¿Qué causa el ibs (síndrome del intestino irritable)? síntomas y dieta

¿Qué es el síndrome del intestino irritable (definición y hechos)?

• El síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno gastrointestinal crónico.
• El SII no es lo mismo que la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), una afección más grave que causa inflamación en el tracto digestivo y puede provocar complicaciones graves.
• Los síntomas del SII incluyen
  • calambres abdominales o dolor,
  • hinchazón
  • gases, y
  • hábitos intestinales alterados (períodos alternos de diarrea y estreñimiento).
• La causa del síndrome del intestino irritable es actualmente desconocida. Se cree que es el resultado de una combinación de movimientos anormales del tracto gastrointestinal (GI), una mayor conciencia de las funciones corporales y una interrupción en la comunicación entre el cerebro y el tracto GI.
• IBS-D es el síndrome del intestino irritable con diarrea. Los síntomas más comunes con IBS-D incluyen:
  • Urgencia repentina de evacuar
  • Dolor o molestias abdominales.
  • Gases intestinales (flatulencia)
  • Heces sueltas
  • Heces frecuentes
  • Una sensación de no poder vaciar completamente los intestinos.
  • Náusea
• El SII-C es un síndrome del intestino irritable con estreñimiento. Los síntomas más comunes con IBS-C incluyen:
  • Heces duras y grumosas
  • Esfuerzo durante las deposiciones
  • Heces poco frecuentes
• Hay un nuevo análisis de sangre que puede ayudar a los médicos a diagnosticar algunas formas de síndrome del intestino irritable.
• El SII se diagnostica por exclusión, lo que significa que un médico considera primero otras alternativas y realiza pruebas para descartar otros problemas médicos.
• Los remedios caseros para el SII incluyen evitar ciertos alimentos que "desencadenan" o empeoran la diarrea, la hinchazón y los gases, como los vegetales crucíferos (por ejemplo, coliflor, wasabi, col rizada y brócoli) y las legumbres (por ejemplo, frijoles negros, edamame, nueces de soya). y habas).
• Otros remedios caseros para aliviar los síntomas del SII incluyen agregar fibra a la dieta, beber mucha agua, evitar los refrescos, comer comidas más pequeñas y comer más alimentos bajos en grasas y altos en carbohidratos.
• Actualmente no existe una cura conocida para el SII. El tratamiento médico para el síndrome del intestino irritable incluye medicamentos antiespasmódicos, medicamentos antidiarreicos, antidepresivos, laxantes y otros medicamentos.
• El síndrome del intestino irritable es una enfermedad crónica (a largo plazo) y los síntomas suelen reaparecer.
• Sin embargo, el síndrome del intestino irritable también se ha denominado colon espástico, enfermedad intestinal funcional y colitis mucosa. El SII no es una verdadera "colitis". El término colitis se refiere a un grupo diferente de afecciones, como colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, colitis microscópica y colitis isquémica. Estos son otros tipos de enfermedad intestinal.

¿Qué causa el SII?

• El SII no es contagioso, hereditario ni canceroso. Ocurre con mayor frecuencia en mujeres que en hombres, y el inicio ocurre antes de los 35 años en aproximadamente la mitad de los casos. El SII ocurre en 5% a 20% de los niños.
• El SII también se ha desarrollado después de episodios de gastroenteritis.
• Se ha sugerido que el SII es causado por alergias alimentarias o sensibilidades alimentarias, pero esto no se ha demostrado.
• La genética también se sugiere como una posible causa del SII, pero hasta ahora no se ha encontrado un vínculo hereditario.
• Los síntomas del síndrome del intestino irritable pueden empeorar durante los períodos de estrés o durante la menstruación, pero es poco probable que estos factores sean la causa del desarrollo del SII.

¿Cuáles son los signos y síntomas del SII?

El SII afecta a cada persona de manera diferente. El sello distintivo del SII en adultos y niños es la molestia abdominal o el dolor. Los siguientes signos y síntomas también son comunes:

• Calambres abdominales y dolor que se alivian con las deposiciones
• Períodos alternos de diarrea y estreñimiento.
  • Se considera que aquellos que mayormente tienen diarrea como síntoma tienen SII con diarrea (SII-D), que se caracteriza por impulsos repentinos de defecar, junto con heces sueltas, heces frecuentes, dolor e incomodidad abdominal, gases y la sensación de ser incapaz de vaciar completamente los intestinos. En casos severos de SII-D, las personas pueden perder el control de sus intestinos.
  • Se considera que aquellos que mayormente tienen estreñimiento como síntoma tienen SII con estreñimiento (SII-C), que se caracteriza por el paso de heces duras y con grumos, esfuerzo al defecar y heces poco frecuentes
• Cambio en la frecuencia o consistencia de las heces.
• Gassiness (flatulencia)
• Pasando moco por el recto
• Hinchazón
• Distensión abdominal
• Pérdida de apetito

Aunque no es un síntoma del SII, la indigestión afecta hasta al 70% de las personas con SII.

Los siguientes NO son signos y síntomas o características del SII (pero aún deben ser señalados a la atención de un profesional de la salud, ya que pueden ser signos y síntomas de otras afecciones):

• Sangre en las heces u orina.
• Heces negras o alquitranadas
• Vómito (raro, aunque ocasionalmente puede acompañar náuseas)
• Dolor o diarrea que interrumpe el sueño.
• Fiebre
• Pérdida de peso

¿Quién recibe el SII?

Los factores de riesgo para el SII incluyen:

• Movimientos anormales (demasiado rápidos o lentos o demasiado fuertes) del colon y el intestino delgado
• Hipersensibilidad al dolor causado por gases o intestino lleno.
• Una infección viral o bacteriana del estómago y los intestinos (gastroenteritis)
• Sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO)
• Las hormonas reproductivas o los neurotransmisores pueden estar desequilibrados en personas con SII.

La ansiedad o la depresión pueden acompañar al SII, aunque no se ha encontrado que sean una causa directa del SII.

¿Son el SII y la EII la misma condición intestinal?

El síndrome del intestino irritable (SII) y la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) no son la misma afección. Técnicamente, el SII no es una enfermedad, sino un trastorno funcional (función anormal de los intestinos) que produce un grupo de síntomas.

El síndrome del intestino irritable y la enfermedad inflamatoria intestinal pueden tener síntomas similares, pero el SII es menos grave que la EII. El SII no causa inflamación, sangrado intestinal, sangrado rectal, úlceras, daño permanente a los intestinos o complicaciones que pueden ocurrir con la EII.

¿Cuándo debe buscar atención médica para el SII?

Si una persona tiene alguno de los síntomas del SII como se discutió anteriormente, o si una persona con SII conocido tiene síntomas inusuales, se debe consultar a un profesional de la salud. Acuda al departamento de emergencias de un hospital si los problemas son graves y / o aparecen repentinamente.

¿Cómo saber si tiene SII - Pruebas?

El SII puede ser difícil de diagnosticar. El SII se denomina diagnóstico de exclusión, lo que significa que un médico considera primero muchas otras alternativas y realiza pruebas para descartar otros problemas médicos. Algunas de estas pruebas pueden incluir estudios de laboratorio, estudios de imágenes (como una tomografía computarizada o radiografías del intestino delgado) y endoscopia y / o colonoscopia). Una endoscopia es un procedimiento en el cual un tubo flexible con una cámara diminuta en un extremo se pasa al tracto gastrointestinal mientras el paciente está bajo sedación consciente. Se utiliza una combinación de antecedentes, examen físico y pruebas seleccionadas para ayudar a diagnosticar el síndrome del intestino irritable.

Dos análisis de sangre de anticuerpos en sangre relativamente nuevos pueden ayudar a los médicos y otros especialistas médicos a diagnosticar el síndrome del intestino irritable con diarrea o SII-D, y el síndrome del intestino irritable mixto o SII-M (síndrome del intestino irritable con estreñimiento y diarrea).

Estos nuevos análisis de sangre son para anticuerpos anti-CdtB y anti-vinculina, que los investigadores creen, se cree que se desarrollan en algunos pacientes después de haber tenido gastroenteritis aguda aguda causada por varios tipos diferentes de bacterias comunes. El crecimiento excesivo de estas bacterias en el intestino puede desencadenar un ataque inmune en los propios tejidos intestinales de los pacientes (autoinmunidad) con la consiguiente inflamación y daño a los tejidos, lo que causa síntomas del SII.

Esta prueba también puede ayudar a los médicos a distinguir entre el SII y la EII (enfermedad inflamatoria intestinal), un tipo muy diferente de enfermedad intestinal que puede afectar al sistema inmunitario.

La prueba parece ser útil para diagnosticar pacientes con síndrome de intestino irritable con diarrea IBS-D, pero no con síndrome de estreñimiento (IBS-C). Las pruebas parecen ser específicas, y si los anticuerpos están presentes, es muy probable que el paciente tenga SII. Sin embargo, las pruebas son insensibles, lo que significa que si los anticuerpos no están presentes, el paciente aún puede tener SII. Por lo tanto, las pruebas pueden identificar solo un subconjunto de individuos con SII, aquellos con SII postinfeccioso. La FDA no ha aprobado el síndrome del intestino irritable, ni se han sometido a un riguroso examen científico para determinar su eficacia. Se espera que la prueba cueste de $ 500 a más de $ 1, 000.

¿Qué remedios caseros naturales y cambios en la dieta tratan y alivian los síntomas del SII?

La mayoría de las personas con SII tienen síntomas solo ocasionalmente y las siguientes medidas pueden tratar o aliviar los síntomas durante un brote:

• Agregue fibra a la dieta: la fibra teóricamente expande el interior del tracto digestivo, lo que reduce la posibilidad de que tenga espasmos a medida que transmite y digiere los alimentos. La fibra también promueve los movimientos intestinales regulares, lo que ayuda a reducir el estreñimiento. La fibra debe agregarse gradualmente, ya que inicialmente puede empeorar la hinchazón y la formación de gases. Las personas con SII-D deben buscar alimentos con más fibra soluble, el tipo que tarda más en digerir (como el que se encuentra en la avena, frijoles, cebada, guisantes, manzanas, zanahorias y cítricos).
• Reduzca el estrés y la ansiedad: el estrés y la ansiedad pueden causar "brotes" del SII. Los profesionales de la salud pueden ofrecer consejos específicos para reducir el estrés. Lo siguiente puede ayudar a reducir el estrés y los problemas asociados con el SII:
  • Coma comidas balanceadas regularmente.
  • Reduce la ingesta de cafeína.
  • El ejercicio puede ayudar a reducir el estrés.
  • Fumar puede empeorar los síntomas del SII, que es otra buena razón para dejar de fumar.

Otros remedios caseros para calmar y disminuir los síntomas del SII incluyen:

• Aumentar la fibra en la dieta
• Beber abundante agua
• Evite los refrescos, que pueden causar gases y molestias abdominales.
• Coma comidas más pequeñas para ayudar a disminuir la incidencia de calambres y diarrea.
• Las comidas bajas en grasas y altas en carbohidratos como la pasta, el arroz y el pan integral pueden ayudar a los síntomas del SII (a menos que la persona tenga enfermedad celíaca).

¿Qué medicamentos tratan los síntomas del SII?

Fármacos antiespasmódicos

Los medicamentos antiespasmódicos, como la diciclomina (Bemote, Bentyl, Di-Spaz) y la hiosciamina (Levsin, Levbid, NuLev), a veces se usan para tratar los síntomas del síndrome del intestino irritable. Los medicamentos antiespasmódicos ayudan a retrasar los movimientos del tracto digestivo y reducir la posibilidad de espasmos. Pueden tener efectos secundarios y no son para todos. Hay otros planes de tratamiento disponibles, según los síntomas y la afección.

Drogas antidiarreicas

Los medicamentos antidiarreicos, como la loperamida (Imodium), una preparación de caolín / pectina (Kaopectate) y difenoxilato / atropina (Lomotil), a veces se usan cuando la diarrea es una característica importante del SII. No los tome a largo plazo sin consultar primero a un médico.

Antidepresivos

Los antidepresivos pueden ser muy efectivos en dosis más pequeñas que las que se usan típicamente para tratar la depresión. La imipramina (Tofranil), la amitriptilina (Elavil), la nortriptilina (Pamelor) y la desipramina (Norpramin) son algunos medicamentos de uso común que pueden aliviar los síntomas del síndrome del intestino irritable. Algunos otros antidepresivos se prescriben más comúnmente cuando la depresión y el SII coexisten.

¿Qué medicamentos tratan a las personas que no responden a los medicamentos contra el SII?

Los siguientes medicamentos generalmente están reservados para pacientes con síntomas que no mejoran con los tratamientos mencionados anteriormente:

• Alosetron (Lotronex) es un medicamento restringido aprobado solo para el tratamiento a corto plazo de mujeres con SII grave, crónico, con predominio de diarrea (SII-D) que no han respondido a la terapia convencional de SII. Menos del 5% de las personas con síndrome del intestino irritable tienen la forma grave, y solo una fracción de las personas con SII grave tienen el tipo predominante de diarrea. Alosetron se retiró del mercado de los Estados Unidos, pero se reintrodujo con nuevas restricciones aprobadas por la FDA en 2002. Los médicos deben estar registrados con el fabricante farmacéutico para recetar el medicamento. Se informaron efectos secundarios gastrointestinales graves e impredecibles (incluidos algunos que causaron la muerte) en asociación con su uso después de su aprobación original. La seguridad y eficacia de alosetron no se ha estudiado suficientemente en hombres; por lo tanto, la FDA no ha aprobado el medicamento para el tratamiento del SII en hombres.
• La rifaximina (Xifaxan) es un medicamento antibiótico para el SII-D que funciona al reducir o alterar las bacterias intestinales, y puede mejorar los síntomas de hinchazón y diarrea después de un tratamiento de 10 a 14 días. Algunos pacientes requieren retratamiento a dosis más altas para el alivio de los síntomas.
• Eluxadoline (Viberzi) es otro medicamento más nuevo para IBS-D que ayuda a reducir el dolor abdominal y mejora la consistencia de las heces en adultos.
• La linaclotida ( Linzess) es un tipo de medicamento que alivia el estreñimiento y el dolor en algunos adultos con síndrome del intestino irritable (SII). En ensayos de drogas, las personas con SII con estreñimiento (un subtipo de SII llamado SII-C ) tuvieron deposiciones más frecuentes y mejores y menos dolor abdominal después de tomar las dosis diarias de Linzess. La droga a menudo comenzó a funcionar dentro de los primeros días de tratamiento.
• Lubiprostone (Amitiza) es un tipo de laxante utilizado para tratar el síndrome del intestino irritable severo con estreñimiento (SII-C) en mujeres que tienen al menos 18 años de edad. Es una cápsula que se toma por vía oral, dos veces al día con alimentos. Se usa para aliviar el dolor de estómago, la hinchazón y el esfuerzo; y producen deposiciones más suaves y frecuentes en personas que tienen estreñimiento idiopático crónico.
• El tegaserod (Zelnorm) era un medicamento utilizado para tratar el SII, pero se retiró del mercado en 2008 debido a un mayor riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y colitis isquémica.

También se están desarrollando nuevos medicamentos para el SII-D o están en ensayos clínicos. Los más prometedores incluyen:

• Los inhibidores de la síntesis de serotonina pueden ayudar a reducir el dolor y mejorar la consistencia de las heces.
• Ramosetron, similar al alosetron (Lotronex). Se informa que esto alivia los síntomas con menos estreñimiento.
• El adsorbente de carbono esférico ofrece alivio a corto plazo del dolor y la hinchazón, pero no mejora la consistencia de las heces.
• El modulador del receptor de benzodiacepinas (dextofisopam) tiene el potencial de reducir la motilidad del colon y las reacciones de sensibilidad intestinal en respuesta al estrés.
• El agonista k periférico (asimadolina, un agonista opioide kappa) está en ensayos clínicos y muestra una reducción del dolor, la urgencia y la frecuencia de las heces.

¿Qué especialidades de médicos trata el SII?

El síndrome de intestino irritable puede ser diagnosticado inicialmente por su proveedor de atención primaria, como su médico de cabecera, internista o especialista en medicina familiar. Un gastroenterólogo (un médico que se especializa en trastornos del sistema digestivo) generalmente le brindará un tratamiento adicional. Puede consultar a un especialista en medicina de emergencia si tiene un brote agudo de síntomas de SII y acude a la sala de emergencias de un hospital.

¿Existe un plan de dieta específico para una persona con SII?

Los cambios en la dieta y el estilo de vida son importantes para disminuir la frecuencia y la gravedad de los síntomas del SII.

Lo primero que puede sugerirle su médico es llevar un diario de alimentos. Esto lo ayudará a descubrir los alimentos que desencadenan sus síntomas.

• Limite los alimentos que contienen ingredientes que pueden estimular los intestinos y causar diarrea, como:
  • Cafeína
  • Alcohol
  • Productos lácteos
  • Alimentos grasos
  • Alimentos ricos en azucar
  • Edulcorantes artificiales (sorbitol y xilitol)
• Algunas verduras (coliflor, brócoli, repollo, coles de Bruselas) y legumbres (frijoles) pueden empeorar la hinchazón y el gas y deben evitarse.
• Una dieta alta en fibra puede disminuir los síntomas de estreñimiento.
• Beba mucha agua y evite las bebidas gaseosas como los refrescos, que pueden causar gases y molestias.
• Coma comidas más pequeñas y lentamente para ayudar a reducir los calambres y la diarrea.
• Las comidas bajas en grasas y altas en carbohidratos como la pasta, el arroz y el pan integral pueden ayudar (a menos que tenga enfermedad celíaca).
• Los suplementos probióticos como el lactobacillus acidophilus o los prebióticos pueden ayudar a aliviar los síntomas del SII, incluidos el dolor abdominal, la hinchazón y la irregularidad de las deposiciones.
• Una dieta baja en FODMAP (oligo-sacáridos fermentables, di-sacáridos, monosacáridos y polioles), un grupo de carbohidratos de cadena corta, puede ayudar a aliviar los síntomas del SII. Consulte a su médico para más información.

¿Qué alimentos debe evitar si tiene SII?

Ya sea que tenga IBS-D o IBS-C, hay alimentos para evitar que pueden desencadenar síntomas.

Ciertos alimentos pueden empeorar la hinchazón y los gases. Los alimentos a evitar incluyen vegetales crucíferos y legumbres, tales como:

• Repollo
• Coliflor
• Rábanos
• Rábano picante
• Berro
• Wasabi
• coles de Bruselas
• Bok Choy
• Rúcula
• col rizada
• Brócoli
• col china
• Collard Greens

Las legumbres también pueden empeorar los gases y la hinchazón, por ejemplo:

• Frijoles negros
• Black Eyed Peas
• Garbanzos (garbanzos)
• edamame
• habas
• Lentejas
• Habas
• frijoles rojos
• Nueces de soja

Algunos alimentos pueden desencadenar síntomas de calambres abdominales y diarrea, que incluyen:

• Alimentos grasos
• Comida frita
• café
• Cafeína
• Alcohol
• Sorbitol (un edulcorante que se encuentra en muchos alimentos dietéticos, dulces y encías)
• Fructosa (se encuentra naturalmente en la miel y algunas frutas, y también se usa como edulcorante)

Comer comidas abundantes también puede provocar calambres abdominales y diarrea.

¿Qué otros cambios en el estilo de vida ayudan a aliviar los síntomas del SII?

Además de los cambios en la dieta, existen algunos hábitos saludables que también pueden ayudar a reducir los síntomas del SII.

• Mantenga una buena forma física para mejorar la función intestinal y ayudar a reducir el estrés.
• Hacer ejercicio regularmente.
• Deje de fumar para tener una buena salud general.
• Evite el café / cafeína y el chicle.
• Reducir o eliminar el consumo de alcohol puede ayudar.
• El manejo del estrés puede ayudar a prevenir o aliviar los síntomas del SII.
  • Utiliza técnicas de relajación: respiración profunda, visualización, yoga
  • Haga cosas que le gusten: hable con amigos, lea, escuche música
  • La hipnosis dirigida al intestino puede reducir el estrés y la ansiedad.
  • La biorretroalimentación le enseña a reconocer las respuestas de su cuerpo al estrés y puede aprender a disminuir su ritmo cardíaco y relajarse.
• Las técnicas de manejo del dolor pueden mejorar la tolerancia al dolor.
• Terapia cognitiva conductual o psicoterapia con consejeros capacitados.

¿Cuáles son las complicaciones del síndrome del intestino irritable?

El SII tiene pocas complicaciones asociadas. El SII no produce hemorragia rectal, cáncer de colon ni enfermedades inflamatorias del intestino, incluida la colitis ulcerosa. La diarrea y el estreñimiento pueden agravar las hemorroides en personas que ya las tienen. Si una persona elimina demasiados alimentos de su dieta, y la dieta es demasiado limitada en nutrientes que podrían causar problemas de salud.

El efecto sobre la calidad de vida de una persona es la mayor complicación del SII. El estrés y la ansiedad pueden resultar del dolor y pueden afectar la vida diaria de una persona.

¿Se puede prevenir el síndrome del intestino irritable?

Siga las recomendaciones de dieta y estilo de vida descritas anteriormente, y como se discutió con su médico. Evitar los desencadenantes es la mejor manera de prevenir los síntomas del SII.

¿Cuál es el pronóstico para una persona con SII?

Debido a que el síndrome del intestino irritable es una enfermedad crónica (a largo plazo), los síntomas generalmente regresan de vez en cuando. Esto puede estar influenciado por factores como el estrés, la dieta u otras causas ambientales. Ningún tratamiento conocido cura el SII. Múltiples factores pueden desempeñar un papel en el agravamiento del SII, por lo que es difícil predecir qué factores desencadenantes pueden empeorar el SII en una persona en particular. Establecer una buena relación con un profesional de la salud puede ayudar a aliviar las preocupaciones sobre los síntomas y permitir un rápido reconocimiento de los síntomas que cambian o empeoran.