Ibs - síndrome del intestino irritable: síntomas, dieta, tratamiento

¿Qué es el síndrome del intestino irritable (SII)?

El síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno crónico en el que los intestinos no funcionan normalmente. Otros nombres para el SII son colon espástico o enfermedad intestinal funcional. Las consecuencias del mal funcionamiento de los intestinos es el dolor abdominal que se asocia con estreñimiento, diarrea o estreñimiento que se alterna con diarrea. El trastorno afecta al menos al 10% de la población de América del Norte.

Síntomas del SII

El sello distintivo del SII es la presencia de dolor abdominal asociado con estreñimiento, diarrea o ambos. El dolor y las alteraciones en el hábito intestinal pueden ser leves y no interferir con las actividades normales o pueden ser graves y limitar las actividades. La diarrea frecuente puede llevar a la necesidad de estar constantemente cerca del baño.

Causas del SII

Se desconoce la causa exacta del SII. Se cree que es causada por una actividad anormal de los músculos de los intestinos y / o los nervios que controlan los músculos. Esto puede conducir a patrones anormales de contracción de los músculos intestinales que provocan dolor, estreñimiento o diarrea. La secreción de líquido en el intestino también podría aumentar. Las anormalidades de los músculos intestinales no se pueden ver incluso bajo el microscopio. Si se estudia el patrón de motilidad intestinal, puede ser anormal.

¿Quién está en riesgo de sufrir SII?

El SII es más común en mujeres que en hombres, casi el doble de común. Aunque los síntomas pueden comenzar a cualquier edad, generalmente comienzan en personas de 20 años o más. Parece haber una mayor prevalencia de SII entre familiares de individuos con SII. La ansiedad o el estrés no causan el SII, pero empeoran los síntomas del SII.

Diagnóstico del SII

No hay pruebas para diagnosticar el SII. Ocasionalmente se estudia la actividad de los músculos intestinales y se descubre que es anormal. Por lo general, son los síntomas típicos del SII (dolor abdominal asociado con estreñimiento, diarrea o ambos) lo que sugiere el diagnóstico. Dado que muchos otros trastornos abdominales también causan estos problemas, a menudo es necesario hacer pruebas para asegurarse de que otras enfermedades gastrointestinales / abdominales no estén presentes.

Cómo el SII impacta la vida diaria

Cuando los síntomas del SII son leves, no interfieren con las actividades de la vida diaria. Cuando son graves, pueden limitar las actividades debido al dolor o la necesidad de ir al baño. Los pacientes con SII y diarrea deben estar constantemente al tanto de la ubicación del baño más cercano. Los pacientes incluso pueden evitar salir socialmente para evitar la vergüenza de ir al baño con frecuencia.

Estrés e IBS

El estrés empeora los síntomas del SII al igual que empeora los síntomas de la mayoría de los otros trastornos. Pero el estrés causa pocos o ningún trastorno. Sin embargo, reducir el estrés es un enfoque razonable para mejorar los síntomas del SII. A veces, reducir el estrés es suficiente para que los pacientes se sientan cómodos, pero generalmente se requiere más, especialmente cuando los síntomas son graves. Los síntomas problemáticos del SII pueden causar estrés, lo que a su vez hace que los síntomas sean más problemáticos: un círculo vicioso.

Disparadores del SII

Hablando en términos prácticos, es importante identificar cualquier factor que agrave los síntomas del SII, ya sea ciertas actividades, ciertos alimentos o algunos medicamentos. No se han relacionado alimentos específicos con el SII, por lo que no existe una "dieta para el SII". Sin embargo, puede valer la pena llevar un diario de alimentos que pueda ayudar a identificar los alimentos que están asociados con el empeoramiento de los síntomas. Los alimentos entonces pueden ser evitados.

Tratamiento del SII: cambios en la dieta

Algunos alimentos pueden agravar los síntomas del SII porque alteran la función de los músculos intestinales. Por ejemplo, la cafeína puede estimular la contracción muscular. Los alimentos grasos, por otro lado, pueden reducir la actividad muscular. Cualquiera de las acciones podría agravar los síntomas del SII dependiendo de cuál sea la anormalidad que subyace al SII. A veces, ciertas intolerancias alimentarias como la lactosa o la fructosa pueden agravar los síntomas del SII. Aunque no son la causa del SII, su eliminación de la dieta puede mejorar los síntomas.

Tratamiento del SII: probióticos

Los probióticos se usan con frecuencia para tratar los síntomas del SII. Hay pocos estudios que muestren el beneficio de los probióticos; Sin embargo, existen razones teóricas por las cuales la alteración de las bacterias en el intestino podría modular los síntomas. Los probióticos son generalmente seguros, por lo que hay poco daño en probarlos. Es importante recordar que con todos los tratamientos del SII, incluidos los probióticos, hay una tasa de respuesta al placebo del 20% al 40%, es decir, hay una probabilidad del 20% al 40% de que un paciente que se siente mejor tomando probióticos en realidad no mejor.

Tratamiento del SII: medicamentos para la diarrea

Los medicamentos son una forma adicional o alternativa de tratar los síntomas del SII. El medicamento se elige en función de los síntomas que son más problemáticos. Por ejemplo, los antidiarreicos como la loperamida (Imodium) o el difenoxilato y la atropina (Lomotil) pueden reducir la diarrea al inhibir los músculos del intestino. Los ablandadores de heces y la fibra pueden ablandar las heces de las personas con estreñimiento.

Tratamiento del SII: medicamentos para el estreñimiento

Una forma efectiva de reducir el estreñimiento es aumentar el líquido en el intestino para ablandar las heces. Las opciones incluyen fibra, ablandadores de heces, leche de magnesia y Miralax. Los medicamentos recetados como linaclotida (Linzess) y lubiprostone (Amitiza) también pueden aumentar el líquido en el intestino y mejorar el estreñimiento. Los laxantes estimulantes como el docusato (Correctol) y el sen (Senokot) estimulan los músculos del intestino y, por lo tanto, promueven las deposiciones.

Tratamiento del SII: antidepresivos y antiespasmódicos

Los antidepresivos se pueden usar para tratar los síntomas del SII. En este caso, los antidepresivos no se utilizan como antidepresivos. Usados ​​en dosis bajas, los antidepresivos pueden inhibir las fibras nerviosas que causan dolor. Los medicamentos para prevenir el espasmo de los músculos intestinales como el anticolinérgico diciclomina (Bentyl) son útiles, pero hay efectos secundarios a considerar, como el empeoramiento del estreñimiento.

Tratamiento del SII: aceite de menta

El intestino está formado por un tipo de músculo llamado músculo liso. Uno de los relajantes más potentes del músculo liso es el aceite de menta. Para los pacientes con SII, vale la pena tratar de aliviar los síntomas con el aceite de menta. Debe ser aceite de menta natural ya que el aceite de menta sintético no funcionará. El aceite de menta se puede tomar como un caramelo que se aspira o como una cápsula con recubrimiento entérico. Sin embargo, antes de tomar aceite de menta, debe consultar con su médico.

Tratamiento del SII: psicoterapia

Dado que el estrés empeora el SII, vale la pena intentar reducirlo por todos los medios posibles. Una de esas estrategias de gestión es la terapia cognitivo-conductual, una forma de psicoterapia. La terapia cognitivo-conductual puede reducir el estrés y aliviar los síntomas asociados con el SII. También enfatiza las formas en que puede hacer frente a los síntomas por su cuenta cuando surgen.

Tratamiento del SII: hipnosis

La hipnosis también se ha utilizado para afectar el estado subconsciente al sugerir que los síntomas del SII desaparecen. Alguna evidencia apoya la efectividad de la hipnosis para reducir los síntomas del SII.

Tratamiento del SII: biorretroalimentación

La biorretroalimentación es otro medio para controlar los síntomas del SII. La biorretroalimentación enseña a los pacientes a moderar su estado físico y entrar en un estado más relajado. Esto puede aliviar el estrés y mejorar los síntomas del SII.

Tratamiento del SII: terapia de relajación

La meditación es una técnica común para controlar el estrés junto con imágenes guiadas, respiración profunda y otras técnicas. Todas estas técnicas pueden ayudar a reducir los síntomas del SII y, lo más importante, se pueden usar sin ayuda en casi cualquier lugar.

SII y ejercicio

El ejercicio reduce el estrés y puede usarse para moderar los síntomas del SII. No está claro cómo funciona, pero no necesariamente requiere ejercicio vigoroso. Sin embargo, antes de ingresar a cualquier programa de ejercicios, debe consultar con su médico.

SII: pronóstico a largo plazo

El SII es una afección crónica o a largo plazo. Está marcado por períodos de síntomas mayores (exacerbaciones) y síntomas menores (remisiones). A veces es posible descubrir desencadenantes emocionales o físicos para las exacerbaciones. Si es así, puede ser posible eliminar estos desencadenantes. En general, con el tiempo, los síntomas del SII no empeoran ni progresan a afecciones más graves, como la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) o el cáncer.