Envejeciendo con diabetes: manejo y atención continuos

Las personas con diabetes viven más tiempo y tienen vidas más saludables que nunca. La esperanza de vida para las personas con discapacidad ha aumentado dramáticamente a través de los años (¡yay!), Pero eso no significa que la diabetes se vuelva más fácil. De hecho, como el respetable endocrinólogo y persona con diabetes (PWD), el Dr. Irl Hirsch lo expresó en una conferencia a principios de este año: estamos viendo más "PW geriátricas" en estos días y eso presenta un nuevo anfitrión de problemas que los endocrinólogos y los pacientes tradicionalmente no tenían que pensar.

Irónicamente, envejecer con diabetes es lo mejor que te puede pasar … (¡Piensa en la alternativa!) Pero si bien es positivo, hay algunos cambios claros y difíciles que ocurren cuando se golpea tus años dorados.

Aquí hay un repaso rápido de las cosas que debe tener en cuenta, ya sea para usted cuando llegue el momento o para sus propios padres ancianos (y estamos hablando de algo más que "ser bueno" acerca de tomar medicamentos regularmente).

Control estricto: pros y contras

Los profesionales médicos no están de acuerdo con respecto a si las personas con discapacidad de cierta edad (generalmente mayores de 65 años) necesitan mantener un control estricto de la glucemia.

Aunque la diabetes en sí misma no cambia necesariamente a medida que envejece, el proceso de envejecimiento en sí mismo hace que el control estricto de la diabetes sea más riesgoso. Las complicaciones, como la neuropatía periférica o la hipertensión ortostática (una forma de neuropatía autónoma que afecta el equilibrio) y los bajos niveles de azúcar en la sangre también pueden causar más caídas, fracturas de caderas y otros huesos rotos. ¡Ay! Por lo tanto, un control estricto puede ser peligroso. Es posible que algunas PCW antiguas necesiten aligerar el control agresivo si son frágiles, viven solas o corren el riesgo de sufrir caídas y fracturas de huesos.

Patricia Bonsignore, educadora de diabetes en Joslin Diabetes Center en Boston, explica que cuanto mayor sea la edad, es menos probable que sienta sus puntos bajos, por lo que monitorear regularmente sus niveles de azúcar en la sangre sigue siendo crucial .

"Le decimos a la gente que si se siente raro, debe controlar su nivel de azúcar en la sangre", explica Bonsignore. "Pueden estar confundidos y no sentirse bien. Puede tener síntomas diferentes. Y no desea confíe en los sentimientos, especialmente cuando sea mayor ".

(Creo que dLife tiene un buen consejo: ¡prueba, no adivines!)

Cambiando Metas

Aunque monitorear y tomar medicamentos sigue siendo crucial, los objetivos de una PCD en la prevención los niveles bajos de azúcar en la sangre a veces cambian a medida que envejecen. Bonsignore explicó que, al crecer sin dispositivos médicos, muchas personas mayores que padecían PWD sufrieron durante toda su vida un régimen extremadamente estricto de alimentación y ejercicio.A pesar de que puede no ser necesario hoy en día, así es como muchas de estas personas están acostumbradas a vivir.

"Ya no tienen que ser tan estrictos, y eso puede ser realmente inquietante", explica Bonsignore. "Tratar de hacer que la gente disminuya sus objetivos puede ser muy difícil".

Bonsignore enfatizó que al igual que las personas de cualquier edad, los adultos mayores no son heterogéneos. Mientras que algunos PWD en sus 80 años podrían estar viviendo en un asilo de ancianos, ¡otros pueden estar viajando por Europa! Las recomendaciones de manejo de la diabetes para personas mayores también tienen que ser individualizadas .

Por lo tanto, aflojar la gestión no es para todos. Las PWD mayores que son muy activas físicamente y tienen una larga esperanza de vida pueden mantener sus mismos objetivos como las PWD más jóvenes, porque para ellas, los beneficios superan los riesgos.

Dr. Sei J. Lee, geriatra del VA Medical Center de San Francisco, le dijo a The New York Times : "Si su padre tiene 70 años y juega tenis tres veces por semana, debe ser tratado como un paciente más joven . "

Cómo afectan los cambios físicos la diabetes

Para una PCD anciana que ha manejado la diabetes de una determinada manera durante décadas y ha memorizado los pasos, puede ser difícil hacer la transición a una nueva rutina, incluso si los cambios están dirigidos facilitando la administración, como pasar de un vial y una jeringa a una pluma de insulina. Esto no significa que no puedan o no usen una pluma de insulina o incluso una bomba; Es posible que haya una curva de aprendizaje más en la adopción de nuevas tecnologías.

Los cambios en la cognición también pueden afectar la capacidad de una persona para manejar y resolver problemas de diabetes. Bonsignore, el CDE de Joslin, explica: "Si observa muchas fluctuaciones, es posible que se salte la dosis o la tome dos veces. Pueden tener otras cosas que los afectan, como la pérdida de un cónyuge. uno que ayuda con su diabetes, por lo que si el cónyuge enferma o muere, pierde ese apoyo ".

Además, si tiene alguna complicación de la diabetes, no desea acelerar ningún problema al dejar de manejar su glucemia. niveles, y PWD mayores todavía necesitan mantenerse al día en sus citas con el médico. Como esta diabetes1. El artículo de org señala: la prevención todavía es poderosa a cualquier edad.

El problema con los adultos mayores es que "las cosas pueden cambiar rápidamente" en términos de su condición física, explica Bonsignore. "Otra cosa que vemos es la necesidad de que la familia y los cuidadores se involucren. Cosas que pudieron hacer en su las propias son cosas con las que podrían necesitar ayuda ahora. "

Me hice amigo de varias PCD antiguas por medio del DOC, así que les pregunté sobre sus experiencias con la diabetes en sus" años posteriores ". Bob Williams, un agente de patentes de 66 años de edad en Minnesota que fue diagnosticado con diabetes tipo 1 cuando era adulto, dice que todavía es diligente en someterse a chequeos médicos regulares incluso después de 20 años con diabetes. Él dice: "Siempre ayuda tener a otra persona mirando cómo te va de vez en cuando. Algo así como que no vas a acelerar si sabes que hay un policía en el camino."

Manténgase activo, manténgase activo

Alguna vez escuchó la frase" Úselo o piérdalo "Así es como funciona cuando se trata de mantenerse en forma y activo. El ejercicio regular es bueno para todos >, pero aún más para personas mayores. El ejercicio cardiovascular y el entrenamiento de fuerza ayudan a mantener bajos los niveles de azúcar y el nivel de azúcar en la sangre, pero también ayudan a reducir la presión arterial y el colesterol y mantienen fuertes los huesos. la osteoporosis y las mujeres con el tipo 2 tienen un mayor riesgo de fracturas óseas. Y no piense que solo porque es mayor le da una excusa para relajar el ritmo.

Richard Vaughn, 72 años, profesor anterior quien escribió un libro titulado "

Venciendo las probabilidades " sobre sus experiencias viviendo con diabetes durante más de 64 años, dice que su cambio en el estilo de vida con la jubilación ha hecho que la diabetes sea más fácil de manejar. Él dice: "Ahora tengo la oportunidad de organizar mi agenda diaria de la manera que quiera. No pude hacer eso mientras trabajaba porque cada día era diferente mientras enseñaba. La falta de consistencia afectó mi nivel de azúcar en la sangre, dándome muchos altibajos ". Otro PWD (y amigo mío de Facebook), Tom Beatson, de 79 años, que ha estado viviendo con tipo 1 durante 69 años, sabe la importancia de ejercitarse para controlar su diabetes. Tom se unió a un club de ciclismo de Arizona en 1978 y todavía se está fortaleciendo. Él y sus compañeros ciclistas recorren de 10 a 15 millas tres veces por semana. Tom, un ingeniero retirado, ha llevado un registro meticuloso de su kilometraje. ¡marcando más de 106,000 millas a lo largo de los años!

"Sé que necesito hacer ejercicio", dice Tom. "Y esta ha resultado ser la mejor manera para mí".

En serio, tú " ¡Nunca es demasiado viejo para hacer ejercicio, o para las redes sociales, aparentemente!

El gran desconocido

Por supuesto, hay muchas cosas que no sabemos sobre el envejecimiento con diabetes porque, francamente, no mucha gente lo han hecho.

Insulina ha estado disponible por menos de cien años, y aquellos que están en sus 60, 70 y 80 años no tuvieron acceso a mu de la nueva tecnología médica a la que los jóvenes ahora tenemos acceso. El Centro de Diabetes Joslin, que otorga medallas a aquellos que han vivido con diabetes durante 25, 50 y 75 años, estudió a personas que han vivido con diabetes durante 50 años para ver cómo les afecta la diabetes. El estudio mostró que de 550 medallistas, solo el 40% tenía retinopatía diabética y el 10% tenía problemas renales.

Betty Jackson de Filadelfia, de 70 años, ha vivido con diabetes tipo 1 durante 53 años (y tiene la suerte de ser compañera de favorito de CDE, Gary Scheiner). Betty tiene este consejo para envejecer con diabetes: "Desde que me diagnosticaron, siempre he enfrentado los problemas de salud y los trato como un golpe más en el camino de la vida. Ah, y la risa es la mejor medicina. Siempre busca el humor en cualquier situación, ¡aprenda a reír y mantenga a los que están a su alrededor riendo! "

Cómo se maneja la diabetes hoy en comparación con 1962 obviamente impactará lo saludable que estamos en el futuro.Está claro que es posible vivir una vida larga, saludable y productiva con diabetes. Ahora trata de entender que envejecer con diabetes no tiene nada de qué temer.

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