¿Cómo funciona la Ley de Asistencia Asequible?

La Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible, también conocida como ACA u "Obamacare", es una ley federal de atención médica. Es el mayor cambio en la atención médica estadounidense desde la creación de Medicare y Medicaid en la década de 1960.

La ley se aprobó para aumentar el número de estadounidenses asegurados. Desde que ACA entró en vigencia en 2014, 16. 9 millones más de estadounidenses ahora tienen seguro de salud, según un estudio de la Corporación RAND.

Requiere que las personas obtengan cobertura o paguen una multa al final de cada año. También ayuda a las personas a obtener cobertura a través de intercambios y subsidios federales.

¿Qué se requiere bajo la Ley de Asistencia Asequible?

La Ley de Asistencia Asequible tiene requisitos tanto para las compañías de seguros como para los consumidores. La ley exige que las aseguradoras:

• no denieguen la cobertura a personas debido a condiciones preexistentes
• ofrezcan pólizas de seguro a personas de la misma edad y ubicación geográfica, sin considerar el sexo o condiciones preexistentes
• proporcionen a los pacientes una explicación en lenguaje sencillo de sus beneficios
• deje de establecer límites de por vida y anuales en dólares en la mayoría de los beneficios
• aumente la atención preventiva cubierta

La ley también:

• establece normas mínimas para las pólizas de seguro de salud
• crea intercambios de seguros de salud, donde las personas y las pequeñas empresas pueden comparar y comprar planes de salud
• ofrece subsidios por bajos las personas físicas y las familias que adquieren seguros a través de un intercambio
• amplían la cobertura de Medicaid y reforman los reembolsos de Medicare
• multas a las empresas con más de 50 empleados que no ofrecen cobertura médica a los empleados de tiempo completo

La ACA también exige que todas las personas que no estén cubiertas por Medicaid, Medicare o planes de salud patrocinados por los empleados adquieran una póliza de seguro privada. Puede hacerlo a través del Mercado de Seguros Médicos.

¿Qué es el Mercado de Seguros Médicos?

La ACA requiere que exista un Mercado de seguros de salud (también llamado "intercambio"), un centro de seguro de salud donde las compañías privadas ofrecen diferentes planes y usted puede comprar y comparar precios y beneficios.

Cuidado de la salud. gov es el mercado federal oficial. Muchos estados también han creado sus propios intercambios en los que puede comprar su plan.

¿Quién es elegible para comprar un seguro de salud a través del Mercado de Seguros Médicos?

Todos los ciudadanos de EE. UU. Mayores de 18 años son elegibles para comprar un seguro de salud a través de los intercambios.

No necesita solicitar un nuevo seguro si ya está cubierto por Medicare o Medicaid. La ACA amplía Medicaid en algunos estados para incluir a personas que ganan hasta el 138 por ciento del nivel federal de pobreza. Las personas y las familias que ganan entre el 100 y el 400 por ciento del nivel federal de pobreza también pueden recibir asistencia financiera del gobierno.

Según la ley ACA, los padres pueden mantener a algunos de sus hijos en sus planes hasta la edad de 26 años, incluso si no viven con ellos o no dependen económicamente de ellos.

¿Cuándo puedo comprar un seguro?

Puede comprar un seguro del Mercado de seguros de salud durante los períodos de inscripción abierta. La inscripción para la cobertura de 2016 comienza el 1 de noviembre de 2015. Finaliza el 31 de enero de 2016.

Los períodos especiales de gracia están disponibles 60 días después de la pérdida de otra cobertura, matrimonio, nacimiento de un hijo u otros eventos importantes de la vida.

¿Cuándo entrará en vigencia mi seguro?

Todos los seguros de salud que se adquieren en el mercado antes del día 15 de cada mes comienzan el primero del mes siguiente.

Si mi empleador ofrece seguro de salud, ¿qué significa para mí el intercambio abierto de atención médica?

No tiene que usar el intercambio si compra un seguro de salud a través de su empleador. Las personas cubiertas por Medicare, Medicaid u otro programa de atención médica del gobierno también están exentos.

Aún puede usar el intercambio para comparar planes y ver si puede obtener una mejor cobertura que la que brinda su empleador.

¿Qué pasa si no quiero comprar un seguro de salud?

A partir de 2014, los ciudadanos de EE. UU. Que no compran seguro de salud están sujetos a una multa. Esto se paga cuando presenta sus impuestos federales sobre la renta.

La multa no se aplica a las personas cuya cobertura de seguro excedería el 8 por ciento del ingreso familiar, los inmigrantes ilegales o aquellos con cobertura que satisfaga el requisito mínimo.

¿Cuánto cuesta la tarifa?

La multa en 2015 fue de $ 325 por persona ($ 162.50 para menores de 18 años) o el 2 por ciento del ingreso familiar anual, el que sea mayor.

En 2014, la tarifa era de $ 95 por persona o el 1 por ciento de sus ingresos.

Otro posible impacto de la Ley de Asistencia Asequible es la reducción de la probabilidad de una persona de declararse en quiebra debido a facturas médicas. La bancarrota médica es la causa número uno de bancarrota en los Estados Unidos.

Para obtener más información, incluso para cambiar o actualizar su plan, visite HealthCare. gov.