Diabetes y salud ocular: manejo de complicaciones difíciles

Complicaciones: prevenirlas es la motivación detrás de casi todo lo que hacemos para controlar nuestra diabetes. Sin embargo, ¿cuánto sabemos realmente sobre cómo vivir con ellos ? Después de todo, la vida no se detiene con una complicación de la diabetes.

He estado pensando que incluso si es diligente con su control de la diabetes, eso no es necesariamente una garantía (¡ni es fácil!). Podrías tener un control increíble de BG, pero aun así desarrollar algún daño. Totalmente injusto, ¿verdad? Este es el catalizador detrás de una nueva serie mensual aquí en 'Mine , examinando de cerca las complicaciones una a una, para ayudarnos a todos a estar bien educados y preparados para enfrentar lo que pueda venir. Porque solo nunca se sabe …

por cierto, ¿sabías que enero es el Mes Nacional del Cuidado de los Ojos? Así que estamos iniciando esta serie con la enfermedad ocular diabética. Descubrimos una gran fuente para recurrir al Dr. Paul Chous, un optometrista en el área de Seattle, WA, que fue diagnosticado con diabetes tipo 1 a los 5 años. Él mismo se ocupó de la retinopatía diabética como estudiante de posgrado de PoliSci a mediados de los 80 , antes de hacer un cambio de carrera para convertirse en optometrista. Ha escrito un libro llamado Enfermedad ocular diabética: Lecciones de un oculista diabético y ha contribuido con numerosos artículos para dLife. También habla en conferencias en todo el país a médicos oftalmólogos sobre la vida con diabetes, por lo que si su médico suena especialmente versado en el manejo de la diabetes, probablemente pueda agradecer a este tipo.

Empecemos …

¿Qué es exactamente la enfermedad ocular diabética?

La mayoría de las personas están familiarizadas con el "gran mal" de la enfermedad ocular diabética: la retinopatía diabética. Es la complicación más conocida asociada con los ojos, pero en realidad hay siete condiciones diferentes que pueden afectar los ojos de una persona con discapacidad visual: las cataratas; Glaucoma; Enfermedad del ojo seco; Parálisis del nervio craneal; Neuropatía óptica isquémica; Oclusión Vascular Retiniana y Retinopatía. Uf. La retinopatía en realidad tiene varias etapas de severidad, que van desde "áreas microscópicas de daño en los vasos sanguíneos" hasta "áreas pequeñas de hemorragia y fuga de líquido" hasta "crecimiento anormal de vasos sanguíneos que causa mucho sangrado y formación de tejido cicatricial que ocasiona la pérdida permanente de la visión". Whoa.

La retinopatía diabética es de hecho la complicación ocular más común, causando casi 24,000 casos de ceguera en personas con discapacidad cada año. También está en la misma familia de complicaciones que la enfermedad renal y la neuropatía, porque es una complicación microvascular, lo que significa que es causada por daño a los vasos sanguíneos pequeños.

Señales de advertencia y verificación

Lo difícil es que la mayoría de las enfermedades oculares aparecen con síntomas mínimos, por lo que la mayoría de las veces, ni siquiera se dará cuenta de que tiene algún problema con los ojos.En otras palabras, incluso alguien con una visión 20/20 perfecta y sin dolor o pérdida de visión podría encontrarse enfrentando una retinopatía diabética. Los pacientes pueden tener síntomas tempranos con cataratas (visión borrosa), enfermedad de ojo seco (ojos llorosos o ardientes, aunque a veces embotados por neuropatía en el ojo) y parálisis del nervio craneal (visión doble repentina). La mayoría de las veces, la enfermedad de los ojos no se nota hasta que aparecen manchas de sangrado o la pérdida de la visión es grave, lo que significa que la complicación ya ha progresado. Ugh.

Por eso es crucial, dicen los expertos, hacerse un examen ocular dilatado por un año de un oftalmólogo, un oculista médico (los optometristas, que generalmente se ocupan de exámenes de rutina y lentes correctivos, también están calificados ) Solo un médico calificado podrá observar profundamente dentro de su ojo y en su retina para ver si hay algún daño. La retinopatía diabética es una enfermedad progresiva, por lo que incluso el signo más pequeño debe tomarse en serio. Todos sabemos lo molestas que son las gotas para los ojos y la sensibilidad a la luz, pero eso es una incomodidad temporal que podría evitar una vida de problemas de visión. Así que haz el maldito examen, ¿quieres? !

Cómo obtener un diagnóstico adecuado

Si bien un oftalmólogo u optometrista puede realizar su examen anual de la vista y darle la información que necesita, solo el oftalmólogo puede brindarle tratamiento quirúrgico, incluida la cirugía láser para cataratas, glaucoma o retinopatía. Los pacientes con retinopatía diabética severa también pueden necesitar ver a un especialista en retina.

¿Pero cómo sabes si tu oculista está a la altura del tabaco? No existe una "certificación" en el manejo de pacientes con diabetes, por lo que, como la mayoría de los especialistas, debe realizar algunas entrevistas. En su libro, el Dr. Chous describe algunas preguntas clave que puede formular, entre ellas:

* ¿Tiene mucha experiencia con la diabetes y sus diversos efectos en los ojos? ¿Tienes algún interés especial en la enfermedad ocular diabética?

* ¿Tengo algún signo de enfermedad ocular diabética? ¿Tengo cataratas, glaucoma, problemas de córnea, problemas de retina o problemas de los músculos oculares

causados ​​por la diabetes?

* Si tengo enfermedad ocular diabética, ¿cómo recomiendas que la administremos o la tratamos? ¿Cuándo quieres verificar mi condición nuevamente?

¿Tiene experiencia con el tratamiento quirúrgico o con láser de la enfermedad ocular diabética? Si mi condición empeora, ¿me derivará a un especialista sub-

?

Dr. Chous también recomienda que se pregunte si su médico fotografía su retina. ¿Por qué las imágenes son tan importantes? La única forma de saber la progresión del ojo es mantener un registro de cómo se ve. La mayoría de los oculistas tienen que confiar en la memoria, las descripciones escritas o los dibujos. ¿Quieres que tu visión esté en manos de la capacidad artística de tu médico? Busque a alguien que use equipos visuales más avanzados.

¿Qué haces si te diagnostican retinopatía diabética?

La retinopatía diabética es lamentablemente no reversible, pero es altamente tratable, en términos de detener la progresión. Por un lado, si no está afectando su visión ahora, es probable que nunca lo haga.El Dr. Chous dice que uno de los mayores temores que los pacientes tienen sobre la diabetes se está quedando ciego, pero agrega que nuestro riesgo real de quedar ciegos por la diabetes es de solo el 19%. Con las herramientas y tecnologías actuales para tratar la enfermedad ocular diabética, es incluso menos.

La detección temprana es la gran clave aquí. Cuanto antes lo encuentre, más pronto podrá disminuir o detener el avance del daño: mediante el control de la BG, los seguimientos regulares y, en casos avanzados, la retinopatía diabética proliferativa, utilizando tratamientos con láser o cirugía para tratar y restaurar la visión.

Dr. Chous también recomienda agregar mucha fibra a su dieta y reducir la grasa saturada, y le dice que continúe haciendo ejercicios a menos que la retinopatía sea grave, así que asegúrese de consultar con su médico antes de comenzar o suspender su rutina.

Controlando la diabetes con pérdida de visión

En el caso de la pérdida de la visión (no siempre la ceguera completa), aquí se desarrollan algunas herramientas nuevas para ayudar a los PWD:

* Prodigy Voice es un medidor audible de glucosa diseñado con ayuda de las National Blind Associations y CDE. Está programado para hablarle al usuario, compartiendo verbalmente su valor de glucemia y los promedios de azúcar en la sangre. El medidor presenta botones táctiles y una tira de prueba notablemente diferente para un uso más fácil. Prodigy también tiene una bomba de insulina audible en las obras.

* Las plumas de insulina también pueden ser útiles para personas con pérdida de visión, ya que la mayoría de las plumas de insulina harán "clic" al preparar una dosis. Las plumas de insulina están disponibles tanto para insulina de acción prolongada como de acción corta.

* Lupas con jeringa, que proporcionan una ampliación de 2X para que las pequeñas marcas de aguja sean más fáciles de ver.

* Count-A-Dose, que le ayuda a medir la insulina con una rueda de clic que indica audiblemente cada unidad.

* Soporte de jeringas, que también le ayuda a medir la insulina, mezclar insulinas y sostener una jeringa en su lugar para inyecciones.

… por nombrar algunos. En realidad, el Dr. Chous recomienda que los PWD que no tengan problemas de visión investiguen y aprendan más sobre estas herramientas, por las dudas. Es mejor aprender sobre un producto cuando aún se puede ver correctamente, ¿no?

¿Dónde puedo obtener ayuda para vivir con pérdida de la visión?

La Federación Nacional de Ciegos es el recurso de referencia aquí. Su sitio incluye una sección completa sobre herramientas y productos útiles para personas con problemas de visión.

La mayoría de los estados también tienen una Comisión para Ciegos, que ofrece asistencia y recursos para personas legalmente ciegas. Para encontrar el suyo, simplemente busque en google "Commission for the Blind" y el nombre de su estado.

No es el final.

Ser diagnosticado con una complicación, o incluso preguntarse si podría tenerlo, es aterrador, sin duda. El gran mensaje para recordar es que "la vida continúa …" como sé que tiene para muchos de ustedes. Hay herramientas para hacer frente y recursos disponibles para ayudarlo a continuar. Si tiene retinopatía diabética u otra enfermedad ocular diabética, nos encantaría escuchar sus experiencias en los comentarios y hacer de este un verdadero recurso de referencia para cualquier persona que tenga complicaciones oculares.

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