Gastrointestinal Anatomy and Physiology
Tabla de contenido:
- GIF ocurre más comúnmente después de una cirugía intraabdominal, que es cirugía dentro de su abdomen. Las personas con problemas digestivos crónicos también tienen un alto riesgo de desarrollar una fístula.
- 1. Fístula intestinal
- complicaciones de la cirugía
- dolor abdominal
- pérdida de líquido de un apertura en su abdomen o cerca de su ano
- Encontrar fístulas internas puede ser más difícil. Su médico puede realizar estas pruebas:
- su infección está controlada
GIF ocurre más comúnmente después de una cirugía intraabdominal, que es cirugía dentro de su abdomen. Las personas con problemas digestivos crónicos también tienen un alto riesgo de desarrollar una fístula.
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TypesTypes of GIFs
Hay cuatro tipos principales de GIF:1. Fístula intestinal
En una fístula intestinal, fluido gástrico le pasa de una parte del intestino a la otra donde tocan los pliegues. Esto también se conoce como una fístula "del intestino al intestino".
2. Fístula extraintestinal
Este tipo de fístula ocurre cuando el líquido gástrico se filtra desde el intestino hacia otros órganos, como la vejiga, los pulmones o el sistema vascular.
3. Fístula externa
En una fístula externa, el fluido gástrico se filtra a través de la piel. También se conoce como una "fístula cutánea". "4. Fístula compleja
Una fístula compleja es aquella que ocurre en más de un órgano.
Causas y riesgos Causas de un GIF
Hay varias causas diferentes de GIF. Incluyen:
complicaciones de la cirugía
Alrededor del 85 al 90 por ciento de los GIF se desarrollan después de la cirugía intraabdominal. Es más probable que desarrolle una fístula si tiene:
cáncerradioterapia en el abdomen
- una obstrucción intestinal
- problemas de sutura quirúrgica
- problemas en el sitio de la incisión
- un absceso > una infección
- un hematoma o un coágulo de sangre debajo de la piel
- un tumor
- desnutrición
- formación espontánea de GIF
- Un GIF se forma sin una causa conocida en aproximadamente del 15 al 25 por ciento de los casos. Esto también se llama formación espontánea.
- Las enfermedades inflamatorias del intestino, como la enfermedad de Crohn, pueden causar GIF. Hasta 40 por ciento de las personas con enfermedad de Crohn desarrollan una fístula en algún momento de sus vidas. Las infecciones intestinales, como la diverticulitis y la insuficiencia vascular (flujo sanguíneo inadecuado) son otras causas.
Trauma
El trauma físico, como un arma de fuego o heridas de arma blanca que penetran en el abdomen, puede provocar el desarrollo de un GIF. Esto es raro.
Síntomas y complicaciones Síntomas y complicaciones de un GIF
Sus síntomas serán diferentes según si tiene una fístula interna o externa.
Las fístulas externas causan secreción a través de la piel. Están acompañados por otros síntomas, que incluyen:
dolor abdominal
obstrucción intestinal dolorosa
fiebre
- recuento elevado de glóbulos blancos
- Las personas que tienen fístulas internas pueden experimentar:
- diarrea > sangrado rectal
- una infección del torrente sanguíneo o sepsis
mala absorción de nutrientes y pérdida de peso
- deshidratación
- empeoramiento de la enfermedad subyacente
- La complicación más grave del GIF es la sepsis, una emergencia médica en la que el cuerpo tiene una respuesta severa a las bacterias.Esta condición puede conducir a una presión arterial peligrosamente baja, daño a los órganos y la muerte.
- Cuándo ver al médico Cuándo consultar al médico
- Comuníquese con su médico si experimenta alguno de estos síntomas después de la cirugía:
- un cambio significativo en sus hábitos intestinales
diarrea grave
pérdida de líquido de un apertura en su abdomen o cerca de su ano
dolor abdominal inusual
- Pruebas y diagnóstico Examen y diagnóstico
- Su médico primero revisará su historial médico y quirúrgico y evaluará sus síntomas actuales. Es posible que realicen varios análisis de sangre para ayudar a diagnosticar un GIF.
- Estos análisis de sangre a menudo evaluarán los niveles séricos de electrolitos y el estado nutricional, que es una medida de los niveles de albúmina y prealbúmina. Estas son proteínas que juegan un papel importante en la curación de heridas.
- Si la fístula es externa, la descarga puede enviarse a un laboratorio para su análisis. Se puede realizar un fistulograma inyectando tinte de contraste en la abertura de la piel y tomando radiografías.
Encontrar fístulas internas puede ser más difícil. Su médico puede realizar estas pruebas:
Una endoscopia superior e inferior implica el uso de un tubo delgado y flexible con una cámara acoplada. Esto se usa para ver posibles problemas en su tracto digestivo o gastrointestinal. La cámara se llama endoscopio.
Se puede usar una radiografía intestinal superior e inferior con medio de contraste. Esto puede incluir un trago de bario si su médico cree que podría tener una fístula estomacal o intestinal. Se puede usar un enema de bario si su médico cree que tiene una fístula de colon.
Se puede usar una ecografía o una tomografía computarizada para encontrar fístulas intestinales o áreas con abscesos.
Un fistulograma consiste en inyectar un medio de contraste en la abertura de la piel en una fístula externa y luego tomar imágenes de rayos X.
- Para una fístula que involucre los conductos principales de su hígado o páncreas, su médico puede ordenar una prueba de imagen especial llamada colangiopancreatografía por resonancia magnética.
- Tratamiento Tratamiento de un GIF
- Su médico hará una evaluación exhaustiva de su fístula para determinar la probabilidad de que se cierre sola.
- Las fístulas se clasifican según la cantidad de líquido gástrico que se filtra a través de la abertura. Las fístulas de bajo rendimiento producen menos de 200 mililitros (ml) de líquido gástrico por día. Las fístulas de alto rendimiento producen alrededor de 500 ml por día.
Algunos tipos de fístulas se cierran por sí solos cuando:
su infección está controlada
su cuerpo absorbe suficientes nutrientes
su salud general es buena
solo llega una pequeña cantidad de líquido gástrico la apertura
- Su tratamiento se enfocará en mantenerlo bien nutrido y prevenir la infección de la herida si su médico cree que la fístula puede cerrarse por sí sola.
- Los tratamientos pueden incluir:
- reposición de líquidos
- corrección de los electrolitos en suero sanguíneo
normalización de un desequilibrio ácido y base
reducción de la salida de líquido de la fístula
- control de la infección y protección contra la sepsis < proteger su piel y proporcionar cuidado continuo de la herida
- El tratamiento con GIF puede llevar semanas o incluso meses.Su médico puede recomendarle que cierre la fístula quirúrgicamente si no ha mejorado después de tres a seis meses de tratamiento.
- Perspectiva Perspectiva a largo plazo
- Las fístulas se cierran por sí mismas alrededor del 25 por ciento del tiempo sin cirugía en personas que por lo demás están sanas y en las que se producen cantidades más pequeñas de líquido gástrico.
- Los GIF se desarrollan con mayor frecuencia después de una cirugía abdominal o como resultado de trastornos digestivos crónicos. Hable con su médico sobre sus riesgos y cómo detectar los síntomas de una fístula en desarrollo.
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