Obstrucciones intestinales | Definición y educación del paciente

¿Qué es una obstrucción intestinal?

Una obstrucción intestinal es una afección potencialmente grave en la que los intestinos están bloqueados. El bloqueo puede ser parcial o completo, y se produce en una o más ubicaciones. Tanto el intestino delgado como el intestino grueso, llamado colon, pueden verse afectados. Cuando ocurre un bloqueo, la comida y la bebida no pueden atravesar el cuerpo. Las obstrucciones son serias y deben ser tratadas inmediatamente. Incluso pueden requerir cirugía.

Hay una variedad de causas para obstrucciones intestinales. Estos pueden incluir:

• tejido cicatrizal en el abdomen
• torsión de los intestinos
• objetos tragados

A veces puede que no haya una obstrucción real, pero los intestinos se comportan como si estuvieran obstruidos. Esto se llama pseudo-obstrucción. Entre sus posibles causas se encuentran:

• infecciones
• trastornos del sistema nervioso

Un bloqueo intestinal puede ser una emergencia, especialmente si el intestino está torcido, ya que puede cortar el suministro de sangre y causar la muerte de una parte del intestino. La deshidratación también puede ser una complicación peligrosa y puede provocar insuficiencia orgánica, shock y muerte.

Causes¿Qué causa la obstrucción intestinal?

La obstrucción puede ser parcial, que puede resolverse sin cirugía. Un bloqueo completo es más probable que necesite cirugía intestinal.

Obstrucciones mecánicas

Las obstrucciones mecánicas se producen cuando algo bloquea físicamente el intestino delgado. Esto puede deberse a:

• adherencias: tejido fibroso que se desarrolla después de la cirugía abdominal
• vólvulo: torsión de los intestinos
• intususcepción: "telescopio" o empujar un segmento del intestino a la siguiente sección
• malformaciones del intestino que ocurren en los recién nacidos
• tumores en el intestino delgado
• cálculos biliares, que pueden causar obstrucción
• objetos, especialmente en niños
• hernias: una porción del intestino que sobresale fuera del cuerpo o en otra parte del cuerpo
• enfermedad inflamatoria del intestino, como la enfermedad de Crohn

Aunque es poco frecuente, las obstrucciones mecánicas también pueden bloquear el colon o el intestino grueso. Esto puede deberse a:

• heces impactadas
• cáncer de colon
• meconio en recién nacidos
• vólvulo e invaginación
• diverticulitis: la inflamación o infección de bolsas abultadas del intestino
• estenosis: un estrechamiento en el colon causada por cicatrices o inflamación

Obstrucción no mecánica

Pueden producirse retrasos no mecánicos en el tránsito u obstrucciones cuando los músculos o nervios del intestino delgado o grueso funcionan mal. Este proceso se llama íleo paralítico si se trata de una condición aguda o autolimitante.Se conoce como pseudoobstrucción intestinal si se vuelve crónica. Los intestinos normalmente trabajan en un sistema coordinado de movimiento. Si algo interrumpe estas contracciones coordinadas, puede causar una obstrucción intestinal funcional.

Las causas del íleo paralítico incluyen:

• cirugía abdominal o pélvica
• infecciones, como gastroenteritis o apendicitis
• algunos medicamentos, incluidos analgésicos opiáceos, antidepresivos y antimuscarínicos
• niveles de potasio disminuidos
• desequilibrios minerales y electrolíticos

La pseudoobstrucción intestinal puede ser causada por:

• enfermedad de Parkinson y otros trastornos nerviosos y musculares
• enfermedad de Hirschsprung, que es la falta de nervios en una sección del intestino en recién nacidos
• otro trastornos neuromusculares
• trastornos que causan neuropatía, como diabetes mellitus

Síntomas Síntomas de obstrucción intestinal

Desafortunadamente, los síntomas de la obstrucción intestinal son comunes a una variedad de problemas. Lleva tiempo y pruebas determinar si existe una obstrucción intestinal.

Los síntomas pueden incluir:

• dolor abdominal intenso
• calambres que surgen en oleadas
• hinchazón
• náuseas y vómitos
• diarrea
• estreñimiento o incapacidad para evacuar
• incapacidad para pasar gas
• distensión o hinchazón del abdomen
• ruidos fuertes del abdomen
• aliento fétido

Diagnóstico¿Cómo se diagnostica la obstrucción intestinal?

Primero, un médico puede presionar su abdomen. Luego escucharán con un estetoscopio cualquier sonido que se esté haciendo. La presencia de un bulto duro o el tipo particular de sonido producido, especialmente en un niño, puede ayudar a determinar si existe o no una obstrucción. Otras pruebas incluyen:

• Radiografía
• tomografía computarizada, llamada tomografía computarizada
• tomografía computarizada con contraste, llamada tomografía computarizada
• enema de bario

Tratamiento ¿Cuáles son los tratamientos para la obstrucción intestinal?

El tratamiento depende de la ubicación y la gravedad de la obstrucción.

Para obstrucciones parciales o un íleo, se puede tratar simplemente descansando los intestinos y administrando líquidos intravenosos (IV). El reposo intestinal significa que no se le dará nada para comer, o líquidos claros solamente, durante ese tiempo.

El tratamiento de la deshidratación es importante. Se pueden iniciar fluidos IV para corregir el desequilibrio electrolítico. Se puede REPLACEar un catéter en la vejiga para eliminar el líquido.

Es posible que sea necesario pasar un tubo por la nariz hacia la garganta, el estómago y los intestinos para aliviarlo:

• presión
• hinchazón
• vómitos

Si su problema se debe al uso de medicamentos narcóticos para el dolor, su médico puede recetar medicamentos que reducen el efecto de los narcóticos en los intestinos.

Se requerirá cirugía si estas medidas fallan.

Complicaciones ¿Hay complicaciones potenciales?

El tratamiento es esencial para reducir complicaciones como:

• deshidratación
• desequilibrios electrolíticos
• perforación: un orificio que se forma en los intestinos, lo que conduce a infecciones
• insuficiencia renal

Si la obstrucción es evitando que la sangre llegue a un segmento del intestino, esto puede llevar a:

• infección
• muerte del tejido
• perforación intestinal
• sepsis
• falla orgánica multisistémica
• muerte

Para algunos pacientes con una obstrucción crónica debido a una estenosis o estrechamiento del intestino, un stent metálico que se expande dentro del intestino se puede colocar usando un tubo largo llamado endoscopio.Esta malla de alambre mantiene abierto el intestino. El procedimiento puede no requerir un corte en el abdomen, y generalmente solo se usa si el paciente no es candidato para una cirugía tradicional.

TakeawayThe takeaway

Un bloqueo intestinal es una afección médica potencialmente grave. El bloqueo puede ser parcial o completo, y puede ocurrir en el intestino delgado o grueso. Dependiendo de su gravedad, puede evitar que la comida y la bebida pasen por su cuerpo. Un bloqueo intestinal completo es una emergencia médica y a menudo requiere cirugía. A veces, un bloqueo parcial puede resolverse por sí mismo. Los medicamentos y diversos procedimientos pueden ayudar. Si cree que tiene un bloqueo, se necesita atención médica inmediata.