Ingresos hospitalarios: instrucciones anticipadas, derechos del paciente, pruebas

Introducción a los ingresos hospitalarios

Puede llegar un momento en que usted o un ser querido necesiten ser ingresados ​​en un hospital. Los grandes hospitales urbanos de hoy pueden ser confusos y algo atemorizantes para alguien que no está familiarizado con su funcionamiento. En general, hay dos tipos principales de ingresos hospitalarios, emergentes y electivos. La emergencia generalmente ocurre cuando un paciente atendido en el departamento de emergencias es posteriormente ingresado en el hospital. Los ingresos hospitalarios electivos ocurren cuando un médico solicita que se reserve una cama para un paciente en un día específico. Luego, el paciente se registra en la oficina de admisiones y no va al departamento de emergencias. Los ingresos electivos constituyen la mayoría de los ingresos hospitalarios, pero este porcentaje varía notablemente con algunos hospitales. Para aprovechar al máximo su estadía en el hospital, el siguiente artículo le brinda información sobre estos temas vitales:

• Factores que influyen en si será ingresado en el hospital
• ¿Qué sucede una vez que eres admitido?
• Tus derechos como paciente
• Cómo mejorar su atención o la de un miembro de su familia durante y después del proceso de admisión

Yendo al hospital

• Si se siente muy enfermo, puede buscar ayuda en el departamento de emergencias de un hospital, pero para una atención rápida y efectiva, la enfermedad debe ser una condición de emergencia. Una condición de emergencia generalmente se define como un problema que pone en peligro la vida, las extremidades o el cuerpo (por ejemplo, un derrame cerebral, un traumatismo en una pierna o una lesión ocular, o problemas graves similares).
• Puede llevarse allí (en la mayoría de las emergencias, alguien más debe llevar a la persona para evitar problemas o lesiones adicionales).
• Debe pedirle a su familia o amigos que lo lleven si está enfermo.
• Puede llamar al 911 para servicios de emergencia o pedirle a alguien que llame al 911 o al número apropiado para una ambulancia. La decisión de llamar y solicitar una ambulancia debe basarse en la gravedad del problema y los síntomas, más la posibilidad de que los problemas empeoren, especialmente en el tiempo que puede tomar para llegar a la asistencia médica.
• Aquí hay algunas condiciones que pueden requerir una ambulancia:
  • Dolor de pecho
  • Falta de aliento
  • Palpitaciones (latidos cardíacos rápidos)
  • Debilidad o mareos.
  • Sangrado abundante
  • Confusión o pérdida de conciencia.
  • Trauma, a menos que sea menor
  • Dolor moderado a intenso.
  • Dolor de cabeza moderado a severo
  • Problemas con la visión, el habla o el movimiento de las extremidades.
  • Fiebre alta
  • Necesita atención médica de camino al hospital.
• Su médico puede solicitar o hacer arreglos para que lo lleven al hospital; esto suele ser una admisión electiva o un subtipo denominado admisión directa.
  • Con la admisión electiva, necesita atención hospitalaria, pero puede optar por esperar un momento más conveniente (por ejemplo, puede elegir una fecha para la cirugía electiva de rodilla).
  • Usted es un hogar de ancianos o un paciente de rehabilitación y requiere admisión.
  • Su médico lo atiende en el consultorio o en la clínica y hace una admisión directa (esta es otra forma más rápida de admisión electiva).
  • Te transfieres de otro hospital.
  • Los familiares, amigos u otras personas pueden llevarlo o hacer arreglos para que vaya al hospital por los motivos mencionados anteriormente, especialmente si no puede tomar decisiones razonables debido a una enfermedad.
• El mejor hospital para que usted vaya depende de varios factores. El factor más importante es su condición médica actual.
  • A menudo, si tiene tiempo para elegir (su afección no es inmediata), la mejor opción es el hospital donde su médico practica porque su médico conoce su historial, tiene sus registros médicos y generalmente puede dirigir su atención de manera más eficiente, a menos que Se requiere especialista. Sin embargo, tenga en cuenta que es posible que su médico no tenga credenciales para trabajar en ciertos hospitales. Cada hospital requiere un médico para solicitar credenciales; en una ciudad grande, su médico puede tener credenciales en solo dos de diez hospitales y algunos médicos solo tienen consultorios médicos y no han solicitado credenciales en ningún hospital. A menudo, el personal del Servicio Médico de Emergencia (EMS o el personal de ambulancia que responde a las llamadas al 911 en los EE. UU.) Deciden qué hospital llevar al paciente según los síntomas y la condición de la persona. Están capacitados para hacer esto, a pesar de la solicitud de ir a un hospital específico, para la atención expedita y adecuada del paciente. Por ejemplo, es posible que desee ir a un hospital cercano, pero EMS puede decidir llevarlo a un hospital con instalaciones y médicos más apropiados para tratar una afección, como un centro designado para accidentes cerebrovasculares o un centro de traumatología.
• Puede ir a un hospital que no sea el de su médico en otras condiciones:
  • Estás de vacaciones o fuera del área donde vives.
  • Si tuvo una cirugía reciente, atención especializada o procedimientos en un hospital diferente y su problema está relacionado con esa hospitalización. Si el tiempo lo permite, llame al médico que proporcionó la atención especializada y a su médico personal y pregunte a dónde ir.
  • Es posible que lo lleven a un centro de traumatología o un centro de accidentes cerebrovasculares, hospitales con instalaciones y personal especialmente capacitado para tratar estos problemas graves.
  • Los centros de trauma ofrecen atención especializada para víctimas de trauma; Tienen cirujanos traumatólogos, ortopedistas y otros especialistas disponibles en todo momento.
  • El trauma menor (como un corte de dedo o esguince de tobillo) no requiere un centro de trauma.
  • Los centros de accidente cerebrovascular se han establecido recientemente. Tienen neurocirujanos y neurólogos disponibles en todo momento para ayudar en el diagnóstico y el tratamiento de los accidentes cerebrovasculares.
  • Es posible que, en algún momento, requiera los servicios de un centro de traumatismos o accidentes cerebrovasculares, pero se verá transportado a un hospital que no es un centro de traumatismos.
  • No está cerca de un centro de trauma o el servicio de ambulancia local no va a un centro de trauma o accidente cerebrovascular.
  • Si es víctima de un trauma o accidente cerebrovascular grave, pregunte si lo están llevando a un centro de trauma o accidente cerebrovascular, si puede comunicarse. Si no lo llevan allí, pregunte si el hospital al que va puede manejar sus lesiones o derrame cerebral.
  • Siempre puede ser transferido a un centro de trauma o accidente cerebrovascular, una vez estabilizado, si lo requiere.
  • El hospital al que solicita ir puede estar "en desviación". Esto significa que el hospital está tan lleno que solicita no recibir a nadie en ambulancia y está desviando o pidiendo a las ambulancias que vayan a otros hospitales.
  • Sin embargo, aún puede solicitar que lo lleven a ese hospital.
  • Informe al personal de la ambulancia que todavía quiere ir al hospital en desvío y dígales el motivo. Por favor, comprenda que el personal de EMS puede o no anular la solicitud de desvío.
  • Su solicitud hecha a EMS puede o no ser aceptada. Si es así, tenga en cuenta que podría pasar horas o días en el departamento de emergencias hasta que la cama de la unidad del hospital esté disponible para usted.

Qué llevar al hospital

Lo que debe traer al hospital es muy importante para su atención. La siguiente es una breve lista de elementos que debe tener disponibles de inmediato si necesita ir a un departamento de emergencias o si se produce una admisión electiva:

1. Identificación (licencia de conducir, identificación del estudiante) y contactos de emergencia (nombres y números de teléfono de familiares y amigos)
2. Lista de todas las alergias a medicamentos con la reacción.
3. Lista de todos los medicamentos actuales (nombre, concentración, frecuencia) y "tratamientos" (incluye medicamentos de venta libre como Tylenol, vitaminas, hierbas y cualquier otro elemento como potenciadores de energía; no mienta, si una persona ingiere, huele o inyecta cualquier cosa, como medicamentos o incluso usa aromaterapia, infórmele al médico o al personal de la sala de emergencias. Si no tiene una lista, coloque todas las botellas de medicamentos en una bolsa y llévelas a la sala de emergencias.
4. Lista de todas las condiciones médicas (por ejemplo, diabetes, hipertensión, enfermedad vascular periférica)
5. Enumere todas las cirugías (todo significa todo, no solo las más recientes, incluida la cirugía plástica electiva)
6. Tener disponible el nombre del médico de atención primaria y los especialistas que tratan al paciente.
7. Lleve una copia de la directiva anticipada de la persona que está firmada; Si usted es padre de un niño, es el cuidador y tiene poder médico a menos que haya asignado este derecho a otro (abuelo, amigo).
8. Traiga todas las tarjetas que pertenecen a la cobertura del seguro; Además, es posible que necesite una chequera y / o una tarjeta de crédito.

Para aquellos pacientes con una aplicación web, empresa, unidad flash o teléfono actualizada con su registro médico completo, la breve lista de verificación es la siguiente:

1. Lleve el código de seguridad de sus registros médicos y el nombre del sitio web, la compañía, la unidad flash o la aplicación o dispositivo del teléfono que contiene la información de salud, incluida la directiva anticipada firmada al departamento de emergencias o al consultorio del médico.
2. Traiga lo que no esté incluido en su registro médico electrónico en los puntos 1 a 8 anteriores (la mayoría de los sitios buenos deben incluir todo, incluida una directiva anticipada firmada)

No traigas tus objetos de valor. Deje dinero y joyas en casa.

Decisión de ingresar al hospital

La decisión de admitirlo en un hospital probablemente la tomará uno de los siguientes miembros del personal médico:

• Su médico personal organizando una admisión electiva.
• Un médico del departamento de emergencias en consulta con su médico.
• En general, le conviene pedirle al médico del departamento de emergencias que se comunique con su médico de atención primaria, incluso si su médico no admite pacientes en el hospital donde fueron trasladados.
• Su médico puede tener información importante sobre su historial médico. Su médico puede tener una relación con un médico en ese hospital y puede solicitar que lo ingresen en esa persona.
• Un médico del departamento de emergencias en consulta con el médico hospitalista o especialista (cuando no tiene un médico personal que tenga credenciales en el hospital en el que se encuentra)
• Un médico de cobertura (generalmente un asociado de su médico privado que está de guardia para atender a varios pacientes médicos fuera del horario de atención).
  • Su médico no puede estar de guardia las 24 horas del día, los 365 días del año.
  • Cuando su médico no está de guardia, generalmente otro médico cubre el servicio de su médico. Este médico "de guardia" puede admitirlo en el hospital.

Relación médico-paciente: debe desempeñar un papel activo en su propia atención médica, participar en las decisiones y estar de acuerdo con todos los aspectos de su atención médica. Las preguntas que debe considerar si necesita ingresar en un hospital incluyen las siguientes:

• ¿Por qué necesito admisión?
• ¿Cuál es mi diagnóstico?
• Si el médico no sabe, ¿cuáles son las posibles cosas que podría tener?
• ¿Cuáles son las posibilidades de que tenga alguno de los problemas médicos en la lista?
• ¿Cuánto tiempo podría necesitar ser admitido?
• ¿Pagará mi seguro la admisión?
• ¿Qué trabajo o tratamientos necesitaré?
• ¿Hay algún riesgo para mi admisión?
• ¿Cuáles son los riesgos si no acepto ser admitido?
• ¿Hay más opciones?
• ¿Se contactó a mi médico?

Los siguientes factores deben considerarse en la decisión de admitirlo en un hospital:

• Su problema medico
• La historia relacionada con su problema médico actual
• Su historial médico pasado
• La posibilidad de que su problema médico sea grave
• Otros problemas médicos que pueden complicar o empeorar el problema actual.
• Pruebas anormales, ECG, análisis de laboratorio, radiografías.
• Examen físico anormal
• Signos vitales inestables: temperatura, frecuencia cardíaca, presión arterial, concentración de oxígeno en la sangre.
• Diagnóstico: lo que tienes
• Pronóstico: lo que probablemente sucederá debido a sus condiciones y en qué período de tiempo
• Si necesita atención que no se puede brindar como paciente ambulatorio (alguien tratado en el hospital pero no ingresado como paciente)
• Si necesita pruebas de diagnóstico que no pueden realizarse como paciente ambulatorio
• Si necesita el servicio inmediato de un consultor
• La disponibilidad de seguimiento cercano, si es necesario
• La atención ambulatoria no mejora su condición o su condición empeora
• Necesitas cirugía
• Los familiares o amigos relacionan otros detalles con el médico de admisión o el médico del departamento de emergencias que son nuevos y afectan el diagnóstico.
• Problemas de seguro (algunos hospitales no aceptan ciertas compañías de seguros, por lo que la compañía de seguros u hospital pueden solicitar que lo transfieran a otro hospital).

Cuando no desea ser admitido: las personas mentalmente competentes pueden negarse a ser admitidas por cualquier motivo.

• Sin embargo, antes de decidir no ser admitido, obtenga la mejor información disponible. Tenga en cuenta que puede estar en un riesgo significativo de muerte, discapacidad o que su condición puede empeorar al no seguir los consejos del médico que lo admite.
• Solicite hablar con su médico: pregunte por qué necesita ser admitido y analice los riesgos y beneficios de la admisión en lugar de irse a casa.
• Si se niega a ser admitido, generalmente se le pedirá que cierre sesión en contra de un consejo médico (AMA) si se encuentra en un departamento de emergencias.
• Si cierra la sesión del hospital en contra de un consejo médico, es posible que su compañía de seguros no cubra los costos de esa visita.
• Si cierra sesión en contra de un consejo médico, pídale al médico que lo trata el mejor consejo para resolver su problema.
• Siempre puede regresar a un departamento de emergencias para ser considerado para ingresar en un hospital en cualquier momento, pero es posible que deba someterse a todas las pruebas de diagnóstico, incluso si regresa al mismo hospital, según el intervalo de tiempo y el juicio de los médicos de admisión.

Tipos de ingresos hospitalarios

Hay dos tipos principales de admisiones, 1) electivas y 2) admisiones de emergencia, pero hay algunas variaciones. La siguiente es una breve descripción de los principales y otros tipos de admisión:

Admisión electiva: tiene una afección médica conocida o una queja que requiere más trabajo, tratamiento o cirugía.

• La admisión en sí puede demorarse hasta que sea conveniente para usted y su médico.
• En la mayoría de los casos de admisión electiva, irá a la oficina de admisión del hospital.
• Es posible que se le indique que vaya al hospital con varios días de anticipación para realizar análisis de laboratorio, radiografías, ECG u otras pruebas de detección previa.
• Si necesita cirugía electiva y cree que puede necesitar una transfusión de sangre durante la cirugía, pregúntele a su médico si puede reservar o donar sangre para usted, de antemano, en caso de que sea necesario.

Ingreso de emergencia: esto ocurre a través del departamento de emergencias. Puede ser admitido en un piso, una unidad especializada (por ejemplo, la unidad de cuidados intensivos médicos o quirúrgicos) o una unidad de retención (observación).

Cirugía el mismo día: técnicamente, esto no es una admisión.

• Con la cirugía el mismo día o la cirugía ambulatoria, su médico programará un procedimiento que se realizará en el hospital.
• Usted es dado de alta el mismo día después de recuperarse del procedimiento.

Unidad de retención o admisión de observación: esta admisión a menudo se realiza a través del departamento de emergencias.

• En este caso, usted es admitido para una prueba de diagnóstico.
• A menos que algo se muestre positivo, será dado de alta en 24-48 horas. Tiene dolor en el pecho, por ejemplo, que parece no estar relacionado con su corazón, pero el departamento de emergencias o su médico no pueden estar 100% seguros. O puede ser admitido en una unidad de retención por hasta 48 horas para asegurarse de que no tuvo un ataque cardíaco. Si sufrieras un ataque cardíaco, pasarías a la admisión completa. De lo contrario, se le dará de alta y se lo enviará a su médico para realizar más pruebas, que pueden incluir una prueba de esfuerzo, cateterismo cardíaco u otras pruebas. El costo para usted y su compañía de seguros será mucho menor porque no está ingresado en el hospital.

Admisión directa: ha hablado o visto a su médico, quien siente que necesita ser admitido.

• Su médico puede organizar una ambulancia para llevarlo al hospital o puede solicitarle que vaya al hospital usted mismo.
• En casos de ingreso directo, pregúntele a su médico a qué hospital ir.
• Su médico puede reservar una cama y querer que vaya directamente al piso (o al consultorio).

Transferencia: Puede ser transferido a otro hospital por varias razones, incluidas las siguientes:

• Puede solicitar una transferencia en cualquier momento, pero tenga en cuenta que tomará algún tiempo encontrar un médico y / o cama de hospital aceptables.
• Su médico no practica en el hospital al que fue inicialmente.
• Usted es estable y su seguro no cubrirá más atención en el hospital al que ingresó originalmente.
• Necesita atención especializada no prestada por el hospital donde se encuentra actualmente.
• Las transferencias generalmente requieren una ambulancia con personal capacitado para transportar al paciente. El seguro puede no cubrir el costo de la transferencia si no se considera médicamente necesario.
• En algunos casos, su médico puede pedirle que vaya al departamento de emergencias por cualquier número de razones. Esta solicitud no significa que será admitido. La mayoría de los médicos que envían pacientes al departamento de emergencias, los envían para evaluación y tratamiento si deciden que no pueden hacer la evaluación o el tratamiento en su consultorio. Si quieren que lo admitan, muchos simplemente completarán una admisión directa. Los factores que influyen en esta decisión de admisión incluyen los siguientes:
  • Necesidad de trabajo inmediato
  • Diagnóstico
  • Plan de tratamiento
  • Necesidad de evaluación adicional
  • Disponibilidad de camas de hospital

Proceso de ingreso al hospital

Nivel de atención: ingresará a un cierto nivel de atención en el hospital. Puede ser actualizado o degradado desde una unidad o un piso en cualquier momento. Es decir, puede ser transferido a un nivel de atención más alto o más bajo, dependiendo de su condición médica.

• Unidad de cuidados intensivos (UCI): generalmente reservada para las personas más enfermas, las que requieren supervisión de enfermería cercana o las que requieren un ventilador para ayudarlas a respirar.
• Unidad de atención cardíaca (UCC): como la UCI, pero reservada para personas con problemas cardíacos
• Unidad de cuidados intensivos quirúrgicos: para personas que se han sometido a cirugía
• Unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP): para niños
• Unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN): para recién nacidos
• Telemetría o unidad reductora: para personas que necesitan apoyo de enfermería cercano o monitoreo cardíaco pero no cuidados intensivos
• Piso de cirugía: un piso general para personas que necesitan cirugía
• Piso médico: un piso general para atención médica
• Otras unidades o pisos especializados, que incluyen los siguientes:
  • Personas que han sufrido un derrame cerebral (unidad neurológica o neuroquirúrgica)
  • Personas con cáncer (unidad de oncología)
  • Personas que requieren diálisis o tienen otros problemas renales.
• Unidad de retención del departamento de emergencias: Usted es admitido en un piso o unidad, pero esa área está llena. Esperarás hasta que haya una cama disponible.
  • Luego lo suben al departamento de emergencias hasta que haya una cama disponible.
  • En general, las enfermeras del departamento de emergencias continúan atendiéndole.
  • Su médico personal o el médico de servicio (hospitalista) es responsable de su atención mientras está internado una vez que él o ella acepta y admite al paciente. En algunos hospitales ocupados, esta transferencia de atención puede llevar algún tiempo; mientras tanto, el médico de urgencias maneja su atención.
  • El médico de urgencias brindará atención en caso de un evento que ponga en peligro la vida, pero no brinda atención continua.

Los factores que determinan quién ingresa en el hospital se utilizan continuamente para evaluar quién debe ser actualizado o degradado a otro nivel de atención.

• En la mayoría de los casos, su médico privado o un hospitalista redactarán órdenes para su atención.
  • El médico puede dictarlos al departamento de emergencias o al enfermero de la unidad.
  • El médico puede venir personalmente para escribirlos.
  • En raras ocasiones, un médico del departamento de emergencias escribirá sus órdenes de admisión.
• Aunque no debe retrasar la atención y debe acudir al departamento de emergencias apropiado más cercano, debe notificar a su compañía de seguros u organización de mantenimiento de la salud (HMO) de su admisión lo antes posible de manera segura. También debe tener en cuenta cualquiera de los siguientes problemas. No abordar los problemas en casos que no sean de emergencia puede significar que usted mismo pagará por su atención. Los problemas son los siguientes:
  • Restricciones que tiene su compañía de seguros o HMO con respecto a la atención de emergencia o urgencia
  • Qué constituye atención de emergencia o urgencia (descrita anteriormente)
  • Cuando se le solicite contactar a la compañía o a su médico personal
  • Qué hospitales cubre su seguro
• Si está enfermo y ya ha ido a un hospital, comuníquese con su compañía de seguros o HMO lo antes posible.

Derechos del paciente dentro de un hospital

Sus derechos como patrón de un hospital incluyen:

• Sus derechos se enumeran en la Declaración de derechos del paciente del hospital.
• Si estos derechos no le son otorgados o publicados, solicítelos
• Se le debe realizar un examen de detección médica y ser evaluado para recibir atención cada vez que vaya a un hospital. La gravedad de su problema determinará su nivel de tratamiento después de este examen.
• Tiene derecho a una atención considerada y respetuosa.
• Tiene derecho a completar información sobre su diagnóstico, tratamiento y recuperación esperada en términos que pueda entender.
• Tiene derecho a saber el nombre de los médicos y de todo el personal de atención médica que lo atiende.
• Se le debe proporcionar información suficiente sobre los beneficios, riesgos y otros tratamientos o procedimientos alternativos para poder dar su consentimiento informado para cualquier procedimiento realizado en usted.
• Tiene derecho a rechazar el tratamiento y a ser informado de las posibles consecuencias médicas de hacerlo.
• Tiene derecho a la privacidad: sus médicos o proveedores de atención médica no pueden hablar con nadie sobre su atención médica sin su permiso.
• Si necesita ser transferido a otra instalación, se le debe proporcionar la información sobre por qué requiere la transferencia.
• El hospital al que lo transfieren debe haberlo aceptado antes de la transferencia.
• Tiene derecho a saber si el hospital tiene alguna relación con otras instituciones educativas o de atención médica y si esta relación afecta su atención.
• Tiene derecho a saber si se le realizarán experimentos, si afectará su atención y si tiene derecho a rechazar la participación, en cualquier momento y por cualquier motivo.
• Usted tiene derecho a una atención continua razonable una vez que sea dado de alta.
• Debe ser informado de los horarios de las citas, la ubicación para el seguimiento y quién proporcionará la atención de seguimiento.
• Tiene derecho a que se le informe acerca de sus requisitos de atención médica continuos después de ser dado de alta.
• Tiene derecho a examinar y recibir una explicación de su factura.
• Tiene derecho a saber qué normas y reglamentos del hospital se aplican a su conducta.
• Vaya a la siguiente sección para obtener más información sobre los derechos y responsabilidades del paciente para obtener información general adicional.

Directivas anticipadas dentro de un hospital

No resucite (DNR) y apoderado de atención médica (poder médico): en algún momento, usted o un ser querido puede enfermarse gravemente, con poca o ninguna posibilidad de recuperación, o su calidad de vida se verá gravemente afectada si sobrevive Aunque tiene derechos (enumerados anteriormente), es responsable de tener una directiva anticipada. Sin ninguna directiva, los miembros de su familia u otras personas deberán tomar decisiones sobre su atención si no puede comunicar sus deseos. Debe tener en cuenta tres tipos de directivas que pueden ayudarlo a usted y a su familia en esta situación si planifica con anticipación. Son los siguientes:

Testamento en vida: esta es una declaración, en forma de documento, hecha por usted, que dicta su voluntad con respecto a su atención médica si queda incapacitado con una enfermedad que pone en peligro la vida. El testamento en vida o las instrucciones anticipadas explican claramente sus deseos y si desea que el médico retenga ciertos tipos de atención si su afección empeora.

• Usted o un miembro de su familia siempre debe tener este documento cerca.
• Deberá llevarlo al hospital cada vez que necesite atención o admisión inmediata.

Poder notarial médico (poder de atención médica): con este documento, usted designa a alguien para que tome decisiones con respecto a su atención médica si usted no puede tomarlas usted mismo. Asegúrate de que la persona entienda tus deseos cuando le des este poder.

No resucitar (DNR): la orden de DNR dicta qué procedimientos no desea que se le realicen si se enferma gravemente. El DNR básico se ocupa de lo siguiente:

• Compresiones cardíacas (presionando su pecho para que circule su sangre) si su corazón se detiene
• Ser colocado en un ventilador (tener un tubo colocado en los pulmones para que una máquina pueda respirar por usted) si deja de respirar
• Se aplica electricidad a su pecho para iniciar su corazón si se detiene
• En general, si no desea que se realicen estos esfuerzos en caso de que su corazón se detenga o deje de respirar, se refiere a todas las medidas. Debido a que las tres medidas están interrelacionadas, tiene poco sentido permitir que ocurran una o dos, pero no las tres.
• Algunas personas pueden beneficiarse de ser colocadas en un ventilador, por ejemplo, aquellas con problemas pulmonares graves, aislados y reversibles.
• Ser colocado en un ventilador puede y debe estar separado del resto de la orden de DNR en los casos apropiados.
• Hable con su médico sobre lo que quiere decir cuando solicita DNR para usted o para un ser querido.
• Otras consideraciones también se aplican a la orden DNR.
  • Por ejemplo, es posible que desee una orden de DNR en caso de que su corazón se detenga o deje de respirar, pero aún puede querer antibióticos, productos sanguíneos y cualquier otro tipo de atención, incluida la admisión a la UCI o CCU, con la esperanza de que estos tratamientos curarte
  • En otras situaciones, usted o su familia podrían preferir que solo se tomen medidas de comodidad después de su admisión. La orden de DNR podría extenderse a la retención de antibióticos, productos sanguíneos, soluciones intravenosas y otros tratamientos acordados.
  • En otras palabras, DNR no significa "no tratar", a menos que se especifique lo contrario. Tiene un significado complejo y puede adaptarse a las necesidades de usted o de sus seres queridos. Nuevamente, asegúrese de saber exactamente lo que significa el pedido cuando lo solicite.

Muchos hospitales le entregan una copia de las instrucciones anticipadas cuando es admitido, junto con una copia de la declaración de derechos del paciente. Solicite ambos si no los recibe. La ley federal garantiza estos derechos.

Servicios hospitalarios

Muchos servicios están disponibles en los hospitales, pero algunos pueden estar limitados por su médico y su afección médica.

• Alimentación y comidas: en general, se le darán opciones y menús para las comidas.
  • Algunas personas reciben dietas restringidas. Por ejemplo, los pacientes con insuficiencia renal reciben dietas bajas en sodio, baja en potasio y bajas en proteínas; Los pacientes diabéticos reciben dietas especiales bajas en azúcar.
  • En cualquier momento, es posible que no pueda comer, por ejemplo, antes de una prueba, cirugía o tratamiento.
  • A veces, la familia o los amigos pueden querer traerle comida del exterior. Consulte con su médico o enfermera para obtener permiso.
• Los horarios de visita generalmente se publican.
  • Puede haber restricciones para los niños, así que verifique antes de traerlos.
  • Se pueden imponer otras restricciones para proteger a los visitantes o pacientes. Estos podrían incluir el uso de batas o máscaras faciales durante las visitas.
  • Las personas en el hospital son susceptibles a contraer infecciones. Se debe tener cuidado de no visitar a alguien en el hospital cuando esté enfermo de una enfermedad transmisible, como la gripe.
• Alojamiento familiar: los hospitales pueden permitir que los miembros de la familia pasen la noche en la habitación de una persona.
  • Esto generalmente está permitido para padres de niños admitidos.
  • Si desea abordar con un niño o un familiar adulto, consulte con el hospital para ver si está permitido.

Otros servicios

Medicamentos: aunque la enfermera le da sus medicamentos, su médico escribe las órdenes para ellos, incluidos los siguientes:

• Vía (oral, intravenosa, intramuscular, rectal)
• Frecuencia
• Tiempos del día que se deben dar
• Su médico de admisión puede permitirle usar su propia receta y otros medicamentos caseros, pregúntele a su médico sobre su uso porque usar la farmacia del hospital para todos los medicamentos puede ser costoso

Televisión: algunos hospitales ofrecen televisión de forma gratuita, pero muchos cobran por este servicio. Asegúrese de entender si le están cobrando, ya que su seguro generalmente no cubre este cargo.

Teléfono: se le pueden cobrar o no las llamadas locales. Consulte antes de llamar. Los cargos de larga distancia, por supuesto, se agregarán a su factura .

Internet: algunos hospitales ofrecen servicios gratuitos de internet inalámbrico; la mayoría requiere una identificación y contraseña que pueden obtener de las enfermeras.

Facturación: antes de salir del hospital, puede consultar con la administración del hospital acerca de su factura. Algunos hospitales ofrecen planes de pago y algunos pueden negociar el monto final adeudado. Si usted es un paciente que paga por su cuenta (sin seguro), la negociación del monto de la factura es algo que debe intentar.

El equipo del hospital

Cuando su médico lo vea una vez que sea admitido está determinado por su horario. El personal de enfermería u otros médicos no pueden hacer que lleguen a su cama en un momento específico.

• Verá a su enfermera o ayudantes de enfermera varias veces al día.
• Muchos médicos privados o de servicio (hospitalistas) lo verán en el departamento de emergencias si ingresa allí. Sin embargo, es posible que no lo vean hasta que llegue al piso o hasta el día siguiente.
  • No se alarme si su médico no lo ve el día que ingresa. Los médicos suelen hacer rondas de visitas diarias, generalmente a la misma hora del día, y probablemente verás al médico al segundo día.
  • Pregúntele a su enfermero cuándo su médico normalmente hace rondas de visitas.
  • Si no ha visto a un médico para el segundo día, pregunte cuándo lo verá su médico.
• Asegúrese de que los miembros de la familia sepan cuándo es probable que el médico haga rondas de visitas diarias, porque puede ser el único momento en que pueden hacerle preguntas a sus médicos.

Las siguientes son algunas otras personas que puede encontrar mientras es admitido:

• Médico hospitalista, de servicio o médico de cabecera: un médico empleado por el hospital para ayudar a controlar a los pacientes que ingresan (la mayoría son internistas).
• Residentes, personal de la casa: si ingresa en un hospital universitario, puede entrar en contacto con estudiantes de medicina, estudiantes de enfermería, pasantes o residentes. Los residentes o el personal doméstico suelen seguir a los pacientes ingresados ​​en hospitales universitarios.
  • Su médico puede solicitar que un residente lo cuide (bajo su guía) mientras lo admiten.
  • Los residentes, el personal del hogar y los estudiantes de medicina no tienen la experiencia de su MD privado o de servicio, pero trabajan bajo su dirección.
  • Pregúntele a cualquier médico involucrado en su atención su nombre y nivel de capacitación. Si tiene alguna pregunta con respecto a la atención brindada, pregúntele a su médico si su médico particular o asistente está al tanto de las medidas tomadas.
  • Puede solicitar que los estudiantes de medicina o los residentes no lo cuiden cuando ingresa.
  • En general, los residentes y el personal de la casa elevan el nivel de atención que usted recibe porque a menudo están en la casa las 24 horas del día y trabajan en hospitales de enseñanza.
• Enfermeras: Si bien la enfermera de su piso o unidad no escribe órdenes, ella o él realizan innumerables tareas, incluidas las siguientes:
  • Administrando sus medicamentos
  • Preparándote para cirugía o procedimientos
  • Monitoreando sus signos vitales
  • Inicio de fluidos IV
  • Llamar a los residentes, al personal del hogar o a los médicos asistentes cuando surgen problemas o su estado cambia
  • Debe preguntarle al personal de enfermería que lo atiende si él o ella es una enfermera registrada (RN - nivel más alto de atención de enfermería), una enfermera práctica con licencia (LPN), o si no es una enfermera y exactamente qué nivel de capacitación tiene. .
• Asistentes médicos (PA) y enfermeras practicantes (NP): Estas personas tienen capacitación especializada más allá de la enfermería. Realizan rondas y ayudan a su médico a brindar atención al ordenar pruebas y tratamientos. Dependiendo de los requisitos estatales, estas personas pueden diagnosticar, tratar y recetar medicamentos para pacientes bajo la supervisión de médicos aprobados.
• Consultores: Su médico de admisión llama a estas personas por varias razones. Ayudan a diagnosticar y tratar casos difíciles o inusuales y brindan atención que su médico de admisión normalmente no brinda. Los consultores son médicos capacitados en una especialidad médica específica, como enfermedades infecciosas, cirugía plástica o electrofisiología cardíaca y muchos otros.
• Servicios sociales: ayudan con cualquier problema social y coordinarán los tratamientos de alta y la atención de seguimiento.
• Ayudantes y ayudantes: estas personas ayudan en las funciones diarias de su atención y admisión hospitalaria.

Pruebas que puede hacerse durante su evaluación de diagnóstico y admisión

Las siguientes son algunas de las pruebas más comunes que podrían realizarse durante su ingreso al hospital:

• Análisis de sangre: la mayoría de las veces se toma de una vena o, ocasionalmente, de una arteria de la muñeca o el muslo
• Intravenoso: colocando un catéter en una vena (generalmente en el brazo) para comenzar el reemplazo de líquidos o administrar medicamentos o productos sanguíneos
• Rayos X: proporciona una imagen bidimensional de una parte del cuerpo; detalle limitado pero bueno para fracturas, ciertos tipos de procesos abdominales y para infecciones pulmonares o líquido en los pulmones
• Tomografía computarizada : una máquina similar a una rosquilla que toma imágenes continuas de 360 ​​grados de un segmento del cuerpo, como la cabeza, el pecho o el abdomen (proporciona más detalles que las radiografías regulares).
• IRM: un proceso que usa el magnetismo para proporcionar una imagen detallada de la porción interna de un segmento del cuerpo
  • La resonancia magnética utiliza electroimanes fuertes para cambiar los átomos de hidrógeno en su cuerpo.
  • Cuando el electroimán se apaga, los átomos de hidrógeno vuelven a su estado original y emiten una señal única, dependiendo de a qué otros átomos se encuentren.
  • Una computadora muy poderosa reconstruye esta señal.
• ECG : se utiliza para medir la actividad eléctrica de su corazón como un signo de daño del músculo cardíaco
• Ultrasonido : hace rebotar las ondas sonoras de las partes internas del cuerpo para una representación dinámica de esa estructura
• Biopsia: también llamada biopsia quirúrgica o con aguja, un medio para tomar una muestra de un órgano para determinar el estado o diagnóstico de la enfermedad.
• Cateterización: inserción de un tubo o catéter en una vena o arteria para realizar una de las siguientes acciones:
  • Obtener una biopsia
  • Inyecte material de contraste en un vaso sanguíneo con fines de imagen (por ejemplo, para mejorar una tomografía computarizada o una resonancia magnética)
  • Realice un procedimiento, como un cateterismo cardíaco para reparar arterias bloqueadas

Puede requerir cualquier combinación de estas pruebas más otras para que su médico pueda hacer un diagnóstico.

• Resultados de la prueba: debe preguntarle a su médico los resultados de todas las pruebas realizadas mientras está ingresado, especialmente estos:
  • Resultados anormales y lo que significan
  • Cómo los resultados afectan su diagnóstico (qué enfermedad o afección puede tener)
  • Lo que significan para su resultado, tanto a corto como a largo plazo

Tratamiento en el hospital

Debe participar en cualquier decisión que pueda afectar su atención. Discuta con su médico cualquier tratamiento planificado, incluidos los siguientes:

• Medicamentos
• Procedimientos invasivos
• Cirugías
  • Pregunte qué tan efectivo es generalmente el tratamiento, es decir, qué tan significativo es el efecto que puede esperar. (Por ejemplo, ¿el tratamiento curará el cáncer o simplemente retrasará la enfermedad? ¿Cuánta reducción de presión proporcionará un medicamento para la presión arterial?)
  • Pregunte qué efectos secundarios habrá y qué tan graves serán.
• Costo del tratamiento.
• Tratamientos alternativos, si están disponibles.
• Puede solicitar una segunda opinión si tiene inquietudes (es posible que no esté cubierto por el seguro y el segundo médico sienta que es necesario repetir las pruebas, por lo que debe tener en cuenta que una segunda opinión puede implicar un "segundo" examen completo. No hay Garantizar que una segunda opinión será diferente de la primera.
• Cuánto tiempo tendrá que prolongar su tratamiento una vez dado de alta y cómo se logrará

Los documentos de consentimiento informado deben brindarle la información que necesita para determinar si desea que se le realicen ciertas prácticas o procedimientos. Al firmar estos documentos, declara que comprende lo que se le está haciendo, incluidos los riesgos, los beneficios y los procedimientos o tratamientos alternativos. Siempre que se le solicite firmar un consentimiento informado, asegúrese de hacer lo siguiente:

• Lea los documentos de consentimiento informado cuidadosamente.
• Pida que se explique completamente todo lo que no entienda.
• Asegúrese de que enumere estos detalles:
  • Si está siendo inscrito en investigación
  • El nombre de los médicos que realizarán el procedimiento o administrarán el tratamiento.
  • Los riesgos y beneficios
  • Tratamientos alternativos, si están disponibles.
  • ¿Qué se hará con cualquier líquido de tejido corporal?
  • Qué se hará con cualquier foto o video, si se toma

Ser dado de alta de un hospital

Duración de su estadía: Hubo un momento en que su médico, y su médico solo, determinaron cuánto tiempo permanecería en el hospital. La variación en el trabajo de los médicos, el alto costo de la atención médica y otros factores han llevado a una serie de iniciativas diseñadas para mejorar y estandarizar la atención médica, incluido el proceso de admisión y alta.

El centro de estos estándares es el administrador de casos, generalmente una enfermera.

• El administrador de casos se involucra temprano en su proceso de admisión y le ayuda a rastrear su evaluación y tratamiento.
• Lo más probable es que el administrador de casos utilice la lista del Grupo relacionado con el diagnóstico (GRD) para ayudar a determinar si el tratamiento, el tratamiento y los cargos continúan según las pautas apropiadas.

Grupo relacionado con el diagnóstico (GRD): la medicina moderna agrupa los diagnósticos relacionados de enfermedades juntos. Este grupo, o DRG, proporciona pautas a los hospitales, administradores de casos y proveedores de seguros sobre lo siguiente:

• Un rango de duración de estadía esperada
• Un estándar de evaluación (qué pruebas deben incluirse para obtener un diagnóstico adecuado)
• Un estándar para el tratamiento de cualquier enfermedad
• Si permanece en el hospital después de las pautas de DRG, su proveedor de seguro puede negarse a pagar los días adicionales.

Planificación del alta: su administrador de casos trabaja con su médico, enfermera y usted para determinar cuánto tiempo permanecerá en el hospital, a menudo siguiendo las pautas de DRG. Cuando sea dado de alta, asegúrese de que el administrador de casos resuelva los siguientes problemas:

• Atención domiciliaria: ¿necesitará atención de enfermería domiciliaria u otros arreglos? (Por ejemplo, ¿necesitará construir rampas para sillas de ruedas?)
• Medicamentos: ¿Qué medicamento nuevo necesitará tomar y por cuánto tiempo?
  • ¿Su seguro lo cubre y si no (o si no tiene seguro) cuál será el costo?
  • ¿Existen medicamentos alternativos si el costo supera su capacidad de pago?
  • ¿Los medicamentos tienen efectos secundarios?
  • ¿Interactuarán con algún medicamento que esté tomando actualmente?
• Regreso al trabajo: ¿ Cuándo puede volver al trabajo?
  • ¿Existen limitaciones para lo que puede hacer en el trabajo o en casa?
  • Su médico debe proporcionar una nota para su empleador con respecto a cualquier restricción.

Otras instrucciones de su médico o del médico del hospital.

• Seguimiento: ¿Con quién debe hacer un seguimiento y cuándo?
  • ¿En qué fecha está programada su visita de seguimiento?
  • Si va a programar su propio seguimiento, ¿a quién llama?
  • ¿Cuáles son los números de teléfono?
  • ¿A dónde vas para el seguimiento?
• Su factura: asegúrese de hacer preguntas sobre su factura antes de ser dado de alta. Específicamente, se deben cubrir los siguientes problemas:
  • ¿Quién es responsable de pagar su atención?
  • Asegúrese de verificar si el hospital tiene atención de caridad o una tarifa de escala móvil si no tiene seguro.
  • Para facturas detalladas, asegúrese de que no se cometieron errores.
  • Si hay discrepancias en su factura y la atención que recibe, informe al hospital y a su compañía de seguros.
• Satisfacción del paciente: Muchos hospitales envían encuestas de satisfacción del paciente a las personas una vez que son dados de alta. Esta encuesta es una oportunidad para que usted exprese cualquier problema que haya tenido con su atención y / o para reconocer a los miembros del personal que le ofrecieron el servicio con el que estaba particularmente satisfecho.
  • La mayoría de los hospitales y sus administradores prestan mucha atención a estas encuestas.
  • Si no recibe una encuesta y aún desea reconocer o ilustrar problemas o satisfacción con su atención, puede escribir una carta al administrador del hospital o al director del departamento correspondiente.

Este artículo está diseñado para dar al lector una introducción razonablemente detallada a los hospitales, los ingresos hospitalarios y las prácticas hospitalarias que afectan la estadía en el hospital de una persona. No está diseñado para responder todas las preguntas sobre hospitales. Sin embargo, está diseñado para brindarle un conocimiento práctico de los hospitales y puede servir como guía para guiar a las personas a las diversas fuentes en un hospital que pueden responder preguntas más específicas. Las referencias proporcionan más detalles sobre hospitales y departamentos de emergencias.