¿Qué es el pielograma intravenoso (ivp)? preparación y procedimiento de prueba

¿Qué es un pielograma intravenoso (PIV)?

La pielografía intravenosa se refiere a una serie de radiografías tomadas de los riñones, su sistema de recolección o drenaje (los uréteres) y la vejiga. Los uréteres son pequeñas estructuras tubulares que conectan los riñones con la vejiga.

• Se puede realizar una pielografía intravenosa (PIV) para detectar un problema de los riñones, los uréteres y la vejiga. Con mayor frecuencia, la PIV se realiza para localizar una posible obstrucción al flujo de orina a través del sistema colector. La causa más común de bloqueo es un cálculo renal. La prueba de PIV también brinda información sobre el funcionamiento de los riñones.

• En una prueba de PIV, el tinte se inyecta a través de un catéter insertado en la vena de una persona, generalmente en la mano o el antebrazo. Luego se toman radiografías para seguir el rastro del tinte a través del sistema.

¿Cuáles son los riesgos del pielograma intravenoso?

Los tintes (también llamados medios de contraste de radio) son de 2 tipos: iónicos y no iónicos. Ambos tipos de tinte contienen yodo, pero difieren en 2 formas clave: la tasa de reacciones adversas y el costo.

Aunque la tasa general de reacciones adversas es relativamente baja con ambos, existe una mayor incidencia de reacciones adversas con el tinte iónico menos costoso que con el no iónico.

• Las reacciones menores, que son poco frecuentes y no duran mucho tiempo, incluyen enrojecimiento, náuseas, vómitos y picazón.
• Un pequeño porcentaje de personas experimenta una reacción severa al tinte, como dificultad para respirar, hablar o tragar; hinchazón de los labios y la lengua; presión arterial baja; o pérdida de conciencia. Las personas que han tenido una reacción severa después de recibir el tinte una vez no deben exponerse nuevamente.
• Las mujeres embarazadas no deben tener una PIV debido al riesgo de exposición a la radiación para el bebé nonato.
• Las personas con insuficiencia o insuficiencia renal conocida no deben tener una PIV porque el tinte puede empeorar la función renal.
• Las personas mayores y las personas con diabetes, presión arterial alta, enfermedad cardíaca o evidencia de deshidratación corren el riesgo de desarrollar insuficiencia renal después de la administración del tinte.
  • Para evitar esta complicación, la función renal debe analizarse con un análisis de sangre para detectar creatinina, y los resultados deben conocerse antes de realizar la PIV.
  • Las personas con diabetes que toman metformina (Glucophage) deberán suspender este medicamento antes y durante 2 días después de la PIV. Deben informar a su médico de la prueba, y el médico coordinará su manejo durante ese tiempo.

¿Cómo me preparo para un pielograma intravenoso?

El pielograma intravenoso se puede realizar como un procedimiento de emergencia o de forma ambulatoria. En la mayoría de los casos, la PIV se convierte en un procedimiento de emergencia porque puede llegar al departamento de emergencias con síntomas (generalmente dolor en la espalda y el abdomen) que sugieren un bloqueo en el flujo de orina a través del uréter. En este caso, generalmente no hay tiempo para "preparar" el intestino antes de que se realice la prueba.

• El personal del departamento de emergencias extraerá sangre y comenzará una línea intravenosa. El IV se usará para administrar medicamentos para aliviar el dolor, las náuseas y los vómitos y para administrar líquidos y el tinte utilizado en la prueba. Se analizará su orina para detectar anormalidades. Mientras espera que se realice la PIV, debe estar acostado y descansando, sin ningún dolor ni molestia.
• En casos que no son de emergencia, generalmente iría al consultorio del médico con una queja que sugiera un problema con los riñones, los uréteres o la vejiga. El médico podría creer que una PIV ayudaría a hacer el diagnóstico, pero es posible que no requiera que se haga de inmediato. En ese caso, deberá prepararse para el examen. La preparación implicará el uso de laxantes y, en algunos casos, enemas para limpiar las heces del intestino. Además, generalmente se le pide que no coma durante 8-12 horas antes de que se realice la prueba.

¿Qué sucede durante el procedimiento de pielografía intravenosa?

Usted irá al departamento de rayos X para la prueba de IVP. Mientras está acostado boca arriba en la mesa de rayos X, se inyecta tinte a través de una inyección intravenosa colocada en una vena.

• Las radiografías se toman a varios intervalos, como a los 0, 5, 10 y 20 minutos. El tiempo cero es el tiempo de inyección del tinte. La prueba se completa cuando los riñones, los uréteres y la vejiga aparecen en la radiografía. Aunque el tinte es incoloro, hace que los riñones y los uréteres aparezcan blancos en la radiografía para que contrasten con el fondo del resto del abdomen.
  • Si, por ejemplo, se pueden ver los riñones, los uréteres y la vejiga después de tomar la película de 5 minutos, se tomará una última película inmediatamente después de haber orinado. Si solo se observa un riñón y su uréter después de tomarse las imágenes de 5, 10 y 20 minutos, el médico decidirá cuándo se deben tomar más películas. Como regla general, el intervalo para otras películas se determina duplicando el tiempo de la última película. El tiempo se duplicará hasta que se puedan ver los riñones y los uréteres.
  • Por ejemplo, si solo se ve un riñón y su uréter después de tomar la imagen de 20 minutos, la siguiente película se realizará 40 minutos más tarde. Si el técnico de rayos X aún no puede ver los riñones después de la película de 40 minutos, la siguiente prueba se tomará 80 minutos más tarde.
• Entre las radiografías, generalmente lo llevan de regreso al departamento de emergencias para descansar en una camilla.
  • Mientras espera que le tomen las radiografías, las enfermeras lo revisarán con frecuencia para asegurarse de que no experimente ningún dolor, náuseas o vómitos y, al mismo tiempo, le controlarán la presión arterial, el pulso y la respiración. asegúrese de que estos signos vitales permanezcan normales. Si tiene dolor, náuseas o vómitos, la enfermera puede administrarle los medicamentos apropiados a través de la vía intravenosa para aliviar estos síntomas.
  • La mayoría de los hospitales le permiten estar con familiares y amigos durante el período de espera.

¿Qué sucede después del procedimiento de pielografía intravenosa?

Después de completar las radiografías para el pielograma intravenoso, el médico revisará las películas y discutirá los hallazgos con usted y los miembros de su familia. Si, por ejemplo, el médico no puede ver ambos riñones después de una imagen de 4 horas, entonces es posible que tenga que ingresar al hospital para continuar con los estudios.

• La causa más común de obstrucción al flujo de orina es un cálculo renal. Otras causas incluyen masas, tumores o cánceres en tejidos adyacentes que presionan contra el uréter. A veces, el sangrado del riñón puede producir un coágulo de sangre que puede obstruir el flujo de orina en el uréter. En los hombres mayores, el agrandamiento de la próstata puede obstruir el flujo de orina desde la vejiga hasta los uréteres.
• Después de la prueba, el médico puede proponer uno de dos cursos de acción: esperar unos días a que pase el cálculo en la orina o referirse a un urólogo, un cirujano que se especializa en enfermedades del tracto urinario.
  • Si la PIV muestra un cálculo obstructivo grande ubicado en el riñón o el uréter, el urólogo puede usar un litotriptor, una máquina que emite ondas de sonido, para romper el cálculo en partículas más pequeñas que pueden pasar libremente por el uréter y salir del cuerpo en el cuerpo. orina.
  • Las piedras ubicadas en la parte inferior del uréter por encima de la vejiga pueden necesitar ser removidas por una "canasta" o una técnica láser. Esto requiere que se inserte un instrumento a través de la uretra (que se encuentra en el pene o encima de la vagina), a través de la vejiga y luego dentro del uréter, donde se puede atrapar el cálculo con un pequeño instrumento y tirar hacia la vejiga. Los candidatos para este procedimiento son personas que han tenido el cálculo durante muchos días y continúan teniendo síntomas. El papel del urólogo es garantizar que la obstrucción no produzca ningún daño renal.

¿Cuáles son los siguientes pasos después del pielograma intravenoso?

• Si está esperando que pase un cálculo y sus síntomas empeoran, el médico puede ordenar que se repita el pielograma intravenoso para determinar si el cálculo ha cambiado de ubicación.
• Si está esperando para pasar un cálculo, beba mucha agua para generar orina que expulsará el cálculo a través de los uréteres y luego hacia la vejiga. La piedra que sale del cuerpo a través de la orina se puede capturar fácilmente si orina en una copa especial que tiene un tamiz en la parte inferior. La orina pasa a través de la taza y hacia el inodoro, y la piedra (eventualmente, esperas) queda atrapada en la taza. Guarde el cálculo y llévelo a su médico para su análisis.
• Si se ha realizado un procedimiento para eliminar un cálculo, generalmente deberá hacer un seguimiento con el urólogo después de un período de tiempo específico.

¿Cuándo debe buscar atención médica para las complicaciones del pielograma intravenoso?

Si está esperando que pase el "cálculo", y el dolor empeora o el vómito es lo suficientemente frecuente como para no poder contener los analgésicos o líquidos, llame al médico. Otras señales de advertencia incluyen fiebre, escalofríos y ver más sangre en la orina.

Imagen del sistema urinario

Dibujo lineal que indica la relación entre el riñón, los uréteres y la vejiga. Haga clic para ver imágenes más grandes.