¿Cómo se contrae el estreptococo del grupo b? tratamiento, durante el embarazo

¿Qué es la infección por estreptococo del grupo B?

• El estreptococo del grupo B (SGB) causa infecciones graves en recién nacidos y mujeres embarazadas.
• Cada vez más, el estreptococo del grupo B también causa infecciones del torrente sanguíneo y neumonías en adultos no embarazadas. Las infecciones por estreptococos del grupo B se tratan con antibióticos.
• Para reducir el riesgo de infección en mujeres embarazadas y recién nacidos, se toman cultivos de mujeres embarazadas al final del embarazo y se administran antibióticos por vía intravenosa a las personas con cultivos positivos.
• Esta práctica ha reducido significativamente el número de infecciones graves en recién nacidos y mujeres embarazadas.

¿Qué causa la infección por estreptococos del grupo B?

Las infecciones por estreptococos del grupo B son causadas por bacterias de la especie y el género Streptococcus agalactiae . Los estreptococos se dividieron en grupos en 1933 al mezclar las cepas con anticuerpos que se produjeron en conejos. Los estreptococos del grupo B (GBS) tienen una pared celular externa que sirve como una cápsula protectora que ayuda al organismo a resistir los intentos del cuerpo de combatir las bacterias.

El estreptococo del grupo B puede vivir inofensivamente en el cuerpo humano, lo que se denomina "colonización" o "transporte". Durante la colonización, el organismo vive en superficies y membranas pero no invade tejidos u órganos. El sitio más común de colonización para el estreptococo del grupo B es en los intestinos. Un porcentaje significativo de mujeres están colonizadas con estreptococos del grupo B en la vagina o el cuello uterino. La colonización es más común en personas con diabetes y en aquellas que son sexualmente activas.

Una infección ocurre cuando la bacteria invade el torrente sanguíneo, los tejidos u órganos. Los recién nacidos pueden infectarse con estreptococo del grupo B a medida que pasan a través del canal de parto si la madre lleva el organismo en su vagina. Estas infecciones son de inicio temprano ya que aparecen dentro de la primera semana de vida, a menudo en las primeras horas después del nacimiento. En las madres colonizadas con estreptococo del grupo B, un pequeño porcentaje de recién nacidos tendrá una infección de inicio temprano. Dado que el estreptococo del grupo B se transporta a los intestinos, el organismo también se puede propagar si una persona no se lava las manos adecuadamente después de usar el baño. Los bebés también pueden infectarse de esta manera, generalmente en el hogar, causando infecciones de aparición tardía, que ocurren cuando el bebé tiene entre 1 semana y 3 meses de edad.

El estreptococo del grupo B no es una causa de defectos de nacimiento o autismo y no es una enfermedad de transmisión sexual. Aunque los bebés pueden contraer infecciones por contacto con las manos contaminadas, el lavado con agua y jabón simple elimina el organismo. El estreptococo del grupo B no es contagioso al toser o estornudar.

El estreptococo del grupo B es una causa de infección en mujeres embarazadas. El organismo puede infectar el torrente sanguíneo o el útero. Los niños mayores y los adultos no embarazadas, especialmente los adultos mayores en hogares de ancianos, también pueden contraer infecciones con estreptococo del grupo B.

¿Cuáles son los síntomas y signos de la infección por estreptococos del grupo B?

El estreptococo del grupo B puede causar infecciones graves o fatales en los recién nacidos. La enfermedad de inicio temprano es la más grave. La bacteria puede causar neumonía o infección del torrente sanguíneo (sepsis) o puede infectar los tejidos del cerebro, causando meningitis. Los recién nacidos infectados son apáticos, no se alimentan bien y pueden tener una afección llamada ictericia. La ictericia hace que la piel y las membranas se vean amarillentas. Los bebés infectados tienen problemas para respirar y pueden tener presión arterial baja. Incluso con la mejor atención, un porcentaje significativo de bebés con infecciones de aparición temprana mueren. Los bebés con bajo peso al nacer tienen el mayor riesgo de muerte. La meningitis es una manifestación particularmente grave de la infección, y algunos sobrevivientes tienen daño cerebral permanente.

Los bebés que se infectan más tarde en la vida (después de 1 semana de edad) tienen enfermedad de inicio tardío. Aunque las infecciones pueden ocurrir hasta 3 meses después del nacimiento, la mayoría de las infecciones de inicio tardío ocurren aproximadamente a las 3 semanas de edad. Aunque generalmente es menos grave que la infección de inicio temprano, la infección de inicio tardío a veces puede causar sepsis, neumonía, huesos infectados, convulsiones y meningitis. Los bebés infectados se vuelven apáticos, dejan de alimentarse bien y tienen fiebre. Si se trata con prontitud, la enfermedad de aparición tardía es mortal en un pequeño porcentaje de bebés.

Las mujeres embarazadas infectadas tienen fiebre, dolor abdominal y / o presión arterial baja. La infección puede causar un aborto espontáneo, muerte fetal o parto prematuro. La infección puede ocurrir antes del parto o hasta 48 horas después del parto.

En adultos no embarazadas, el estreptococo del grupo B causa infección del torrente sanguíneo, neumonía, abscesos o infecciones de los huesos (osteomielitis). Las personas con infecciones del torrente sanguíneo generalmente tienen fiebre y dolor, y pueden tener presión arterial baja. Las infecciones del torrente sanguíneo pueden conducir a la infección de las válvulas cardíacas (endocarditis). La neumonía causa dificultad para respirar y fiebre con tos. Los abscesos son colecciones locales de pus y pueden ocurrir profundamente en el abdomen.

¿Cuándo debo llamar al médico por estreptococo del grupo B?

Las mujeres embarazadas deben llamar a su médico de inmediato si tienen fiebre o dolor abdominal. Los recién nacidos y los bebés deben ser vistos por un proveedor médico si tienen fiebre, problemas para respirar o parecen apáticos. Los adultos no embarazadas deben buscar atención médica por fiebre, falta de aliento u otros signos generales de infección.

¿Cuáles son los exámenes y pruebas utilizados para diagnosticar el estreptococo del grupo B?

El médico realizará un examen físico para ayudar a identificar dónde se encuentra la infección. Si se sospecha neumonía, se realizará una radiografía de tórax y se enviará una muestra de esputo para cultivo. Si se considera la infección del torrente sanguíneo, se extraerá sangre y se enviará al laboratorio para su cultivo. Si se sospecha un absceso, se puede hacer una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Se puede colocar una aguja en el absceso para obtener una muestra para cultivo.

El hueso infectado (osteomielitis) puede diagnosticarse tomando una pequeña pieza (biopsia) del hueso en la sala de operaciones. La osteomielitis también puede diagnosticarse mediante radiografías u otros estudios de imágenes que muestran que parte del hueso normal ha sido destruido.

Si se sospecha meningitis, el médico realizará una punción lumbar. Para hacer esto, se coloca una aguja en la parte inferior de la espalda en condiciones estériles y se extrae una muestra del líquido cefalorraquídeo. La anestesia local se usa para que el paciente se sienta cómodo durante la punción lumbar. El líquido se examina bajo el microscopio para ver si tiene pus o bacterias visibles. Se cultiva una muestra del fluido.

Es importante identificar a las mujeres embarazadas que están colonizadas con estreptococo del grupo B para que puedan recibir tratamiento antes de que el bebé ingrese al canal de parto. Para hacer esto, el médico toma una muestra del interior de la vagina y / o el recto y envía la muestra al laboratorio para cultivo. También es posible que la mujer tome un hisopo de su propia vagina y recto y envíe la muestra a su clínica o laboratorio para su análisis.

¿Cuál es el tratamiento para la infección por estreptococo del grupo B?

Las infecciones graves con estreptococo del grupo B requieren antibióticos por vía intravenosa. Afortunadamente, el estreptococo del grupo B sigue siendo sensible a muchos tipos de antibióticos, incluida la penicilina. El tratamiento generalmente se continúa durante 10-14 días, pero se puede continuar por más tiempo (seis a ocho semanas) si hay un absceso, una válvula cardíaca infectada u osteomielitis.

Si la infección es un absceso, casi siempre es necesario drenar el absceso. Se puede drenar al lado de la cama con una aguja si el absceso es pequeño y está cerca de la superficie. Para abscesos más grandes o más profundos, el drenaje a menudo se realiza en la sala de operaciones.

¿Existen remedios caseros para el estreptococo del grupo B?

El diagnóstico y el tratamiento de las infecciones por estreptococos del grupo B no se pueden realizar en el hogar. Las infecciones graves por estreptococos del grupo B requieren antibióticos por vía intravenosa. Si se necesita un tratamiento prolongado y el paciente está estable, se pueden administrar antibióticos por vía intravenosa en el hogar si se puede organizar de manera segura. Las infecciones más leves como las infecciones del tracto urinario (infecciones de la vejiga) pueden tratarse con antibióticos orales.

¿Cuáles son los medicamentos para el estreptococo del grupo B?

La elección habitual para los antibióticos es la penicilina intravenosa. Si una persona es alérgica a la penicilina, se pueden usar otros antibióticos intravenosos como las cefalosporinas o la vancomicina.

¿Cuál es el seguimiento para el estreptococo del grupo B?

Los antibióticos curan las infecciones por estreptococos del grupo B. Sin embargo, aproximadamente el 4% de los adultos no embarazados infectados tendrán una segunda infección dentro del próximo año. Es posible que estas personas tengan un sistema inmunitario debilitado que los pone en riesgo de infección recurrente.

¿Cómo se previene el estreptococo del grupo B?

Se han logrado grandes avances en la reducción de las infecciones por estreptococos del grupo B en madres y bebés. Esto ha sucedido porque los médicos ahora examinan a todas las mujeres embarazadas para detectar el estreptococo del grupo B mediante cultivos vaginales y rectales. Se recomienda que todas las mujeres embarazadas se realicen pruebas de detección de estreptococo del grupo B entre las 35 y las 37 semanas de embarazo. Las mujeres que portan estreptococo del grupo B son tratadas con antibióticos intravenosos durante el parto. Las mujeres que planean tener una cesárea no necesariamente necesitan tratamiento, ya que el bebé no pasará por la vagina, pero la mayoría de los médicos administrarán antibióticos preoperatorios de todos modos. Si a una mujer no se le realizó la prueba antes del parto, puede recibir tratamiento con antibióticos para reducir el riesgo de infección por estreptococos del grupo B en el bebé, especialmente si el bebé es prematuro, la madre tiene fiebre o el agua se rompe más de 18 horas antes de la entrega. Si el estreptococo del grupo B se cultiva a partir de la orina en cualquier momento durante el embarazo, se le administrarán antibióticos durante el parto, independientemente de lo que muestren sus cultivos rectales / vaginales.

Como resultado del uso de antibióticos durante el trabajo de parto en mujeres colonizadas, ha habido una gran reducción en la enfermedad invasiva de los recién nacidos.

¿Cuál es el pronóstico para el estreptococo del grupo B?

Los científicos están tratando de hacer una vacuna contra el estreptococo del grupo B. Hay algunos resultados prometedores, y es posible que se desarrolle una vacuna en los próximos años.

Aunque el cultivo es la prueba de elección recomendada para mujeres embarazadas, los resultados tardan hasta tres días en volver. Se han desarrollado varias pruebas más rápidas y se están probando para determinar si podrían reemplazar el cultivo.

Grupos de apoyo y asesoramiento

March of Dimes proporciona una lista de recursos para mujeres que han tenido bebés prematuros, mortinatos, abortos espontáneos o la muerte de un bebé.

Para más información sobre el estreptococo del grupo B

Hay información adicional disponible de su médico o clínica. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. Y el Colegio Estadounidense de Obstetricia y Ginecología también proporcionan folletos informativos y recursos para pacientes y profesionales de la salud.