Tratamiento, síntomas y causas de la inflamación de los testículos (orquitis)

Datos y definición de la orquitis (inflamación de los testículos)

• La orquitis es una afección inflamatoria de uno o ambos testículos en los hombres, generalmente causada por una infección viral o bacteriana.
• La mayoría de los casos de orquitis en niños son causados ​​por una infección con el virus de las paperas.
• La orquitis causada por una infección bacteriana se desarrolla con mayor frecuencia a partir de la progresión de la epididimitis, una infección del tubo que transporta el semen fuera de los testículos. Esto se llama epididimoorquitis.
• La mayoría de los casos de orquitis por parotiditis ocurren en varones prepúberes (menores de 10 años), mientras que la mayoría de los casos de orquitis bacteriana ocurren en hombres sexualmente activos o en hombres mayores de 50 años con hipertrofia prostática benigna.

Causas de la orquitis

La orquitis en niños ocurre más comúnmente como resultado de una infección viral.

• El virus que causa las paperas está más comúnmente implicado como la causa de la orquitis.
• Aproximadamente un tercio de los niños desarrollará orquitis por infección de paperas.
• Es más común en niños pequeños, y la inflamación testicular generalmente se desarrolla de 4 a 6 días después del inicio de las paperas.
• Existen informes de casos de orquitis por paperas que ocurren después de la inmunización con la vacuna contra las paperas, el sarampión y la rubéola (MMR), pero esto es raro.
• Otros organismos virales menos comunes que pueden causar orquitis incluyen varicela, coxsackievirus, echovirus y citomegalovirus (asociado con la mononucleosis infecciosa).

Con menos frecuencia, la orquitis puede ser causada por una infección bacteriana. En términos generales, la mayoría de los casos de orquitis bacteriana se producen por la progresión y propagación de la epididimitis (inflamación del tubo en espiral en la parte posterior del testículo), ya sea por una enfermedad de transmisión sexual (ETS) o por una infección de la glándula prostática / tracto urinario. Esta condición se denomina epididimoorquitis.

• Las bacterias que pueden causar orquitis por infecciones de la glándula prostática / tracto urinario incluyen Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa y especies de Staphylococcus y Streptococcus .
• Las bacterias que causan enfermedades de transmisión sexual, como la gonorrea, la clamidia y la sífilis, pueden causar orquitis en hombres sexualmente activos, generalmente entre las edades de 19-35 años. Las personas pueden estar en riesgo si tienen muchas parejas sexuales, están involucradas en comportamientos sexuales de alto riesgo, si su pareja sexual ha tenido una ETS, o si la persona tiene antecedentes de ETS.

Las personas pueden estar en riesgo de orquitis de transmisión no sexual si no han sido inmunizadas contra las paperas, si tienen infecciones frecuentes del tracto urinario, si son mayores de 45 años de edad, o si frecuentemente tienen un catéter colocado en la vejiga.

Síntomas de orquitis

Los síntomas asociados con la orquitis pueden variar de leves a severos, y la inflamación puede involucrar uno o ambos testículos. Los pacientes pueden experimentar la aparición rápida de dolor e hinchazón, o los síntomas pueden aparecer más gradualmente. Los síntomas de la orquitis pueden incluir los siguientes:

• Hinchazón testicular
• Enrojecimiento testicular
• Dolor testicular y ternura
• Fiebre y escalofríos
• Náusea
• Malestar y fatiga
• Dolor de cabeza
• Dolor de cuerpo
• Dolor al orinar

En la epididimoorquitis, los síntomas pueden aparecer y progresar más gradualmente.

• La epididimitis inicialmente causa un área localizada de dolor e hinchazón en la parte posterior del testículo durante varios días.
• Más tarde, la infección aumenta y se extiende para involucrar a todo el testículo.
• Posible dolor o ardor antes o después de orinar y secreción del pene también pueden ser vistos.

Cuándo buscar atención médica para la orquitis

Las personas que experimentan dolor testicular, enrojecimiento o hinchazón deben buscar atención médica y evaluación de inmediato. No demore la atención médica ya que otras condiciones de emergencia, como la torsión testicular (torsión del cordón espermático), también se caracterizan por dolor testicular y sensibilidad. Si el hombre afectado no puede ver de inmediato a su profesional de la salud, vaya a un departamento de emergencias. Además, si la persona ha sido evaluada y su condición continúa empeorando, debe buscar atención médica.

Diagnóstico de orquitis

En términos generales, el diagnóstico de orquitis se puede establecer después de que un profesional de la salud haya realizado un historial y un examen físico. Sin embargo, se pueden realizar estudios de imágenes y pruebas de laboratorio para evaluar y excluir otras afecciones médicas que pueden presentarse con síntomas similares a los de la orquitis.

• Se puede ordenar una ecografía de los testículos afectados para excluir otras afecciones (por ejemplo, torsión testicular, absceso o epididimitis) que pueden causar síntomas similares.
• Con un examen rectal, un profesional de la salud puede verificar la infección de la glándula prostática. Esta prueba es necesaria porque el tratamiento con antibióticos se usará durante un período de tiempo más prolongado si la infección afecta la glándula prostática.
• Se puede obtener una muestra de secreción tomada de la uretra, el tubo que forma la abertura al final del pene, para identificar qué bacterias son responsables de la infección si se sospecha una enfermedad de transmisión sexual.
• Se pueden obtener análisis de sangre y un análisis de orina según los síntomas del paciente.

Autocuidado de orquitis en el hogar

La atención domiciliaria junto con el tratamiento médico adecuado puede ayudar a mejorar los síntomas.

• Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos de venta libre como el ibuprofeno (Advil o Motrin, por ejemplo) o el naproxeno (Aleve) y el acetaminofeno (Tylenol) pueden ayudar con el dolor. Los medicamentos narcóticos para el dolor se pueden recetar a discreción del profesional de la salud si el dolor es severo.
• Elevar el escroto con calzoncillos ajustados o un soporte deportivo puede aumentar la comodidad.
• Aplique compresas de hielo en el área escrotal.
  • El hielo no debe aplicarse directamente sobre la piel porque esto puede causar quemaduras por congelación. Por el contrario, el hielo debe envolverse en un paño y luego aplicarse al escroto.
  • Los paquetes de hielo se pueden aplicar durante 10-15 minutos a la vez, varias veces al día durante los primeros 1-2 días. Esto ayudará a reducir la hinchazón (y el dolor).

Tratamiento de orquitis

El tratamiento médico de la orquitis depende de la causa subyacente de la infección, específicamente si es causada por un organismo bacteriano o viral.

Las personas con orquitis bacteriana o epididimoorquitis bacteriana requieren tratamiento con antibióticos. La terapia con antibióticos es necesaria para curar la infección.

• La mayoría de los hombres pueden ser tratados con antibióticos en casa durante 10-14 días. Se pueden requerir cursos más largos si la glándula prostática también está involucrada.
• Si un paciente tiene fiebre alta, está vomitando, si está muy enfermo o si desarrolla complicaciones graves, el paciente puede requerir ingreso en un hospital para recibir antibióticos por vía intravenosa.
• Los hombres jóvenes sexualmente activos deben asegurarse de que todas sus parejas sexuales sean tratadas si se determina que la causa es una ETS. Deben usar condones o abstenerse de tener relaciones sexuales hasta que todas las parejas hayan completado su ciclo completo de antibióticos y no presenten síntomas.
• Los antibióticos prescritos dependerán de la edad del paciente y la causa subyacente de la infección bacteriana. Los antibióticos comúnmente utilizados pueden incluir ceftriaxona (Rocephin), doxiciclina (Vibramycin, Doryx), azitromicina (Zithromax) o ciprofloxacina (Cipro).

Si se determina que la causa de la orquitis es de origen viral, no se recetarán antibióticos. La orquitis por paperas generalmente mejorará en un período de 1-2 semanas. Los pacientes deben tratar los síntomas con los tratamientos de atención domiciliaria descritos anteriormente.

Las personas diagnosticadas con orquitis deben hacer un seguimiento con su profesional de la salud para garantizar una mejoría y controlar el desarrollo de posibles complicaciones. Ciertos pacientes pueden requerir derivación a un urólogo. Llame a un profesional de la salud o vaya al departamento de emergencias si los síntomas de una persona empeoran en cualquier momento durante el tratamiento.

Prevención de orquitis

Se pueden tomar ciertas medidas para reducir el riesgo de desarrollar orquitis.

• La inmunización contra las paperas puede prevenir la orquitis por paperas.
• Elija no tener relaciones sexuales en situaciones de alto riesgo donde las personas puedan estar expuestas a enfermedades de transmisión sexual (ETS). El uso del condón reduce la incidencia de enfermedades de transmisión sexual.
• Los hombres mayores de 50 años deben hacerse examinar la glándula prostática durante sus exámenes físicos anuales.

Pronóstico de orquitis

En términos generales, la mayoría de los casos de orquitis viral y orquitis bacteriana tratada con antibióticos mejorarán sin complicaciones. Sin embargo, ciertas complicaciones potenciales que se pueden encontrar incluyen:

• Algunas personas con orquitis pueden experimentar contracción (atrofia) del testículo afectado.
• Alteración de la fertilidad, o raramente esterilidad.
• Episodios repetidos de epididimitis
• Absceso escrotal
• Si no se trata, rara vez se pierde el testículo o la muerte.