Síndrome de Guillain-Barré : Causas, síntomas y diagnóstico

Qué es el síndrome de Guillain-Barré?

El síndrome de Guillain-Barré es un trastorno autoinmune raro pero grave en el que el sistema inmunitario ataca las células nerviosas sanas de su sistema nervioso periférico. Esto provoca debilidad, entumecimiento y hormigueo. Eventualmente puede causar parálisis La causa de esta afección se desconoce, pero generalmente se desencadena por una enfermedad infecciosa, como la gripe estomacal o una infección pulmonar.

Guillain-Barré es raro, afecta solo aproximadamente 1 de cada 100 estadounidenses, según el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares. No hay cura para el síndrome, pero el tratamiento puede reducir la gravedad de sus síntomas y acortarlo. la duración de la enfermedad

Existen varios tipos de Guillain-Barré, pero la forma más común es la polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda (AIDP). Da como resultado daño a la mielina. Otros tipos incluyen el síndrome de Miller Fisher, que afecta los nervios craneales.

Causes¿Qué causa el síndrome de Guillain-Barré?

La causa exacta de Guillain-Barré es desconocida. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), alrededor de dos tercios de las personas con Guillain-Barré la desarrollan poco después de haber contraído diarrea o una infección respiratoria. Esto sugiere que el trastorno puede desencadenarse por una respuesta inmune inadecuada a la enfermedad anterior. Aprenda más sobre la enfermedad autoinmune.

La infección por Campylobacter jejuni se ha asociado con Guillain-Barré. Campylobacter es una de las causas bacterianas más comunes de diarrea en los Estados Unidos. También es el factor de riesgo más común para Guillain-Barré. Campylobacter se encuentra a menudo en alimentos poco cocidos, especialmente en aves de corral.

Las siguientes infecciones también se han asociado con Guillain-Barré:

• influenza
• citomegalovirus, que es una cepa del virus del herpes
• infección por el virus de Epstein-Barr, o mononucleosis
• neumonía por micoplasma, que es una neumonía atípica causada por organismos similares a bacterias
• VIH o SIDA

Cualquiera puede contraer Guillain-Barré, pero es más probable que los adultos mayores y los hombres lo contraigan.

En casos extremadamente raros, las personas pueden desarrollar el trastorno días o semanas después de recibir la vacuna. El CDC y la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) cuentan con sistemas para monitorear la seguridad de las vacunas, detectar señales tempranas de efectos secundarios y registrar cualquier caso de Guillain-Barré que se desarrolle después de una vacunación.

Síntomas ¿Cuáles son los síntomas del síndrome de Guillain-Barré?

En el síndrome de Guillain-Barré, su sistema inmune ataca su sistema nervioso periférico. Los nervios de su sistema nervioso periférico conectan su cerebro con el resto de su cuerpo y transmiten señales a sus músculos.Los músculos no podrán responder a las señales que reciben de su cerebro si estos nervios están dañados.

El primer síntoma suele ser una sensación de hormigueo en los dedos de los pies, los pies y las piernas. El hormigueo se extiende hacia arriba a tus brazos y dedos. Los síntomas pueden progresar muy rápidamente. En algunas personas, la enfermedad puede volverse grave en solo unas pocas horas.

Los síntomas de Guillain-Barré incluyen:

• hormigueo o sensaciones espinosas en los dedos de las manos y los pies
• debilidad muscular en las piernas que viaja a la parte superior del cuerpo y empeora con el tiempo
• dificultad para caminar constantemente > dificultad para mover los ojos o la cara, hablar, masticar o tragar
• dolor lumbar grave
• pérdida del control de la vejiga
• frecuencia cardíaca rápida
• dificultad para respirar
• parálisis
• Diagnóstico¿Cuál es Guillain- Síndrome de Barré diagnosticado?

Guillain-Barré es difícil de diagnosticar al principio. Esto se debe a que los síntomas son muy similares a los de otros trastornos neurológicos o afecciones que afectan el sistema nervioso, como el botulismo, la meningitis o el envenenamiento por metales pesados. La intoxicación por metales pesados ​​puede ser causada por sustancias como el plomo, el mercurio y el arsénico.

Su médico le hará preguntas sobre síntomas específicos y su historial médico. Asegúrese de informar a su médico sobre cualquier síntoma inusual que esté experimentando y si ha tenido alguna enfermedad o infección reciente o pasada.

Las siguientes pruebas se usan para ayudar a confirmar un diagnóstico:

punción lumbar

Una punción lumbar consiste en extraer una pequeña cantidad de líquido de la columna en la parte inferior de la espalda. Este fluido se llama fluido cerebroespinal. Su fluido cerebroespinal luego se prueba para detectar niveles de proteína. Las personas con Guillain-Barré suelen tener niveles de proteína más altos de lo normal en el líquido cefalorraquídeo. Esta prueba también se conoce como punción lumbar.

Electromiografía

Una electromiografía es una prueba de función nerviosa. Se lee la actividad eléctrica de los músculos para ayudar a su médico a saber si su debilidad muscular es causada por daño a los nervios o daño muscular.

Pruebas de conducción nerviosa

Los estudios de conducción nerviosa pueden usarse para evaluar qué tan bien responden sus nervios y músculos a pequeños pulsos eléctricos.

Tratamiento ¿Cómo se trata el síndrome de Guillain-Barré?

Cualquier persona con Guillain-Barré debe ser internada en un hospital para una observación minuciosa. Los síntomas pueden empeorar rápidamente y pueden ser fatales si no son tratados. En casos severos, las personas con Guillain-Barré pueden desarrollar parálisis de cuerpo completo. Guillain-Barré puede poner en peligro la vida si la parálisis afecta el diafragma o los músculos del tórax, impidiendo una respiración adecuada.

Guillain-Barré es un proceso inflamatorio autoinmune que se autolimita, es decir, se resolverá solo. El objetivo del tratamiento es disminuir la gravedad del ataque inmune y apoyar las funciones de su cuerpo (por ejemplo, la función pulmonar) mientras su sistema nervioso se recupera. El tratamiento puede incluir:

Plasmaféresis (intercambio de plasma)

El sistema inmune produce proteínas llamadas anticuerpos que normalmente atacan sustancias extrañas dañinas, como bacterias y virus.Guillain-Barré ocurre cuando su sistema inmune produce anticuerpos por error que atacan los nervios sanos de su sistema nervioso.

La plasmaféresis está diseñada para eliminar los anticuerpos que atacan los nervios de la sangre. Durante este procedimiento, una máquina extrae la sangre de su cuerpo. Esta máquina elimina los anticuerpos de su sangre y luego devuelve la sangre a su cuerpo.

Inmunoglobulina intravenosa

Las dosis altas de inmunoglobulina también pueden ayudar a bloquear los anticuerpos que causan Guillain-Barré. La inmunoglobulina contiene anticuerpos normales y sanos de donantes.

La plasmaféresis y la inmunoglobulina intravenosa son igualmente efectivas. Depende de usted y su médico decidir qué tratamiento es mejor para usted.

Otros tratamientos

Es posible que le administren medicamentos para aliviar el dolor y evitar coágulos de sangre mientras está inmóvil.

Es probable que reciba fisioterapia. Durante la fase aguda de la enfermedad, los médicos moverán manualmente los brazos y las piernas para mantenerlos flexibles. Una vez que comience a recuperarse, los fisioterapeutas trabajarán con usted en el fortalecimiento muscular y en una variedad de actividades de la vida diaria (AVD). Esto puede incluir actividades de cuidado personal, como vestirse.

Complicaciones ¿Cuáles son las posibles complicaciones del síndrome de Guillain-Barré?

Guillain-Barré afecta tus nervios. La debilidad y la parálisis que se produce pueden afectar a varias partes de su cuerpo. Las complicaciones pueden incluir dificultad para respirar cuando la parálisis o debilidad se propaga a los músculos que controlan la respiración. Es posible que necesite una máquina llamada respirador para ayudarlo a respirar si esto ocurre.

Las complicaciones también pueden incluir:

debilidad persistente, entumecimiento u otras sensaciones extrañas incluso después de la recuperación

• problemas de presión arterial o corazón
• dolor
• función intestinal o vesical lenta
• coágulos de sangre y úlceras por presión debido a la parálisis
• Outlook ¿Qué se puede esperar a largo plazo?

El período de recuperación de Guillain-Barré puede ser largo, pero la mayoría de las personas se recuperan por completo.

En general, los síntomas empeorarán de dos a cuatro semanas antes de que se estabilicen. La recuperación puede llevar de unas pocas semanas a algunos años. Las personas con Guillain-Barré generalmente se recuperan en 6 a 12 meses.

Alrededor del 80 por ciento de las personas afectadas por Guillain-Barré pueden caminar de forma independiente a los seis meses, y el 60 por ciento recuperan su fuerza muscular regular. Para algunos, sin embargo, la recuperación lleva más tiempo. Alrededor del 30 por ciento todavía experimenta cierta debilidad después de tres años. Alrededor del 3 por ciento de las personas afectadas por Guillain-Barré experimentarán una recaída de sus síntomas, como debilidad y hormigueo, incluso años después del evento original.

En casos raros, la afección puede ser potencialmente mortal, especialmente si no recibe tratamiento. Los factores que pueden llevar a un peor resultado incluyen:

edad avanzada

• enfermedad grave o que progresa rápidamente
• retraso en el tratamiento, que puede causar más daño a los nervios
• uso prolongado de un respirador, lo que puede predisponerle a la neumonía
• Los coágulos de sangre y las úlceras por presión que resultan de la inmovilización se pueden reducir.Los anticoagulantes y las medias de compresión pueden minimizar la coagulación. El reposicionamiento frecuente de su cuerpo alivia la presión corporal prolongada que conduce a la descomposición del tejido, o escaras.

Además de tus síntomas físicos, también puedes experimentar dificultades emocionales. Puede ser difícil adaptarse a la movilidad limitada y una mayor dependencia de los demás. Puede ser útil hablar con un terapeuta.