¿Cómo sabes si eres infértil?

Pregúntale a un doctor

Mi esposo y yo hemos estado tratando de quedar embarazadas durante unos seis meses y no hemos tenido suerte. No estoy seguro de cuándo debemos programar una cita para que nos revisen, y estoy evitando un diagnóstico porque me temo que será malo. ¿Cómo sabes si eres infértil? ¿Cómo verifican la fertilidad de una mujer?

Respuesta del doctor

Un especialista en fertilidad suele ser un obstetra-ginecólogo (especialista en salud reproductiva de las mujeres) con educación avanzada, investigación y habilidades profesionales en endocrinología reproductiva. Estos médicos altamente capacitados y calificados son los especialistas para ver sobre la infertilidad.

Es posible que las parejas quieran hablar con un profesional de la salud para una derivación a una clínica donde los médicos y el personal tengan esta capacitación especial. Además, las clínicas de fertilidad a menudo tienen equipos especializados y tecnología de imagen necesaria para hacer un diagnóstico y hacer pruebas de semen y otras pruebas especializadas directamente en la oficina.

Visite la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva para obtener un especialista y una clínica en su área. Un médico de atención primaria o un ginecólogo también podrán derivarlo a una clínica de fertilidad.

La infertilidad es un problema que involucra a ambas partes. Por lo tanto, el especialista en infertilidad evalúa tanto a la mujer como al hombre. Las pruebas de infertilidad generalmente no se realizan hasta después de que la pareja haya intentado quedar embarazada durante al menos 1 año si la mujer es menor de 35 años o mayor de 35 años y no ha concebido durante un período de seis meses de prueba.

Historial médico

Un profesional de la salud tomará un historial médico completo. Se les puede pedir a las parejas que proporcionen la siguiente información:

• Historial médico completo tanto para el hombre como para la mujer.
• Si la mujer nunca ha estado embarazada (infertilidad primaria) o si ha estado embarazada y ahora no puede concebir (infertilidad secundaria)
• ¿Cuánto tiempo lleva la pareja tratando de quedar embarazada?
• Historia de los embarazos previos de la mujer, si los hay.
• Con qué frecuencia la pareja tiene relaciones sexuales
• La historia menstrual de una mujer.
• Tratamiento médico actual para el hombre y la mujer.

Examen físico

Un profesional de la salud puede realizar un examen físico a ambos socios, incluidos los siguientes aspectos:

• Presión arterial, pulso y temperatura de rutina.
• Altura y peso
• Inspección de órganos sexuales.
• Prueba hormonal
• Mujer: ecografía pélvica para buscar masas, prueba de moco cervical
• Hombre: examen genital, tamaño de testículo, hernias

Un profesional de la salud discutirá los hallazgos del historial médico y el examen físico. A veces, una evaluación completa de infertilidad puede tomar hasta dos ciclos menstruales antes de que se puedan encontrar los factores que causan la infertilidad.

Pruebas adicionales para hombres

Se le pedirá a la pareja masculina que envíe una muestra de semen para un análisis completo del semen. A pesar de que un hombre engendró un hijo en el pasado, se le pedirá que envíe una muestra de semen porque su sistema reproductivo puede haber cambiado.

La muestra de semen se puede recoger en el laboratorio (en una habitación privada a través de la masturbación). Si una muestra se recolecta en el hogar, debe recolectarse en un recipiente de plástico estéril y entregarse al laboratorio a una temperatura corporal no más de 60 minutos después de la eyaculación.

Algunos hombres no pueden producir una muestra de semen a través de la masturbación. Por lo tanto, la muestra se puede recolectar a través del coito, usando un condón especial no espermicida provisto por el laboratorio. Para obtener los mejores resultados, la muestra de semen se debe recolectar de 3 a 5 días después de un período sin relaciones sexuales.

Un hombre puede no producir esperma por varias razones. Puede producir pocos espermatozoides o espermatozoides que tengan defectos que les impidan alcanzar o fertilizar el óvulo.

Pruebas adicionales para mujeres

Varias condiciones pueden afectar la capacidad de una mujer para quedar embarazada. Un profesional de la salud evaluará todo el sistema reproductivo.
El cuello uterino desempeña un papel clave en el transporte de los espermatozoides después del coito. La producción, la cantidad y las características del moco cervical cambian de acuerdo con la concentración de estrógenos según el ciclo menstrual.

El útero es el destino final del embrión y el lugar donde se desarrolla el feto hasta el parto. Por lo tanto, el útero puede estar asociado con infertilidad primaria o con problemas de embarazo y parto prematuro. Otros problemas afectan el desarrollo y la función del útero (específicamente el endometrio o la capa interna del útero).

Los ovarios pueden no liberar óvulos. Las trompas de Falopio pueden estar bloqueadas. El médico querrá evaluar todas las partes del sistema reproductivo.

El profesional de la salud puede usar cualquiera de varios procedimientos para examinar los órganos reproductivos de la mujer:

• Examen pélvico: es un examen físico general en el que el médico siente el útero en busca de masas detectables y observa el cuello uterino.
• Histerosalpingografía: este es un estudio de imagen del útero y las trompas de Falopio después de que se inyecta un medio de contraste a través del cuello uterino. Muestra la forma del útero y si las trompas de Falopio están abiertas. El tinte aparece blanco en una radiografía. Esta prueba generalmente se realiza antes de la ovulación para que el tinte no interrumpa un óvulo o un embrión en desarrollo. La mujer puede recibir medicamentos para el dolor antes de la prueba porque algunas mujeres experimentan un dolor leve.
• Ultrasonido: el ultrasonido pélvico se ha convertido en una herramienta importante en la evaluación y monitoreo de mujeres infértiles. Es una forma de detectar fibromas uterinos, pólipos endometriales, quistes ováricos y otras anomalías en la pelvis desde el exterior con ondas de sonido. Un sonohystogram, o ecografía de infusión salina (SIS) es una prueba que combina ultrasonido con solución salina inyectada en el útero.
• Imagen de resonancia magnética (IRM): este es otro procedimiento de imagen similar a una radiografía que usa ondas magnéticas para crear imágenes de los órganos internos.
• Histeroscopia: este es un método para ver directamente el interior del útero con un instrumento.
• Laparoscopia: este es un procedimiento quirúrgico que le permite al médico ver directamente dentro de la pelvis con pequeños instrumentos insertados a través de pequeños cortes en el abdomen.
• Biopsia endometrial: esta prueba implica la extracción de un pequeño trozo de tejido del revestimiento uterino mediante un catéter insertado a través del cuello uterino. Esta prueba puede ayudar a determinar si el ciclo menstrual es normal y si ha ocurrido la ovulación.

La infertilidad puede ser causada por tantos problemas diferentes que está más allá del alcance de esta discusión describirlos a todos.