Actividad física o ejercicio - ¿Cuál es mejor para vivir saludable?
Tabla de contenido:
Estamos a solo días del mayor evento anual en el mundo de la diabetes, las Sesiones Científicas de la Asociación Estadounidense de Diabetes, que muestra lo último en investigación, tecnología y métodos de tratamiento.
Nuestro equipo DiabetesMine volará a San Diego, California, para esta 77ª sesión científica, que se realizará del 9 al 13 de junio y convocará a más de 15,000 profesionales médicos, investigadores, defensores e industria gente (muchos de los cuales viven con la diabetes T1 y T2, incluida la directora general interina de la ADA, Martha Clark, a la que entrevistamos en abril).
Siempre son cinco días llenos de acción, con los asistentes constantemente en movimiento desde la mañana hasta tarde en la noche. En serio, apenas tenemos un momento para sentarnos en estas grandes reuniones, donde cientos de presentaciones están sucediendo junto con una extensa exhibición de productos.
Esperamos un montón de rumores tecnológicos este año, desde la tecnología de circuito cerrado en el horizonte hasta el nuevo receptor de pantalla táctil Dexcom que se lanzará este año, al sistema Abbott Freestyle Libre, pendiente de aprobación de la FDA, el sistema OmniPod DASH en desarrollo, y el Guardian CGM autónomo de Medtronic, previsto para finales de este año. ¡Y eso es todo solo desde el piso de la exposición!
También estamos observando y participando en algunas discusiones candentes sobre cómo nuestra D-Community puede abordar el cambio no médico (cuando aseguradores o pagadores nos obligan a cambiar dispositivos o medicamentos basados únicamente en sus costos ), y ciertamente tendremos más para informar sobre eso.
En total, las Sesiones Científicas de 2017 incluyen 378 resúmenes en 49 sesiones orales; 2, 152 presentaciones de carteles que incluyen 50 debates moderados de carteles; y 360 resúmenes publicados solamente. Además de eso, generalmente hay varios cientos de vendedores mostrando sus productos o servicios en la sala de exposiciones, con la esperanza de conectarse con los profesionales de la salud que asisten.
Puede consultar el itinerario en línea de la ADA para obtener una idea de lo que está en contacto, y también hay una aplicación móvil que permite a cualquiera navegar por las muchas sesiones, presentaciones, resúmenes de investigaciones científicas y otros eventos planificado.
Y en las redes sociales, siga el hashtag oficial: # 2017ADA (sí, el año es anterior al nombre de la organización).
Cada año, la ADA también proporciona a los periodistas una lista de " Pistas para las noticias " que destaca los principales temas de investigación. Si bien la mayoría de los detalles están embargados hasta que se presentan en el evento, podemos compartir explicaciones generales de algunas de las cosas más intrigantes, que siempre se agrupan por ADA en 8 áreas de interés diferentes:
- Complicaciones agudas y crónicas > Medicina Conductual, Nutrición Clínica, Educación y Ejercicio
- Diabetes / Terapéutica Clínica
- Epidemiología / Genética
- Inmunología / Trasplante
- Acción Insulínica / Metabolismo Molecular
- Fisiología Integrada / Obesidad
- Biología Islámica / Insulin Secretion
- De acuerdo, los títulos de las pistas pueden sonar como "snoozers" de la ciencia ficción, pero te aseguramos que hay un progreso muy significativo aquí para todos los diabéticos.Aquí hay algunos artículos que llamaron nuestra atención este año (los números que se mencionan son el sistema de codificación de la ADA, que puede usar para buscar más detalles en la aplicación del evento).
Costos de la atención
Claramente, el lado político de la reforma del sistema de salud y el precio y acceso a los medicamentos es el elefante en la sala para la mayoría de las discusiones sobre la diabetes en estos días. En la conferencia de este año, un puñado de sesiones abordarán estos temas.
Tiempo de hospitalización + Dólar omnipotente:
El tiempo que los médicos pasan cuidando a los pacientes es reembolsable, pero el tiempo que los médicos y su personal dedican al trabajo administrativo no es reembolsable. Y hay reconocimientos generalizados de que a los médicos les gustaría pasar más tiempo con sus pacientes para ayudarlos realmente a dominar sus rutinas de atención. Actualmente hay pocos datos sobre cuánto tiempo se gasta en atención diabética que no se reembolsa, y un nuevo estudio (174-LB) documenta las horas no reembolsables que se gastaron en una clínica típica de diabetes académica. "Estos datos pueden ayudarnos a comprender cómo optimice el tiempo que ayuda directamente a los pacientes ", señala la ADA. Implicaciones potenciales de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio
Se estima que más del 25% de los estadounidenses con diabetes no saben que tienen la enfermedad. Con la aprobación de la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible (ACA) en 2013, aproximadamente la mitad de estos pacientes no diagnosticados cumplía con los criterios de ingresos para el seguro de Medicaid; sin embargo, muchos pacientes no diagnosticados aún no tienen seguro de salud. Se realizó una encuesta nacional (277-OR) de 1, 200 médicos que atienden a pacientes con diabetes tipo 2 para evaluar el impacto de la expansión de Medicaid de ACA en la diabetes no diagnosticada y en pacientes con diabetes mal tratados.
Se implementaron varios programas bajo la ACA para mejorar el manejo y los resultados de la diabetes, incluidos los beneficios de expansión de Medicaid para las personas con un nivel de pobreza federal o por debajo del mismo. Un nuevo estudio (278-OR) evaluó una muestra nacionalmente representativa de personas de 19 a 64 años con diabetes de cohortes pre-ACA y dentro de ACA para determinar el impacto de la ACA en la calidad de vida relacionada con la salud, incluyendo tanto física como mental componentes de salud
Estudios previos encontraron que los copagos más altos para las recetas se asocian con una menor adherencia a la medicación; sin embargo, se han realizado principalmente en pacientes más jóvenes, asegurados comercialmente, con diabetes tipo 2 (T2D). Este estudio de base de datos retrospectivo (279-OR) analizó las reclamaciones de Medicare de pacientes mayores de 65 años con DT2 para examinar el impacto del copago de medicamentos en el cumplimiento y también la interrupción de medicamentos para medicamentos de marca y genéricos durante un seguimiento de 10 meses. período de actualización
Ha habido cambios extensos en la prestación de servicios de salud recientemente, como la prestación de atención a través de programas de "telesalud" que utilizan llamadas en vivo entre proveedores de atención médica y pacientes, y cada vez más mensajes de texto y comunicaciones en línea que pueden involucrar a un profesional de la salud pacientes o sistemas de entrenamiento de salud automatizados y personalizados.Este estudio (284-OR) informa los resultados de un programa de 12 meses que ofrece a los pacientes acceso a educadores certificados en diabetes que brindan apoyo en tiempo real y establecimiento de metas. Los hallazgos ayudarán a determinar si este tipo de asesoramiento directo y en vivo puede igualar o mejorar la entrega de atención tradicional, conducir a una mejor autogestión de la diabetes y ahorrar tiempo y dinero.
Raza e influencias sociales sobre la diabetes
Cuando la ACA entró en vigencia, algunos estados optaron por ampliar la cobertura de Medicaid, mientras que otros no lo hicieron. Este análisis (78-OR) utilizó datos de los Centros para el Control y Control de Enfermedades y del Sistema de Vigilancia del Factor de Riesgo Conductual financiado por prevención para determinar si un aumento en la disponibilidad de cobertura de atención médica cambiaría la prevención de la diabetes y los resultados de la atención. Hubo diferencias significativas en las tasas de diagnóstico y detección de diabetes en aquellos estados que ampliaron la cobertura de Medicaid, señalando algunas oportunidades claras para mejorar la detección de diabetes, un factor importante porque aproximadamente el 25% de la diabetes en los EE. UU. No se diagnostica.
Insulin y acceso asequible:
Esto aparecerá en muchas discusiones y concursos de pasillo, independientemente de la programación oficial. Pero el sábado por la tarde, habrá una sesión específica centrada en la asequibilidad y acceso a la insulina, copresidida por el Dr. Irl Hirsch, un respetado endo y defensor de este tema que también es un veterano T1 PWD. Planeamos asistir a ese evento. Riesgo cardíaco
El riesgo cardíaco y la diabetes no siempre son un tema atractivo, pero para los investigadores, los médicos y los que elaboran medicamentos para la diabetes es un gran problema que traerá mucha charla en la conferencia de este año. Se darán a conocer los resultados de los principales ensayos clínicos que examinan los resultados cardiovasculares para SGLT2 (inhibidores del cotransportador de la glucosa sódica) como Invokana, en el Estudio de Evaluación Cardiovascular Canagliflozina (CANVAS) de Janssen Pharmaceuticals y en el ensayo de punto final renal denominado CANVAS-R. Este ha sido un gran debate científico en los últimos dos años, y los datos de estos estudios clínicos podrían ser enormes para ayudar a los médicos a saber si deberían recetar esos medicamentos, particularmente cuando se trata de un posible riesgo CV, cetoacidosis diabética (DKA) y incluso aumentó el riesgo de fractura y amputación para quienes toman estos medicamentos.
Un estudio de riesgo cardíaco relacionado es DEVOTO de Novo Nordisk, que compara el efecto cardíaco de la insulina basal Tresiba con el Lantus de Sanofi para las personas con T2D.
¿Dónde nos está llevando la monitorización de la glucosa?
Ah, el destino de las pruebas de azúcar en la sangre por punción digital tradicional … Sorprendentemente, los médicos e investigadores se preguntan si las personas con T2 PWD que no usan insulina realmente deben controlar sus BG con regularidad y ese ha sido un debate continuo con datos contradictorios. Un nuevo estudio clínico aleatorizado y ciego (61-OR) investigó si habría diferencias en los resultados de un año entre tres grupos diferentes: uno que recibe atención habitual, uno que utiliza SMBG con controles trimestrales y un tercer grupo que usa SMBG más telecare mensual apoyo.Los médicos que participaron en los últimos dos grupos basaron sus decisiones de gestión completamente en los resultados de SMBG, no en A1C. Hubo diferencias significativas en el resultado principal del control glucémico, lo que sugiere que las estrategias de tratamiento adicionales pueden mejorar la atención clínica.
De la predicción a la transición: diabetes tipo 1La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en personas con diabetes tipo 1 (T1D) y se relaciona con la resistencia a la insulina (IR), índice de masa corporal ( BMI) y fitness. El tratamiento con metformina mejora los marcadores de IR (dosis de insulina y composición corporal) en jóvenes obesos T1D, sin embargo, se sabe poco sobre su impacto para los jóvenes con DT1 de peso normal que, al igual que sus homólogos obesos, exhiben RI a pesar del IMC normal. Este estudio (288-OR) investigó si la metformina podría producir resultados beneficiosos en los jóvenes con DT1 para ayudar a aclarar quién puede beneficiarse de la metformina y si podría reducir la dosis diaria de insulina.
Los episodios de hipoglucemia severa han aumentado en los últimos años y ahora envían a casi 300,000 estadounidenses a la sala de emergencias cada año, según los Centros para Control y Prevención de Enfermedades. La hormona glucagón aumenta los niveles de glucosa en sangre y se usa en caso de hipoglucemia potencialmente mortal. Sin embargo, hasta hace poco, el glucagón solo estaba disponible como inyección. Este estudio (357-OR) evaluó una nueva formulación de glucagón administrada como aerosol nasal de niebla seca para seguridad, eficacia y facilidad de uso en episodios de hipoglucemia moderados o severos en entornos reales en pacientes adultos con diabetes tipo 1.
El Programa de Prevención de la Diabetes (DPP) y ensayos clínicos similares han demostrado previamente el valor de las intervenciones intensivas en el estilo de vida y la medicación (metformina) para retrasar o prevenir la diabetes tipo 2. Este ensayo controlado aleatorio (161-OR) comparó la efectividad en el mundo real de las intervenciones de estilo de vida, la metformina y la atención estándar entre las mujeres hispanas con prediabetes para determinar la mejor estrategia para prevenir la diabetes en este grupo de alto riesgo. Los resultados de un año demostraron algunas diferencias significativas entre los grupos, lo que ayudó a aclarar cómo se puede administrar el DPP en individuos con alto riesgo.
Terapias inyectables no insulínicas emergentes
La obesidad y la resistencia a la insulina son características clave de la diabetes tipo 2. Bimagrumab es un anticuerpo en investigación que promueve la masa muscular y podría ser utilizado para el tratamiento de la obesidad y sus complicaciones metabólicas. En este estudio (1067-P), un pequeño grupo de pacientes con IR recibió un placebo o una dosis de bimagrumab durante un período de 24 semanas para investigar cómo este compuesto afecta la composición corporal y la sensibilidad a la insulina.
Obesidad y diabetes tipo 2 en niños: ¿qué hay de nuevo?
Existe una asociación entre aminoácidos de cadena ramificada y diabetes en adultos; sin embargo, no se demuestra en la juventud. Este estudio transversal y longitudinal (9-OR) investigó la naturaleza de la T2D en adolescentes mediante el examen de los niveles de aminoácidos de cadena ramificada del plasma que están relacionados con la resistencia a la insulina y la DT2 en adultos.Los resultados indican relaciones sorprendentes entre este grupo de biomarcadores y cuándo estos procesos metabólicos comienzan en el desarrollo biológico.
Regulación del Metabolismo del Sistema Nervioso Central
La obesidad es un factor de riesgo principal para la DM2, pero ser obeso no causa directamente la diabetes. Este estudio (145-OR) midió las regiones en el cerebro responsables de la conducta alimentaria en pacientes que eran obesos y tenían o no diabetes. Los investigadores realizaron mediciones antes y después de una dieta baja en calorías de 8 semanas para evaluar el efecto de la pérdida de peso sobre la activación cerebral y las preferencias alimentarias durante la hiperglucemia. Los resultados mostraron diferencias interesantes en la actividad cerebral relacionada con el hambre entre los dos grupos, señalando el camino a diferentes enfoques para estrategias de pérdida de peso óptimas dependiendo de la diabetes y el estado de la obesidad.
Complicaciones de la diabetes
Predicción y prevención de complicaciones cardiovasculares
La enfermedad cardiovascular es la principal causa de morbilidad y mortalidad asociada a la DM2. El estudio ACCORD fue diseñado para mostrar si el control intensivo de la glucosa y la presión arterial en personas con DT2 podría producir una mejora significativa en los resultados cardiovasculares y la mortalidad. Los resultados iniciales de la prueba ACCORD fueron una sorpresa, mostrando una mortalidad modesta pero significativamente más alta en el grupo de intervención. Sin embargo, investigaciones posteriores encontraron que algunos subgrupos dentro del grupo de intervención tenían mejores resultados mientras que otros tenían peores. Este análisis genético (8-OR) de los datos de ACCORD investigó varios genes, incluido uno nuevo, asociados con individuos que se benefician de la terapia intensiva, lo que podría conducir a una atención óptima para todos los pacientes.
Epidemiología de las complicaciones de la diabetes
La nefropatía o enfermedad renal es una de las complicaciones más graves y conocidas de la diabetes. Comúnmente se piensa que solo aproximadamente el 40% de las personas con DT1 desarrollarán enfermedad renal avanzada (ARD). Sin embargo, dado que pocas personas con T1D sobrevivieron a edades más avanzadas hasta que los avances médicos recientes aumentaron su esperanza de vida, los riesgos a largo plazo para la DRA no han sido claros. Este estudio (305-OR) examinó 50 años de riesgo acumulativo de DRA en una cohorte de casi 1 000 participantes con DM1 y los resultados podrían tener implicaciones significativas para futuras investigaciones.
Se cree que la prediabetes, un estado de niveles de glucosa superiores a la normal que precede a la DT2, es un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, no está claro si el desarrollo posterior de diabetes explica esta asociación o si existen otros factores. Este estudio (307-OR) examinó datos de casi 1,5 millones de ciudadanos canadienses para identificar diferencias en los eventos cardiovasculares que ocurren entre personas con prediabetes y aquellos con niveles de glucosa normales para ayudar a aclarar si la prediabetes es una condición importante para dirigirse a la intervención.
Los detalles de todos estos resultados del estudio estarán disponibles este fin de semana a medida que se presenten en la conferencia.Mantenga los ojos bien abiertos por MUCHOS de los titulares de diabetes en los principales medios de comunicación. Por supuesto, le traeremos actualizaciones de productos y más.
Queridos Lectores: ¿Algún tipo de esperanza o pregunta específica para la conferencia # 2017ADA de este año?
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