Síntomas, tratamiento, causas, ejercicios y alivio del dolor de cadera.

¿Qué es el dolor de cadera?

Datos que debe saber sobre el dolor de cadera

1. La cadera es una articulación esférica que conecta la pierna al torso del cuerpo. En la articulación de la cadera, la cabeza del fémur (hueso del muslo) gira dentro del acetábulo, la cavidad, formada por huesos pélvicos. Si bien muchas causas de dolor en la cadera pueden surgir de la articulación en sí, existen numerosas estructuras que rodean la cadera que también pueden ser la fuente del dolor. El trauma a menudo es la causa del dolor de cadera, pero cualquier fuente de inflamación puede causar dolor en el área de la cadera. El dolor es uno de los síntomas de inflamación, junto con hinchazón, calor y enrojecimiento; en conjunto, estas son señales y síntomas de que puede existir un problema.
2. Busque atención médica si le preocupa que un hueso esté roto, si tiene fiebre e hinchazón, o si tiene una pérdida de la función de la vejiga o del intestino.
3. El tratamiento del dolor de cadera depende de sus enfermedades y diagnóstico subyacentes.

¿Qué causa el dolor de cadera?

El dolor puede surgir de estructuras que están dentro de la articulación de la cadera o de estructuras que rodean la cadera.

La articulación de la cadera es un espacio potencial. Esto significa que normalmente hay una cantidad mínima de líquido dentro de la articulación para permitir que la cabeza femoral se deslice en la cavidad del acetábulo. Cualquier enfermedad o lesión que cause inflamación hará que este espacio se llene de líquido o sangre, estirando el revestimiento de la cápsula de la cadera y produciendo dolor.

El cartílago articular recubre la cabeza femoral y el acetábulo, permitiendo que los huesos se muevan dentro de la articulación con menos fricción. Además, el área del zócalo del acetábulo está cubierta con un cartílago resistente llamado labrum. Al igual que cualquier otro cartílago articular, estas áreas pueden desgastarse o desgarrarse y convertirse en la fuente del dolor. Hay bandas gruesas de tejido que rodean la articulación de la cadera, formando una cápsula. Estos ayudan a mantener la estabilidad de la articulación de la cadera, especialmente con el movimiento, manteniendo la cabeza femoral firmemente en el acetábulo.

El movimiento en la articulación de la cadera es posible debido a los músculos y tendones que rodean la cadera y que se unen a través de la articulación de la cadera, lo que permite que la pierna se mueva en diferentes direcciones. Además de controlar el movimiento, estos músculos también actúan juntos para mantener la estabilidad articular. Hay grandes bursas (sacos llenos de líquido) que rodean las áreas de la cadera y permiten que los músculos y los tendones se deslicen más fácilmente sobre las prominencias óseas. Cualquiera de estas estructuras puede inflamarse.

El dolor puede derivarse de otras estructuras fuera de la articulación de la cadera, lo que significa que si bien la cadera duele, el problema puede originarse en otro lugar. La inflamación del nervio ciático a medida que surge de la médula espinal en la espalda puede causar dolor en la cadera, especialmente si están involucradas las raíces nerviosas L1 o L2. Otros tipos de inflamación nerviosa pueden manifestarse como dolor en la cadera, incluido el dolor que surge en el nervio cutáneo femoral lateral del muslo, que a menudo se inflama en el embarazo. El dolor de una hernia inguinal o femoral, o una hernia deportiva (pubalgia atlética) también puede causar dolor que se siente en la cadera.

El dolor de cadera es una queja inespecífica que requiere que el profesional de la salud encuentre la causa subyacente de las posibles lesiones o enfermedades. El enfoque para el diagnóstico del dolor de cadera requiere una mente abierta porque la fuente del trauma o la causa de la enfermedad pueden no ser fácilmente aparentes.

Imagen de la anatomía de la cadera

¿Cuáles son las causas del dolor traumático de la cadera?

Fractura de cadera

Las caídas son la razón más común por la que las personas mayores se rompen la cadera. La fractura se debe a una combinación de dos efectos del envejecimiento, osteoporosis (adelgazamiento de los huesos) y una pérdida de equilibrio. Estos dos factores de riesgo son la causa potencial de muchas caídas. Ocasionalmente, el hueso puede romperse espontáneamente debido a la osteoporosis y convertirse en la causa de la caída.

Los huesos también pueden debilitarse debido a otras enfermedades que han afectado los huesos de la cadera. Una fractura de cadera patológica describe esta situación, y la osteoporosis es solo una de las causas. Otras causas potenciales de debilitamiento óseo son el cáncer dentro de los huesos, los tumores y quistes benignos, la enfermedad de Paget y las enfermedades óseas hereditarias.

Cuando los profesionales de la salud hablan de una fractura de cadera, realmente se refieren a una fractura de la parte proximal o superior del fémur. Las fracturas del acetábulo son menos comunes y generalmente se deben a un traumatismo grave como una colisión de un vehículo motorizado o una caída por un tramo de escaleras.

La ubicación precisa de la fractura es importante, ya que guía la decisión del cirujano ortopédico sobre qué tipo de operación se necesita para reparar la lesión.

Además de una caída, cualquier trauma puede causar una fractura de cadera. Dependiendo del mecanismo de la lesión, el fémur puede no romperse; más bien, una porción de la pelvis (a menudo la rama púbica) puede fracturarse. El dolor inicial puede estar en el área de la cadera, pero el examen y las radiografías pueden revelar una fuente diferente de la articulación de la cadera como causa de dolor en la cadera. El trauma también puede causar una luxación de cadera en la cual la cabeza femoral pierde su relación con el acetábulo. Esto generalmente se asocia con una fractura acetabular (hueso pélvico); sin embargo, en pacientes con reemplazos de cadera, la cadera artificial puede dislocarse espontáneamente.

Imagen de la ubicación de la mayoría de las fracturas de cadera

Contusiones (contusiones)

Se pueden producir contusiones (contusiones), esguinces y distensiones debido a un traumatismo, y aunque no hay hueso roto, estas lesiones pueden ser muy dolorosas. Los esguinces se deben a lesiones en los ligamentos, mientras que las tensiones se producen por daños e inflamación en los músculos y tendones (tendinitis: tendón + itis = inflamación). Debido a la cantidad de fuerza requerida para caminar o saltar, se requiere que la articulación de la cadera soporte muchas veces el peso del cuerpo. Los músculos, tendones, bursas y ligamentos están diseñados para proteger la articulación de estas fuerzas. Cuando estas estructuras están inflamadas, la cadera no puede funcionar y se producirá dolor.

Lesiones por uso excesivo

El dolor de cadera también puede surgir de lesiones por uso excesivo en las que los músculos, tendones y ligamentos pueden inflamarse. Estas lesiones pueden deberse a actividades diarias de rutina que pueden causar un estrés indebido en la articulación de la cadera o debido a un evento extenuante específico. El uso excesivo también puede causar un desgaste gradual del cartílago en la articulación de la cadera, causando artritis (art = articulación + itis = inflamación).

Se deben mencionar otras estructuras como causa de dolor de cadera porque se inflaman.

• La tendinitis de cadera es una causa común de dolor, especialmente con la participación de los tendones flexores de la cadera.
• La banda iliotibial se extiende desde la cresta de la pelvis hasta la parte externa del muslo hasta la rodilla. Esta banda de tejido puede inflamarse y causar dolor de cadera, dolor de rodilla o ambos. Este es un tipo de lesión por uso excesivo que tiene un inicio gradual asociado con la tensión de los grupos musculares que rodean la rodilla y la cadera.
• El síndrome piriforme, en el cual el músculo piriforme irrita el nervio ciático en la nalga, también puede causar un dolor significativo en la cadera posterior. Este dolor a menudo ocurre al sentarse, ponerse en cuclillas, esforzarse para defecar o al intentar levantarse de la cama. Debido a que el nervio ciático puede estar irritado, el dolor puede irradiarse por la pierna.

Bursa Inflamación (bursitis de cadera)

La bolsa trocantérea es un saco en la parte externa de la cadera que sirve para proteger los músculos y los tendones cuando cruzan el trocánter mayor (una prominencia ósea en el fémur). La bursitis trocantérea describe la inflamación de esta bolsa. La bolsa puede inflamarse por una variedad de razones, a menudo debido a traumas menores o uso excesivo.

¿Cuáles son las causas del dolor de cadera no traumático?

Una variedad de enfermedades puede causar dolor en la cadera. Cualquier cosa que cause inflamación sistémica en el cuerpo también puede afectar la articulación de la cadera. La membrana sinovial es un tejido de revestimiento que cubre aquellas partes de la articulación de la cadera que no están cubiertas por el cartílago. La sinovitis (sino = sinovial + itis = inflamación), o inflamación de este tejido de revestimiento, hace que el líquido se filtre en la articulación, lo que produce hinchazón y dolor.

Artritis

• La osteoartritis es la causa más común de dolor en la cadera en las personas mayores de 50 años y, a menudo, es la causa del dolor en la cadera que ocurre en la noche. Sin embargo, otros tipos de artritis pueden estar presentes. Estos pueden incluir
  • Artritis Reumatoide,
  • espondilitis anquilosante,
  • artritis asociada con enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa).
• Algunas enfermedades sistémicas están asociadas con el dolor de cadera, incluida la enfermedad de células falciformes, en la cual una articulación puede hincharse durante una crisis drepanocítica con o sin una infección subyacente. La articulación de la cadera no es la única articulación que puede estar involucrada.
• Las infecciones virales o bacterianas pueden causar inflamación de la cadera. Los ejemplos incluyen la enfermedad de Lyme, el síndrome de Reiter y las infecciones causadas por intoxicación alimentaria.
• La necrosis avascular (a = ninguna + necrosis vascular) de la cabeza femoral puede ocurrir en personas que han tomado medicamentos con corticosteroides como prednisona durante un período prolongado. En esta condición, también llamada osteonecrosis (osteo = hueso), la cabeza femoral pierde su suministro de sangre, se debilita y causa dolor en la cadera.
• La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes (o simplemente enfermedad de Perthes) describe la necrosis avascular de la cabeza femoral en niños y es idiopática, lo que significa que se desconoce la causa. Por lo general, afecta a hombres entre las edades de 4 y 8.
• La fibromialgia es un síndrome de dolor sistémico asociado con dolor y rigidez que puede causar molestias significativas en todo el cuerpo y puede manifestarse como dolor de cadera. Puede haber trastornos del sueño asociados, calambres musculares y espasmos, sensibilidad de una variedad de grupos musculares en todo el cuerpo y fatiga.

Dolor de cadera referido

El dolor de cadera puede no originarse en la cadera en sí, pero puede sentirse allí debido a problemas en las estructuras adyacentes.

• Una hernia o defecto de la pared abdominal puede causar dolor en la parte frontal de la cadera. Una hernia ocurre cuando hay una debilidad o desgarro en un área donde los músculos de la pared abdominal se unen. Se nombran según su ubicación; Las hernias inguinales (de la ingle) son las más comunes. Las hernias femorales que surgen de un canal cerca de la articulación de la cadera son otro tipo de hernia que también puede causar dolor en la cadera. Una hernia deportiva (pubalgia deportiva) es una distensión o desgarro de cualquier tejido blando (músculo, tendón, ligamento) en la parte inferior del abdomen o el área de la ingle y también puede causar dolor que es difícil de aislar en la cadera.
• Los nervios periféricos pueden inflamarse y causar dolor en la cadera. La meralgia parestésica ocurre cuando el nervio cutáneo femoral lateral del muslo se irrita. Esta condición es común en el embarazo, en personas que usan ropa ajustada o en personas con diabetes.
• La ciática, o inflamación de las raíces nerviosas de la médula espinal, también puede aparecer con dolor en la cadera y dolor que baja por la pierna. Hay una variedad de razones para que el nervio ciático se inflame, incluida la estenosis espinal debido a la osteoartritis de la columna lumbar, los discos rotos o abultados en la columna vertebral de la espalda y los espasmos de los músculos que sostienen la parte baja de la espalda. El síndrome piriforme describe la inflamación del nervio ciático que causa dolor en la nalga y la cadera posterior debido a la irritación del nervio ciático debido a la inflamación del músculo piriforme en el área de la nalga.

Consideraciones especiales para niños

Los niños que se quejan de dolor en la pierna o la cadera deben tomarse en serio y no debe ignorarse el dolor. Si el dolor persiste, si hay una cojera, o si el niño tiene fiebre, se debe contactar a un profesional de la salud.

Las preocupaciones potenciales en niños con dolor de cadera incluyen

• una epífisis femoral capital deslizada, una condición en la cual la placa de crecimiento óseo de la cabeza femoral se desplaza fuera de lugar,
• Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes o necrosis avascular de la cabeza femoral,
• artritis reumatoide juvenil, o enfermedad de Still.

Si hay fiebre, puede haber artritis séptica o una infección de la articulación de la cadera. Esto puede deberse a un virus o bacteria. Los síntomas incluyen fiebre, dolor, cojera y, a veces, negativa a caminar. Las infecciones virales son la causa más común de sinovitis en bebés y se resuelven sin tratamiento. Si al profesional de la salud le preocupa que la causa de la sinovitis pueda ser una infección bacteriana, puede ser necesaria una consulta y evaluación ortopédicas urgentes en esta situación.

¿Qué otros síntomas y signos pueden acompañar al dolor de cadera?

El dolor de cadera a menudo es difícil de describir, y los pacientes pueden quejarse de que la cadera simplemente duele. La ubicación, la descripción, la intensidad del dolor, lo que lo mejora y lo que lo empeora dependen de la estructura involucrada y la causa exacta de la inflamación y la lesión.

El dolor de la articulación de la cadera se puede sentir anteriormente (en frente de la cadera) como dolor en la ingle, lateralmente sobre el trocánter mayor (la cara externa de la cadera) o posteriormente en la nalga. A veces, el paciente puede quejarse de dolor en la rodilla que se ha derivado de la cadera. Esto es especialmente cierto en niños.

Trauma en la cadera : con una caída, un golpe directo, una torsión o un estiramiento, el dolor se siente casi de inmediato.

Lesión por uso excesivo : el inicio del dolor puede retrasarse minutos u horas a medida que los músculos inflamados que rodean la articulación de la cadera entran en espasmo o las superficies articulares se inflaman, causando acumulación de líquido. Las lesiones por uso excesivo también pueden causar daños en el cartílago, el labrum o la cápsula, lo que resulta en inflamación, dolor y cojera. Las roturas del labrum de la cadera también pueden causar chasquidos, atrapamientos o una sensación de bloqueo en la cadera, además de dolor y disminución del rango de movimiento.

Dolor : con mayor frecuencia, el dolor se siente en la parte delantera de la cadera, pero la articulación es tridimensional. El dolor también se puede sentir a lo largo de la parte externa de la cadera o incluso en el área de los glúteos.

Cojear: cojear es la forma en que el cuerpo compensa el dolor al tratar de minimizar la cantidad de peso que la cadera debe soportar mientras camina. Cojear nunca es normal. La cojera produce tensiones anormales en otras articulaciones, como la espalda, las rodillas y los tobillos, y si la cojera persiste, estas áreas también pueden inflamarse y causar más síntomas.

Fractura : con una fractura de cadera, hay un inicio agudo de dolor constante después de la lesión que generalmente empeora con casi cualquier movimiento. Los músculos que se unen a la cadera hacen que la fractura se desplace o se mueva, y la pierna puede aparecer acortada y rotada hacia afuera. Si no se produce desplazamiento, la pierna puede parecer normal, pero hay dolor con cualquier rango de movimiento de la articulación de la cadera y con intentos de soportar peso. Las fracturas pélvicas pueden tener un dolor similar a una fractura de cadera, pero la pierna parece normal.

Dolor de ciática : el dolor del nervio ciático tiende a comenzar en la parte baja de la espalda y se irradia hacia las nalgas y hacia la parte frontal o lateral de la cadera. Se puede describir de diferentes maneras debido a la inflamación nerviosa. Algunos términos descriptivos típicos utilizados para el dolor de la ciática incluyen agudo, punzante o ardor. El dolor de la ciática puede empeorar al enderezar la rodilla, lo que estira el nervio ciático y puede dificultar la posición de pie o caminar con un paso completo. Puede haber entumecimiento y hormigueo asociados en la pierna o el pie. El examen físico puede determinar qué raíz nerviosa de la columna está involucrada.

La pérdida de la función intestinal y de la vejiga asociada con el dolor puede indicar una emergencia neuroquirúrgica y la presencia del síndrome de la cola de caballo. Si no se reconoce y trata con cirugía inmediata, existe el riesgo de daño permanente a la médula espinal.

Artritis : si la artritis estrecha la articulación de la cadera e incide en el movimiento de deslizamiento de la cabeza femoral dentro del acetábulo o si hay una rotura en el cartílago o el labrum, el paciente puede describir un clic, atrapar o sentir que el rango de movimiento está impedido de alguna manera. Por lo general, hay un dolor casi inmediato que no mejora a medida que continúa la actividad.

El dolor de la artritis tiende a empeorar después de un período de inactividad y mejora a medida que la articulación se "calienta" con el uso. La artritis de cadera a menudo causa dolor por la noche. Sin embargo, a medida que aumenta la actividad, el dolor volverá.

Cáncer de hueso : el cáncer que surge principalmente en los huesos o es metastásico, ya que se diseminó desde otro sitio del cuerpo, puede causar un dolor intenso y constante. A menudo no está relacionado con la actividad y no mejora con el descanso. Su ubicación y radiación (donde se extiende el dolor) pueden depender de la ubicación del cáncer dentro de la cadera o la pelvis y las estructuras vecinas involucradas o irritadas.

¿Cuándo debería alguien buscar atención médica para el dolor de cadera?

Las personas a menudo deciden buscar atención después de una lesión en función de su capacidad para pararse, soportar peso y caminar. Si existe la preocupación de que un hueso esté roto, busque atención médica de manera urgente. Dado que los pacientes con fractura de cadera tienden a tener un dolor significativo incluso con un movimiento mínimo, puede ser aconsejable llamar a los servicios médicos de emergencia (generalmente llamando al 911) para obtener ayuda para levantar y transportar a la víctima.

Si el dolor es más gradual y no responde al descanso, el hielo y los analgésicos de venta libre, es razonable buscar ayuda. Esto es especialmente cierto si el dolor en la cadera comienza a limitar las actividades diarias, el rango de movimiento de la cadera o causa cojera.

Si el dolor de cadera se asocia con fiebre e hinchazón, una infección puede ser la causa. En este caso, busque atención médica con urgencia.

Si hay pérdida de la función del intestino o la vejiga, esto puede indicar que el dolor proviene de la espalda y puede existir una verdadera emergencia llamada síndrome de la cola de caballo. Se debe acceder a la atención médica de manera urgente.

Cojear no es normal en bebés y niños. Si el dolor y la cojera están asociados con fiebre, se debe acceder a la atención de emergencia debido al riesgo de tener una infección en el espacio articular. Incluso si no ha ocurrido una lesión obvia, es aconsejable ser evaluado dentro de un día o dos si el dolor y la cojera no se han resuelto.

¿Qué pruebas utilizan los profesionales de la salud para diagnosticar el dolor de cadera?

Historia

El diagnóstico de la causa del dolor de cadera comienza cuando el profesional de la salud habla con el paciente, su familia o sus cuidadores y realiza un cuidadoso historial de qué, dónde y cuándo del dolor, además de revisar cualquier otra queja subyacente. Al tener en cuenta el historial médico pasado del paciente, el profesional de la salud puede hacer un diagnóstico diferencial o una lista de las posibles causas que podrían considerarse. El examen físico ayuda a refinar esa lista, y se pueden hacer pruebas para confirmar un diagnóstico específico.

A veces el diagnóstico es evidente. El paciente se cayó, se lastimó la cadera, no puede soportar peso y las radiografías muestran una cadera fracturada. A veces, el diagnóstico requiere más búsqueda y puede tomar tiempo y repetir visitas para encontrar la fuente del dolor de cadera.

La historia puede incluir muchas preguntas sobre todo, desde el inicio del dolor de cadera hasta lo que lo mejora o empeora. El objetivo es que el profesional de la salud comprenda la frecuencia, la duración y el contexto del dolor en relación con las actividades diarias del paciente.

Además de la historia del dolor, otra información que busca una enfermedad sistémica puede ser útil para encontrar la causa del dolor. ¿Ha habido una lesión? ¿Ha habido antecedentes de fiebre o escalofríos? ¿Pérdida de peso? ¿Dolor abdominal? ¿Diarrea? ¿Otras articulaciones duelen o se hinchan? Si bien las preguntas pueden parecer ajenas a la cadera, es necesario que el profesional de la salud considere todas las posibilidades. Una revisión del historial médico pasado, incluidos los medicamentos, puede dar instrucciones para evaluar la situación.

Examen físico

El examen físico para el dolor de cadera con mayor frecuencia se enfocará en la cadera, la pierna y la espalda, sin embargo, el resto del cuerpo no será ignorado; Un profesional de la salud buscará los hallazgos asociados que pueden ayudar a explicar las quejas del paciente.

El examen físico puede incluir lo siguiente:

• Observación de la cadera.
  • Observando cómo se posicionan la cadera y la pierna
    • en reposo, en la cama o en una silla,
    • mientras está de pie para ver si el peso se distribuye uniformemente en ambas piernas, y
    • mientras camina (evaluación de la marcha) para buscar una cojera u otra anormalidad.
  • Palpación (o sensación) de la cadera y las estructuras circundantes.
    • Evaluar áreas de dolor, sensibilidad e hinchazón.
    • Rango de movimiento de la cadera.
    • Poder de los músculos que mueven la cadera
    • Prueba del flujo sanguíneo al detectar pulsos
    • Evaluación de la sensación, mediante pruebas de dolor, tacto y vibración.

Imagen

Muchas veces se realizan radiografías simples de la cadera y la pelvis para observar los huesos y los espacios articulares. En una caída, esto puede diagnosticar una fractura aguda, pero ocasionalmente, la ruptura no se puede ver en las películas de rutina. La fractura ósea puede estar oculta (oculta) y si la sospecha de fractura es alta, se puede considerar la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (MRI) para confirmar o refutar que existe una fractura, incluso en presencia de llano normal. Rayos X.

Los espacios articulares estrechos y la artritis se pueden ver en radiografías simples y ayudan a confirmar el diagnóstico de osteoartritis y enfermedad degenerativa de las articulaciones.

Cuando se buscan roturas de cartílago o labrum en la cadera, se puede realizar un artrograma, en el que un radiólogo inyecta un medio de contraste en la articulación de la cadera con una aguja larga y delgada. Por lo general, se toman imágenes de resonancia magnética para observar las superficies articulares delineadas por el tinte. Con la prueba, se inyecta un anestésico local antes del tinte. Es útil saber si el anestésico resuelve el dolor, porque si es así, puede confirmar que la fuente del dolor proviene del interior de la articulación.

Se puede realizar una exploración ósea para buscar inflamación. El tinte radioactivo se inyecta por vía intravenosa y se escanea todo el cuerpo. El radiólogo busca acumulaciones anormales del tinte que pueden ayudar a establecer un diagnóstico. Esto podría ser útil para determinar si se trata de una articulación de la cadera o si varias partes del cuerpo también están inflamadas.

Análisis de sangre

Si al profesional de la salud le preocupa que una enfermedad sistémica (en todo el cuerpo) sea la causa del dolor de cadera (como la artritis reumatoide), se pueden solicitar análisis de sangre. Algunos marcadores de inflamación incluyen la elevación del recuento de glóbulos blancos, la velocidad de sedimentación globular (VSG) y la proteína C reactiva (PCR). Estas son pruebas inespecíficas pero pueden ayudar a dirigir más pruebas basadas en la situación clínica. Un recuento de glóbulos blancos también puede ser útil como prueba de detección de infección e inflamación.

¿Cuál es el tratamiento para el dolor de cadera?

El tratamiento del dolor de cadera depende del diagnóstico y de cualquier enfermedad subyacente que pueda estar presente.

¿Qué son los remedios caseros para el dolor de cadera?

A medida que envejecemos, el cuerpo tiende a tolerar las caídas con menos facilidad. Las caídas a menudo pueden causar contusiones (o hematomas) e inflamación de los tejidos dañados. Es posible que este dolor no se sienta de inmediato, y el área lesionada puede comenzar a endurecerse y doler en unas pocas horas. Si el paciente puede pararse y caminar con relativa facilidad con una cojera mínima, entonces es razonable descansar y congelar las áreas lesionadas y comenzar la actividad según lo tolerado.

El hecho de que un paciente pueda mover la articulación de la cadera no significa que no haya un hueso roto presente. En algunas fracturas de cadera, los huesos pueden verse afectados y permitir algo de movimiento o incluso soportar peso durante un corto período de tiempo.

Se pueden tomar analgésicos de venta libre (paracetamol, ibuprofeno, naproxeno) para controlar el dolor. Es importante recordar que si bien los medicamentos de venta libre no requieren receta médica, pueden tener efectos secundarios o interacciones con medicamentos recetados. Especialmente en personas mayores, es aconsejable pedir consejo y dirección a un profesional de la salud o farmacéutico.

Las muletas, un bastón o un andador pueden ser útiles a corto plazo, pero estos deben ajustarse a la altura del paciente, y algunas personas pueden necesitar capacitación para usarlos adecuadamente. Por lo general, el dolor y la rigidez se resolverán en unos pocos días. Si el dolor persiste o comienza a empeorar en lugar de mejorar, la evaluación médica puede ser útil.

El dolor de cadera y el dolor que se desarrollan debido al uso excesivo pero sin ninguna lesión específica pueden ser atendidos en el hogar con descanso y un retorno gradual a la actividad completa. Si bien el descanso es importante, también es importante mantener el rango de movimiento, lo que significa que se puede sugerir un programa de ejercicio con intentos de estirar la pierna, la cadera y la espalda y mantener todo el cuerpo en movimiento.

La atención para el dolor de cadera que existe debido a una afección médica subyacente debe coordinarse con el profesional de la salud. A menudo, el dolor de cadera será episódico, dependiendo del control de la condición médica.

Si el dolor de cadera está asociado con actividades como caminar o correr agresivamente, descansar de esa actividad puede ser útil. Encontrar otro ejercicio que no soporte peso, como andar en bicicleta o nadar, puede permitirle al paciente mantener una condición física aeróbica y un rango de movimiento de la cadera. Es importante escuchar el cuerpo de uno, y si el dolor persiste, se debe acceder a la atención médica.

¿Qué son los tratamientos médicos para el dolor de cadera?

La causa del dolor de cadera dirigirá el tratamiento proporcionado.

Además de los medicamentos, la terapia se dirigirá a mantener la fuerza y ​​el rango de movimiento de la cadera. Como con cualquier enfermedad o lesión, el objetivo es devolver al paciente a su nivel normal de función. Se puede considerar un enfoque de equipo que involucre al profesional de la salud, el fisioterapeuta o el proveedor de atención quiropráctica.

¿Qué son los medicamentos para el dolor de cadera?

La incomodidad a menudo se puede controlar con analgésicos de venta libre. Se pueden usar acetaminofén, ibuprofeno y naproxeno. Aunque estos medicamentos no requieren receta médica, cada uno tiene su propio potencial de efectos secundarios si hay condiciones médicas subyacentes. Vale la pena pedir ayuda a un farmacéutico o aconsejar a un profesional de la salud que uno está tomando un nuevo medicamento sin receta. Por ejemplo, el paracetamol (Tylenol) debe evitarse en personas con enfermedad hepática, mientras que los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como la aspirina, el ibuprofeno y el naproxeno deben tomarse con cuidado las personas que toman anticoagulantes o que tienen una enfermedad por úlcera péptica.

El uso de medicamentos recetados dependerá de la razón del dolor de cadera. Con mayor frecuencia, los medicamentos se dirigen al tratamiento de la enfermedad o lesión subyacente que causa el dolor. Por ejemplo, el metotrexato y la sulfasalazina son dos medicamentos de primera línea que a menudo se recetan para el tratamiento de la artritis reumatoide.

¿Cuándo se necesita cirugía para el dolor de cadera?

Las fracturas de cadera comúnmente requieren cirugía para reparar la fractura. El tipo de cirugía depende de la ubicación de la fractura dentro de la articulación de la cadera. Debe evaluarse la salud subyacente del paciente y deben considerarse los riesgos de la anestesia general. La cirugía a menudo ocurre poco después de la lesión, si la condición del paciente lo permite, para permitir un retorno más rápido de la actividad. Los pacientes que están inmovilizados y que se acuestan en la cama por períodos prolongados de tiempo corren el riesgo de desarrollar coágulos de sangre en las piernas (trombosis venosa profunda) y la ruptura de la piel o las úlceras de decúbito.

El reemplazo de cadera es quizás la cirugía de reemplazo articular más común. Se considera en pacientes con artritis progresiva que afecta la capacidad del paciente para realizar actividades diarias. El rejuvenecimiento de la cadera es una alternativa al reemplazo de cadera. La elección del procedimiento es una decisión conjunta tomada por el cirujano ortopédico y el paciente para poder regresar al paciente al nivel de actividad que les gustaría alcanzar.

La artroscopia de cadera se ha vuelto más disponible para evaluar y tratar el daño de la articulación de la cadera, incluidas las roturas de labrum y cartílago, los cuerpos sueltos dentro de la articulación y la artritis temprana.

¿Qué seguimiento se necesita después del tratamiento del dolor de cadera?

El objetivo de la terapia del dolor de cadera es tratar la causa subyacente y devolver al paciente a su función completa. La atención de seguimiento dependerá de la enfermedad o lesión y del tratamiento médico o cirugía particular que se requiera para alcanzar esa meta.

¿Cómo puede alguien prevenir el dolor de cadera?

El cuerpo es una máquina que necesita ser cuidada durante toda la vida. Al mantener un índice de masa corporal (IMC) normal y evitar la obesidad, proporcionar una buena dieta para desarrollar huesos fuertes y hacer ejercicio de forma rutinaria para preservar el rango de movimiento normal de la cadera, se puede evitar o minimizar la osteoartritis de las caderas y el dolor de espalda.

Se deben considerar los medicamentos que previenen la osteoporosis en las mujeres para minimizar el riesgo de fracturas de cadera y espalda en mujeres en riesgo. Estos incluyen calcio, vitamina D y bifosfonatos (Actonel, Boniva, Fosamax). El Equipo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. Y el Congreso Americano de Obstetras y Ginecólogos recomiendan la detección de la densidad mineral ósea a partir de los 65 años para todas las mujeres, o para mujeres más jóvenes con factores de riesgo de adelgazamiento óseo o fracturas.

Para las personas mayores, es importante minimizar el riesgo de caerse y romperse una cadera o sufrir otras lesiones relacionadas con una caída. Las medidas preventivas incluyen el uso de zapatos bien ajustados con una buena banda de rodadura, el uso de un bastón o un andador para la estabilidad si es necesario, y asegurarse de que las áreas para caminar en el hogar estén libres de desorden. Se debe evitar el uso de alfombras y tapetes.

Para las personas de todas las edades, es importante mantener una buena fuerza, flexibilidad y postura durante toda la vida para permitir que la cadera se mueva y funcione normalmente.

¿Cuál es el pronóstico para el dolor de cadera?

Las causas más comunes de dolor en la cadera incluyen el proceso de envejecimiento de la articulación, que causa artritis y la pérdida de contenido de calcio en el hueso y predispone a una fractura. A medida que las personas mejoran su dieta y aumentan sus programas de ejercicio para mantener cuerpos sanos (incluidos huesos y articulaciones saludables), el objetivo es permitir que las personas sean lo más activas posible lo más tarde posible en la vida.