¿Cómo se diagnostican y se tratan los GIST?

Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son un tipo raro de cáncer que comienza en el tracto gastrointestinal (GI). En las primeras etapas, los tumores generalmente no causan muchos síntomas. Sin embargo, cuando aparecen los síntomas, se los puede confundir con otras enfermedades y afecciones gastrointestinales. Debido a que los GIST son una condición rara, estas otras afecciones deben descartarse antes de que pruebas más específicas conduzcan a un diagnóstico de GIST.

Pruebas y diagnóstico

Los médicos pueden usar las siguientes pruebas y procedimientos para diagnosticar los GIST:

Examen físico

Durante un examen físico, su médico busca signos generales de salud. El examen es una descripción general de cómo te sientes. Si tiene un síntoma inusual, como un bulto o un hematoma, su médico lo examinará más de cerca. Si nota algo inusual en su cuerpo, este es un buen momento para hablar con su médico.

Análisis de sangre oculta en heces

Este examen busca pequeños rastros de sangre en su materia fecal que no se pueden ver. La sangre en las heces puede ser causada por cáncer en el tracto gastrointestinal, o puede ser un signo de otras afecciones.

Tomografía computarizada (TC)

Una tomografía computarizada toma una serie de imágenes detalladas de un área específica dentro del cuerpo. Una máquina de rayos X conectada a una computadora toma las imágenes, a menudo desde muchos ángulos, para crear imágenes transversales de un área determinada del cuerpo. En ocasiones, se usa un tinte para ayudar a que los tejidos internos del cuerpo se vean más claramente en las imágenes. El tinte puede tragarse o inyectarse.

Exploración por resonancia magnética

Este procedimiento usa ondas magnéticas y una computadora para tomar imágenes de áreas internas del cuerpo. A menudo se administra un tinte antes del escaneo para ayudar a aclarar la imagen. Estas imágenes pueden ser muy detalladas, y pueden ser mejores que una tomografía computarizada en ciertas situaciones.

Exploración PET

Esta es otra forma de tomar imágenes de órganos y tejidos dentro del cuerpo sin usar rayos X. Se inyecta una pequeña cantidad de azúcar radiactiva en el cuerpo. Un escáner detecta la sustancia y la usa para crear imágenes. La sustancia es absorbida más por las células que usan altos niveles de energía, como las células cancerosas. Es por eso que es útil para detectar el cáncer.

Ultrasonido endoscópico

Un ultrasonido endoscópico usa ondas de sonido de una sonda para crear imágenes del tracto GI. Un médico REPLACEará la sonda por la boca, por el esófago y en el estómago o el intestino delgado. La sonda tiene una luz y una lente para ver. Este procedimiento generalmente ocurre junto con una biopsia. Se usa para visualizar el tumor.

Biopsia

Una biopsia implica la extracción de una pequeña cantidad de tejido del cuerpo. El tejido se examina luego bajo un microscopio.Los médicos usan biopsias para observar las células tumorales en busca de evidencia de cáncer.

Otras pruebas

Si su médico encuentra células cancerosas durante una de las pruebas, es posible que ordenen una prueba de seguimiento. Las siguientes pruebas se usan para aprender más sobre el cáncer:

• Patología : Esta prueba es un examen visual del GIST bajo un microscopio para observar la forma y apariencia de las células tumorales.
• Cuenta mitótica : Esta prueba mide qué tan rápido crecen y se dividen las células tumorales. Se usa para predecir el pronóstico.
• Prueba molecular : Esta es una categoría de pruebas que pueden buscar la presencia o ausencia de ciertas proteínas o mutaciones genéticas en las células tumorales. Estas proteínas o mutaciones genéticas pueden afectar el tratamiento.

Estadificación

Una vez que se ha realizado el diagnóstico de un GIST, el siguiente paso es organizar el cáncer. La estadificación le permite a su médico y equipo de tratamiento planificar su tratamiento. También puede ayudarlos a comprender su pronóstico y la probabilidad de recuperación.

Inicialmente, los factores comunes utilizados para clasificar un GIST incluyen:

• tamaño del tumor
• conteo mitótico, o qué tan rápido crecen y se dividen las células
• donde el tumor comenzó
• metástasis, o si el tumor se ha diseminado a otras partes del cuerpo

En los últimos años, el sistema TNM (tumor-nodo-metástasis) más convencionalmente utilizado para estadificar el cáncer se ha aplicado a la estadificación de GIST. Esto se hizo posible a medida que se recopilaron y estudiaron más datos sobre GIST.

Opciones de tratamiento

Existen diferentes tipos de tratamientos para los GIST. Muchos están disponibles comercialmente, pero otros tratamientos están disponibles solo a través de ensayos clínicos o estudios de investigación.

Algunos tratamientos actuales incluyen:

• Cirugía : la cirugía para un GIST implica extirpar todo el tumor y el tejido circundante. Esto asegura que no queden células cancerosas. Cuando el GIST se localiza o no se ha diseminado a otras partes del cuerpo, la cirugía es el tratamiento estándar y se debe realizar si es posible.
• Terapia dirigida : la terapia dirigida es un tipo de tratamiento mucho más nuevo que puede identificar y atacar con mayor precisión las células cancerosas. Debido a esto, se cree que las terapias dirigidas tienen menos efectos secundarios que los tratamientos tradicionales contra el cáncer.
• Inhibidores de la tirosina quinasa (TKI) : los TKI son un tipo específico de fármaco utilizado para tratar los GIST bloqueando las señales que las células necesitan para crecer. Los TKI se usan para los GIST que no pueden eliminarse mediante cirugía o que deben reducirse antes de extraerlos. Algunos TKI utilizados para el tratamiento incluyen imatinib (Gleevec), regorafenib (Stivarga) y sunitinib (Sutent).

Para aquellos con un diagnóstico terminal, los cuidados paliativos son otra opción de tratamiento. El objetivo de los cuidados paliativos es aliviar los síntomas de una enfermedad para mejorar la calidad de vida. Los cuidados paliativos pueden incluir el control del dolor, el asesoramiento y muchas otras intervenciones. Este tipo de atención es administrada por un equipo de médicos, enfermeras, farmacéuticos, psicólogos y otros profesionales de la salud.

La radiación y la quimioterapia son otros dos tratamientos comunes contra el cáncer, pero generalmente no se usan para tratar personas con GIST.Sin embargo, la radiación puede usarse como una forma de tratamiento paliativo. La quimioterapia utiliza productos químicos para destruir las células cancerosas al detener su capacidad de crecimiento. Esta terapia no es efectiva en el tratamiento de GIST.

Su equipo de atención médica tendrá en cuenta los resultados de la prueba, el estadio del tumor y las preferencias personales al determinar el mejor plan de tratamiento para usted.