Métodos anticonceptivos hormonales: efectos secundarios y efectividad

Definición y datos sobre métodos hormonales de control de la natalidad.

• "La píldora" se introdujo en los Estados Unidos en 1962 y marcó el comienzo de una nueva era para las mujeres, ya que ahora podían, por primera vez, controlar de manera confiable su fertilidad.
• Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, la píldora representa el método anticonceptivo líder utilizado por las mujeres estadounidenses menores de 30 años. Los implantes, inyecciones, anillos y parches de acción prolongada que emplean hormonas para prevenir la ovulación o para crear un ambiente hostil para los espermatozoides también están disponibles.
• Existen varios tipos de métodos anticonceptivos hormonales, por ejemplo:
  • Pastillas anticonceptivas
  • Parche anticonceptivo
  • Anillo vaginal
  • Implantes
  • Inyecciones
• Los efectos secundarios de los métodos anticonceptivos hormonales dependen del método, pero pueden incluir:
  • Sensibilidad en los senos
  • Dolores de cabeza
  • Ansiedad
  • Baja libido (deseo sexual)
  • Sangrado por disrupción
  • Coágulos de sangre
  • Ataque al corazón
  • Carrera
  • Aumento de peso
  • Acné
  • Cambios de humor
  • Depresión
• Ningún método anticonceptivo es 100% efectivo.
• El control de la natalidad no protege a una persona de contraer enfermedades de transmisión sexual (ETS).
• La decisión final sobre qué método anticonceptivo usar es la que mejor toma cada mujer en consulta con su profesional de la salud. Cada método tiene riesgos, beneficios, ventajas y desventajas.

Pastillas anticonceptivas

Las píldoras anticonceptivas, también conocidas como anticonceptivos orales, se han comercializado en los Estados Unidos desde 1962. En los últimos 40 años, el tipo de estrógeno y progestina (hormonas) utilizados en las píldoras se ha alterado y las cantidades / potencias de hormonas en Estos productos han disminuido.

Las píldoras anticonceptivas de hoy están diseñadas para mejorar la seguridad y reducir los efectos secundarios. Dosis más bajas de estrógeno están asociadas con una disminución de los efectos secundarios, como aumento de peso, sensibilidad en los senos y náuseas.

Las píldoras anticonceptivas se toman por vía oral y se tragan con un líquido. Varios tipos de píldoras anticonceptivas son masticables. Estas píldoras contienen las mismas hormonas, progestina y estrógeno, que están presentes en las píldoras anticonceptivas estándar. Algunos paquetes contienen 21 píldoras activas y 7 píldoras inactivas que se toman durante un ciclo menstrual. Puede masticar las pastillas o tragarlas enteras. Si mastica la píldora, debe beber ocho onzas de agua después para asegurarse de que su estómago absorba la dosis completa. La versión masticable tiene efectos secundarios similares a otras píldoras anticonceptivas, como un mayor riesgo de coágulos de sangre, ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

¿Cuáles son los efectos secundarios de las píldoras anticonceptivas?

Los efectos secundarios relacionados con el uso de anticonceptivos incluyen

• náusea,
• sensibilidad en los senos,
• sangrado por disrupción,
• ausencia de flujo menstrual,
• dolores de cabeza
• depresión,
• ansiedad y
• deseo sexual disminuido.
• Las píldoras anticonceptivas no brindan protección constante contra las enfermedades de transmisión sexual (ETS). Tomar las pastillas diariamente y de manera constante (a la misma hora todos los días) es importante. Si se suspende la píldora anticonceptiva, pueden pasar varios meses hasta que se reanuden los ciclos menstruales ovulatorios. Si los períodos menstruales no se han reanudado dentro de los seis meses posteriores a la interrupción de los anticonceptivos orales, se debe contactar a su profesional de la salud para su evaluación.

¿Qué sucede si dejo de tomar una de mis píldoras anticonceptivas?

Si una mujer olvida 1 o 2 píldoras, debe tomar 1 tableta tan pronto como lo recuerde. Luego toma 1 tableta dos veces al día hasta que cada una de las píldoras olvidadas haya sido contabilizada. Se debe recomendar a las mujeres que han olvidado más de 2 píldoras consecutivas que usen un método anticonceptivo de respaldo y terminen su paquete de píldoras hasta el comienzo de su próxima menstruación. Las píldoras funcionan principalmente al prevenir la ovulación (liberación de un óvulo del ovario).

¿Cuáles son los tipos y marcas de píldoras anticonceptivas disponibles en los Estados Unidos?

Más de 60 combinaciones diferentes de píldoras anticonceptivas están disponibles en los Estados Unidos. Muchas de las combinaciones de estas píldoras tienen 21 píldoras hormonalmente activas seguidas de siete píldoras que no contienen hormonas. Una mujer comienza a tomar una píldora el primer día de su período o el primer domingo después de que su período haya comenzado. Al tomar una píldora al día, una mujer generalmente puede tomar píldoras de manera constante a lo largo de su ciclo.

Hay una variedad de tipos de píldoras anticonceptivas. Tres de estos incluyen píldoras monofásicas, bifásicas y difásicas.

Píldoras monofásicas: tienen una dosis constante de estrógeno y progestina en cada una de las píldoras hormonalmente activas.

Píldoras fásicas (bifásicas y trifásicas): en estas píldoras combinadas, la dosis de una o ambas hormonas cambia para imitar un ciclo menstrual normal.

• Eficacia de las píldoras anticonceptivas: las tasas de embarazo varían de 0.1% con uso perfecto a 5% con uso típico.
• Ventajas de las píldoras anticonceptivas: las píldoras anticonceptivas se usan para tratar los períodos menstruales irregulares. Las mujeres pueden manipular el ciclo para evitar un período durante ciertos eventos, como vacaciones o fines de semana, extendiendo la cantidad de días de píldoras hormonalmente activas o saltando la semana de la píldora inerte. Las píldoras anticonceptivas previenen ciertas afecciones, como enfermedad mamaria benigna, enfermedad inflamatoria pélvica (EPI) y formación de quistes ováricos funcionales. Los quistes funcionales se evitan mediante la supresión de la estimulación de los ovarios. Los embarazos ectópicos no pueden ocurrir ya que la ovulación no ocurre. Se sabe que las píldoras anticonceptivas previenen ciertos cánceres de ovario y endometrio.

¿Cuáles son los riesgos de tomar píldoras anticonceptivas?

• Algunas mujeres pueden estar en riesgo de formación de coágulos sanguíneos (trombosis venosa). Corren un riesgo particular los grandes fumadores (especialmente los mayores de 35 años), las mujeres con lípidos sanguíneos (niveles de colesterol) altos o anormales, y las mujeres con diabetes severa, presión arterial alta y / u obesidad.
• La asociación del uso de píldoras anticonceptivas y el cáncer de mama ha sido controvertida. Estudios más recientes han demostrado que el uso de píldoras anticonceptivas no aumenta el riesgo de cáncer de seno.
• La relación entre el uso de píldoras anticonceptivas y el cáncer cervical también es algo controvertida.
• Los factores de riesgo para el cáncer cervical incluyen la edad en la primera relación sexual y la exposición al virus del papiloma humano. La opinión actual es que si las píldoras anticonceptivas aumentan el riesgo de cáncer cervical, el riesgo es pequeño y está relacionado con el comportamiento sexual. Por lo tanto, las mujeres que son sexualmente activas y usan píldoras anticonceptivas para la anticoncepción deben hacerse una prueba de Papanicolaou periódica.

Píldoras anticonceptivas de 91 días

La FDA ha aprobado varias píldoras anticonceptivas que toma durante 12 semanas de píldoras hormonalmente activas (84 días) seguidas de una semana (siete días) de una píldora inactiva. Se produce un período menstrual durante esa semana, de modo que solo ocurre una vez cada tres meses. Estas píldoras de ciclo extendido contienen las mismas hormonas que se encuentran en las píldoras de ciclo de 28 días.

Aunque los usuarios de estos productos tienen menos ciclos menstruales programados, los datos de los ensayos clínicos han demostrado que muchas mujeres, especialmente en los primeros ciclos de uso, tuvieron más sangrado no planeado y manchas entre los períodos menstruales esperados que las mujeres que tomaron un día convencional de 28 días. píldora anticonceptiva de ciclo.

Estas píldoras son efectivas para la prevención del embarazo cuando se usan según las indicaciones.

• Los riesgos de usar estos productos son similares a los riesgos de otras píldoras anticonceptivas e incluyen un mayor riesgo de coágulos de sangre, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.
• El etiquetado también lleva la advertencia de que fumar cigarrillos aumenta el riesgo de efectos secundarios graves relacionados con el corazón por el uso de anticonceptivos combinados que contienen estrógenos y progestágenos, particularmente en usuarios mayores de 35 años.
• Debido a que las usuarias pueden esperar tener menos períodos, la etiqueta también aconseja a las mujeres que consideren la posibilidad de embarazo si pierden algún período anticipado.

Pastillas anticonceptivas de progestágeno solo

Las píldoras de progestágeno solo, también conocidas como mini píldoras, no se usan ampliamente en los Estados Unidos. Menos del 1% de las usuarias de anticonceptivos orales los emplean como su único método anticonceptivo. Su utilidad principal se encuentra en mujeres que están amamantando o que no pueden tomar estrógenos por razones médicas.

Parche anticonceptivo

Un parche anticonceptivo transdérmico (usado en la piel) que libera estrógeno y progesterona directamente a través de la piel (Ortho Evra) está aprobado para su uso en los Estados Unidos. Cada parche contiene un suministro de hormonas para una semana. Libera una dosis diaria baja equivalente al anticonceptivo oral de dosis más baja. El parche anticonceptivo es fácil de usar para las mujeres porque funciona durante una semana y las mujeres no tienen que recordar una píldora todos los días. Se aplica un parche nuevo cada semana durante tres semanas, y no se usa un parche durante la cuarta semana, durante la cual ocurre un período menstrual. Está disponible con receta.

¿Cuáles son los efectos secundarios del parche anticonceptivo?

Los efectos secundarios del parche anticonceptivo son similares a los que experimentan las mujeres que usan anticonceptivos orales. Sin embargo, el parche puede causar irritación de la piel en el sitio de aplicación (cerca de la línea del bikini, en las nalgas o en la parte inferior del abdomen). Ocasionalmente, el parche puede desalojarse, por ejemplo, en la ducha, y su ausencia puede no notarse. En agosto de 2002, la FDA enumeró una tasa de fracaso para el parche de un embarazo por cada 100 mujeres por año, similar a la de otros métodos hormonales combinados. Puede ser menos efectivo para mujeres que pesan más de 198 libras. El parche no protege contra las ETS.

Métodos anticonceptivos, efectos secundarios y efectividad

Anillo vaginal

El anillo vaginal (NuvaRing) es una forma más nueva de control de la natalidad. El diseño real de un anillo vaginal como dispositivo anticonceptivo se desarrolló por primera vez en la década de 1970. El anillo vaginal puede administrar progesterona o combinaciones de progesterona / estrógeno. Las hormonas se liberan lentamente en el torrente sanguíneo. Los estudios preliminares muestran que, al igual que con los anticonceptivos orales, prevendrán de manera segura el embarazo con pocos efectos secundarios. Los parches se usarían en el mismo horario que las píldoras anticonceptivas, con tres semanas de uso del anillo y una semana sin producir un período menstrual. Si el anillo sale solo y permanece fuera por más de tres horas, debe usar otro método anticonceptivo hasta que el anillo haya vuelto a estar en su lugar durante al menos siete días. Está disponible con receta. El anillo vaginal no previene las ETS.

Implante

Actualmente, en los Estados Unidos, un método anticonceptivo implantable goza de gran popularidad. Con esta forma de anticoncepción, se inserta una pequeña varilla de plástico que contiene una forma de progesterona debajo de la piel de la parte superior del brazo. Este producto, llamado Nexplanon, proporciona un método anticonceptivo constante durante tres años. Es insertado por un profesional de la salud en la oficina usando anestesia local. Se puede eliminar en cualquier momento, por lo que la fertilidad generalmente regresa rápidamente.

• Efectividad del implante: Nexplanon es uno de los métodos anticonceptivos más efectivos disponibles, con una tasa de fracaso menor al 0.5% por año. El uso en mujeres de más del 130% del peso corporal ideal puede estar asociado con una mayor tasa de fracaso.
• Ventajas del implante: los implantes duran tres años y no requieren cuidados ni mantenimiento. Son extremadamente efectivos. No contienen estrógenos, y pueden ser utilizados por mujeres que necesitan evitar el estrógeno, como las mujeres que están amamantando.
• Desventajas y efectos secundarios del implante: los implantes requieren un procedimiento quirúrgico menor tanto para la inserción como para la extracción. El sangrado irregular es el efecto secundario más común que conduce a la extracción temprana del implante. Otros problemas asociados incluyen
  • aumento de peso,
  • dolores de cabeza
  • cambios de humor, y
  • acné.
• El producto de implante no protege contra las ETS.

Inyecciones e inyecciones combinadas

Se puede administrar una inyección de la hormona sintética acetato de medroxiprogesterona (DMPA, Depo-Provera) cada 3 meses para inhibir la ovulación y, por lo tanto, proporcionar anticoncepción. La inyección se administra en el consultorio de un médico. Después de la inyección, el medicamento se activa dentro de las 24 horas y dura 3 meses.

• Efectividad: el DMPA es una opción anticonceptiva extremadamente efectiva. La mayoría de los otros medicamentos o el peso del paciente no disminuyen su eficacia. Se informa que la tasa de falla de uso con este método es 0.3% durante el primer año de uso.
• Ventajas: el DMPA no produce efectos secundarios graves, como los causados ​​por el estrógeno. Actúa para reducir el riesgo de ciertos cánceres de endometrio y ovario. Este método también actúa para adelgazar el revestimiento uterino, de modo que, para muchas mujeres, el sangrado menstrual puede cesar por completo.
• Desventajas y efectos secundarios : después del cese de Depo-Provera, en algunas mujeres, el sangrado menstrual puede no reanudarse por más de un año. En otros puede producirse un sangrado irregular. La menstruación irregular puede tratarse administrando la siguiente dosis antes o agregando temporalmente un producto de estrógeno en dosis bajas. En las mujeres que han usado DMPA a largo plazo, la ovulación puede retrasarse. Por lo tanto, el retorno a la fertilidad también puede inhibirse hasta después de que los efectos a largo plazo de la droga hayan disminuido. Aproximadamente el 70% de las ex usuarias que desean un embarazo concebirán dentro de los 12 meses, y el 90% de las ex usuarias concibirán dentro de los 24 meses. Otros efectos secundarios, como el aumento de peso y la depresión, pueden continuar hasta 1 año después de la última inyección. Estudios recientes sugieren un posible vínculo entre el DMPA y la disminución de la densidad ósea. Este método no protege contra las ETS.