¿Cómo se contrae la infección por el virus Coxsackie? tratamiento, causas y contagio

¿Qué es una infección por el virus Coxsackievirus?

• Los virus Coxsackiev son una causa común de infección en adultos y niños.
• El espectro de la enfermedad causada por estos virus varía de muy leve a potencialmente mortal.
• No hay vacuna disponible, y no hay un medicamento que mate específicamente al virus.
• La clave para la prevención de la infección por virus coxsackie es lavarse bien las manos y cubrirse la boca al toser o estornudar.

¿Qué causa una infección por el virus Coxsackievirus?

• Los virus Coxsackiev son parte de un género viral llamado Enterovirus .
• Se dividen en dos grupos:
  • Grupo A coxsackievirus
  • Virus coxsackie del grupo B
• Cada grupo se divide además en varios serotipos.
• El virus no destruye el virus en el estómago y puede vivir en la superficie durante varias horas.

Imagen de Coxsackievirus

Imagen del virus coxsackie del grupo B

¿Cuáles son los factores de riesgo para una infección por virus Coxsackievirus?

• Estar en entornos donde existe un alto riesgo de exposición aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades virales y bacterianas.
• Los niños que asisten a guarderías, preescolar y escuela primaria pueden transmitir la infección entre sus compañeros.
• Los recién nacidos, como consecuencia de su respuesta inmune limitada, son extremadamente vulnerables a sufrir complicaciones sustanciales (incluida la muerte) si desarrollan una infección por virus coxsackie.
• Otras personas mayores con una debilidad subyacente del sistema inmunitario (por ejemplo, las que reciben quimioterapia contra el cáncer) también tienen más probabilidades de experimentar graves consecuencias si desarrollan una infección por el virus Coxsackie.

¿Es contagioso el virus Coxsackiev?

La infección por virus Coxsackiev es contagiosa de persona a persona.

¿Cuál es el período de incubación de una infección por virus Coxsackievirus?

Al igual que muchas enfermedades contagiosas respiratorias o intestinales, una vez que el virus coxsackiev ingresa al cuerpo, los síntomas tardan un promedio de uno a dos días en desarrollarse (período de incubación).

¿Cuál es el período contagioso para una infección por el virus Coxsackievirus?

Las personas son más contagiosas en la primera semana de enfermedad, pero el virus puede estar presente hasta una semana después de que los síntomas desaparezcan. El virus puede residir más tiempo en niños y aquellos cuyo sistema inmunitario es débil.

¿Cómo se propaga el virus Coxsackievirus?

El virus Coxsackiev se transmite de persona a persona. El virus está presente en las secreciones y fluidos corporales de las personas infectadas. El virus puede propagarse al entrar en contacto con secreciones respiratorias de pacientes infectados. Si las personas infectadas se frotan los mocos y luego tocan una superficie, esa superficie puede albergar el virus y convertirse en una fuente de infección. La infección se propaga cuando otra persona toca la superficie contaminada y luego se toca la boca o la nariz.

Las personas que tienen ojos infectados (conjuntivitis) pueden transmitir el virus al tocar sus ojos y tocar a otras personas o tocar una superficie. La conjuntivitis puede propagarse rápidamente y aparecer dentro de un día de exposición al virus. Los virus Coxsackiev también se eliminan en las heces, lo que puede ser una fuente de transmisión entre los niños pequeños. El virus puede propagarse si las manos sin lavar se contaminan con materia fecal y luego tocan la cara. Esto es particularmente importante para propagarse dentro de guarderías o guarderías donde se manejan pañales. La diarrea es el signo más común de infección intestinal por virus coxsackie.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la infección por el virus Coxsackiev?

La mayoría de las infecciones por virus coxsackiev son leves y es posible que ni siquiera causen síntomas. El virus es una causa del resfriado común o una erupción cutánea levemente eritematosa (roja) generalizada, especialmente en los meses de verano. También puede causar diarrea o dolor de garganta que es similar a la faringitis estreptocócica.

Hay algunos síndromes más graves causados ​​por el virus, pero estos son menos comunes. Incluyen meningitis (una infección de los revestimientos de la médula espinal y el cerebro), encefalitis (inflamación del cerebro), pleurodinia (dolor en el pecho) y miopericarditis (inflamación del corazón). La infección de los recién nacidos puede ser particularmente grave. Estos síndromes se describen a continuación.

Enfermedad respiratoria

Es común que el virus coxsackie cause una infección febril del tracto respiratorio superior con dolor de garganta y / o secreción nasal. Algunos pacientes tienen tos parecida a la bronquitis. Con menos frecuencia, el virus coxsackie puede causar neumonía.

Erupción

Algunas personas con virus coxsackie tienen una erupción. En muchos, esta es una erupción roja generalizada inespecífica o grupos de manchas rojas finas. Es posible que la erupción no aparezca hasta que la infección haya comenzado a mejorar. Aunque puede parecerse a una quemadura solar leve, la erupción no se pela. La erupción en sí no es contagiosa.

El virus también puede causar ampollas pequeñas y sensibles y manchas rojas en las palmas, las plantas de los pies y dentro de la boca. En la boca, se producen llagas en la lengua, las encías y las mejillas. Esta condición se conoce como enfermedad de manos, pies y boca (HFMD) y es causada por el virus coxsackie del grupo A. La HFMD es más común en niños menores de 10 años. La HFMD generalmente causa dolor de garganta, fiebre y el característico sarpullido de ampolla descrito anteriormente. Es leve y se resuelve por sí solo. Si bien el líquido de la ampolla es una fuente teórica de transmisión del virus, la gran mayoría de los infectados desarrollan HFMD por el contacto con las gotas respiratorias o la exposición a las heces.

El virus Coxsackie también puede causar un síndrome llamado herpangina en niños. Herpangina se presenta con fiebre, dolor de garganta y ampollas pequeñas y sensibles dentro de la boca. Es más común en verano y generalmente se encuentra entre niños de 3 a 10 años de edad. Puede confundirse con la faringitis estreptocócica al principio hasta que los resultados de la prueba para estreptococo sean negativos.

Infección ocular: conjuntivitis

La conjuntivitis hemorrágica aguda (AHC) se presenta con párpados hinchados y hemorragias rojas en la parte blanca del ojo. Por lo general, la infección también se propaga al otro ojo. Las personas afectadas pueden sentir que hay algo en sus ojos o quejarse de un dolor ardiente. El AHC puede ser causado por el virus coxsackie, aunque es más comúnmente causado por un virus relacionado. Los síntomas generalmente se resuelven en aproximadamente una semana.

Meningitis

Los virus Coxsackiev, especialmente los del grupo B, pueden causar meningitis viral (inflamación de los revestimientos de la médula espinal y el cerebro). La meningitis viral también se conoce como "meningitis aséptica" porque los cultivos de rutina del líquido cefalorraquídeo no muestran crecimiento bacteriano. Esto se debe a que los métodos de cultivo de rutina analizan las bacterias y no los virus. Los pacientes con meningitis aséptica se quejan de dolor de cabeza y fiebre con rigidez leve en el cuello. Una erupción puede estar presente. En los niños, los síntomas pueden ser menos específicos, incluido el cambio de personalidad o volverse letárgico. Las convulsiones febriles pueden ocurrir en niños. Las convulsiones son menos comunes en adultos, aunque los adultos pueden quejarse de fatiga que dura semanas después de que se resuelve la meningitis.

Con menos frecuencia, el virus coxsackie puede causar inflamación del tejido cerebral (meningoencefalitis) también. Las personas con meningoencefalitis generalmente tienen fiebre y están letárgicas o confundidas. La meningoencefalitis es más común en niños pequeños.

Debilidad y Parálisis

Otro síntoma raro es la debilidad en un brazo o pierna o incluso una parálisis parcial. Los síntomas son similares, pero más leves, a los causados ​​por la poliomielitis. La parálisis o la debilidad pueden seguir a un ataque de AHC o pueden ocurrir por sí solas. La debilidad y la parálisis causadas por el virus coxsackie generalmente no son permanentes.

¿Cuáles son otros signos y síntomas de la infección por el virus Coxsackievirus?

Pleurodinia

La pleurodinia es una inflamación de los músculos del tórax. Causa una aparición repentina de dolor agudo en el pecho que empeora al respirar profundamente. El dolor también puede estar presente en el abdomen. El dolor va y viene en oleadas o espasmos. La pleurodinia generalmente se resuelve por sí sola en aproximadamente cinco días, aunque puede reaparecer en las próximas semanas.

Miopericarditis

Un problema muy grave causado por el virus coxsackie es una infección del corazón y el revestimiento del corazón (miopericarditis). Afortunadamente, esta complicación es bastante rara. Los síntomas de la miopericarditis pueden variar de leves a severos. Los casos graves pueden provocar insuficiencia cardíaca, ataque cardíaco o la muerte. La miopericarditis es más común en adultos jóvenes y activos. Los síntomas incluyen dificultad para respirar, dolor en el pecho, fatiga e hinchazón de las piernas. La lesión al corazón puede ser transitoria o permanente.

Infección severa del recién nacido

Los recién nacidos pueden adquirir el virus de adultos o niños infectados. Se han producido brotes de infecciones por virus coxsackie del grupo B en viveros. La infección puede transmitirse durante el embarazo en el momento del parto cuando el bebé entra en contacto con las secreciones de la madre. Algunos bebés infectados tendrán una enfermedad leve, pero los bebés tienen mayor riesgo de tener una enfermedad grave que los niños mayores. Los bebés gravemente afectados se vuelven indiferentes o no responden y pueden tener miopericarditis / insuficiencia cardíaca, neumonía o un hígado inflamado (hepatitis) o insuficiencia hepática. La diarrea puede causar deshidratación en los bebés y puede ser lo suficientemente grave como para poner en peligro la vida o la muerte.

Coxsackievirus en personas con sistemas inmunes deteriorados

Las personas que nacen con defectos en el sistema inmunitario y las que toman medicamentos inmunosupresores (por ejemplo, después de un trasplante de médula ósea) son susceptibles a una infección más grave y prolongada con el virus coxsackie.

Otros síndromes

El virus Coxsackie puede infectar los testículos de niños pequeños (orquitis) causando inflamación e hinchazón similar a las paperas. El virus también puede causar un síndrome similar a la mononucleosis con un bazo agrandado y dolor de garganta.

¿Cuándo debería alguien buscar atención médica para una infección por el virus Coxsackiev?

• Busque atención médica si usted o su hijo tienen sarpullido, fiebre, convulsiones, dolor de cabeza intenso o rigidez en el cuello.
• El dolor en el pecho y la falta de aliento también deben solicitar atención médica.
• Los síntomas leves pueden ser manejados por teléfono en el consultorio de un médico.
• Los síntomas más graves deberían provocar un viaje a la clínica o sala de emergencias.

¿Qué especialistas tratan una infección por el virus Coxsackievirus?

• Los médicos de atención primaria (pediatras, internistas y médicos de familia) satisfacen las necesidades de la mayoría de los pacientes con una infección por virus coxsackie. Si hay confusión sobre el diagnóstico exacto, se puede consultar a un especialista en enfermedades infecciosas.
• Es posible que se necesite un cardiólogo o especialista en cuidados intensivos para el tratamiento de complicaciones graves.

¿Qué exámenes y pruebas usan los médicos para diagnosticar las infecciones por el virus Coxsackiev?

En personas con síntomas de un resfriado común o una erupción cutánea, generalmente no se necesitan pruebas. En personas con conjuntivitis, el médico puede examinar los ojos con un oftalmoscopio de mano para confirmar el diagnóstico. Si hay dolor de garganta, el médico puede tomar un hisopo y hacer una prueba rápida para descartar una faringitis estreptocócica.

En la meningitis aséptica, un médico puede tomar una muestra del líquido cefalorraquídeo haciendo una punción lumbar (punción lumbar). La mayoría de los pacientes con meningitis aséptica mostrarán un aumento en la cantidad de glóbulos blancos en el líquido cefalorraquídeo, un nivel de azúcar normal y un nivel de proteína normal a ligeramente elevado en el líquido. Estos cambios en el líquido cefalorraquídeo son mucho más leves de lo que se vería con la meningitis bacteriana. Se puede cultivar una muestra del líquido cefalorraquídeo para ver si crece el virus coxsackie, pero el cultivo es difícil y costoso y muchos hospitales no tienen la capacidad de hacerlo. Más recientemente, se ha utilizado una prueba rápida llamada reacción en cadena de la polimerasa (PCR) que detecta el material genético del virus. La PCR puede detectar 66% -90% de infecciones.

La miopericarditis es una afección grave y requiere evaluación con un electrocardiograma (ECG o EKG) y una ecografía del corazón (ecocardiograma). El electrocardiograma puede mostrar problemas de ritmo causados ​​por el agrandamiento del corazón y puede revelar si el saco alrededor del corazón está inflamado. El ecocardiograma muestra qué tan grande es el corazón, qué tan bien bombea sangre y si hay líquido alrededor del corazón. Se realizan análisis de sangre para determinar si otros órganos están siendo dañados.

¿Cuál es el tratamiento para una infección por el virus Coxsackievirus?

No se ha demostrado que ningún medicamento específico mate al virus coxsackie. Afortunadamente, el sistema inmunitario del cuerpo generalmente puede destruir el virus. En casos de enfermedad grave, los médicos a veces recurren a terapias que parecen prometedoras pero que no se han probado exhaustivamente para ver si realmente funcionan. Por ejemplo, algunos informes sugieren que podría haber un beneficio para la inmunoglobulina intravenosa (IGIV), que está hecha de sueros humanos, que contiene anticuerpos.

El tratamiento para la miopericarditis es de apoyo. Esto incluye el uso de medicamentos para soportar la presión arterial si el corazón está bombeando demasiado mal para hacerlo solo. En casos extremos, puede ser necesario un trasplante de corazón.

¿Existen remedios caseros para una infección por el virus Coxsackievirus?

Se pueden usar acetaminofén, ibuprofeno y agentes similares para reducir el dolor y la fiebre. Evite el uso de aspirina en niños y adolescentes, debido al riesgo de un trastorno hepático grave (síndrome de Reye).

Las preparaciones de venta libre para el resfriado (descongestionantes, jarabe para la tos) pueden reducir los síntomas en los adultos, aunque no acelerarán la recuperación y pueden causar efectos secundarios que incluyen somnolencia y sequedad de boca. La eficacia de estos productos ha sido cuestionada recientemente por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA), que recomienda su uso en niños menores de 6 años. No hay estudios que demuestren que los medicamentos de venta libre funcionan en niños mayores.

¿Cómo pueden las personas prevenir las infecciones por el virus Coxsackiev?

El lavado frecuente de manos por parte de personas sanas y enfermas es la clave para reducir la transmisión. El agua y el jabón común son efectivos, al igual que los productos a base de alcohol que se encuentran actualmente en el mercado. Las personas que estornudan o tosen deben cubrirse la boca. Los pañales y los desechos fecales deben manejarse con cuidado y eliminarse adecuadamente. Las superficies deben mantenerse limpias. Las superficies contaminadas deben desinfectarse con una solución diluida de lejía doméstica (1 cucharada de lejía por 4 tazas de agua).

¿Cuál es el pronóstico para una infección por el virus Coxsackievirus?

• La mayoría de las personas que contraen infecciones por el virus de la coxsackie no tienen síntomas o solo están levemente enfermos y pronto se recuperan.
• Las personas que tienen fiebre o se sienten enfermas deben quedarse en casa porque la infección es contagiosa.
• La mayoría de los pacientes con miopericarditis se recuperan por completo, pero hasta un tercio continuará teniendo algún grado de insuficiencia cardíaca.
• A los niños con miopericarditis generalmente les va mejor que a los adultos.
• Las infecciones graves por virus coxsackie en recién nacidos son fatales en aproximadamente la mitad de los casos.

Investigación y vacuna contra el virus Coxsackiev

Curiosamente, algunos científicos han propuesto un vínculo entre el virus coxsackie y la aparición de diabetes juvenil (tipo I). Entre otras cosas, esto se basa en evidencia que muestra que el desarrollo de diabetes tipo I es más común en los meses posteriores a la circulación de virus como el virus coxsackie en la población. Sin embargo, el enlace está lejos de ser probado y requiere mucho más estudio.

La búsqueda de una vacuna contra el virus coxsackie no ha sido exitosa todavía. Sin embargo, los esfuerzos continúan.

¿Dónde pueden las personas obtener más información sobre las infecciones por el virus Coxsackiev?

http://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/about/index.html

http://www.cdc.gov/meningococcal/
acerca de / index.html