (Yellow Springs Instrument). "A pesar de las diferencias en las características glucémicas entre adultos y jóvenes, la evaluación de riesgos para la dosificación con el nuevo dispositivo CGM fue tan pequeña como 2-4% para las incidencias de sobrecorrección ", concluyeron los investigadores." Este estudio sugiere que el sistema CGM es lo suficientemente preciso para dosificar insulina sin la necesidad de confirmación de SMBG y con un riesgo mínimo incrementado de sobrecorrección para los pacientes ". (!!)

Uso clínico de los resultados de CGM - Un estudio diferente observó el hecho de que los usuarios de CGM ya están usando estos datos para tomar decisiones terapéuticas, a pesar de que esto aún no está aprobado por la FDA ni publicado los estudios aún han evaluado los resultados cuando se usa CGM como reemplazo de BGM. Los investigadores revisaron 11 estudios de resultados de MCG desde 2008 para los cambios informados en la frecuencia de la prueba de punción digital. Seis ensayos no informaron la frecuencia del uso de BGM mientras que 5 ensayos informaron reducciones cuantificadas. También señalan que "los datos del T1DExchange demuestran que los pacientes en un rango de edades están reduciendo la frecuencia de BGM después de iniciar terapias de CGM y los ensayos de resultados de CGM que cuantifican la frecuencia de SMBG demuestran un control mejorado de la glucosa y una menor dependencia de BGM". Su conclusión: "Mejorar las tecnologías CGM debería generar una mayor confianza y una mayor dependencia de las decisiones basadas en CGM".

Resultados de A1c estimados similares con bombas y MDI : este estudio comparó los resultados de los pacientes que usaron CGM una bomba de insulina o inyecciones diarias múltiples. Todos estaban usando el sistema Dexcom SHARE, reuniendo un total de 67 millones de registros de valores de glucosa recopilados durante un período de 6 meses de 1587 usuarios de CGM (MDI - 648, CSII - 939). Los resultados mostraron que los resultados promedio de A1c fueron similares, mientras que la desviación estándar de glucosa fue levemente menor para MDI (!). La A1c estimada en las edades 2-6 fue 8. 3% para MDI y 8. 2% para CSII, 7-12 estimó 7. 9% y 8. 1%, y 13-18 estimó 7. 5% y 7. 8% respectivamente. Resumen: "Aunque hay pequeñas diferencias en la variación de glucosa, los pacientes con CGM mostraron un control de glucosa similar (A1c) con ambas terapias."

Datos de pacientes de CGM en tiempo real - Este análisis retrospectivo de datos evaluó el impacto de CGM alertas de umbral: baja, alta y tasa de cambio, y las configuraciones elegidas por los pacientes en sus dispositivos CGM, incluidas las vistas de pantalla diarias promedio.Hubo 17. 5 M registros de datos y el tiempo promedio de uso de CGM fue de 78 ± 72 días. 92% de los usuarios configuran sus alertas elegibles; El 77% de los usuarios eligió una alerta baja a 80 mg / dL o menos; y el 79% de los usuarios usaron un ajuste alto de 180 mg / dL o más. "En promedio, los participantes revisaron la pantalla CGM 29 ± 18 veces al día. Los datos revelan que el promedio de glucosa y la desviación estándar se correlacionaron con sus niveles bajos y altos más frecuentes … Cuando los usuarios configuran sus niveles de alerta de glucosa más bajos, su promedio y variación de la glucosa CGM disminuyeron significativamente ". ¡Bueno saber!

{¡Además, felicidades sinceras a Dexcom por celebrar su décimo aniversario de su primer producto comercial! Para marcar este hito, la semana pasada enviaron una carta a toda su base de usuarios ofreciéndoles hacer una donación de $ 10 a una organización benéfica de diabetes de la elección de cada cliente. Buen movimiento, Dexcom!}

Cerrando el Loop

Por último, no menos importante en nuestra alineación, el gran revuelo de esta conferencia ADA fue, por supuesto, los estudios de Páncreas Artificial, con mucha discusión sobre cómo los ensayos clínicos (varias docenas en todo el mundo) avanzará para que estos sistemas sean aprobados por la FDA y comercializados.

Datos pivote de próxima generación de Medtronic : lo más significativo es que el fabricante de bombas CGM más grande de la industria de la diabetes reveló datos fundamentales de prueba en su sistema híbrido de circuito cerrado, conocido ahora como el 670G. Con los pacientes que usan este sistema durante un total de 12, 389 días durante la prueba de tres meses, es enorme que no haya habido eventos adversos con hipoglucemia o niveles elevados de glucemia y las personas con discapacidad permanecieron en el rango el 73% de las veces. Además, las A1C cayeron en general del 7. 4% al 6. 9%. Este estudio utilizó el sensor de cuarta generación de la compañía (también conocido como Enlite 3) que se incluirá con el dispositivo que la compañía planea presentar ante la FDA pronto. Además de los datos de prueba fundamentales, Medtronic también presentó un puñado de otros estudios relacionados con su tecnología de glucosa predictiva.

OpenAPS - Es enorme que nuestros amigos Dana Lewis y Scott Leibrand hayan podido pagar una tarifa muy elevada para exhibir un poster de última hora sobre el sistema #OpenAPS que inventaron. Más de 80 actualmente usan el sistema. Para el afiche, más de 40 aportaron datos en el transcurso de seis meses, totalizando 80,000 horas de experiencia de circuito cerrado. Los resultados autoinformados mostraron mejoras increíbles, desde A1C disminuyendo de 7. 1% a 6. 2% (!) Y el tiempo en el rango de 58% a 81%, a una mejor calidad del sueño (ver el estudio mencionado anteriormente sobre el sueño). Es muy emocionante ver esta investigación compartida con la comunidad médica establecida, con la esperanza de convencerlos de que esta tecnología de código abierto es una ola científicamente válida del futuro. (También puede leer más sobre OpenAPS aquí.)

¿Realmente queremos un AP? - Por supuesto, con toda esta charla acerca del ciclo cerrado, este estudio plantea la gran pregunta de si las PCD en realidad quieren esta tecnología. Los datos de una encuesta de 101 personas encontraron que el 67% de las personas quería un AP, mientras que el 27% tiene dudas y el 6% rechaza rotundamente la idea.Más o menos la "curva de deseo" para cualquier producto novedoso de cualquier tipo, nos aventuraríamos a adivinar.

Más información sobre # 2016ADA del lado de la tecnología y el producto que vendrá más adelante esta semana …

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