¿Se debe recompensar a los pacientes por el cuidado de la diabetes?

Al crecer, nunca recibí regalos ni dinero ni recompensas de ningún tipo por realizar múltiples análisis de sangre al día o por bajar mi A1c. Eso simplemente no se hizo en mi hogar.

Pero conozco a muchos padres de familia que otorgan recompensas, y es un intrigante debate filosófico sobre si los niños y adolescentes con diabetes deberían recibir incentivos para hacer lo que necesitan solo para vivir de manera saludable.

Se publicó un nuevo estudio en agosto sobre este tema, que muestra que las recompensas de endo de Connecticut ayudaron a reducir los resultados de A1c entre los adolescentes. Aproximadamente al mismo tiempo, tipo 1 peep Shara Bialo, una endocardiopatía pediátrica en el Hasbro Children's Hospital en Rhode Island, estaba debatiendo este mismo tema dentro de su clínica.

Hoy, estamos encantados de presentar las ideas de Shara sobre este tema, desde el punto de vista tanto de un paciente como de un médico. Después de leer, ¡díganos lo que piensa a continuación!

Una publicación de invitados de Shara Bialo

Ser endocrinóloga pediátrica y una persona con esta enfermedad puede ser una predisposición para mí, pero no puedo pensar en ninguna enfermedad que tenga tanta responsabilidad en el paciente como la diabetes tipo 1. Puedo proporcionar a mis pacientes herramientas y educación, pero depende de ellos ejecutar la atención minuto a minuto necesaria para mantenerse saludables. Esto hace que el diagnóstico sea propicio para el resentimiento, el agotamiento y la atención menos que óptima, especialmente en ciertas poblaciones que ya son un desafío: niños y adolescentes.

Siempre estoy buscando formas de motivar a mis pacientes jóvenes, por lo que mi interés se vio estimulado por una reciente discusión en línea sobre un médico que le da a sus pacientes chequeos de $ 20 por niveles de A1c por debajo del 7%. Esta táctica me fascinó y me hizo desear que mi propio endocrinólogo pediátrico me la hubiera ofrecido. ¿Atraería a mis pacientes lo suficiente para trabajar? ¿Mis colegas compartirían mi entusiasmo? ¿Podría incluso permitirme hacerlo?

Si pudiera encontrar una forma de recompensar a mis pacientes por su trabajo, la mejora de la A1c probablemente sería la siguiente. Shara Bialo, endocrinóloga pediátrica y tipo 1 ella misma

Escogí los cerebros de mis propios pacientes y sus familias. La mayoría conoció la idea con entusiasmo, pero algunos padres no estaban tan entusiasmados. Su preocupación era que el objetivo de A1c ponía demasiada atención en un número, considerando que de lo contrario se desalientan de enfatizar o juzgar los números. Habiendo endosado siempre "alto y bajo" sobre etiquetas "buenas y malas", entendí su punto. Pero la difícil verdad de la diabetes es que los resultados positivos de salud dependen de números debajo de ciertos umbrales basados ​​en la evidencia. Aunque no esperamos que los pacientes con diabetes cumplan con los objetivos numéricos en cada dedo, implementamos esos objetivos numéricos por una razón.

Una verdad más fácil es que el trabajo duro hacia el control glucémico vale la pena. Si pudiera encontrar una manera de recompensar a mis pacientes por su trabajo, la mejora de la A1c probablemente seguiría. Me acordé de mi ortodoncista de la infancia que tenía un sistema de recompensa por cuidar esa temible boca de metal. Los buenos chequeos (es decir, evidencia de uso de hilo dental o ninguna evidencia de alimentos prohibidos / goma de mascar) ganaron fichas que se pueden canjear por premios tales como pases de bolos o boletos para el cine. Los tokens no me convirtieron en un paciente perfecto, pero me mantuvieron en el camino y esperaba ansiosamente mis visitas con él.

Un paciente mío acude a un ortodoncista con un plan similar, y su madre sugirió una forma de aplicarlo a las citas para la diabetes: a los pacientes se les proporcionaría una lista de prácticas saludables de 2 a 5 puntos cada una, como por ejemplo, reuniones diarias objetivo para los controles de glucosa, usar una identificación médica, proporcionar un registro de ejercicio, participar en una sesión de investigación o educación sobre la diabetes, o una mejora en A1c (en lugar de un número finito). Los puntos se pueden guardar y canjear por tarjetas de regalo, como 50 puntos por $ 5. Es un sistema más complejo que $ 20 por A1c por debajo del 7%, pero me gusta el potencial para recompensar y motivar a una mayor parte de los pacientes.

Sin embargo, a otros padres les preocupaba la naturaleza monetaria de cualquier sistema de recompensas que enviara el mensaje incorrecto. ¿Estaría haciendo un flaco servicio para ofrecer incentivos monetarios a mis impresionables pacientes jóvenes? ¿El aliento y los aplausos por sí solos podrían ser suficientes para mantenerlos motivados y saludables?

Mi mentor favorito y sensato practicó la endocrinología pediátrica de esta manera. Ella dijo lo que pensaba y no endulzó escenarios difíciles; sus pacientes sabían cuándo estaba molesta y por qué, pero también se enorgullecían de sus cumplidos genuinos. Cuando sus pacientes que luchan trabajaban arduamente para mejorar su A1c, les daba una palmada feliz en la espalda y un regalo de despedida. Ese obsequio no era un cheque o un juguete, sino un autorretrato dibujado apresuradamente en el papel de resultados de la A1c. Su definido cabello corto y puntiagudo y largos aretes enmarcaba una cara sonriente, sobre la cual un globo de diálogo exclamaba "¡Sí!" o "¡Rock!". Monetariamente, no valía más que el papel en el que se basaba, pero hubieras pensado que esos niños habían ganado la lotería por su pura alegría ante semejante muestra de su severo líder.

Seguramente se burlaría de la idea de un sistema estructurado de recompensa para el cuidado de la diabetes. Tal vez muchos otros lo hagan, también. Pero la belleza de la capacitación durante 10 años posteriores a la universidad para convertirme en un endocrinólogo pediátrico es que he estado expuesto a una amplia gama de profesionales y estilos que han dado forma a mi propia práctica de la medicina. Mi enfoque sigue siendo moldeado por mis pacientes, sus familias y por nuestros éxitos compartidos.

Todavía tengo que finalizar el sistema de recompensas que finalmente implementaré para ellos, pero su entusiasmo y entusiasmo es motivo suficiente para que siga trabajando en ello.

Gracias por la comprensión, Shara. Ciertamente sentimos curiosidad por escuchar lo que otros miembros de la comunidad D piensan acerca de los pros y los contras de un sistema de recompensa por el cuidado de la diabetes.

Descargo de responsabilidad : contenido creado por el equipo de Diabetes Mine. Para más detalles, haga clic aquí.

Descargo de responsabilidad

Este contenido está creado para Diabetes Mine, un blog de salud del consumidor enfocado en la comunidad de la diabetes. El contenido no se revisa médicamente y no cumple con las pautas editoriales de Healthline. Para obtener más información sobre la asociación de Healthline con Diabetes Mine, haga clic aquí.