Cuerpo extraño en la vagina: síntomas y tratamiento.

¿Qué hechos debo saber sobre los cuerpos extraños de la vagina?

• Algunos objetos están diseñados para usarse en la vagina de una mujer. Estos incluyen tampones, supositorios vaginales y medicamentos administrados a través de la vagina. Otros no están destinados a ser insertados y pueden colocarse allí accidental o intencionalmente. Los médicos se refieren a los objetos encontrados en la vagina como "cuerpos extraños". Estos cuerpos extraños pueden producir síntomas o ser asintomáticos durante largos períodos de tiempo.
• Los objetos pequeños insertados en la vagina generalmente no causan dolor. Los objetos inusuales, generalmente aquellos más grandes que el diámetro vaginal habitual o el tamaño de la entrada vaginal (introito), pueden causar dolor debido a la distensión. Otros objetos pueden causar dolor debido a los bordes afilados.
• Los cuerpos extraños vaginales se ven con mayor frecuencia en niños que en mujeres adultas. Las adolescentes pueden buscar atención médica con cuerpos extraños en la vagina, que consisten principalmente en tampones olvidados o porciones rotas de condones. Los adultos también pueden buscar atención médica con objetos extraños vaginales, que pueden haber sido colocados allí intencionalmente como parte de un encuentro sexual o como parte de un episodio de abuso.
• Si bien una variedad de síntomas puede ser el resultado de un cuerpo extraño en la vagina, los síntomas más comunes son sangrado vaginal o flujo vaginal con mal olor. Los síntomas menos comunes pueden incluir dolor al orinar (disuria) o presión pélvica.
• En raras ocasiones, los cuerpos extraños producen una infección sistémica (una infección que se propaga por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo), excepto en circunstancias como un compromiso grave del sistema inmunitario o la interrupción de la pared vaginal con una infección secundaria. La perforación a través de la vagina hacia la cavidad abdominal también puede provocar síntomas abdominales agudos.
• Las consecuencias crónicas de los cuerpos extraños vaginales incluyen la incrustación de objetos en la pared vaginal, dolor con las relaciones sexuales, sangrado o el desarrollo de fístulas (aberturas o conexiones anormales) entre la vagina y la vejiga, el recto o la cavidad peritoneal (abdominal).

¿Qué causa un cuerpo extraño vaginal?

El cuerpo extraño más común de la vagina en niños pequeños es pequeñas cantidades de material fibroso de la ropa, alfombras, etc. Otros objetos extraños encontrados en la vagina en niños pueden colocarse allí en un momento de autoexploración. Pueden ser olvidados, o una vez colocados en la vagina, sin que el niño los pueda quitar. Otros objetos comunes incluyen marcadores o crayones. Los objetos encontrados en los niños generalmente son pequeños y no causan dolor debido a la distensión del himen o la abertura vaginal al momento de la colocación. Las niñas generalmente no colocarán objetos más grandes que la entrada vaginal debido a molestias.

Las mujeres adolescentes pueden usar tampones una vez que comienzan a menstruar. Ocasionalmente, estos tampones se olvidan y no se pueden quitar durante días. La rotura de un condón también puede provocar que queden trozos de látex o material que no sea de látex en la bóveda vaginal.

Los adultos pueden colocar objetos extraños en la vagina como parte de una experiencia sexual o para estimulación sexual. Con menos frecuencia, se pueden colocar objetos inusuales en la vagina como resultado del abuso. Los adultos también pueden experimentar tampones olvidados o trozos de condón.

Si bien los objetos pequeños colocados en la vagina pueden permanecer asintomáticos durante un período de tiempo, los objetos más grandes pueden producir dolor o molestias de inmediato, lo que precipita una visita a un profesional de la salud.

Ocasionalmente, se puede dejar un cuerpo extraño inadvertidamente en la vagina debido a un estado mental alterado. Esas afecciones psiquiátricas asociadas con mayor frecuencia a este evento incluyen la alteración de la conciencia por el alcohol o las drogas, la demencia, la esquizofrenia o los comportamientos autolesivos. Las sustancias cáusticas (productos químicos, baterías) pueden provocar quemaduras químicas en el tejido vaginal con cicatrices secundarias (estenosis) o dimensiones vaginales alteradas.

En raras ocasiones, las anomalías anatómicas de la vagina, como un tabique vaginal (una pared de tejido que separa la vagina en dos secciones) o el tabique del himen (tejido himeneal adicional que se extiende verticalmente a un himen normal) pueden permitir un objeto (como un tampón) para colocar en la vagina, pero no se puede quitar fácilmente.

Se pueden colocar objetos en la vagina y mejorar el placer sexual de la paciente o su pareja. Ocasionalmente, es posible que el paciente o su pareja no puedan eliminarlos (por ejemplo, canicas, cuentas).

¿Cuáles son los síntomas de un cuerpo extraño vaginal?

Los síntomas comunes de un cuerpo extraño vaginal incluyen los siguientes:

• Secreción vaginal, generalmente maloliente y amarilla, rosa o marrón.
• Sangrado vaginal, especialmente sangrado leve.
• Picazón vaginal u olor desagradable
• Síntomas urinarios como molestias al orinar (disuria)
• Molestias vulvares debido al flujo vaginal que produce irritación de la piel.
• Dolor abdominal o pélvico por la colocación de objetos grandes o la perforación de un cuerpo extraño en la cavidad peritoneal.

Los síntomas que acompañan la presencia de un cuerpo extraño incluyen los siguientes:

• Enrojecimiento de la piel (eritema)
• Hinchazón de la vagina y entrada a la vagina.
• Erupción en el área vaginal.

Los síntomas asociados con la colocación crónica de cuerpos extraños en la vagina o debido a complicaciones de la colocación crónica de cuerpos extraños (como fístulas) incluyen trastornos de la micción o la función intestinal, pérdida del control de la vejiga (incontinencia) o función intestinal anormal. Además, la sangre en la orina o las heces puede ser el resultado de estas complicaciones. Los objetos más grandes pueden obstruir la micción. Los cuerpos extraños que perforan la vagina también pueden provocar síntomas sistémicos graves, como dolor abdominal, distorsión, fiebre o signos de infección grave (sepsis).

La presión de la presencia del cuerpo extraño contra las paredes vaginales y las estructuras adyacentes (como la vejiga) hace que el tejido se vea comprometido y permita la perforación o la fistulización .

La presencia de un cuerpo extraño vaginal puede alterar la flora bacteriana normal de la vagina, lo que resulta en repetidos esfuerzos para tratar una "vaginitis". Los síntomas de un flujo vaginal pueden interpretarse como una vaginitis, una infección de transmisión sexual o una infección por hongos por parte de la paciente o un profesional de la salud que no está al tanto. El uso repetido de antibióticos u otros medicamentos no "curará" los síntomas si queda un cuerpo extraño en la vagina.

Los objetos que quedan en la vagina rara vez conducen a complicaciones graves. Sin embargo, la literatura médica ha tenido varios informes de casos de absceso pélvico y cicatrización posterior como resultado de cuerpos extraños en la vagina.

Cuándo buscar atención médica para un cuerpo extraño vaginal

Se debe consultar a un profesional de la salud cuando se presente algún cambio en el flujo vaginal, particularmente el flujo que tiene mal olor o un color anormal. La presencia de un cuerpo extraño puede causar sangrado vaginal anormal.

Si se colocó un objeto extraño en la vagina y aún puede estar presente, se debe informar al profesional de la salud. Ocasionalmente, una mujer adulta o adolescente puede recordar haberse colocado un tampón, pero luego no puede quitarlo de la vagina. El recuerdo de la colocación de un cuerpo extraño puede ayudar al profesional en el mejor método de atención.

Si una persona coloca un objeto en la vagina y luego no puede retirarlo, se debe consultar a un profesional de la salud de inmediato. Es posible que sea necesario retirar los objetos inusuales con sedación o anestesia para evitar el dolor. Esto puede ser particularmente cierto para los objetos colocados en la vagina de un niño pequeño o un adulto que no puede cooperar con un examen vaginal. Algunos departamentos de emergencia permiten la sedación y la extracción de cuerpos extraños vaginales en el departamento de emergencias sin tener que ir a una sala de operaciones.

¿Cómo se diagnostica un cuerpo extraño vaginal?

Los cuerpos extraños vaginales se observan con mayor frecuencia en niños que en mujeres adolescentes o adultas. Es posible que los niños no puedan proporcionar el historial de un objeto colocado en la vagina; sin embargo, algunos niños dirán que han "perdido un objeto en su vagina". Además de obtener información específica sobre un posible cuerpo extraño vaginal, un profesional de la salud realizará una historia general y un examen físico.

Es apropiado que el profesional de la salud haga preguntas sobre la actividad sexual y el abuso sexual o físico.

Los métodos para diagnosticar y recuperar cuerpos extraños dependen de la edad de la paciente y, a veces, de la duración del tiempo que el objeto ha estado en la vagina.

Para las niñas, cualquier visita al consultorio de un médico puede ser aterradora. Si se sospecha un objeto extraño en una niña, el médico puede examinar suavemente la entrada de la vulva y la vagina separando los labios y vislumbrando el objeto extraño. Esto puede permitir la extracción en la oficina a través de técnicas como el lavado con agua tibia de la vagina, pero otros objetos más grandes pueden requerir sedación o examen bajo anestesia para su extracción.

A una paciente adolescente se le puede extraer fácilmente un cuerpo extraño de la vagina en el entorno ambulatorio. Esto también puede ser cierto para los adultos. La visualización del cuerpo extraño usando un espéculo y la extracción con un fórceps puede ser el tratamiento más eficiente.

• Los objetos inusuales o aquellos que pueden alterar la pared vaginal pueden requerir sedación o anestesia para su extracción y para completar un examen completo de la vagina y el cuello uterino.
• Puede ser necesario un examen rectal además del examen vaginal para encontrar la presencia o ubicación de un cuerpo extraño.
• Si un objeto ha estado presente en la vagina durante mucho tiempo, ese objeto puede causar erosión en la pared de la vagina. La colocación aguda de un objeto inusual en la vagina puede causar perforación de la pared vaginal y síntomas secundarios de una infección intraabdominal. (Por ejemplo, un informe de caso inusual en la literatura de medicina de emergencia reveló la colocación de palos de madera en la vagina de una mujer adulta 2 años antes de que comenzara a sentir dolor en las caderas. Los palos se habían insertado para intentar interrumpir un embarazo. Sin embargo, los bastones permanecieron en la vagina y eventualmente migraron a través de la pared vaginal para producir el dolor en la cadera).
• Aunque el examen generalmente revela la presencia de un cuerpo extraño, algunas técnicas de imagen también pueden ser útiles. Estos pueden incluir una tomografía computarizada (tomografía computarizada), una resonancia magnética o una radiografía abdominal. La ecografía también puede ayudar en la ubicación de un cuerpo extraño en la vagina o la pelvis.

¿Cuál es el tratamiento para un cuerpo extraño vaginal?

La mejor gestión de un cuerpo extraño es la extracción. Este es generalmente el único tratamiento necesario.

Remedios caseros para el cuerpo extraño de la vagina

Algunos pacientes pueden extraer el cuerpo extraño ellos mismos simplemente colocando su dedo en la vagina, localizándolo y retirándolo. Otros objetos pueden necesitar ser removidos por un profesional de la salud.

¿Cuál es el tratamiento médico para un cuerpo extraño vaginal?

Las infecciones bacterianas o la alteración de la flora bacteriana normal de la vagina pueden deberse a la presencia de un cuerpo extraño que altera el ambiente ácido habitual de la vagina. La extracción se puede realizar con las pinzas o con una irrigación con agua tibia de la vagina. Una vez que se mueve el objeto extraño, generalmente no se necesitan antibióticos. En los niños, el lavado vaginal o irrigación es el método de elección para eliminar pequeños trozos de tejido fibroso.

La extracción de objetos más grandes puede realizarse en el entorno ambulatorio o puede requerir sedación o evaluación en la sala de operaciones. La analgesia o anestesia al momento de la extracción pueden hacer que el procedimiento sea más cómodo. A las adolescentes y mujeres mayores generalmente se les extirpan cuerpos extraños en el entorno ambulatorio; sin embargo, aquellos pacientes que no pueden cooperar para un examen también pueden beneficiarse de la sedación o la extracción en la sala de operaciones. Los objetos más grandes y los que causan dolor después de la colocación en la vagina pueden requerir anestesia para la extracción completa y la inspección de las paredes vaginales. Estos procedimientos más complejos pueden requerir antibióticos profilácticos o terapéuticos.

Medicamentos para condiciones asociadas con objetos extraños en la vagina

Los objetos más grandes y los que causan infecciones dolorosas requerirán anestesia para el dolor y la relajación de los músculos vaginales. Objetos que han migrado de la vagina al abdomen, la vejiga o el recto; o para otras partes del cuerpo requerirá cirugía para su extracción. Puede ser necesario un procedimiento exploratorio con asistencia de especialistas en urología o cirugía intestinal.

Una vez que se retira el objeto y se administra la medicación antibiótica, la infección, la fiebre, el dolor y el flujo vaginal pronto desaparecerán.

¿Cuáles son los próximos pasos para un cuerpo extraño vaginal?

Si los síntomas de flujo vaginal, sangrado, olor anormal o síntomas del tracto urinario continúan después de que un objeto ha sido retirado, se recomienda una evaluación repetida por un profesional de la salud.

¿Cuál es el seguimiento del cuerpo extraño vaginal?

Si los síntomas se resuelven una vez que se extrae un cuerpo extraño, el seguimiento puede no ser necesario.

Se puede recomendar repetir el examen si el profesional de la salud no está seguro de que se haya eliminado todo el objeto o si se diagnostica alguna complejidad, como una infección secundaria en el momento de la extracción del cuerpo extraño.

La extracción de cuerpos extraños vaginales con complicaciones secundarias en la pelvis, la vejiga o el recto puede requerir visitas extensas para evaluar la curación y puede requerir pruebas posteriores. La colocación de cuerpos extraños por personas con estado mental alterado puede requerir atención psiquiátrica o por abuso de sustancias.

¿Cómo se previene un cuerpo extraño vaginal?

La prevención de infecciones relacionadas con objetos extraños en la vagina comienza con una buena higiene vulvovaginal.

• En los niños pequeños, los padres deben instruir la limpieza perineal limpiándola de adelante hacia atrás. Esto disminuirá la cantidad de bacterias y heces que pueden ingresar a la vagina. La mala higiene perineal puede causar irritación de la vulva o la vagina.
• Los padres también pueden ayudar en la prevención de cuerpos extraños de la vagina hablando con los niños sobre sus cuerpos y enseñándoles los nombres correctos de sus partes del cuerpo, como la vagina, la uretra, el ano y el recto. Conocer los nombres correctos de las partes del cuerpo permitirá a los niños comunicar mejor cualquier problema. Por ejemplo, los niños pueden describir estas partes del cuerpo a los adultos en casos de dolor, secreción o posible abuso.
• Para las niñas y mujeres mayores, una buena higiene incluye limitar la cantidad de tiempo que los objetos permanecen en la vagina. Los tampones deben usarse no más de 6-8 horas.
• Deben evitarse las actividades sexuales que provoquen la colocación dolorosa de objetos en la vagina.

Los medicamentos para las infecciones o irritaciones vaginales deben usarse solo cuando sean recetados por un profesional de la salud. Las pacientes comúnmente diagnostican erróneamente la etiología de un flujo vaginal. Las duchas o los lavados vaginales no son necesarios para limpiar la vagina. Las duchas vaginales repetidas pueden aumentar el riesgo de infección debido al lavado de las bacterias normales que ayudan a combatir la infección. Las duchas y los baños son satisfactorios para limpiar la vulva y el perineo.

¿Cuál es el pronóstico para un cuerpo extraño vaginal?

Una vez que se extrae el cuerpo extraño vaginal, los síntomas relacionados de infección, dolor y secreción deben resolverse rápidamente.

• Si el cuerpo extraño ha estado en la vagina durante un período prolongado y ha causado una infección, se pueden recetar antibióticos; sin embargo, no se requieren habitualmente.
• Raramente se producen complicaciones graves si la infección ingresa a los tejidos pélvicos profundos o la cavidad peritoneal. Las infecciones en la pelvis pueden causar inflamación secundaria y cicatrices, lo que resulta en dolor o infertilidad.