Precios de insulina en aumento: ¿Qué se puede hacer?

Demos la bienvenida nuevamente Dan Fleshler, escritor de larga data de Nueva York tipo 1, , yo dia estratega y corresponsal periódico aquí en 'Mine, con otra opinión sobre temas candentes en las noticias sobre diabetes

Si su vida depende de la insulina como la nuestra, no querrá perderse esta evaluación inteligente de los problemas de acceso.

Resolviendo la crisis de los costos de la insulina, por Dan Fleshler

Es fácil imaginar las caras estresadas de las personas que manejan las relaciones públicas para Eli Lilly, Novo Nordisk y Sanofi el 20 de febrero. Fue entonces cuando "Break Up the Insulin Racket", un misil guiado dirigido a las tres compañías que controlan el mercado de la insulina, apareció en el New York Times. La columna de Kasia Lipska, un endocrinólogo de Yale, atacó a los "Tres Grandes" por el costo astronómico de la insulina.

La pieza de Lipksa fue la más destacada en una reciente serie de historias sobre los altos precios de la insulina. Tomados en conjunto, proporcionaron pruebas sólidas, aunque anecdóticas, de que el costo de la medicación está provocando que cada vez más personas con discapacidad intelectual reduzcan drásticamente la ingesta de insulina o incluso que prescindan de ella. Si bien esta cobertura proporcionó una buena visión general del problema, busqué en vano soluciones convincentes.

La ráfaga de medios comenzó el 28 de enero ^th con un informe de Marketwatch sobre una llamada de ganancias del CEO de Lilly, John Lechleiter, quien dijo: "Sí, ellos (medicamentos) pueden ser costosos, pero la enfermedad es mucho más caro. "D-advocates - incluyendo a Kelly Kunik, Leighann Calentine y nuestro propio Mike Hoskins aquí en el 'Mine - criticaron la insensibilidad y la falta de respuesta

de Lilly y otros fabricantes de insulina a lo que podría ser una emergente crisis de salud.

Varias historias trataron de explicar cómo nos metimos en este lío, incluyendo una descripción general de Allison Tsai de Diabetes Forecast en el número de marzo / abril, y una característica de David Sell, sindicada por Tribune News Service. Es imposible enumerar todas las razones de los altos precios de la insulina en este espacio. De hecho, la complejidad del sistema, y ​​la necesidad de ser una política extremadamente paciente para entenderlo, es un obstáculo importante para la reforma. También lo es el hecho de que gran parte del proceso de fijación de precios es misterioso y está oculto para todos menos para los conocedores.

Aún así, la cobertura reciente arroja dos lecciones importantes: 1) Casi todos los actores clave desprecian el sistema; y 2) Todos están culpando a alguien más.

The Blame Game

Después de que los fabricantes de insulina establecen precios iniciales basados ​​en algoritmos y fórmulas patentados, una serie de intermediarios ayuda a determinar qué pagan las personas con discapacidad. Incluyen, como dice Tsai, "mayoristas y distribuidores de medicamentos, gerentes de beneficios farmacéuticos, planes de salud y algunas veces grandes cadenas minoristas de farmacias, que negocian descuentos de precios … Durante este proceso, los intermediarios también obtienen una parte de los beneficios de las negociaciones , por lo tanto, pueden marcar el medicamento o no aprobar grandes reducciones de precios para sus clientes."Sí, ellos" pueden "o" no pueden "hacer esas cosas, pero a usted y a mí no se nos permite averiguarlo con certeza.

Los ejecutivos de Pharma afirman que odian este sistema. Ellos culpan a los mayores precios pagados por los consumidores por copagos más altos y los deducibles mucho más altos que algunas personas están pagando bajo Obamacare.

Los gerentes de beneficios de farmacia (PBM), contratados por las aseguradoras y los grandes empleadores para administrar planes de medicamentos y administrar farmacias de pedidos por correo, también odian el sistema. Pero culpan a Big Pharma. Según David Sell:

el director médico de Express Scripts, Steve Miller, dijo que el histórico "contrato social" según el cual los proveedores de servicios de salud estadounidenses pusieron precio a sus productos razonablemente se había "descompuesto" debido a un año "extravagante". el año aumenta el precio de las compañías farmacéuticas.

Ciertamente odio el sistema, ya que los copagos en mis insulinas basales y en bolo se han cuadruplicado en los últimos cuatro años. Por mucho que lo intente, no puedo imaginar a quién culpar. Sin embargo, me gustaría pedir disculpas a la simpática mujer de mi PBM, a quien le grité hace dos semanas cuando me contó el costo de desembolso de Apidra, que mi endo quiere que intente pero no está en su formulario. - Sería $ 3200 por año.

Think Big

¿Qué se puede hacer, aparte de señalar y gritar sin éxito? Sumérgete en las malas hierbas de las historias recientes y encontrarás soluciones parciales, fragmentarias. Lipska y Tsai parecen pensar que las insulinas humanas más antiguas y más baratas son alternativas viables para PWDS. Pero esos no funcionan para todos. Además, en el pasado, como notó Kelly Close en una respuesta a Lipska, muchos T1D eran más propensos a la hipoglucemia cuando los usaban.

Algunos defensores están pidiendo a las compañías farmacéuticas que se vigilen a sí mismos o se enfrenten a reacciones adversas de los consumidores. Lipska quiere una regulación federal más estricta para frenar los aumentos de precios y garantizar la transparencia. Pero creo que a la comunidad diabética le falta el bosque proverbial para los árboles: solo la reforma sistemática del sistema de salud va a hacer más que una pequeña abolladura en el problema.

No tenemos otra opción: tenemos que pensar en grande porque los cambios incrementales y los pequeños pasos no van a funcionar. Ya sabemos lo que funcionará. Estados Unidos necesita unirse al resto del mundo sensato y sacar al sector privado del negocio de negociar los precios de los medicamentos. La manera más fácil de hacerlo es establecer un sistema de atención médica de pagador único.

Hay una buena razón por la que los precios de la insulina en Europa son 1/6 de lo que pagamos aquí: los países europeos confían en sus gobiernos para negociar los costos de los medicamentos recetados. Consulte el blog Coffee and Insulin para saber qué tan fácil es obtener insulina barata en Francia. Lo mismo es cierto en Canadá y en muchos otros lugares que no tienen precios intermedios buscadores de ganancias.

¿El cambio sistemático es una idea poco práctica, de pie en el cielo? Tal vez. Pero parece no ser más práctico que las corporaciones que reducen los precios de la insulina por la bondad de sus corazones, o un Congreso dividido que endurece las regulaciones lo suficiente como para "romper el alboroto de la insulina"."

Es difícil creer que todas las diferentes entidades que se benefician de nuestros cuerpos corroídos van a cambiar voluntaria y simultáneamente a menos que se arregle todo el sistema de salud roto. PWD y escritor Dan Fleshler, sobre los crecientes costos de insulina

Espere un minuto , usted podría estar pensando. ¿Las compañías farmacéuticas no necesitan obtener ganancias para financiar investigaciones que salvan vidas? Sí. Pero este análisis del Dr. John Geyman refuta el argumento de que un sistema de pagador único inhibirá la investigación médica. Ese argumento no debe usarse para cerrar las discusiones sobre cambios significativos que reducen significativamente los costos médicos.

Según los informes, hay un "diálogo" entre bastidores sobre los precios de la insulina que tienen lugar entre las compañías farmacéuticas y otros actores clave, incluida la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA). Esas son buenas noticias. Aún así, es difícil creer que todas las diferentes entidades que se benefician de nuestros cuerpos corroídos van a cambiar voluntaria y simultáneamente a menos que se arregle todo el sistema roto.

Para su crédito, la ADA reclamó recientemente reformas que ayudarán, en una declaración sobre la asequibilidad que fue lanzada -tal vez no casualmente- solo tres días después de la aparición de la columna de Lipska. Recomendó, entre otras cosas, que el gobierno federal se encargue de negociar los precios de los medicamentos recetados en los planes de Medicare. Buen comienzo.

Pero cuando le pregunté a la ADA qué planeaban hacer acerca de este problema, un vocero dijo que no podían hacer comentarios más allá de la nueva declaración de política. La reducción de la inflación de los precios de la insulina no parece ser una prioridad en su agenda de cabildeo. Esperemos que estén planeando cambiar eso muy pronto, y que otros grupos de defensa para personas con discapacidad también se pongan en marcha en este tema.

Las organizaciones que representan los intereses de los PWD en Washington son demasiado pequeñas para desempeñar un papel de liderazgo en el movimiento para la reforma nacional de la atención médica, incluso si quisieran. Pero mientras hacen lo que pueden, el resto de nosotros, como individuos, podemos encontrar otras formas de presionar por una insulina y otras necesidades más asequibles y accesibles. Por un lado, sugiero salir del nicho sólo para la diabetes y ayudar a otras organizaciones que están presionando para obtener modelos de pagador único, como Médicos para un Programa Nacional de Salud y Atención médica para América, ¡ahora!

Finalmente, en caso de que no lo haya notado, la atención médica es un problema importante en las elecciones presidenciales actuales de los Estados Unidos. No tengo permitido usar este espacio para endosar a nadie. Aún así, diré que los candidatos que apuntan en la dirección correcta no tienen cabello naranja o un historial de lectura de "Huevos verdes y jamón" en el Senado.

D-advocates tienen muchas prioridades de política de vital importancia estos días. Pero es difícil imaginar algo más importante que garantizar que la falta de insulina asequible no mate a los estadounidenses ni los enferme más.

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