Cosas importantes que debe saber sobre la diabetes en el mundo en desarrollo

El mes pasado, asistí a una reunión con el La gente de Helmsley Charitable Trust en Nueva York, en una lluvia de ideas con algunos líderes de la comunidad sobre cómo podemos trabajar mejor juntos para mejorar la vida de las personas con diabetes tipo 1 en todas partes. Una de las personas que conocí en ese viaje fue Merith Basey, la joven y entusiasta Directora de Operaciones Internacionales de la organización sin fines de lucro AYUDA

(American Youth Understanding Diabetes Abroad), con sede en Virginia. Algunas cosas que Merith me contó sobre la diabetes en el Tercer Mundo fueron reveladoras, por decir lo menos. No solo cuánto necesitan ayuda, sino cómo la ayuda a menudo llega en las formas incorrectas.

No se pierda la mirada de hoy de Merith sobre lo que está sucediendo con la defensa de la diabetes en los países más necesitados:

Un correo invitado de Merith Basey, AYUDA

Como todos sabemos, la diabetes hoy es una epidemia mundial que afecta a aproximadamente 366 millones de personas en el planeta. Los lectores de este blog conocerán los desafíos del control de la diabetes en cualquier parte del mundo donde vivan. Estos desafíos se pueden agravar en los países de bajos y medianos ingresos, donde vive un abrumador 80% de personas con diabetes y donde la falta de educación en el nivel de atención primaria a menudo se acompaña de un acceso deficiente a suministros médicos (debido al acceso deficiente a servicios de salud, inequidades dentro del sistema de salud, sistema de suministro de medicamentos insuficiente o inexistente e incapacidad de pago).

Dada la actual crisis económica mundial, la doble carga de la diabetes combinada con el desempleo puede empujar a la gente más profundamente hacia la pobreza y la mala salud en cualquier parte del mundo en que vivan. Para los jóvenes de entre 15 y 24 años, que en 2009 representaban casi el 40% de los que no tenían trabajo, vivir o estar en riesgo de padecer diabetes en estos países puede ser particularmente engorroso. A menudo pueden vivir durante períodos prolongados con diabetes no diagnosticada, y su disminución de la calidad de vida y la pérdida de productividad pueden permanecer sin ser reconocidos por muchos, incluidos sus gobiernos.

En los últimos ocho años con AYUDA, viviendo y trabajando en comunidades de diabetes tipo 1 en toda América Latina, he sido testigo de primera mano de las realidades cotidianas que muchos niños, jóvenes y sus familias enfrentan cuando intentan para manejar la condición, particularmente cuando se enfrentan con los desafíos dobles de acceso a medicamentos y suministros asequibles, y acceso a educación y apoyo adecuados. Dos desafíos principales permanecen en el centro:

Falta de insulina y suministros para diabetes

A pesar de lo que la gente pueda creer, más de 90 años después del descubrimiento de la insulina, los niños y jóvenes en muchas partes del mundo aún mueren o sufrir complicaciones prevenibles como resultado de la falta de insulina.Aunque la insulina figura en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la IDF reconoce que "todavía no está disponible ininterrumpidamente en muchas partes del mundo en desarrollo".

Además, el costo de la insulina y las tiras de prueba a menudo son desproporcionadas al ingreso mensual promedio de una familia local, i. mi. en los países en desarrollo, pagar por la insulina y probar los suministros cada mes representa una proporción mucho más significativa del sueldo de una familia que en cualquier otro lugar. Dado que las tiras reactivas por sí solas pueden costar hasta $ 1 cada una, las pruebas incluso un par de veces al día pueden ser casi imposibles en países donde una gran proporción de la población vive con menos de $ 2 por día. También hay grandes desigualdades dentro de los países, por ejemplo, una persona diagnosticada con diabetes tipo 1 en la zona rural de Mozambique tiene una esperanza de vida de menos de 2 años, mientras que alguien que vive en Maputo tendrá una esperanza de vida cercana a los 20 años.

Dicho esto, muchas personas sin seguro de salud en países de altos ingresos como Estados Unidos también pueden terminar pagando precios altos por su insulina y suministros de prueba, particularmente en un momento en la historia del país donde 46. 2 millones están viviendo por debajo de la línea de la pobreza. Como resultado, un número creciente de personas no puede permitirse adherirse correctamente a su tratamiento con insulina y, en consecuencia, tienen un mayor riesgo de hospitalización con DKA. Un estudio reciente en los EE. UU. Informó que la "falta de dinero o transporte para obtener insulina" fue la razón por la cual un tercio de los pacientes que ingresaban al hospital con DKA habían suspendido su propia terapia con insulina.

Con el creciente número de personas que viven con diabetes insulinodependiente, incluida una tasa estimada de 78,000 nuevos casos de diabetes tipo 1 por año, la necesidad mundial de insulina (y otros suministros para la diabetes) continuará aumentando.

Durante la última década en el campo del VIH / SIDA, la fuerte presión de los activistas del VIH y las ONG significó que los medicamentos antirretrovirales que salvan vidas se redujeron de más de $ 10,000 por persona por año a menos de $ 100 por año, debido en parte a una guerra de precios entre medicamentos farmacéuticos de marca y medicamentos genéricos significativamente más baratos. La presión de los activistas ayudó a cambiar la política del gobierno para que las compañías farmacéuticas se vieran obligadas a manejar las cosas de manera diferente, haciendo que los medicamentos fueran mucho más asequibles tanto para las personas como para los gobiernos.

En la diabetes, el salto hacia la asequibilidad aún está por llegar. A pesar de que las insulinas humanas como NPH y R están fuera de patente (es decir, están disponibles como versión genérica o no de marca), la insulina análoga de marca más nueva (por ejemplo, Lantus, Humalog, Novorapid, etc.) aún está en patente, lo que significa que aunque la OMS reconoce que la insulina análoga "no ofrece una ventaja clara sobre la insulina humana", se considera que los mayores costos de la insulina análoga aumentan el costo de todas las insulinas.

Los mitos crean disparidades de costos

Además del alto costo de la insulina y el suministro de diabetes en general, a menudo existen muchos mitos en torno a la diabetes, incluido el error generalizado de que simplemente el uso de insulina más cara se traducirá en una mejor salud.Como señala David Beran, Asesor de la Junta para la International Insulin Foundation, "en los esquemas de licitación del gobierno, las compañías de genéricos tienen la desventaja adicional de no reconocer la marca".

Es comprensible que haya un deseo y una presión entre los padres de buscar lo que se percibe ser el mejor cuidado de la diabetes para sus hijos. En algunas de las comunidades de diabetes tipo 1 en las que he trabajado en Latinoamérica, a menudo puede ver las repercusiones que los altos precios de algunos medicamentos y suministros de marca pueden tener para las familias que no pueden pagarlos. Si bien muchas familias o jóvenes pueden controlar bien la diabetes de su hijo o la de ellos con un régimen sin marca de NPH y R (sin el gasto adicional de la marca de insulina), otros luchan para pagar innecesariamente la marca de insulina. En algunas comunidades, no es raro ver a los hermanos de niños con diabetes tipo 1 rechazar alimentos en casa de vez en cuando debido a la preocupación de que el dinero se gaste mejor en los suministros para la diabetes de su hermano o hermana.

La falta de educación es tan peligrosa como la falta de insulina

Para la diabetes, el acceso a la insulina y otros suministros para la diabetes es obvio y crítico, pero no se puede garantizar una vida plena y productiva con diabetes sin la diabetes adecuada educación y apoyo. Desafortunadamente, a lo largo de los años he seguido siendo testigo de las consecuencias trágicas y prevenibles de la falta de educación sobre la diabetes que puede ser igualmente debilitante como la falta de insulina.

La fundación de AYUDA fue de hecho inspirada por un niño en Quito, Ecuador, que a pesar de tener acceso a la insulina, nunca controló su diabetes. Lo que faltaba en la ecuación era el componente de educación sobre diabetes y, lo que es igual de importante, una comunidad para él y su familia para conectarse y aprender de ella. Hoy, a través de alianzas con organizaciones locales transparentes de diabetes, AYUDA se dedica a desarrollar e implementar programas de diabetes sostenibles utilizando un modelo de jóvenes a jóvenes. Al aumentar el acceso al suministro de diabetes, junto con la educación diabética localmente apropiada y culturalmente sensible, nuestro objetivo es asegurar que ningún niño muera o sufra complicaciones prevenibles como resultado de la diabetes tipo 1 y además que esté capacitado para vivir una vida sana y feliz. vida con diabetes Como organización, AYUDA se dedica a colaborar con las comunidades locales de diabetes para desarrollar e implementar programas de diabetes sostenibles. El modelo de aprendizaje entre pares de AYUDA utiliza voluntarios internacionales como catalizadores para motivar a los jóvenes locales con diabetes a vivir una vida feliz y saludable.

A pesar de los muchos avances que vemos todos los días en medicina, las disparidades en el gasto sanitario mundial para la diabetes siguen siendo enormes, con solo el 20% del gasto sanitario mundial para la diabetes en países de bajos y medianos ingresos. Como resultado, es fundamental tomar medidas urgentes para aumentar el acceso asequible al tratamiento, la educación y el apoyo a la diabetes, de manera sostenible y localmente apropiada.

Wow. Gracias, Merith! Para más información sobre lo que hace AYUDA, vea este video:

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