Urticaria y angioedema causas y tratamiento

¿Qué son las ronchas y el angioedema?

• Las ronchas son protuberancias ligeramente elevadas, lisas y de punta plana que generalmente son de color ligeramente más rojizo que la piel circundante y causan picazón severa.
• La urticaria aparece repentinamente debido a una reacción alérgica.
• Una de cada cinco personas tendrá urticaria en algún momento de sus vidas.
• El término médico para la urticaria es urticaria .
• El angioedema es una reacción alérgica como la urticaria, solo que las ronchas son más grandes y se forman en una capa más profunda de la piel. El angioedema causa hinchazón severa, generalmente en la cara, cerca de los ojos y la boca.
• La hinchazón del angioedema también puede ocurrir en el interior de la garganta, lo cual es una situación peligrosa porque puede dificultar la respiración al cerrar el paso del aire a los pulmones.
• La urticaria y el angioedema pueden ocurrir juntos, pero generalmente no.
• La erupción más común para la que las personas buscan atención médica de emergencia es la urticaria.
• La urticaria y el angioedema pueden ocurrir a cualquier edad, en niños o adultos.
• Muchas cosas diferentes pueden ser desencadenantes de la urticaria y el angioedema, incluidas las infecciones, el estrés, el ejercicio, los cambios en el medio ambiente y las picaduras y picaduras de insectos. En hasta la mitad de los casos, no se puede identificar ningún desencadenante específico.

¿Cuáles son las causas de la urticaria y el angioedema?

La urticaria y el angioedema son reacciones de la piel a la histamina y otras sustancias químicas como la bradiquinina, el leucotrieno C4 y la prostaglandina D2. Estos productos químicos actúan sobre los vasos sanguíneos y otros tejidos para producir los signos clínicos de urticaria y angioedema. Este proceso a menudo, aunque no siempre, se debe a una reacción alérgica.

Hay muchas causas de urticaria y angioedema. Al menos la mitad del tiempo, no se puede determinar la causa específica. Cuando no se conoce la causa de una afección médica, se denomina idiopática . La urticaria idiopática y el angioedema son muy comunes.

Algunos de los desencadenantes más comunes de la urticaria y el angioedema incluyen los siguientes:

• Infecciones como enfermedades virales, especialmente en niños.
• Alergias a alimentos, medicamentos, cosméticos, jabones y detergentes.
• Picaduras de insectos y picaduras
• Transfusiones de sangre o productos sanguíneos.
• Estrés emocional y físico.
• Agentes físicos como la luz solar, calor, frío, agua o presión.
• Ejercicio
• Alergias a los animales, como la caspa de mascotas

La urticaria crónica es urticaria que dura más de seis semanas. Esto le puede pasar a cualquiera, pero es más común en mujeres de 40 a 60 años de edad. La urticaria crónica puede durar meses o incluso años, pero esto es inusual. Aunque cualquiera puede tener urticaria, algunas personas corren un mayor riesgo.

Los factores de riesgo para la urticaria y el angioedema incluyen los siguientes:

• Un caso previo de urticaria o angioedema
• Una reacción alérgica previa.
• Miembros de la familia que tienen urticaria o angioedema.

¿Cuáles son los síntomas y signos de urticaria y angioedema?

La urticaria es una erupción de protuberancias suaves, elevadas, rosadas o rojizas de diferentes tamaños, llamadas ronchas. Las ronchas aparecen de repente. Las ronchas se parecen a las picaduras de mosquitos. Pueden cubrir todo o parte del cuerpo y generalmente pican mucho.

• La urticaria suele aparecer primero en las áreas cubiertas de la piel, como el tronco y las partes superiores de los brazos y las piernas.
• Las ronchas aparecen en lotes. Cada roncha puede durar desde unos pocos minutos hasta seis horas. A medida que desaparecen las ronchas, se forman otras nuevas. Un caso de urticaria suele durar como máximo unos días.
• Las colmenas generalmente son irregulares al principio, pero los parches pueden correr juntos hasta que las colmenas cubran la mayor parte del cuerpo.
• Los parches pueden ser pequeños o grandes. Suelen ser de forma irregular. A menudo, los parches aclaran el enrojecimiento en el centro con un halo rojo o un destello en los bordes.
• La picazón es a menudo muy intensa.
• Las colmenas se caracterizan por el blanqueo, lo que significa que el enrojecimiento desaparece y el área se vuelve pálida cuando se aplica presión.
• El dermografismo puede estar presente. El dermografismo se refiere a la aparición de áreas enrojecidas como colmenas que aparecen después de un ligero rascado de la piel.

El angioedema está relacionado con la urticaria pero tiene una apariencia diferente. El angioedema describe una hinchazón marcada, generalmente alrededor de los ojos y la boca. También puede afectar la garganta, la lengua, las manos, los pies y / o los genitales.

• La piel puede parecer normal, sin urticaria u otra erupción.
• Los ojos pueden aparecer hinchados cerrados.
• Las inflamaciones generalmente no pican, pero pueden ser dolorosas o arder.
• Las inflamaciones pueden no ser simétricas (lo mismo en ambos lados del cuerpo).
• Al igual que la urticaria, la inflamación del angioedema puede desaparecer por sí sola.

Otras reacciones alérgicas más graves pueden ocurrir con urticaria o angioedema. Una reacción puede comenzar con urticaria o angioedema y luego progresar rápidamente a síntomas más graves. Las reacciones alérgicas más graves, que pueden ser emergencias potencialmente mortales, se denominan reacciones anafilácticas. Los síntomas y signos de una reacción anafiláctica incluyen los siguientes:

• Hinchazón de la cara, lengua o garganta
• Sibilancias, un sonido áspero cuando respira
• Respiración dificultosa
• Dificultad para tragar
• Opresión en la garganta o el pecho
• Latidos cardíacos rápidos o irregulares
• Mareos o desmayos
• Pérdida de consciencia
• Estridor respiratorio, hacia y desde la respiración que se tensa en la garganta
• El mareo, el desmayo y la pérdida de conciencia son causados ​​por una presión arterial peligrosamente baja, también llamada shock.

¿Cuándo debería alguien buscar atención médica para la urticaria o el angioedema?

Póngase en contacto con un profesional de la salud si tiene urticaria o angioedema. Después de escuchar sus síntomas, es posible que él o ella quiera verlo para una visita al consultorio.

Si tiene alguno de los siguientes síntomas junto con urticaria o angioedema, es posible que tenga una reacción anafiláctica. Vaya inmediatamente al departamento de emergencias de un hospital.

• Dificultad para respirar o tragar.
• Sibilancias
• Dolor abdominal, vómitos o diarrea.
• Debilidad general
• Sensación de mareo, aturdimiento o desmayo.

Otras razones para ir al departamento de emergencias incluyen las siguientes:

• Sus ronchas o hinchazón no mejoran después de dos o tres días.
• Continúa recibiendo nuevas colmenas después de dos días.
• Sus síntomas no mejoran con el tratamiento recomendado por un profesional de la salud.

No conduzcas tú mismo; Si no hay nadie disponible para llevarlo de inmediato, llame al 911 para transporte de emergencia. Mientras espera que llegue la ambulancia, comience el autotratamiento.

¿Qué tipos de médicos tratan la urticaria y el angioedema?

Los especialistas de atención primaria, incluidos pediatras, internistas y especialistas en medicina familiar, pueden tratar la urticaria y el angioedema. Si se produce una reacción grave, un especialista en medicina de emergencia puede tratar la urticaria y el angioedema. Para el diagnóstico y el tratamiento de las alergias a largo plazo, generalmente está involucrado un alergólogo-inmunólogo.

Fotos de problemas de la piel en la infancia

¿Cómo diagnostican los profesionales de la salud la urticaria y el angioedema?

Un profesional de la salud lo examinará y le hará preguntas sobre cómo comenzaron las ronchas o el angioedema. Cuéntale lo siguiente:

• Cualquier medicamento (recetado y no recetado) que haya estado tomando, incluso si lo dejó en los últimos días
• Cualquier suplemento dietético o hierbas que tome, aunque solo sea a veces, y la última vez que los tomó
• Cualquier alimento nuevo o inusual, jabones, detergentes, tintes para el cabello o cosméticos.
• Cualquier alergia que conozcas
• Cualquier enfermedad reciente que haya tenido, como dolor de garganta, tos, secreción nasal, vómitos o diarrea.
• Cualquier enfermedad crónica como diabetes, lupus, artritis reumatoide, enfermedad hepática o enfermedad renal.
• Si existe la posibilidad de que esté embarazada

Si un profesional de la salud no puede determinar qué provocó la urticaria o el angioedema, puede recomendarle que consulte a un especialista en alergias (alergólogo). Sin embargo, incluso usando pruebas especiales de la piel, a menudo no es posible identificar el desencadenante de la urticaria.

¿Cuáles son los remedios caseros para la urticaria y el angioedema?

• Detenga cualquier alimento, medicamento, cosmético u otra sustancia identificada como la causa de la urticaria o el angioedema.
• En casos muy leves, no se requiere ningún tratamiento.
• Si los síntomas lo incomodan, tome un antihistamínico de venta libre, como la difenhidramina (Benadryl), por vía oral, según las instrucciones del paquete o como lo indique un profesional de la salud, hasta que los síntomas desaparezcan. Estos pueden ser efectivos para episodios leves. Los antihistamínicos sedantes, como la difenhidramina, pueden provocar somnolencia en la conducción o el manejo de maquinaria de manera segura.
• Las compresas o baños fríos pueden ayudar con las molestias.
• Evite baños o duchas calientes.
• Evitar la luz solar directa.
• Use ropa ligera y holgada.
• Evite la actividad extenuante o cualquier cosa que pueda causar sudoración.
• Intenta relajarte y reducir el estrés.

Reacciones graves: no intente tratar las reacciones graves con remedios caseros ni esperar en casa. Vaya inmediatamente al departamento de emergencias más cercano o llame a una ambulancia. Aquí hay algunas cosas que puede hacer mientras espera la ambulancia:

• Intenta mantener la calma.
• Si puede identificar la causa de la reacción, evite una mayor exposición.
• Tome un antihistamínico, como una o dos tabletas o cápsulas de difenhidramina (Benadryl), si puede tragar sin dificultad. La forma líquida de difenhidramina (Benadryl) también se puede usar en 2-4 cucharaditas (10-20 ml) por dosis.
• Si tiene dificultad para respirar o tiene dificultad para respirar, use un broncodilatador inhalado, como albuterol (Proventil), si tiene uno disponible. Estos medicamentos inhalados dilatan las vías respiratorias.
• Si se siente mareado o débil, acuéstese y levante las piernas más alto que la cabeza para ayudar a que la sangre fluya hacia su cerebro.
• Si le han dado un kit de epinefrina como un EpiPen, inyéctese como se le indicó. El kit proporciona una dosis medida previamente de epinefrina, un medicamento recetado que revierte rápidamente los síntomas más graves (ver Seguimiento).
• Los espectadores deben administrar RCP a una persona que se queda inconsciente y deja de respirar o no tiene pulso.
• Si es posible, usted o su acompañante deben estar preparados para decirle al personal médico qué medicamentos toma y su historial de alergias.

¿Cuál es el tratamiento médico para la urticaria y el angioedema?

El tratamiento de la urticaria depende de la gravedad de los síntomas. Para los síntomas localizados de leves a moderadamente severos, un antihistamínico sin receta por vía oral suele ser adecuado, junto con medidas de cuidado de la piel para su comodidad. Para casos más severos, puede ser necesaria una inyección o un ciclo corto de un corticosteroide para reducir rápidamente la hinchazón y la picazón.

¿Hay medicamentos para la urticaria y el angioedema?

• Antihistamínicos tipo H1 de acción corta: estos medicamentos, incluida la difenhidramina (Benadryl), son el tratamiento primario de los casos leves de urticaria y angioedema. Estos están disponibles sin receta y son baratos. Sin embargo, deben tomarse cada seis a 12 horas y causar somnolencia, lo que puede interferir con la actividad normal.
• Antihistamínicos H1 de acción prolongada: también se pueden usar para casos leves de urticaria y angioedema. Estos medicamentos, que incluyen loratadina (Claritin) y cetirizina (Zyrtec), también están disponibles sin receta médica. Deben tomarse solo cada 12-24 horas y generalmente no causan somnolencia disruptiva.
• Los antihistamínicos recetados también pueden ser recomendados por un médico. Estos incluyen hidroxizina (Atarax, Vistaril) y ciproheptadina, los cuales tienden a causar somnolencia. La levocetirizina (Xyzal) es un antihistamínico disponible con receta que causa menos somnolencia.
• Antihistamínicos tipo H2: se ha descubierto que medicamentos como la ranitidina (Zantac), la cimetidina (Tagamet) y la famotidina (Pepcid) mejoran la erupción y la hinchazón cuando se administran con los antihistamínicos tipo H1. Los antihistamínicos tipo H2 se desarrollaron para tratar las úlceras. La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) no ha aprobado el tratamiento de la urticaria o el angioedema con estos medicamentos, pero la mayoría de los médicos consideran que este es un uso apropiado. Los antihistamínicos de tipo H1 y H2 también se pueden administrar juntos si es necesario.
• Los corticosteroides se pueden administrar a corto plazo en algunas situaciones. Estas drogas suprimen la respuesta alérgica del sistema inmune. Se pueden administrar por inyección o por vía oral. Los ejemplos son prednisona (Deltasone), metilprednisolona (Medrol) y dexametasona (Decadron). Reducen la posibilidad de que la erupción regrese. También alivian los síntomas, como la hinchazón y la inflamación, pero pueden tardar algunas horas en funcionar. Para situaciones graves, los corticosteroides pueden administrarse mediante una inyección o infundirse a través de una vía intravenosa.
• Medicamentos bloqueadores de H1 y H2: las ronchas que no responden a los antihistamínicos tipo H1 y H2 pueden tratarse con otro tipo de medicamento. Un ejemplo es la doxepina (Sinequan). Estos medicamentos están destinados a ser antidepresivos, pero también tienen fuertes efectos antihistamínicos, bloqueando las reacciones de histamina H1 y H2. Pueden ser muy sedantes. La FDA no ha aprobado el tratamiento de la urticaria con estos medicamentos, pero muchos médicos consideran que este es un uso apropiado.
• En marzo de 2014, la FDA de EE. UU. Aprobó el anticuerpo monoclonal omalizumab (Xolair) para el tratamiento de la urticaria idiopática crónica (UCI) en adultos y niños de 12 años o más para quienes el tratamiento con antihistamínico H1 no alivia los síntomas. Es un anticuerpo monoclonal que se une selectivamente a la inmunoglobulina E (IgE) en los mastocitos y basófilos, evitando que otras sustancias se unan a los receptores de IgE en estas células e inhibiendo así la respuesta alérgica. Omalizumab se administra como inyección subcutánea una vez al mes.
• Para algunos pacientes que no tienen alivio con antihistamínicos o medicamentos orales, se pueden usar medicamentos tópicos como crema de doxepina al 5% (Zonalon) o capsaicina.

La urticaria severa y la mayoría de los casos de angioedema pueden requerir un tratamiento más intenso.

• La epinefrina es un medicamento recetado, generalmente inyectado o administrado por vía intravenosa, que revierte rápidamente las reacciones alérgicas más graves, incluido el shock anafiláctico.
• Se administran líquidos por vía intravenosa, generalmente solución salina, para aumentar la presión arterial.
• Se puede administrar oxígeno a través de un tubo en la nariz o mediante una máscara facial en caso de problemas respiratorios.
• Se pueden administrar otros medicamentos según sea necesario para revertir los síntomas o aumentar la presión arterial.
• Las personas que tienen angioedema generalmente necesitan hospitalización ya que el riesgo de recurrencia es alto, incluso con una mejoría después del tratamiento inicial. Algunos casos de urticaria severa también pueden requerir hospitalización.

¿Qué seguimiento se necesita después del tratamiento de la urticaria y el angioedema?

Tome todos los medicamentos recetados según las indicaciones, excepto los medicamentos que se le indique que tome solo según sea necesario. Esto reducirá la posibilidad de que las colmenas o la hinchazón regresen.

Comuníquese con un profesional de la salud o regrese al hospital si tiene alguno de los siguientes síntomas:

• La erupción o hinchazón regresa o empeora
• Dificultad o efectos secundarios graves con sus medicamentos.
• Nuevos síntomas
• Llagas o hinchazón de la boca, lengua o garganta.
• Fiebre o escalofríos
• Dificultad para respirar o tragar.
• Vómitos o diarrea

¿Es posible prevenir la urticaria y el angioedema?

No siempre es posible prevenir la urticaria y el angioedema, pero puede minimizar su riesgo. Evite la exposición a cualquier alimento, medicamento, animal o agente físico que haya sido identificado como causante de urticaria o angioedema.

Reducir el estrés emocional y físico puede ayudar. En casos raros, es posible que deba tomar antihistamínicos u otros medicamentos durante un período prolongado para evitar más urticaria o hinchazón.

¿Cuál es el pronóstico para la urticaria y el angioedema?

• La urticaria y el angioedema pueden ser muy incómodos, pero no causarán daños graves.
• Las colmenas no dejarán cicatrices.
• A la mayoría de las personas les va bien con el tratamiento.
• La urticaria y el angioedema generalmente duran solo unas pocas horas a unos pocos días. La urticaria crónica dura más de seis semanas, pero es rara.

¿Dónde pueden las personas encontrar grupos de apoyo y asesoramiento para la urticaria y el angioedema?

Fundación de Asma y Alergia de América
1233 20th St NW, Suite 402
Washington, DC 20036
202-466-7643

¿Dónde pueden las personas obtener más información sobre la urticaria y el angioedema?

Academia Americana de Alergia, Asma e Inmunología
555 East Wells Street, Suite 1100
Milwaukee, WI 53202-3823
800-822-2762

Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas
6610 Rockledge Drive, MSC 6612
Bethesda, MD 20892-6612