5 síntomas de advertencia de la migraña, causas y tratamiento del dolor

• Guía del tema de dolor de cabeza de migraña
• Notas del médico sobre los síntomas del dolor de cabeza por migraña

¿Qué es un dolor de cabeza de migraña?

Aprenda qué causa las migrañas y los síntomas de migraña y cómo deshacerse del dolor.

Datos que debe saber sobre las migrañas

1. Los dolores de cabeza por migraña son uno de los problemas más comunes que se ven en los departamentos de emergencias y en los consultorios médicos. Ocurren debido a cambios en el cerebro y los vasos sanguíneos circundantes.
2. Busque tratamiento si nota un cambio en la frecuencia de la migraña, la gravedad o las características de lo que generalmente experimenta.
3. Los tratamientos para la migraña incluyen remedios caseros, medicamentos de venta libre (OTC) y medicamentos recetados para prevenir o aliviar el dolor de la migraña.

Las migrañas no son lo mismo que un dolor de cabeza "regular", tensión, sinusitis o dolor de cabeza en racimo. Todos estos tipos de dolores de cabeza causan dolor, pero una migraña tiene síntomas y signos de advertencia adicionales, como:

• Sentirse irritable
• Deprimido o "alto"
• Trastornos visuales ("auras")
• Náuseas y vómitos
• Sensibilidad a la luz
• Dolor de migraña generalmente unilateral, lo que significa que ocurre en un solo lado de la cabeza.

Las causas de la migraña no se conocen por completo, pero pueden deberse a la expansión de los vasos sanguíneos en el cerebro junto con la liberación de ciertos productos químicos.

Tipos de migraña

Los dolores de cabeza por migraña generalmente duran de 4 a 72 horas y varían en frecuencia de diariamente a menos de uno al año.

Existen varios tipos de dolores de cabeza por migraña, y varían en cuanto a la gravedad del dolor y el tiempo que tarda en desaparecer. Los tipos de migraña incluyen:

La migraña común, también llamada ausencia de migraña, representa el 80% de las migrañas. No hay "aura" antes de una migraña común.

Las personas con migraña clásica (también llamada migraña con aura) experimentan un aura antes de sus dolores de cabeza. Muy a menudo, un aura es una alteración visual (contornos de luces o imágenes de luz irregular). Las migrañas clásicas suelen ser mucho más graves que las migrañas comunes.

La migraña silenciosa o acephalgica es una migraña sin dolor de cabeza, pero con aura y otras alteraciones visuales, náuseas y otros aspectos de la migraña.

Una migraña hemipléjica puede sentirse como un derrame cerebral, con debilidad en un lado del cuerpo, pérdida de sensibilidad o sensación de "alfileres y agujas"; sin embargo, el dolor de cabeza puede no ser severo.

Una migraña retiniana ocurre cuando un dolor de cabeza por migraña causa pérdida temporal de la visión en un ojo. La pérdida de visión puede durar de minutos a meses, pero generalmente es reversible. A menudo es un signo de un problema médico más grave, y los pacientes deben buscar atención médica.

Una migraña crónica es un dolor de cabeza por migraña que dura más de 15 días al mes.

El estado migrañoso es un ataque de migraña que dura más de 72 horas.

¿Cuántas personas tienen migrañas?

Según la National Headache Foundation, más de 37 millones de estadounidenses sufren de dolores de cabeza por migraña, y afecta tres veces más a las mujeres que a los hombres. Alrededor del 70% al 80% de las personas con migrañas (llamadas migrañosas) tienen otros miembros de la familia que también las tienen.

Las personas con migrañas clásicas experimentan un aura antes de sus dolores de cabeza. Muy a menudo, un aura es una alteración visual (contornos de luces o imágenes de luz irregular). Las migrañas clásicas suelen ser mucho más graves que las migrañas comunes.

¿Cuál es la mejor cosa para hacer una migraña?

Los remedios caseros para aliviar el dolor de cabeza y otros síntomas de migraña incluyen acostarse y descansar en una habitación con almohadas que sostienen la cabeza y el cuello, y que tiene poca o ninguna estimulación sensorial por la luz, el sonido, los colores y los olores. Los medicamentos de venta libre (OTC) como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o una combinación de medicamentos y medicamentos recetados pueden tratar las migrañas.

¿Cuáles son los síntomas y signos de advertencia de una migraña?

Los síntomas y signos de dolor de cabeza por migraña varían de persona a persona y de migraña a migraña. A menudo se pueden identificar cinco fases.

1. Prodrome: una variedad de advertencias puede venir antes de una migraña. Estos pueden consistir en un cambio en el estado de ánimo (por ejemplo, sentirse "alto", irritable o deprimido) o un cambio sutil de sensación (por ejemplo, un sabor u olor extraño). La fatiga y la tensión muscular también son comunes.
2. Aura: Comúnmente, estas alteraciones visuales u otras alteraciones sensoriales preceden a la fase de dolor de cabeza. Algunos pacientes desarrollan puntos ciegos (llamados escotomas); ver patrones geométricos o luces intermitentes y coloridas; o perder la visión de un lado (hemianopia). Si bien las auras visuales son más comunes, también pueden ocurrir auras motoras e incluso verbales.
3. Dolor de cabeza: el dolor de una migraña generalmente aparece en un lado de la cabeza, pero algunos ocurren en ambos lados de la cabeza. La cabeza puede latir de dolor. La mayoría de las personas con migraña sienten náuseas y algunos vómitos. La mayoría se vuelve sensible a la luz (fotofobia) y al sonido (fonofobia). Esta fase puede durar de 4 a 72 horas.
4. Terminación del dolor de cabeza: por lo general, si el dolor de cabeza de una migraña no se trata, desaparecerá con el sueño.
5. Postdrome: otros signos, por ejemplo, incapacidad para comer, problemas de concentración o fatiga, pueden persistir después de que el dolor de cabeza haya desaparecido.

¿Cuándo debe llamar a un médico para migrañas?

Llame a un médico u otro profesional de la salud si tiene alguno de estos síntomas o signos:

• Un cambio en la frecuencia, gravedad o características de la migraña comúnmente experimentada
• Un dolor de cabeza nuevo y progresivo que dura días.
• Síntomas constantes de migraña que duran más de 72 horas.
• Dolor de cabeza provocado por toser, estornudar, abatirse, esforzarse mientras está en el baño u otro esfuerzo físico
• Pérdida no intencional significativa de peso corporal.
• Debilidad o parálisis que dura después del dolor de cabeza.

Acuda al departamento de emergencias de un hospital si tiene alguno de estos síntomas y signos:

• Tener "el peor dolor de cabeza", especialmente si el dolor de cabeza tuvo un inicio repentino
• Dolor de cabeza asociado con traumatismo en la cabeza o pérdida de conciencia
• Fiebre o rigidez en el cuello asociada con dolor de cabeza
• Disminución del nivel de conciencia o confusión.
• Parálisis de un lado del cuerpo.
• Incautación

¿Cómo son las auras de migraña (imágenes)?

Ejemplo de un aura visual de migraña según lo descrito por una persona que experimenta migrañas. Esta paciente informó que estas auras visuales precedieron a su dolor de cabeza de 20 a 30 minutos.

Ejemplo de un escotoma central según lo descrito por una persona que experimenta migrañas. Tenga en cuenta la pérdida visual en el centro de visión.

Otro ejemplo de un escotoma central según lo descrito por una persona que experimenta migraña.

Ejemplo de cambios visuales durante la migraña. Múltiples escotomas irregulares según lo descrito por una persona que experimenta migrañas.

La pérdida del campo visual franco puede ocurrir con la migraña. Este ejemplo muestra la pérdida de todo el campo visual correcto según lo descrito por una persona que experimenta migrañas.

¿Qué causa y desencadena las migrañas?

La causa exacta de los dolores de cabeza por migraña no se entiende claramente, aunque los expertos creen que pueden ser causados ​​por una combinación de la expansión de los vasos sanguíneos y la liberación de ciertos químicos, lo que causa inflamación y dolor.

Los químicos dopamina y serotonina se encuentran entre los involucrados en la migraña. Estos químicos se encuentran normalmente en el cerebro y pueden hacer que los vasos sanguíneos actúen de manera anormal si están presentes en cantidades anormales o si los vasos sanguíneos son inusualmente sensibles a ellos.

Se cree que varios factores de riesgo y desencadenantes causan dolores de cabeza por migraña en ciertas personas propensas a desarrollar la afección. Diferentes personas pueden tener diferentes factores desencadenantes. Los desencadenantes individuales pueden incluir:

• Ciertos alimentos, especialmente chocolate, queso, nueces, alcohol y MSG, provocan dolores de cabeza en algunas personas. (MSG es un potenciador de alimentos utilizado en muchos alimentos, incluida la comida china).
• Perder una comida puede provocar dolor de cabeza.
• El estrés y la tensión también son factores de riesgo. Las personas a menudo tienen migrañas en momentos de mayor estrés emocional o físico.
• Las píldoras anticonceptivas son un desencadenante común. Las mujeres pueden tener migrañas al final del ciclo de la píldora cuando se detiene el componente de estrógeno de la píldora. Esto se llama dolor de cabeza por abstinencia de estrógenos.
• Fumar puede causar migrañas o interferir con su tratamiento.

Una guía de imágenes para los dolores de cabeza por migraña

¿Cómo puede saber si es una migraña o dolor de cabeza?

El diagnóstico de migraña se basa únicamente en lo que un paciente describe a un médico u otro profesional médico. El examen físico del paciente por parte de un médico generalmente no revela nada fuera de lo común, pero a menudo se realiza un examen neurológico para descartar otras causas de dolor de cabeza.

Se pueden ordenar exámenes adicionales debido a otros tipos de dolores de cabeza, como tensión o cefalea en racimos, derrame cerebral, tumor, inflamación de un vaso sanguíneo e infección de las cubiertas del cerebro (meningitis) o de los senos paranasales. Otras pruebas de dolor de cabeza incluyen:

• Análisis de sangre
• Rayos X
• Tomografía computarizada o resonancia magnética de la cabeza para detectar sangrado, accidente cerebrovascular o tumor
• Una punción lumbar (también llamada punción lumbar) para buscar evidencia de infección o sangrado

¿Qué remedios caseros alivian el dolor de la migraña?

La mayoría de las personas con migraña pueden controlar el dolor de los ataques leves a moderados con tratamientos en el hogar, por ejemplo:

1. Usar una compresa fría en el área del dolor.
2. Descansando con almohadas cómodamente apoyando la cabeza o el cuello
3. Descansando en una habitación con poca o ninguna estimulación sensorial (por luz, sonido u olores)
4. Retirarse de un entorno estresante
5. Dormido
6. Beber una cantidad moderada de cafeína

¿Qué medicamentos de venta libre (de venta libre) tratan el dolor de la migraña?

Varios medicamentos de venta libre pueden ayudar con el dolor de cabeza, por ejemplo:

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): Estos incluyen medicamentos como aspirina, ibuprofeno (Motrin, Advil) y naproxeno (Aleve). Las úlceras estomacales y el sangrado son posibles efectos secundarios graves. Este tipo de medicamento no debe ser tomado por personas con antecedentes de sangrado estomacal. Pregúntele a su médico o farmacéutico sobre posibles interacciones con medicamentos si está tomando otros medicamentos.

Acetaminofén (Tylenol): el acetaminofeno se puede tomar de forma segura con AINE para un efecto aditivo. Tomar acetaminofeno por sí solo generalmente es seguro, incluso con antecedentes de úlceras estomacales o sangrado. El acetaminofeno no debe tomarse si tiene un trastorno hepático o si consume tres o más bebidas alcohólicas al día.

Medicamentos combinados: algunos analgésicos de venta libre han sido aprobados para el tratamiento de la migraña. Estos incluyen Excedrin Migraine, que contiene acetaminofén y aspirina combinados con cafeína. Se puede lograr un efecto similar tomando dos tabletas de aspirina o acetaminofeno con una taza de café negro.

Terapias abortivas con medicamentos recetados para el dolor de cabeza de migraña y otros síntomas

A pesar de los avances médicos, las migrañas pueden ser difíciles de tratar. Aproximadamente la mitad de las personas con migrañas dejan de buscar tratamientos médicos para sus dolores de cabeza porque no están satisfechos con la terapia.

Este tipo de dolor de cabeza crónico se puede tratar con dos enfoques: abortivo y preventivo.

El objetivo de la terapia abortiva es prevenir un ataque o detenerlo una vez que comienza. Los medicamentos recetados detienen el dolor de cabeza durante su etapa de pródromo o una vez que ha comenzado y pueden tomarse según sea necesario. Algunos pueden administrarse como una autoinyección en el muslo, obleas que se derriten en la lengua o un aerosol nasal. Estas formas de medicamentos son especialmente útiles para los pacientes que vomitan mientras experimentan el dolor de cabeza, y funcionan rápidamente.

Los tratamientos abortivos para la migraña incluyen los triptanes, que se dirigen específicamente a la serotonina química. Los triptanes se usan solo para tratar el dolor de cabeza y no alivian el dolor de problemas de espalda, artritis, menstruación u otras afecciones.

Los medicamentos triptan incluyen:

• Sumatriptán (Imitrex)
• Sumatriptán / Naproxeno (Treximet)
• Zolmitriptán (Zomig)
• Eletriptán (Relpax)
• Naratriptán (Amerge)
• Rizatriptán (Maxalt)
• Frovatriptán (Frova)
• Almotriptán (Axert)

Estos medicamentos también son específicos y afectan la serotonina, pero también afectan a otros químicos cerebrales. Ocasionalmente, uno de estos medicamentos funciona cuando un triptán no lo hace.

• Tartrato de ergotamina (Cafergot)
• Dihidroergotamina (inyección de DHE 45, aerosol nasal migratorio)
• Acetaminofeno-isometepteno-dicloralfenazona (Midrin)

Estos medicamentos se usan principalmente para las náuseas, pero a veces tienen un efecto abortivo o preventivo sobre los dolores de cabeza.

• Proclorperazina (Compazina)
• Promethazine (Phenergan)

Estas drogas son miembros débiles de la clase de narcóticos. No son específicos para la migraña, pero pueden ayudar a aliviar casi cualquier tipo de dolor. Dado que crean hábito, son opciones menos deseables que los medicamentos para el dolor de cabeza. Estos medicamentos deben usarse principalmente como un "respaldo" para las ocasiones en que un medicamento específico no funciona.

• Compuesto de butalbital (Fioricet, Fiorinal)
• Acetaminofén y codeína (Tylenol con codeína)

Medicamentos para la migraña utilizados para la prevención

Medicamentos preventivos para la migraña

Este tipo de tratamiento para la migraña se considera si un paciente tiene más de una migraña por semana. El objetivo es disminuir la frecuencia y la gravedad de los ataques. La medicación para prevenir una migraña se puede tomar diariamente. Se han utilizado con éxito diferentes clases de drogas como terapias preventivas. Los medicamentos preventivos para el tratamiento de la migraña incluyen:

• Medicamentos utilizados para tratar la presión arterial alta: bloqueadores beta (propranolol), bloqueadores de los canales de calcio (verapamilo)
• Antidepresivos - Amitriptilina (Elavil), nortriptilina (Pamelor)
• Medicamentos anticonvulsivos: gabapentina (Neurontin), ácido valproico (Depakote), topiramato (Topamax)
• Algunos antihistamínicos y medicamentos antialérgicos, como la difenhidramina (Benadryl) y la ciproheptadina (Periactin)

Los medicamentos más nuevos para la migraña

Una nueva clase de medicamentos aprobados por la FDA está diseñada para disminuir la cantidad de ataques de migraña al evitar que ocurran. Estos medicamentos de anticuerpos monoclonales especializados trabajan para tratar la migraña al atacar el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP), que se eleva en la sangre durante los ataques de migraña. Los nuevos medicamentos aprobados por la FDA son:

• Erenumab-aooe (Aimovig)
• Fremanezumab-vfrm (Ajovy)
• Galcanezumab-gnlm (Emgality)

Se ha descubierto que la inyección de toxina botulínica (BOTOX ®) ayuda a algunos pacientes con migraña, y la FDA ha aprobado el tratamiento de la migraña crónica en adultos. Las inyecciones se administran en puntos específicos de los músculos de la cabeza y el cuello, y el efecto dura hasta 3 meses.

¿Se pueden curar las migrañas?

Se necesita atención de seguimiento regular con un médico u otro profesional de la salud. Llevar un diario del dolor para controlar la frecuencia de los ataques y los medicamentos que usa puede ser muy útil. Puede tomar varias visitas al médico antes de encontrar un plan de tratamiento de migraña efectivo. Una vez que los dolores de cabeza están bajo control, el pronóstico es muy bueno. La paciencia es la clave. Puede tomar varios intentos antes de encontrar un plan de tratamiento de migraña efectivo. Ningún tratamiento o medicamento es efectivo para todas las personas. Un medicamento que funciona bien para una persona puede no proporcionar ningún alivio para otra. A veces se necesita una combinación de diferentes medicamentos para la migraña para tratar los dolores de cabeza resistentes.

¿Cómo se pueden prevenir las migrañas?

Los desencadenantes de la migraña deben identificarse y evitarse. Hacer cambios individuales en el estilo de vida es importante. Los cambios pueden incluir evitar ciertos tipos de alimentos y ciertas situaciones emocionales. Por ejemplo, si la falta de comidas provoca dolores de cabeza, la persona debe hacer todo lo posible para comer de manera regular. En algunos casos, el uso de la biorretroalimentación puede ayudar a reducir la gravedad y la frecuencia de los ataques.