American Diabetes Association Conference 2012

Dieciséis mil médicos, científicos y otros proveedores de atención médica. Cientos de personas de la industria farmacéutica y proveedores de alimentos y diabetes abastecen a 171 puestos en una cavernosa sala de exposiciones. Más de 2, 500 informes de investigación, más más de 2, 000 más de estudios presentados en mini carteleras conocidas como carteles de investigación. Más de 150 sesiones en vivo en las que los expertos presentan casi 378 informes sobre cada aspecto imaginable de la diabetes en el cuerpo humano.

Esta es la conferencia anual de sesiones científicas de la Asociación Estadounidense de Diabetes, que se llevará a cabo este año del 8 al 12 de junio en Filadelfia. Una vez más, estamos allí.

¿Primeras impresiones?

Amy: "Me encanta el enfoque en los problemas de comportamiento y en los jóvenes que pasan a la adultez con diabetes este año. Esas dos áreas tradicionalmente están insuficientemente atendidas. Por lo tanto, es genial ver muchas investigaciones nuevas en esa área. ya nadie dice "sueño de pipa" sobre la tecnología del páncreas artificial, ¿o sí? "

Mike: "Al ser la primera vez que asisto, permítanme decir … WOW! Estoy sorprendido del alcance de todo lo que sucede. Es una experiencia increíble con mucho que absorber. al mismo tiempo, es un poco decepcionante sentir que a muchos de estos expertos les falta el punto, no se trata de estadísticas, gráficos y conceptos científicos. Se trata de nosotros como personas y pacientes ".

Allison:" Siempre es notable para ver a tantas personas enfocándose en las complejidades de la diabetes. Cada vez que asisto a conferencias, ¡aprecio aún más lo complicada que es esta enfermedad! Pero también lamento que la diabetes sea tan complicada … Los avances nunca parecen llegar lo suficientemente rápido, ¿lo hacen?! "

Actualizaciones de dispositivos

Por el lado de la tecnología, el gran revuelo fue, por supuesto, el lanzamiento oficial de la bomba de insulina t: slim de Tandem, un pequeño y elegante modelo con pantalla táctil a color que recuerda a los productos de Apple. Escribimos sobre el t: slim con cierto detalle el otoño pasado. La compañía está recibiendo pedidos a partir de hoy, y el producto se enviará a los clientes a partir de agosto. La cobertura del seguro todavía está por determinar, y el precio de bolsillo es de aproximadamente $ 5,000.

En una presentación de "Teatro de producto" el sábado, los asistentes a la conferencia pudieron ver una demostración completa en vivo de las características y funcionalidades de t: slim. ¡Seguro que parece fácil de usar e intuitivo! Una función que pensé que era increíble es un pequeño "reloj IOB" que aparece en la pantalla de inicio, que muestra la cantidad de "insulina a bordo" que todavía está activa en el sistema, completa con una cuenta regresiva para avisar cuándo está usando apagado. ¡Útil! Busque pronto más detalles sobre el lanzamiento de t: slim.

Sobre el tema de las bombas de nueva generación: notablemente ausentes de ADA este año fueron las personas de Debiotech con su Jewel Pump inalámbrica y conectada a teléfonos inteligentes, que causó tal impresión hace unos años.

Pero al mirar su sitio, parece que están en medio de un estudio de usuarios multicéntrico en Europa sobre un algoritmo para un sistema de ciclo cerrado que incluye el sensor Dexcom, como parte del consorcio European Artificial Páncreas. Así que tal vez están reteniendo la introducción de una bomba hasta que puedan ofrecer un sistema más integrado. Nos mantendremos informados.

Otra bomba inalámbrica de aprobación previa a la FDA de CellNovo que incluye pruebas de glucosa integradas y que en realidad se puede controlar a través del teléfono celular estaba recibiendo mucha atención en su stand de exposición, a pesar del hecho de que nada parece haber cambiado desde que el sistema fue demo'ed el verano pasado. Los representantes de la compañía nos dicen que el producto está funcionando bien en Europa, pero la aprobación de la FDA en los Estados Unidos se ve frenada por dos cosas: una actualización de la tecnología inalámbrica 3G a 4G. y un cambio necesario a la tira de prueba OneTouch Verio (en Europa, el sistema utiliza actualmente otro, que no se vende en los EE. UU.). También están en medio de una prueba de usabilidad basada en el Reino Unido.

El nuevo medidor iBGStar estaba, por supuesto, en exhibición, y Sanofi tuvo una asombrosa película 3D mostrando este dispositivo que aprobó la aprobación de la FDA en diciembre. Ya estábamos impresionados, ya que es el primer y único medidor sin cables que se conecta directamente a un iPhone y iPod touch, pero no hay nada como un grupo de doctores usando gafas rojas 3D y una película sobre un medidor de glucosa en sangre llevándolos un viaje a través del tiempo! (En realidad, la película casi parece que iBGStar es un monitor continuo de glucosa, si solo lo miraste sin saber nada mejor).

Recuerda el medidor de sangre todo en uno Pogo ("Press & Go") de Intuity Medical ? Bueno, estuvo en exhibición de nuevo (cinco años seguidos) pero aún no está disponible para comprar. La compañía dice que solicitaron la aprobación de la FDA el verano pasado. El cambio más notable es que el motor está aún más silencioso ahora (como en, apenas se puede oír la lanza). No se ve sangre o aguja, gracias al tambor de 10 tiras en el interior. También recibieron una presentación de la FDA por separado para un software de datos basado en la web llamado Patterns que se podría descargar de forma gratuita. El Pogo parece genial, pero hemos visto esto durante muchos años, la historia es la misma: ¡avísennos cuando llegue al mercado!

T1D Exchange National Type Registry!

Una de las cosas más emocionantes anunciadas aquí, sin lugar a dudas, fue el lanzamiento oficial de Helmsley Charitable Trust de su Registro de Intercambio T1D, "el análisis más exhaustivo de personas con diabetes tipo 1 jamás realizado en los Estados Unidos". Este nuevo registro nacional ha recopilado datos de 25 000 participantes hasta la fecha de 67 clínicas en todo el país, y el análisis de esos datos ha arrojado algunas cosas muy sorprendentes, principalmente que los A1Cs en general son demasiado altos para la comodidad, especialmente en el -50 personas con T1, que también tuvieron las tasas más altas de hipoglucemia severa y visitas a emergencias.¡Seguramente habría etiquetado adolescentes!

Lo que es particularmente emocionante con T1D Exchange es que este grupo se encuentra en una misión sagrada para ayudar a acelerar el progreso en la investigación y el desarrollo de nuevos tratamientos. En la recepción del sábado por la noche, la sala zumbaba con anticipación mientras David Panzirer, Dana Ball y otros líderes del proyecto describían cómo T1D Exchange planea actuar como enlace entre la industria, los grupos reguladores, académicos y de pacientes para que las cosas se muevan mejor, más rápido y más productivo. Los datos informados por los pacientes son clave para esto, dicen: "Nos encantaría transformar la forma en que se realizan los ensayos clínicos en Estados Unidos". ¡Guauu! Teniendo en cuenta cuánto han logrado en tan solo un año y medio, creando y lanzando el registro + fantástica comunidad en línea llamada MyGlu. org (¡compruébalo!) - ¡Por mi parte, no puedo esperar a ver hacia dónde va este grupo! (Divulgación: yo mismo y algunos otros conocidos DOCers formamos parte de un consejo asesor de extensión para este proyecto).

Insulin News

El nuevo degludec de Novo derrotó a Lantus en la reducción de la glucosa en el tipo 2 en un estudio reciente, pero Oí decir en la conferencia que la aprobación de la FDA de degludec se ha retrasado hasta al menos octubre.

Mientras tanto, el riesgo de cáncer por la insulina fue un tema clave este año. Un gran estudio patrocinado por Sanofi mostró que no hubo un aumento en el riesgo de cáncer por el uso de Lantus, como se informó anteriormente. ¡Esto será un alivio para muchos, no menos para la compañía!

Otro estudio, patrocinado por el NIDDK (acrónimo ORIGIN), ¡muestra la primera evidencia clínica de que el uso a largo plazo de cualquier tipo de insulina es seguro! En más de 12.500 pacientes durante una mediana de 6. 2 años, los investigadores encontraron que las inyecciones diarias "no aumentan ni reducen el riesgo de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, cáncer o mortalidad relacionada con el sistema cardiovascular".

Inhibidores SGLT2

Esta es una nueva clase de medicamentos en desarrollo que funciona principalmente al ayudar al cuerpo a eliminar el exceso de glucosa en la orina, de una manera saludable. Beohringer, Lilly y J & J están trabajando en una píldora diaria para los tipos 2 que podrían llegar al mercado en 2013. La canagliflozina de J & J es la más avanzada hasta la fecha y ya está en evaluación por la FDA. Estas drogas también tienen una promesa para tratar el tipo 1, me dicen.

Además, por el lado de la investigación, aquí están algunas de las actualizaciones de ADA que encontramos más notables:

{Fuente: referencias a todos los resúmenes de investigación se pueden encontrar en el sitio web de ADA aquí}

* Transition of Youth to Adult PWDs

¡Nos encanta que este tema finalmente haya estado en el punto de mira! ¿Recuerdas hace solo unos pocos años, cuando el establecimiento de diabetes parecía ignorar el hecho de que todos los cachorros crecen para ser perros (es decir, todos los "diabéticos juveniles" deben seguir viajando después de los 18 años)?

Una nueva investigación "arroja luz sobre el estado de salud y los desafíos psicosociales que enfrenta esta población". Lamentablemente, los hechos son sombríos. Un estudio mostró que las alumnas de la universidad no diabéticas puntuaron más alto que los jóvenes con PCP sobre "propósito y satisfacción con la vida", PERO los dos grupos obtuvieron los mismos resultados en síntomas depresivos, trastornos del consumo, consumo de alcohol, tabaquismo y calidad del sueño.(Entonces, ¿todos tienen la misma oportunidad de estrellarse y arder en los años universitarios?)

Otro estudio mostró que los adolescentes tipo 1 tenían un 20% más de riesgo de tendencias suicidas que sus contrapartes no D. Otro mostró que a medida que las PCW jóvenes pasan de la atención pediátrica a los médicos adultos, "experimentan tristeza y pérdida por dejar a los médicos con los que crecieron, sienten que sus nuevos doctores eran más como socios en la atención, pero tampoco lo sabían". y se sentía como si necesitaran ser emparejados con sus nuevos médicos nuevos por estilo de personalidad ". ¡Amen a eso!

Un estudio más en esta área encontró que aquellos que abandonan prematuramente la atención pediátrica enfrentan riesgos más altos para su salud, i. mi. sus A1C tienden a dispararse una vez caen en el mundo en caída libre del "cuidado de adultos". Tal vez la próxima ronda de investigación aquí debería ser sobre cómo podemos hacer que la atención de la diabetes en adultos se parezca más al nutrido mundo de la atención pediátrica.

* Actualización de trasplante de células de islotes

Los resultados son mucho más alentadores aquí. Un estudio mostró que un nuevo método para transplantar células de islotes en el hígado, llamado protocolo de Transplante de islotes clínicos 07 (CIT07), en realidad ayudó a las células trasplantadas a sobrevivir mejor que el estándar de oro actual, el "Protocolo de Edmonton". Ambos protocolos usan los mismos fármacos inmunosupresores, pero con CIT07, las células de los islotes se "cultivan" antes del trasplante. Los resultados sugieren que los fármacos inmunosupresores pueden no ser tóxicos para los islotes, como se sospechaba anteriormente. ¡Lo cual es una buena noticia!

Otros dos estudios analizaron el uso de los medicamentos sitagliptina y pantoprazol con trasplante. Los resultados mostraron que estos medicamentos pueden "aumentar la función de las células beta", pero no llegan a regenerar realmente las células beta (es decir, no se crean nuevas células).

Otro estudio encontró que las células trasplantadas funcionan mejor y pueden sobrevivir más tiempo cuando el paciente toma un análogo de GLP-1 de acción prolongada. Entonces, después de la cirugía de trasplante, ¿puede estar sin insulina pero tiene que usar otro medicamento inyectable?

Un estudio más observó a los pacientes a los que se les había extirpado el páncreas. ¿El control estricto de la glucemia en el hospital inmediatamente después del trasplante de células de los islotes ayuda a que las células sobrevivan mejor? Parece de esa manera.

Algunos otros estudios analizaron a pacientes con tumores pancreáticos y pancreatitis. El resultado es que cuantas más células de islote se trasplantan, mejor es para los resultados a largo plazo. Y en el caso de los pacientes con tumores, "aislar" las células de los islotes durante los procedimientos de trasplante también es beneficioso.

¡Cuanto más aprenden sobre las técnicas de trasplante exitosas, mejor digo, siempre!

* LADA no es diferente (?)

¿De verdad? ! En contraste con una sesión que informamos en la reciente conferencia AACE (Asociación Estadounidense de Endocrinólogos Clínicos), un estudio presentado aquí en ADA testificó que LADA (diabetes autoinmune latente en adultos) NO es una forma distinta de diabetes autoinmune.

Este estudio multinacional europeo encontró algunas diferencias según la edad de inicio: los diagnosticados con menor edad tendían a tener un IMC más bajo y una necesidad más temprana de tratamiento con insulina.

Pero encontraron "diferencias insuficientes en autoanticuerpos para caracterizar a LADA" como algo más que simple tipo antiguo 1 en adultos. Y el debate continúa …

* "Duerme sano"

En realidad, hay una expresión en alemán: Schlaf Dich Gesund , que literalmente significa que puedes "dormir bien". ¡Y ahora es un hecho científico comprobado! Al menos según dos estudios presentados aquí en ADA.

El primero mostró que no dormir lo suficiente y tener una mala calidad del sueño aumenta significativamente el riesgo de desarrollar diabetes en los que están en riesgo. Las personas en el estudio que tuvieron una noche de descanso total tenían un 60% menos de probabilidades de ser diagnosticadas.

Un segundo estudio mostró que las personas con apnea del sueño tenían niveles significativamente mayores de glucemia después de la comida "asociados con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares". Conclusión: "La apnea del sueño puede tener un impacto sustancial sobre la regulación de la glucosa" y también es perjudicial para el corazón. ¡Bah! Si tiene trastornos del sueño, ¡trátelos, por favor!

* "Una manzana al día …"

No es un cuento de mujeres. La investigación ahora muestra que comer más fruta por día ("equivalente a alrededor de una manzana o dos plátanos") se asocia con una menor incidencia de retinopatía diabética. En este estudio de 8 años, los que comieron la mayor cantidad de fruta tuvieron la menor incidencia de retinopatía. Pero espera: ¿DOS BANANOS al día con diabetes? ! Mi, eso suena como un desastre de control de BG para mí. Me hace preguntarme: ¿estos investigadores no hacen una referencia cruzada de su trabajo? Seguramente el grupo de los dos bananos sufrió en términos del aumento de los resultados de A1C …

* ¿La contaminación y el disparador de leche de vaca tipo 1?

¿Quién leyó el libro de Dan Hurley Diabetes Rising , delineando todas las teorías destacadas sobre lo que puede desencadenar la diabetes tipo 1? Sí, la contaminación ambiental y el consumo temprano de leche de vaca están en la parte superior de la lista. Dos nuevos estudios que analizaron los contaminantes (pesticidas y concentraciones de metales pesados) encontraron que "solo el plomo parece estar asociado con un mayor riesgo de esta afección". Diablos, el plomo en su torrente sanguíneo seguramente no es bueno para ningún aspecto de su salud, en mi humilde opinión.

¿Y qué hay de darle leche de vaca a su bebé demasiado temprano en la vida? El análisis continuo de un estudio en curso llamado DAISY (Diabetes Autoinmunity Study in the Young) mostró que esto NO contribuye al riesgo de diabetes tipo 1. Sin embargo, los bebés que obtienen fruta demasiado temprano y el arroz y la cebada demasiado tarde parecen estar en mayor riesgo. Los investigadores concluyen: "Existe una relación compleja entre el momento y el tipo de alimentos a los que está expuesto un bebé y su riesgo de desarrollar el tipo 1". ( ¡Sin presión, nuevas mamás! ¡Caray!! )

* Ancient Drug podría ayudar a Type 2s

Cito el comunicado de prensa sobre este:

"En el primer ensayo clínico moderno de una de las drogas más antiguas del mundo, Los investigadores han descubierto que el salicilato, utilizado por primera vez por los antiguos egipcios y griegos para aliviar el dolor causado por la inflamación, también tiene propiedades reductoras de la glucosa y puede ser un tratamiento potencial para las personas con diabetes tipo 2."

El fármaco se deriva de la corteza del sauce, es relativamente barato y todavía se usa comúnmente para tratar el dolor en las articulaciones." Nadie ha observado antes para ver qué otras propiedades podría tener ", dice el investigador principal Dr. Steven Shoelson del Joslin Diabetes Center. En su estudio, redujo los niveles de A1C y glucosa en ayunas en 286 pacientes con T2. ​​

Wow. Volver a lo básico, ay? Justo como descubrí recientemente que el buen vinagre blanco de moda limpia su casa mejor que la mayoría de esos sofisticados y costosos productos en aerosol. (¡Consejo para ama de casa!) Esté atento a más noticias sobre salicilato.

* Actualización del páncreas artificial

¡Se está trabajando tanto en esta área! ¡Muy emocionante! < Algunos de ustedes pudieron haber captado el webinar JDRF / Helmsley AP la semana pasada, por lo que escucharon que Medtronic está desarrollando tecnología de doble sensor para aumentar la precisión (es decir, la seguridad) de un posible sistema de circuito cerrado. Obviamente, la confiabilidad del sensor es clave !

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